Normalna temperatura podstawowa w ciąży: wykres

Cykl menstruacyjny płci pięknej, trwający średnio 28-35 dni, można podzielić na 2 fazy: przedowulacyjną i poowulacyjną. W pierwszej fazie cyklu płciowego zdrowa kobieta zazwyczaj nie doświadcza niepokojących wahań temperatury. W jej jajnikach, pod wpływem estrogenów, stopniowo dojrzewają jaja (zwykle 1 na miesiąc), czemu nie towarzyszy wzrost temperatury. Przeciwnie, w pierwszych dniach menstruacji można zaobserwować niewielki spadek, ale przez całą pierwszą fazę wahania temperatury podstawowej utrzymują się w granicach 36,1 - 36,8 stopni. Jeśli staje się wyższa, wskazuje to albo na stan zapalny w układzie rozrodczym, albo na niedobór estrogenów, które, jak wiemy, obniżają temperaturę ciała.

Jeśli podczas planowania ciąży będziesz przestrzegać wykresu temperatury bazowej w pierwszej fazie cyklu żeńskiego, możesz zobaczyć, jak stopniowo spada ona w ciągu pierwszego tygodnia, co wskazuje na wzrost produkcji estrogenów niezbędnych do dojrzewania komórki jajowej i spadek syntezy progesteronu. Dla niektórych ten punkt może wydawać się nieistotny, ponieważ ciążę ocenia się na podstawie drugiej fazy cyklu, na którą zwraca się większą uwagę. W rzeczywistości po zmianach temperatury pierwszej fazy można już ocenić funkcjonowanie układu hormonalnego, a w szczególności gruczołów płciowych. Przy braku estrogenu (temperatura powyżej 36,8 stopnia) komórka jajowa może po prostu nie dojrzeć, a czekanie na ciążę w tym przypadku jest bezcelowe, chociaż problem zazwyczaj rozwiązuje się po prostu wprowadzając substytuty żeńskiego hormonu.

Gdy komórka jajowa jest dojrzała i gotowa do wyjścia, dzień przed owulacją lub tego samego dnia, temperatura ciała kobiety zauważalnie spada do 36 - 36,2 stopni (przyczyna leży w tych samych estrogenach, które są uwalniane w maksymalnych ilościach w tym okresie). Po opuszczeniu pęcherzyka przez komórkę jajową zapotrzebowanie na zwiększoną produkcję estrogenu maleje, ale pojawia się potrzeba utrzymania ewentualnej ciąży. W miejscu pęknięcia pęcherzyka pojawia się ciałko żółte i rozpoczyna się synteza progesteronu, który na tym etapie jest ważniejszy dla utrzymania ewentualnej ciąży. Powoduje to stały wzrost temperatury tkanek ciała w drugiej fazie cyklu miesiączkowego do 21-25 dnia, po czym albo spada (jeśli nie doszło do poczęcia), albo pozostaje podwyższona (jeśli doszło do ciąży). [ 1 ]

Nie ma potrzeby obawiać się wzrostu temperatury bazowej w drugiej fazie, planując ciążę. Jest to normalny, fizjologicznie uwarunkowany proces, a różnica temperatur nie jest aż tak duża. Odstęp między najwyższą temperaturą pierwszej fazy cyklu a maksymalnym wskazaniem termometru w drugiej fazie wynosi zwykle 0,4-0,5 stopnia.

Przedowulacyjnemu spadkowi temperatury po pęknięciu pęcherzyka towarzyszy gwałtowny wzrost (faktem jest, że przed pojawieniem się ciałka żółtego progesteron jest syntetyzowany i gromadzony w pęcherzyku, a po jego pęknięciu uwalniany jest do krwi, co powoduje gwałtowny skok temperatury, chociaż pierwszego dnia rzadko wzrasta do 37 stopni). To właśnie na ten skok temperatury w środku cyklu powinny zwrócić uwagę kobiety, które chcą zajść w ciążę, ponieważ świadczy on o owulacji i optymalnej okazji do zostania matką.

Następnie, dzięki hormonowi luteinizującemu, który dostaje się do krwiobiegu w przededniu owulacji, tworzy się ciałko żółte, które w miarę rozwoju zwiększa stężenie progesteronu we krwi, co powoduje, że temperatura nadal rośnie, osiągając wartości 37,1 - 37,2 stopni (czasem nawet do 37,7, co nie jest uważane za patologię, jeśli nie trwa zbyt długo).

