Wartość podstawowej metody pomiaru temperatury

Ciało kobiety jest stosunkowo stabilnym systemem, mimo że w każdej sekundzie zachodzi w nim wiele różnych procesów fizjologicznych, powodujących wahania krwi, moczu, temperatury ciała itp. Takie zmiany są nieznaczne, więc niewielkie odchylenia od średniej są uważane za normalne, a umiarkowane i duże za patologię. Na przykład temperatura ciała 36,6-36,8 stopni jest uważana za normalną w stanie normalnym, 36,9 jest wartością graniczną, a 37 w większości przypadków wskazuje na rozwijający się proces patologiczny. Ale nie zawsze tak jest, ponieważ na temperaturę ciała wpływa wiele czynników: stres, aktywność fizyczna, jakość nocnego odpoczynku, obecność przewlekłych patologii, ciąża itp. Podstawowa temperatura w czasie ciąży jest wyższa niż 37 stopni i nie jest to uważane za patologię. Wręcz przeciwnie, taka zmiana wskaźników temperatury jest radosnym wydarzeniem, wskazującym niektórym na narodziny nowego życia, a innym - właściwy moment na poczęcie. [ 1 ]

Co to jest temperatura podstawowa?

Słowo baza w języku rosyjskim jest rozumiane jako podstawa czegoś, wskaźnik, od którego rozpoczyna się odliczanie zmian, czasu, procesów. Jeśli chodzi o coś konkretnego, na przykład temperaturę, to bazę lub temperaturę bazową można uznać za tę, która najdokładniej odzwierciedla stan organizmu w danym momencie.

Jest to temperatura w stanie całkowitego spoczynku, gdy nie jest jeszcze zauważalnie pod wpływem czynników zdolnych do wprowadzenia zmian. Do takich czynników zalicza się:

• aktywność fizyczna (gdy człowiek zaczyna się aktywnie poruszać, procesy metaboliczne przyspieszają, temperatura ciała nieznacznie wzrasta),
• stan pobudzenia psycho-emocjonalnego (podczas silnego stresu i nadmiernego pobudzenia obserwuje się wzrost temperatury, w niektórych przypadkach nawet do 37,5-38 stopni).
• brak snu (przy jednorazowym braku snu można zaobserwować osłabienie i nieznaczne obniżenie temperatury, a przy przewlekłym braku snu podwyższenie temperatury i dreszcze spowodowane ogólnym zmęczeniem organizmu, spadkiem jego sił obronnych, odporności na infekcje) itp.

Jeśli zmierzysz temperaturę ciała zaraz po przebudzeniu, nie wychodząc z łóżka, będzie ona o kilka dziesiątych stopnia niższa od tej, którą widzimy, gdy człowiek aktywnie uczestniczy w gorączkowym rytmie życia. Zmiany w odczytach temperatury w dużej mierze zależą od poziomu aktywności fizycznej, stanu psychiki i odporności, stopnia zmęczenia, dlatego odczyty mogą się wahać w ciągu dnia. A to nie pozwala ocenić prawdziwego stanu organizmu.

Temperatura podstawowa to taka, którą notuje się po przebudzeniu, nawet przed rozpoczęciem aktywności. Mierzy się ją w łóżku, bez wstawania, biorąc termometr ze stolika nocnego. Ważnym czynnikiem etiologicznym jest normalny odpoczynek w dniu poprzedzającym pomiar temperatury (co najmniej 6-7 godzin).

Mimo jednakowych warunków pomiaru, nawet wskaźniki temperatury bazowej mogą się zmieniać w różnych okresach. Tak więc temperatura bazowa podczas owulacji i ciąży jest nieco wyższa niż w innych okresach życia kobiety. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że podwyższone wskaźniki temperatury ciała mogą być również wynikiem chorób zapalnych, których aktywnemu etapowi zawsze towarzyszy hipertermia różnego stopnia. [ 2 ]

Pomiar temperatury podstawowej

Ponieważ temperatura podstawowa najdokładniej odzwierciedla procesy zachodzące w organizmie, jasne jest, że taka cecha nie mogła pozostać niezauważona przez lekarzy. Metoda jej pomiaru okazała się przydatna zarówno do oceny ogólnego stanu organizmu, jak i do diagnozowania patologii jego różnych struktur i układów (immunologicznego, endokrynnego, rozrodczego itd.).

Fakt, że temperatura podstawowa może się zmieniać nawet przy braku objawów choroby, zainteresował endokrynologów i ginekologów. Faktem jest, że temperatura ciała może ulegać pewnym zmianom pod wpływem poszczególnych hormonów. To tłumaczy jej wzrost w przededniu owulacji i podczas poczęcia.

Zauważono, że progesteron ma działanie hipertermiczne. To właśnie ta właściwość hormonu stanowi podstawę metody pomiaru temperatury bazowej w czasie ciąży i jej planowania, opracowanej w połowie ubiegłego wieku przez angielskiego naukowca Marshalla, chociaż wpływ żeńskich hormonów płciowych na temperaturę ciała (estrogen ją nieznacznie obniża, a progesteron ją podwyższa) jest znany od końca XIX wieku.