Po 21 dniach cyklu, w przypadku braku połączenia komórki jajowej i plemnika, gruczoł, zwany ciałkiem żółtym ze względu na swój kolor, staje się zbędny, stopniowo zanika i jest wydalany z organizmu w trakcie menstruacji. W tym okresie obserwuje się stopniowy spadek produkcji progesteronu i, co za tym idzie, spadek temperatury ciała jeszcze przed rozpoczęciem fazy 1 kolejnego cyklu miesiączkowego.

Jeśli doszło do poczęcia, gruczoł aktywnie działa jeszcze przez 2,5-3 miesiące, a czasem dłużej, zapobiegając tym samym poronieniu. Zapytaj lekarzy, jaka powinna być temperatura podstawowa w czasie ciąży, a nie udzielą konkretnej odpowiedzi, ponieważ temperatura 37,1 stopnia jest uważana za normalną, a kilka dziesiątych stopnia więcej - 37,2-37,4.

W dużej mierze wskaźniki te zależą od indywidualnych cech organizmu przyszłej mamy, aktywności zachodzących w nim procesów, ponieważ nawet przy braku zmian hormonalnych związanych z ciążą, temperatura ciała różnych osób w stanie spoczynku może różnić się o 0,1-1 stopnia. Nic dziwnego, że przyszłe mamy mogą mieć indywidualną temperaturę, a jeśli nie odbiega ona od normy o więcej niż 0,8-1 stopnia, nie ma powodu do obaw.

Jeśli temperatura podstawowa po poczęciu dziecka nie pokrywa się z normą (za ogólnie przyjętą normę uważa się temperaturę 37,1-37,3 stopni), nie martw się na próżno, ponieważ indywidualną normę można określić tylko w porównaniu ze zwykłą temperaturą. Na przykład, jeśli w 1. fazie cyklu temperatura kobiety nie wzrosła powyżej 36,5 stopni, to w 2. fazie raczej nie przekroczy 37.

Należy zauważyć, że sensowne jest mówienie o tym, jaka powinna być podstawowa temperatura w ciąży rano po przebudzeniu; nie jest logiczne mierzenie jej wieczorem, ponieważ organizm w ciągu dnia zużywa energię, jest narażony na czynniki wewnętrzne i zewnętrzne, więc wyniki pomiaru nie będą adekwatne. Zalecenie, aby mierzyć podstawową temperaturę w ciąży dwa razy dziennie, nie ma żadnej logicznej podstawy. Pomiary wieczorne będą się różnić zarówno od porannych, jak i od siebie nawzajem, niezależnie od tego, jak przebiega ciąża. [ 2 ]

Temperatura podstawowa a ciąża

Pomiar temperatury podstawowej jest uważany za dostępną i dość skuteczną metodę diagnozowania ciąży, która pozwala wykryć ją już od pierwszych dni bez dodatkowych badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Zazwyczaj kobieta dowiaduje się o początku ciąży przez brak miesiączki w wyznaczonym czasie i kilka dni po jej planowanym początku.

Temperatura podstawowa, jeśli jest regularnie mierzona, pozwala dowiedzieć się o ciąży jeszcze przed jej opóźnieniem. Wszak najczęściej odstęp między poczęciem a początkiem kolejnej miesiączki wynosi około 14-16 dni, w trakcie których komórka jajowa ma czas na kilka podziałów, zmianę miejsca pobytu i zadomowienie się w macicy. W tym okresie kształtuje się układ nerwowy i niektóre narządy przyszłego dziecka, nawet jeśli jeszcze nie wygląda jak człowiek, to z pomocą matki na pewno nim zostanie.

Dopóki wokół zarodka nie uformuje się łożysko, które później stanie się zarodkiem, za jego zachowanie będzie odpowiadać ciałko żółte, produkując progesteron w wystarczających ilościach. Hormon ten przygotowuje macicę do wprowadzenia zapłodnionego jaja w przededniu implantacji, następnie powstrzymuje jej nadmierną aktywność i przedwczesne skurcze, zapobiega odrzuceniu zarodka w wyniku nieprawidłowej pracy głównego obrońcy organizmu – układu odpornościowego, który uznałby go za ciało obce. Progesteron wspomaga również produkcję innych hormonów, które są uważane za ważne dla prawidłowego rozwoju płodu. podtrzymując ciążę i zapobiegając przedwczesnemu porodowi. [ 3 ]

Nic dziwnego, że w czasie ciąży temperatura podstawowa ma wyższe wartości zarówno na początku ciąży, jak i w jej wczesnych stadiach. Jak zrozumieć, że poczęcie było prawidłowe i nie ma potrzeby martwić się o poziom progesteronu? Ponownie, przez temperaturę ciała w spoczynku. Jej wartości w pierwszym miesiącu powinny odpowiadać tym, które zostały ustalone w ciągu tygodnia po dniu owulacji. Temperatura ta utrzymuje się zwykle do okresu zagnieżdżenia się łożyska (koniec 2. miesiąca ciąży), a następnie stopniowo wraca do normy. Chociaż w większości przypadków pozostaje lekko podwyższona (w granicach 37 stopni), ponieważ wydzielanie progesteronu w organizmie kobiety ciężarnej trwa, ale tę funkcję po 12-14 tygodniach od początku zapłodnienia wykonuje już łożysko.