Progesteron jest biologicznie aktywną substancją wytwarzaną w organizmie kobiety i mężczyzny. Jednak u tych drugich jest produkowany w małych ilościach i ma mniejszą aktywność (jego działanie i działanie estrogenów jest tłumione przez męski hormon testosteron), wystarczającą do utrzymania normy funkcjonalnej męskiego organizmu.

Progesteron jest bardzo cenny dla kobiet, ponieważ dzięki niemu można utrzymać ciążę i wspierać sytuację demograficzną jako całość. Dlatego nazywa się go hormonem ciążowym. Nie oznacza to jednak, że progesteron jest produkowany tylko u kobiet w ciąży.

Organizm żeński jest tak skonstruowany, że to ona odpowiada za prokreację. Funkcjonowanie żeńskiego układu rozrodczego jest zbudowane na tym i podporządkowane temu zadaniu.

W idealnym przypadku cykl menstruacyjny u kobiet można podzielić na 2 fazy. W pierwszej dojrzewa jeden (rzadko dwa lub więcej) pęcherzyków, w drugiej następuje owulacja i rozwój poowulacyjny komórki jajowej. Po dojrzeniu pęcherzyka wysyłany jest sygnał do mózgu, a przysadka mózgowa uwalnia do krwi hormon luteinizujący, ułatwiając uwolnienie komórki jajowej gotowej do zapłodnienia z otaczającego pęcherzyka. Dlatego pierwszą fazę zwykle nazywa się pęcherzykową, a drugą – lutealną.

W trakcie cyklu menstruacyjnego (na początku drugiej fazy) komórka jajowa zostaje uwolniona z pęcherzyka, tworząc na jego miejscu ciałko żółte (dzięki specjalnej substancji, luteinie, która określa kolor utworzonego gruczołu). Ciałko żółte jest zasadniczo narządem wydzielania wewnętrznego, który istnieje przez ograniczony czas i jest przeznaczony do podtrzymywania ciąży możliwej w okresie poowulacyjnym.

Za syntezę progesteronu w okresie poowulacyjnym odpowiada ciałko żółte, niezależnie od tego, czy w tym okresie doszło do poczęcia, czy nie. W pierwszym tygodniu po owulacji progesteron wydzielany jest w znacznych ilościach zarówno u kobiet w ciąży, jak i niebędących w ciąży. Jednak po poczęciu nadal jest wydzielany w przyszłości, ponieważ jest to ważny warunek utrzymania ciąży. [ 3 ]

Gdzie mierzona jest temperatura podstawowa?

Progesteron to specjalny żeński hormon, który ma specyficzną właściwość dosłownie „podgrzewania sytuacji”. Nie mówimy o załamaniach nerwowych, ale o rozgrzaniu tkanek ciała, gdy hormon ten dostanie się do pochwy i krwi. Jako substancja biologicznie czynna progesteron działa pobudzająco na ośrodek termoregulacji w mózgu, który reguluje temperaturę zgodnie z wymaganiami poczęcia i ciąży.

Niektóre kobiety uważają, że temperatura podstawowa powinna być mierzona ściśle w pochwie, aby określić czas owulacji podczas planowania ciąży, ponieważ tam syntetyzowany jest progesteron. Być może taki pomiar ma dużą wartość, ale nie w kontekście diagnozowania ciąży, ale w celu identyfikacji chorób ginekologicznych, które powodują miejscowy wzrost temperatury narządów płciowych. Temperatura podstawowa, która zmienia się podczas owulacji i początku ciąży, jest w rzeczywistości ogólną temperaturą całego ciała w spoczynku, ponieważ nasza krew krąży w całym ciele.

Nie można powiedzieć, że w miejscu uwalniania hormonu, czyli w wewnętrznych narządach żeńskich, temperatura tkanek zmienia się znacznie silniej, dlatego należy ją mierzyć tylko w pochwie. Ponieważ progesteron, podobnie jak inne hormony, działa pośrednio, czyli poprzez krew, to właśnie krew transportuje tę biologicznie czynną substancję po całym ciele, docierając do ośrodka termoregulacji mózgu. Układ krążenia w ciele człowieka jest taki sam dla wszystkich narządów. Zatem nagrzewaniu ulegają również inne części ciała, dlatego temperatura mierzona w jamie ustnej lub odbycie, podczas owulacji i po zapłodnieniu po krótkim okresie czasu również będzie wyższa.

Inną rzeczą jest to, że hormon płciowy powoduje przede wszystkim wzrost temperatury w obszarze swojego wydzielania (lokalnie), sygnalizując ośrodkowi termoregulacji, że to właśnie tutaj należy stworzyć niezbędne warunki. Później jednak powoduje to zmiany temperatury w pobliskich tkankach, a proces rozprzestrzenia się dalej, więc wahania temperatury podstawowej można zauważyć nawet w jamie ustnej.

Innymi słowy, wskaźnikiem radosnego wydarzenia lub jego maksymalnego prawdopodobieństwa jest podwyższona temperatura w pochwie, odbycie lub ustach, gdzie zwyczajowo mierzy się temperaturę podstawową. Temperatura pod pachami nie jest uważana za tak orientacyjną i nie daje dokładnych informacji o stanie układu rozrodczego po uwolnieniu komórki jajowej z pęcherzyka. W końcu nie mówimy o chorobie, a temperatura zmienia się nieznacznie. Ponadto skóra jest pod wpływem środowiska zewnętrznego, więc temperatura pod pachami jest zwykle niższa niż ta notowana na błonach śluzowych w miejscach, w których zwyczajowo ją mierzy się: ustach, odbycie, pochwie.

Temperatura narządów wewnętrznych i błon śluzowych jest zawsze wyższa od tej rejestrowanej na powierzchni ciała (skórze), chociaż różnica w normie pozostaje niewielka (tylko pół stopnia). A jednocześnie jest bardziej stabilna, ponieważ w tym przypadku wpływy zewnętrzne są minimalizowane. Staje się jasne, dlaczego regularne pomiary temperatury podstawowej w jamie ustnej, pochwie lub odbycie są uważane za bardziej informatywne.

Istnieje uzasadniona opinia, że najbardziej odpowiednim sposobem pomiaru temperatury bazowej jest odbyt. Dlaczego temperatura powinna być mierzona odbytniczo, skoro wszystkie procesy związane z rozwojem komórki jajowej i jej owulacją zachodzą w jajnikach i pochwie kobiety? Autorzy tłumaczą swoje stanowisko faktem, że temperatura bazowa jest zasadniczo temperaturą nagrzewania krwi organizmu w stanie spoczynku, której cykliczne zmiany są najbardziej zauważalne w odbycie, w sąsiedztwie żeńskich wewnętrznych narządów rozrodczych.

Ze względu na hormon płciowy progesteron, w zależności od poziomu jego wydzielania przez gruczoły dokrewne, zwiększa się dopływ krwi do jajników i macicy, które mają wspólne naczynia krwionośne. Wahania temperatury są natychmiast przekazywane do odbytnicy, która ma bezpośredni kontakt ze ścianami macicy. Jelita nagrzewają się, gdy temperatura macicy wzrasta, dlatego jest ona jedną z pierwszych, które odczuwają zmiany temperatury podstawowej.

Wydawałoby się, że pochwa jest również połączona z macicą i jajnikami za pomocą wspólnych tętnic, ale wahania temperatury są najbardziej zauważalne w głębi tej struktury, gdy styka się z jej ścianami, podczas gdy temperatura podstawowa jest zwykle mierzona bez wkładania termometru zbyt głęboko do pochwy. Okazuje się więc, że odbytnica jest pierwszą, która wie o zmianach temperatury w narządach rozrodczych, znajdujących się poza zasięgiem termometru, i reaguje na nie.

Jednak niezależnie od wyboru miejsca pomiaru temperatury, kobieta planująca ciążę będzie musiała przestrzegać pewnych wymogów:

• Temperaturę należy mierzyć regularnie w trakcie całego cyklu menstruacyjnego. To jedyny sposób, aby zauważyć drobne zmiany podczas owulacji i poczęcia. Jeśli pomiary są wykonywane sporadycznie, to dogodny moment na stosunek płciowy z największą szansą na poczęcie nowego życia może zostać po prostu przegapiony. Faktem jest, że największe prawdopodobieństwo zostania matką to dzień owulacji. Owulacja następuje w środku cyklu menstruacyjnego, a ten środek jest obliczany na podstawie liczby dni w cyklu i może się zmieniać u różnych kobiet, szczególnie u tych, których cykl nie jest szczególnie regularny. Temperatura podstawowa, a raczej jej pomiar, pomoże najdokładniej określić dzień owulacji.

Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że poczęcie może nastąpić również w inne dni, blisko dnia owulacji, jeśli kobieta ma nie jedno, ale dwa jajeczka (w obu jajnikach), które pozostają żywe przez 1-2 dni i są najbardziej korzystne dla plemników w ciągu pierwszych 12 godzin. Jaja mogą dojrzewać jednocześnie lub w odstępie do 7 dni, tzn. nie jedna, ale dwie owulacje wystąpią.

Za jeden z powodów późniejszego (rzadziej wcześniejszego) okresu poczęcia można uznać również żywotność plemników (wewnątrz ciała kobiety potrafią one zachować aktywność przez tydzień, kiedy prawdopodobieństwo zajścia w ciążę utrzymuje się nawet przy braku aktu miłosnego w tych dniach). Wskazuje to na błędy, jakie mogą wystąpić, jeśli do określenia najlepszego dnia na poczęcie i diagnozę ciąży zastosuje się nie metodę temperatury, a kalendarzową.

• Planując ciążę, lepiej jest poprzeć pomiar temperatury bazowej odpowiednimi zapisami. Korzystając z wyników codziennych pomiarów, można łatwo utworzyć wykres, na podstawie którego kobiety z regularnym cyklem menstruacyjnym mogą obliczyć optymalne dni na poczęcie w przyszłości, nawet bez pomiaru temperatury. Taki wykres będzie również przydatny do diagnozowania procesów zachodzących w organizmie kobiety: jeśli temperatura bazowa po owulacji nie spada stopniowo przez 2 lub więcej tygodni, to czas na wizytę u lekarza. Całkiem możliwe, że doszło do ciąży.