Początek wydzielania progesteronu przez łożysko powoduje ponownie wzrost jego poziomu w organizmie kobiety, ponieważ im większe staje się dziecko, tym trudniej jest powstrzymać aktywność macicy. Ale organizm przyszłej matki nie reaguje już tak ostro na zmiany poziomu hormonów. Rozwija pewną odporność na skoki progesteronu, więc nie ma zauważalnego wzrostu temperatury aż do końca ciąży, chociaż stężenie hormonu wzrasta w tym czasie 8-10 razy. Gwałtownie spada dopiero przed porodem, co pozwala macicy na aktywne kurczenie się. [ 4 ]

Wykres temperatury bazowej

Mówiąc o normie podstawowej temperatury w czasie ciąży, zauważyliśmy, że nie wszystkie odchylenia od ogólnie przyjętej normy są uważane za patologię. Temperatura ciała jest kwestią indywidualną. Progesteron może ją nieznacznie zmienić, w oparciu o stabilne odczyty dla każdej osoby.

Łatwo jest ustalić normę temperatury bazowej, mierząc ją codziennie po śnie w połowie pierwszej fazy cyklu. Musisz być przygotowana na to, że nawet w stosunkowo spokojnym czasie, gdy pęcherzyki dojrzewają z udziałem progesteronu pęcherzykowego i estrogenów, będą wahania wskazań termometru, co jest wskaźnikiem stabilności produkcji estrogenów. Takie wahania w granicach 0,5 stopnia są całkiem normalne, ale na czym należy oprzeć obliczenia, obliczając normę temperatury bazowej?

Jako punkt wyjścia bierzemy wskaźnik średniej, który będzie odzwierciedlał naszą prawdziwą normę, lub wskaźniki maksimum i minimum, dzięki którym możemy od razu określić zarówno dolną, jak i górną granicę normy.

Zasadniczo, czy sporządzać wykres temperatury bazowej planując ciążę w dniach, tygodniach, miesiącach, czy po prostu prowadzić dziennik, zapisując wyniki regularnych pomiarów, jest kwestią indywidualną. Ale takie zapisy i wykresy pomagają śledzić dynamikę wskaźników temperatury, obliczyć moment jej maksymalnego spadku, po którym następuje gwałtowny wzrost wartości, co wskazuje na owulację i duże szanse na poczęcie dziecka, skutecznie zabezpieczyć się, jeśli posiadanie dziecka nie jest jeszcze w planach kobiety i jej partnera. Nic dziwnego, że lekarze w celach diagnostycznych nadal nalegają na sporządzanie wykresu (krzywej temperatury), który jest później łatwiejszy do odczytania ze względu na przejrzystość wyników i ich zmiany. [ 5 ]

Ginekolodzy wyróżniają następujące rodzaje krzywych temperaturowych, na podstawie których można ocenić obecność różnych zaburzeń w układzie rozrodczym i odchyleń hormonalnych:

• Za normę dla dwufazowego cyklu miesiączkowego uważa się różnicę 0,4 stopnia w temperaturze bazowej w fazach 1 i 2 cyklu. W tym przypadku lekarze porównują wskazania termometrów w momencie spadku temperatury przed miesiączką i przed owulacją. W okresie poowulacyjnym obserwuje się skok temperatury, po czym jej wartości utrzymują się na stosunkowo wysokim poziomie przez 12-14 dni.
• Jeśli wzrost temperatury w drugiej fazie jest słabszy (0,2-0,3 stopnia), tzn. wahania temperatury są nieznaczne, może to wskazywać na niedostateczną produkcję hormonów płciowych: estrogenów i progestagenów. Niskie tempo wzrostu temperatury po owulacji wskazuje, że pęcherzyk nie pękł, tzn. nie doszło do owulacji, komórka jajowa w nim nie dojrzała.
• Gdy temperatura wzrasta tuż przed wystąpieniem miesiączki, tj. pod koniec II fazy cyklu i nie spada w przeddzień miesiączki, a druga faza cyklu jest niezwykle krótka (mniej niż 10 dni), możemy mówić o tym samym cyklu dwufazowym, ale z niewydolnością drugiej fazy (lutealnej). Inaczej mówiąc, mówimy o zaburzeniach w formowaniu i funkcjonowaniu ciałka żółtego, tj. niedoborze progesteronu, w wyniku czego zapłodniona komórka jajowa nie jest w stanie prawidłowo zagnieździć się w macicy. Powoduje to poronienia samoistne w najwcześniejszych stadiach ciąży.
• Jeśli krzywa temperatury nie pokazuje różnicy temperatur w dwóch fazach cyklu (krzywa monotoniczna), tzn. nie ma zauważalnych wahań temperatury w środku cyklu miesiączkowego, mówimy o cyklu bezowulacyjnym (jednofazowym). U takich kobiet krwawienia miesiączkowe mogą występować regularnie, co jest postrzegane jako brak jakiejkolwiek patologii. W zasadzie jest to prawdą, jeśli mówimy o nastoletnich dziewczętach w okresie ustalania się miesiączki, kobietach w ciąży i matkach karmiących.