Ciałko żółte, które powstaje po opuszczeniu pęcherzyka przez komórkę jajową, funkcjonuje jeszcze przez kilka miesięcy po zapłodnieniu (jest szczególnie aktywne do 6-7 tygodnia ciąży, ale wraz z pojawieniem się łożyska zaczyna tracić swoją rolę). Przez cały ten czas wydziela progesteron (maksymalną aktywność ciałka żółtego obserwuje się 6-7 dnia po owulacji) i w ten sposób utrzymuje nie tylko ciążę, ale także podwyższoną temperaturę ciała u przyszłej mamy.

Jeżeli nie dojdzie do zapłodnienia, aktywność ciałka żółtego spada w ciągu tygodnia, a produkcja progesteronu szybko zanika (zwykle po 21. dniu cyklu), czemu towarzyszy obniżenie temperatury do normy u kobiet niebędących w ciąży.

• Ważnym warunkiem prawidłowości i wartości pomiarów jest nie tylko ich regularność, ale i spójność: ten sam termometr, mniej więcej ta sama pora pomiaru (najlepiej rano), to samo miejsce (jama ustna, pochwa lub odbyt), gdyż temperatura w różnych częściach ciała jest zmienna.
• Musisz mierzyć swoją podstawową temperaturę od 1. dnia cyklu (pierwszego dnia miesiączki), jeszcze przed wstaniem z łóżka, dlatego wskazane jest, aby mieć termometr pod ręką po przebudzeniu rano. Powinnaś odłożyć pójście do toalety, wykonywanie zabiegów higienicznych i jedzenie na później, ponieważ każda aktywność ciała wpływa na odczyty temperatury (krew krąży aktywniej, a wymiana ciepła zachodzi między tkankami ciała).

Należy to robić codziennie, starając się unikać znaczących różnic czasowych (plus lub minus pół godziny). Jeśli z jakiegoś powodu kobieta przespała czas pomiaru porannego, należy to odnotować na wykresie lub w dzienniku, ponieważ wynik ten nie będzie wystarczająco dokładny do analizy dynamicznej. Uważa się, że podczas 1 godziny snu porannego temperatura podstawowa może wzrosnąć o 0,1 stopnia, tzn. po przespaniu dodatkowych kilku godzin można uzyskać wskaźnik temperatury podstawowej o 0,2 stopnia wyższy.

• Tylko te wyniki są orientacyjne, gdy ciało wcześniej otrzymało normalny odpoczynek przez co najmniej 6 godzin. Pożądane jest, aby w ciągu ostatnich 3 godzin snu odpoczynek nie był przerywany przez wycieczki do kuchni lub toalety.

Jeśli kobieta musi pracować w nocy, temperaturę należy mierzyć po 3-4 godzinach odpoczynku (nie ma sensu mierzyć temperatury wcześnie rano). Należy jednak od razu powiedzieć, że praca zmianowa negatywnie wpływa na gospodarkę hormonalną i zdolność do poczęcia dziecka.

W okresie dojrzewania i młodości, praca na nocnych zmianach i brak normalnego snu nocnego mogą prowadzić do zaburzeń rozwoju miednicy i problemów z poczęciem w przyszłości. Wzrost kości miednicy, a zatem prawidłowy rozwój miednicy i jej narządów, jest promowany przez hormon przysadkowy somatotropinę - hormon wzrostu produkowany w nocy.

W okresie dojrzewania produkcja tego hormonu jest najbardziej aktywna, a następnie znacznie spada. Niedorozwój miednicy w okresie dojrzewania jest prawie niemożliwy do zrekompensowania w przyszłości, a w rezultacie problemy z poczęciem, noszeniem i urodzeniem dziecka.

• Dla dokładności pomiaru ważna jest głębokość włożenia termometru i czas pomiaru temperatury. Urządzenie powinno być włożone do jamy ustnej, odbytu i pochwy na co najmniej 4 cm, ale zanurzanie go „głową” również nie ma sensu. Czas pomiaru nie powinien być krótszy niż 5-7 minut, kiedy wskazania urządzenia ustabilizują się i nie będą się już zmieniać.
• Podczas menstruacji mierzenie temperatury bazowej w pochwie jest niewygodne, ale tylko te wyniki, które odpowiadają konkretnemu miejscu pomiaru w całym cyklu, są wartościowe. Oznacza to, że jeśli mierzysz temperaturę w ustach podczas menstruacji i w pochwie po niej, istnieje pewne ryzyko błędu.

Opierając się na tych rozważaniach można założyć, że planując ciążę, korzystniejszym rozwiązaniem jest pomiar temperatury podstawowej w odbycie, który znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie wewnętrznych narządów rozrodczych kobiety (jeśli istnieją przeciwwskazania do takiego pomiaru lub inne subiektywne powody, temperaturę można mierzyć trzymając termometr w ustach).

W czasie ciąży i braku miesiączki najlepiej jest mierzyć temperaturę bazową w pochwie. Jest to dość skuteczna i bezpieczna metoda monitorowania trwającej ciąży, która może sygnalizować ryzyko jej niepowodzenia, miejscowe procesy zapalne, zwykle związane z infekcją bakteryjną (temperatura w ustach i odbycie może pozostać niezmieniona) lub brak powodu do niepokoju. Takie pomiary nie spowodują szkody dla płodu, ponieważ termometr nie musi być wbijany głęboko (najważniejsze jest zapewnienie sterylności urządzenia pomiarowego, aby nie wprowadzić infekcji do dróg rodnych), ale pozwolą matce na szybkie podejrzenie naruszeń i zapobiegnięcie im poprzez skontaktowanie się z lekarzem w odpowiednim czasie. [ 4 ]

Kto powinien mierzyć temperaturę podstawową i dlaczego?

Regularny pomiar temperatury ciała w spoczynku daje jasny obraz zarówno ogólnego stanu zdrowia człowieka, jak i jego poszczególnych narządów i układów, a w szczególności układu rozrodczego. Z ginekologicznego punktu widzenia ma on ogromną wartość dla monitorowania stanu i funkcjonowania jajników. To właśnie praca jajników w pierwszej kolejności decyduje o zdolności kobiety do kontynuowania linii rodowej, ponieważ w nich tworzą się pęcherzyki z dojrzewającymi komórkami jajowymi - żeńskie komórki rozrodcze, które w porozumieniu z jednym z plemników (męską komórką rozrodczą) dają początek nowemu organizmowi.

Często kobiety, których stan zdrowia nie wydaje się budzić obaw, ale mimo to nie są w stanie poczęć dziecka (do poczęcia w ogóle nie dochodzi lub niski poziom żeńskich hormonów płciowych powoduje poronienia we wczesnym stadium, zwracają się do ginekologa). Zazwyczaj po 1-2 latach nieudanych prób takie kobiety szukają pomocy u lekarza, który nie potrafi postawić diagnozy i przepisać leczenia, nie znając przyczyny zaburzeń. Często takie przyczyny mają charakter hormonalny, na co wskażą wyniki pomiaru temperatury podstawowej.

Konsultacja lekarska i zastosowanie metody diagnostyki niepłodności na podstawie pomiaru temperatury przyda się w przypadku długotrwałych, nieudanych prób poczęcia dziecka (pomaga zidentyfikować, który mężczyzna lub kobieta nie mogą zajść w ciążę, a także ustalić przyczynę takiego stanu rzeczy u kobiet), regularnych poronień oraz podejrzenia zaburzeń hormonalnych u kobiet.

W takich sytuacjach sam lekarz może zaproponować tak prostą i skuteczną metodę diagnostyczną, która pomaga również w identyfikacji chorób narządów płciowych (podczas pomiaru temperatury w pochwie łatwo wykryć procesy zapalne) i układu hormonalnego (biorąc pod uwagę, że same gonady są pobudzane przez przysadkę mózgową i nadnercza przy udziale tarczycy). W tym ostatnim przypadku konieczna jest konsultacja nie tylko z ginekologiem, ale i z endokrynologiem, ponieważ może dojść do awarii w dowolnym ogniwie łańcucha hormonalnego, co wpłynie na syntezę hormonów płciowych, a w szczególności progesteronu.

Oczywiste jest, że profesjonalna diagnostyka zaburzeń nie ogranicza się do pomiaru temperatury podstawowej, sporządzenia wykresu i jego interpretacji. Lekarz nie ma prawa postawić ostatecznej diagnozy bez badań laboratoryjnych i pełnego badania kobiety, w tym badania hormonalnego. Wszak wahania temperatury nie zawsze są spowodowane owulacją i poczęciem, mogą być również objawem choroby, która jeszcze się nie ujawniła.

Mimo że metoda pomiaru temperatury bazowej jest związana z metodami diagnostyki medycznej, jej stosowanie nie wymaga specjalistycznego sprzętu i nadzoru lekarza. Każda kobieta może zmierzyć wskaźniki temperatury i sporządzić prosty wykres, łącząc punkty odpowiadające cyfrowym wskaźnikom temperatury. Sami ginekolodzy często zalecają kobietom korzystanie z tej metody podczas planowania ciąży, aby określić optymalny dzień cyklu płciowego kobiety do poczęcia.

Ale nawet jeśli posiadanie dziecka nie jest najważniejszym celem w tym okresie, temperatura podstawowa pomoże zidentyfikować pewne odchylenia w funkcjonowaniu jajników, które mogą stać się przeszkodą w zajściu w ciążę w przyszłości. Na przykład niedojrzewanie komórki jajowej lub brak owulacji przy prawidłowym rozwoju komórki jajowej, gdy nie opuszcza ona jajnika i nie tworzy się ciałko żółte, które produkuje progesteron. W takich warunkach nie można poczęć dziecka i kobieta powinna wcześniej skonsultować się z lekarzem, aby ustalić przyczyny niedojrzewania komórki jajowej i zastosować odpowiednie leczenie.

Jeżeli wszystko jest w normie i owulacja nastąpi, pomocne będą pomiary:

• uniknąć niechcianej ciąży, gdyż wyznaczą dni, w których warto zwrócić szczególną uwagę na antykoncepcję lub powstrzymać się od stosunków płciowych,
• dostarczy pewnych informacji na temat funkcjonowania układu hormonalnego, a w szczególności gruczołów płciowych,
• pomoże zidentyfikować ukryte patologie,
• pomoże Ci określić czas następnej miesiączki,
• pozwoli ustalić możliwe przyczyny opóźnionej miesiączki, pojawienia się nietypowych upławów (występują one podczas implantacji komórki jajowej w 3-7 dniu po zapłodnieniu, i nie tylko przy chorobach ginekologicznych).