U dojrzałych zdrowych kobiet występują nietypowe cykle bez dojrzewania i uwalniania jajeczka z powodu stresu, ścisłych diet, braku snu, zatrucia, niektórych chorób somatycznych, zmian hormonalnych (menopauza). Uważa się to za patologię, jeśli takie cykle staną się regularne.

Cykle menstruacyjne bez owulacji, które stają się systematyczne, mogą powodować niepłodność. Powstają one w wyniku zaburzenia produkcji żeńskich i męskich hormonów w organizmie kobiety, mutacji genetycznych, zespołu policystycznych jajników, zaburzenia ich funkcjonalności i niektórych innych patologii układu rozrodczego.

Objawy cyklu bezowulacyjnego mogą obejmować opóźnienia, przesunięcia, brak miesiączki, nadmierne krwawienie w trakcie miesiączki itp. Pozwala to podejrzewać patologię i w porę skonsultować się z lekarzem. Jednak w niektórych przypadkach nie obserwuje się żadnych zmian w czasie i charakterze miesiączki, a kobieta może podejrzewać zaburzenie dopiero na podstawie wielokrotnych, bezskutecznych prób zajścia w ciążę. Możliwe jest określenie, czy występuje owulacja, tj. dojrzewanie i uwolnienie komórki jajowej z pęcherzyka, bez czego poczęcie nowego życia jest niemożliwe, przy użyciu wykresu, który pokazuje zmiany temperatury podstawowej w trakcie cyklu, a jeszcze lepiej, w ciągu kilku cykli. [ 6 ]

• Niektóre kobiety mają tak indywidualną krzywą temperatury, że nie pasuje ona do żadnego z powyższych typów. Najczęściej są to losowe zmiany i skoki temperatury w całym cyklu menstruacyjnym. W przeciwieństwie do cyklu jednofazowego, wykres pokazuje spadek przedowulacyjny i następujący po nim skok temperatury w środku cyklu, a w innych okresach temperatura może znacznie wahać się w ciągu dnia.

W takiej sytuacji lekarz może podejrzewać niedobór estrogenów, co skutkuje brakiem równowagi temperaturowej. W drugiej fazie cyklu u takich kobiet mogą wystąpić skoki temperatury powyżej normy, tj. do 37,6-38 stopni przy braku patologii infekcyjnych i zapalnych.

Sporządzenie wykresu temperatury bazowej w czasie ciąży lub jej planowania jest odpowiedzialną sprawą. Dla jasności, po naniesieniu punktów na wykres, z których jedna oś odzwierciedla zmiany temperatury z interwałem 0,1 stopnia, a druga liczy dni cyklu menstruacyjnego z krokiem 1 dnia, należy narysować 2 linie: środkową (poziomą) i linię owulacji (pionową). Linię środkową rysujemy w następujący sposób: odrzucamy odczyty z pierwszych 5 dni cyklu i rysujemy linię na podstawie odpowiadających odczytów temperatury z kolejnych 6 dni. Rysujemy linię owulacji, cofając parę komórek na prawo od spadku temperatury przed owulacją.

Wszystko to można łatwo zrobić na normalnym wykresie, gdy początek owulacji jest łatwy do przewidzenia (środek cyklu, jeśli znany jest jego czas trwania), a mówimy o pomiarze temperatury podczas planowania ciąży lub w celu zwiększenia skuteczności antykoncepcji. Zaburzenia hormonalne w organizmie mają tendencję do zmiany krzywej temperatury, co komplikuje jej interpretację i wymaga konsultacji ze specjalistą.