Przyszłe matki, które ściśle monitorują swoje zdrowie i ciążę, nie przestają wykonywać pomiarów nawet po zapłodnieniu. Szczególnie ważne jest monitorowanie zmian temperatury bazowej w ciągu pierwszych czterech tygodni ciąży, kiedy ryzyko poronienia jest szczególnie wysokie. Przebudowa organizmu matki sprawia, że jest on bardziej podatny na wszelkie negatywne czynniki, które oddziałują na niego z zewnątrz lub od wewnątrz. Wahania temperatury bazowej w jednym lub drugim kierunku od normy mogą wskazywać na zwiększone ryzyko poronienia samoistnego.

Zatem, aby rozpocząć pomiar temperatury bazowej przy planowaniu ciąży lub w celach profilaktycznych, wcale nie trzeba udawać się na taką wizytę do ginekologa. Znacznie ważniejsze jest skonsultowanie się z lekarzem, jeśli wykres wykazuje odchylenia od normy, co może świadczyć zarówno o procesach fizjologicznych (ciąża), jak i patologicznych. [ 5 ]

Przyjemne i straszne sekrety temperatury podstawowej

Kiedy kobieta wykonuje pomiary temperatury bazowej dla dobra zainteresowania i antykoncepcji, nie martwi się brakiem ciąży przez długi czas i innymi kwestiami związanymi z prokreacją, wyniki pomiarów raczej nie wywołają u niej silnych emocji. Planując ciążę, monitorując ją lub diagnozując niepłodność, kobiety są bardziej skrupulatne w stosunku do metody i reagują ostro na wszelkie odstępstwa od ogólnie przyjętej normy.

Jeśli temperatura bazowa jest mierzona w celu poczęcia i utrzymania dziecka w czasie ciąży, to sam fakt, że ona waha się, może wywołać niepokój. Czasami jest to bezpodstawne, ponieważ już powiedzieliśmy, że normalnie temperatura w trakcie cyklu menstruacyjnego powinna wahać się, szczególnie na granicy faz po owulacji (duży skok temperatury w granicach 0,4 stopnia, chociaż zwykle różnica nie przekracza 0,1-0,2 stopnia). Gorzej, jeśli wykres pozostaje monotonny przez wszystkie dni cyklu i nie doświadcza zauważalnych wahań. Chociaż spadek temperatury przedowulacyjnej nie jest obserwowany na wykresie około 20% zdrowych kobiet, to jasne jest, że skok temperatury po owulacji nie będzie aż tak zauważalny.

Ale w niektórych przypadkach skoki temperatury bazowej w jednej z faz mogą być dowodem pewnych patologii. Na przykład, wiedząc, że w pierwszej fazie cyklu temperatura zwykle jest poniżej 37 stopni, jej skok powyżej tego wskaźnika przez 2-3 dni lub długie utrzymywanie się w pobliżu granicy normy może wskazywać na stan zapalny przydatków.

W drugiej fazie cyklu wskaźniki temperatury są zwykle powyżej 37,1 stopni. W pierwszych 3 dniach po owulacji rosną szczególnie szybko, następnie tempo wzrostu temperatury spada, w 6-7 dniu poczęcia obserwuje się spadek temperatury o 0,2-0,3 stopnia (depresja implantacyjna), po czym temperatura znów stopniowo wzrasta, podczas gdy ciałko żółte jest aktywne, tj. prawie do końca drugiej fazy. Jeśli 3 dni po owulacji temperatura nadal gwałtownie rośnie, można podejrzewać proces zapalny w narządach płciowych, patologię jajeczek, niedobór estrogenu, którego wpływ na temperaturę jest przeciwny do progesteronu.

Podstawowa temperatura po owulacji w czasie ciąży powinna utrzymywać się powyżej 37,1 stopni przynajmniej w pierwszym miesiącu ciąży, ale zwykle pewne odchylenie od normy w kierunku wzrostu jest zauważalne w drugim i trzecim miesiącu ciąży. Temperatura w granicach 37,1 -37,3 przez 14 lub więcej dni po owulacji przy braku kolejnej miesiączki najprawdopodobniej wskazuje na radosne wydarzenie w życiu kobiety i jej rodziny. Dwutygodniowa ciąża jest już dobrze określona przez testy, które pomogą upewnić się co do prawdziwości pożądanego wydarzenia.

Ale nawet jeśli nadszedł okres, nie oznacza to, że należy wykluczyć ciążę (niektóre kobiety doświadczają okresu przez kilka miesięcy w czasie ciąży). Zmiana początku miesiączki, nietypowa wydzielina lub skrócenie czasu trwania krwawienia miesiączkowego mogą wskazywać na poczęcie, ale w takich przypadkach ciąża jest zwykle uważana za problematyczną ze względu na ryzyko poronienia już na wczesnym etapie.

Temperatura podstawowa 36,9–37 stopni w pierwszej fazie cyklu podczas planowania ciąży wskazuje na niedobór estrogenów w organizmie. Nawet jeśli komórka jajowa może dojrzeć w takich warunkach i owulować, najprawdopodobniej będzie słaba. Ale zwykle przy braku żeńskich hormonów komórki jajowe nie dojrzewają i nie ma gwałtownego wzrostu temperatury w drugiej fazie cyklu.

Taka sama temperatura w drugiej fazie cyklu wskazuje na stan graniczny i potwierdza niedobór progesteronu (a czasami niedobór hormonów płciowych w ogóle) niezależnie od tego, czy doszło do poczęcia, czy nie. W takim przypadku konieczne jest wprowadzenie hormonów z zewnątrz, stymulacja aktywności hormonalnej, w przeciwnym razie szanse na poczęcie i normalną ciążę są niskie.

Podstawowa temperatura 36 stopni przy planowaniu ciąży może występować w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego, zwłaszcza na tle ogólnego osłabienia organizmu. W drugiej fazie cyklu tak niska temperatura jest raczej bezsensowna i możliwa jest tylko przy ostrym niedoborze progesteronu. Najprawdopodobniej mówimy o braku owulacji, bez której poczęcie jest niemożliwe.

Znaczny spadek temperatury podstawowej u kobiety ciężarnej można zaobserwować w przypadku ciąży zamrożonej, która wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Przyczyną takiego poronienia mogą być zaburzenia hormonalne, na przykład niedobór progesteronu (o czym świadczy niski poziom temperatury), jego nierównowaga z estrogenami, dysfunkcja nie tylko jajników, ale także innych narządów dokrewnych (zwłaszcza tarczycy, przysadki mózgowej i nadnerczy) odpowiedzialnych za utrzymanie poziomu hormonalnego. Zazwyczaj temperatura nie spada poniżej 36,5 stopnia, ale wskaźniki te są ściśle indywidualne. Każdy spadek temperatury podstawowej w czasie ciąży poniżej 37 stopni należy uznać za czynnik alarmowy. Przy 36,8 nie można już dłużej odwlekać wizyty u lekarza.

W przypadku ciąży pozamacicznej temperatura podstawowa zwykle mieści się w granicach normy, jeśli nie występują zaburzenia hormonalne. Zmiany temperatury są spowodowane produkcją progesteronu, który uwalnia się po owulacji - warunku koniecznym do poczęcia. Jeśli mówimy o ciąży, niezależnie od jej umiejscowienia, w każdym przypadku wystąpiła owulacja, co oznacza, że do krwi została uwolniona duża ilość progesteronu. Zatem pomiar temperatury podstawowej w przypadku ciąży pozamacicznej nie ma wartości diagnostycznej.

Porozmawiajmy teraz o odczytach wysokiej temperatury. 37,1–37,3 stopnia to normalne odczyty dla drugiej fazy cyklu. Warunki graniczne to 37,4–37,6 stopnia. Są to powszechnie akceptowane normy, które mogą się różnić w zależności od początkowej temperatury w pierwszej fazie cyklu.

Jeśli w drugiej fazie cyklu temperatura przekracza 37,6 stopni, jest wysoce prawdopodobne, że występuje proces zapalny, chociaż podobne wyniki mogą wystąpić również przy niedoborze estrogenu. Podstawowa temperatura 38 stopni w czasie ciąży (lub w drugiej fazie cyklu bez poczęcia) jest obserwowana przy procesach infekcyjnych i zapalnych w wewnętrznych narządach płciowych kobiety.

Tak więc wzrost lub spadek temperatury bazowej w czasie ciąży może mieć różne przyczyny. Nadmierny wzrost wskaźników temperatury jest zwykle związany z procesami zapalnymi w układzie rozrodczym, a w pierwszej fazie cyklu może być również dowodem niedoboru estrogenów. Spadek wskaźników temperatury jest uważany za bardziej niekorzystny pod względem poczęcia i ciąży, szczególnie w drugiej fazie cyklu, co wiąże się z niedoborem progesteronu, zanikiem płodu i zwiększonym ryzykiem poronienia samoistnego we wczesnych stadiach ciąży. [ 6 ]

Temperatura podstawowa w czasie ciąży metodą zapłodnienia in vitro

Kobiety nie zawsze są w stanie począć dziecko naturalnie. Na przykład w przypadku wad anatomicznych i niedrożności jajowodów, zapłodnienie in vitro (IVF) jest często jedynym sposobem na zostanie matką dziecka.

Ta metoda jest atrakcyjna, ponieważ przyszłe dziecko otrzymuje informacje dziedziczne od obojga rodziców. Spotkanie komórki jajowej matki i plemnika ojca po prostu następuje poza ciałem matki. Komórka jajowa jest zwracana do ciała matki (implantowana w macicy) po zapłodnieniu, tj. 2-5 dni po nim. Po zapłodnieniu jest uważana za zarodek.

Problem polega na tym, że dojrzałe pęcherzyki są pobierane zanim pękną, czyli zanim uformuje się ciałko żółte, które produkuje progesteron. Umieszczając zarodek w macicy nie da się rozwiązać kwestii utrzymania ciąży bez wprowadzenia hormonu z zewnątrz, który ją wspomaga (progesteronu). Wszak do momentu uformowania się łożyska nie będzie kto produkować progesteronu w wystarczających ilościach, a hormony nadnerczy (analogi hormonów wydzielanych przez gruczoły płciowe) nie są wystarczająco aktywne, aby utrzymać ciążę.

Aby monitorować przebieg ciąży IVF za pomocą wykresu temperatury bazowej, należy rozpocząć jej pomiar na 2-3 miesiące przed implantacją, wyłączając okresy, w których przed ich pobraniem przeprowadzana jest stymulacja hormonalna dojrzewania pęcherzyków. Pomoże to lekarzom określić prawidłową temperaturę i tło hormonalne kobiety, co następnie umożliwi obliczenie niezbędnej dawki progesteronu.

Podczas naturalnego poczęcia temperatura wzrasta do 37,3 stopni w pierwszych dniach po owulacji. Podczas zapłodnienia in vitro temperatura może osiągnąć 37,5 stopni w pierwszych dniach po implantacji (reakcja organizmu na wprowadzenie ciała obcego jest dodawana do działania progesteronu). W idealnym przypadku progesteron hamuje agresywną odpowiedź immunologiczną, a temperatura utrzymuje się w granicach 37,2-37,4 stopni, tak jak w przypadku naturalnego poczęcia. Kiedy zarodek zostanie wszczepiony w ścianę macicy, możliwy jest niewielki krótkotrwały skok temperatury, ale potem wszystko wraca do normy.

Jeśli temperatura nadal rośnie, a następnie spada i spada poniżej 37 stopni, jest to najprawdopodobniej dowód odrzucenia zarodka w wyniku zwiększonej aktywności układu odpornościowego. Chociaż mogą istnieć inne powody:

• podczas ciąży pozamacicznej temperatura czasami wzrasta lub skacze w obu kierunkach,
• lokalny wzrost temperatury powoduje również lokalne procesy zapalne,
• hipertermia jest charakterystyczna dla powszechnych chorób zakaźnych,
• Nie można także wykluczyć powikłań infekcyjnych (mogą one wystąpić już w momencie pobrania komórki jajowej lub jej zagnieżdżenia w macicy).

Wszelkie zmiany temperatury bazowej w czasie ciąży po zapłodnieniu in vitro powinny być ściśle monitorowane i analizowane w pierwszym trymestrze ciąży. Po zagnieżdżeniu się zarodka łożysko przejmuje odpowiedzialność za utrzymanie ciąży i monitorowanie temperatury bazowej nie ma już sensu, chociaż monitorowanie ciąży przez specjalistów powinno pozostać regularne.

Kilka słów o dokładności i stosowności metody

Wielu specjalistów sceptycznie podchodzi do metody pomiaru temperatury bazowej, twierdząc, że sam jej wykres nie jest wiarygodnym kryterium diagnostycznym. Odczyty termometru mogą być zaburzone przez różne czynniki wewnętrzne i zewnętrzne, które obniżają wartość metody graficznej. Do takich czynników zalicza się: choroby somatyczne, które mogą powodować wzrost temperatury, nocne, a zwłaszcza poranne stosunki seksualne, przyjmowanie leków i stosowanie środków antykoncepcyjnych (nawet jednorazowych), które przyczyniają się do zmian poziomu hormonów, czynniki stresowe, które powodują nieregularny brak owulacji itp.

Wykres temperatury bazowej do planowania ciąży i wczesnej ciąży będzie bardziej pouczający, jeśli rysunek będzie uzupełniony o notatki dotyczące samopoczucia kobiety i sytuacji, które mogą korygować rzeczywiste wskaźniki. Jeśli w odstępie między kolejnymi pomiarami temperatury kobieta nie miała zaburzeń snu, nietypowych upławów, bólu niezwiązanego z miesiączką, wstrząsów nerwowych, stosunków płciowych, zaburzeń stolca, nie trzeba robić żadnych notatek. Ale konieczne jest wymienienie przyjmowanych leków, zwłaszcza jeśli mówimy o sterydach, lekach zawierających hormony, środkach pobudzających funkcje seksualne.

Przy okazji warto całkowicie zrezygnować z antykoncepcji hormonalnej w trakcie cyklu menstruacyjnego, kiedy mierzy się temperaturę bazową. Wszakże w tym przypadku termometr pokaże zmiany temperatury odpowiadające działaniu antykoncepcji, czyli wystąpieniu zewnętrznego wpływu, który zmienia przebieg procesów wewnątrz organizmu kobiety.

W osobnej kolumnie warto odnotować takie zdarzenia, jak: zaburzenia jelitowe (zaparcia i biegunki), odczucia bólowe (bez względu na ich lokalizację), obecność objawów choroby, dni menstruacji i charakter ich przebiegu, spożywanie alkoholu, stosunki płciowe, zaburzenia snu (częste wybudzenia, niewystarczający czas ich trwania, uczucie zmęczenia po przebudzeniu, przyjmowanie tabletek nasennych).

Szczególną uwagę należy zwrócić na upławy w trakcie cyklu menstruacyjnego, które u dorosłych kobiet normalnie występują nie tylko w trakcie menstruacji. Informacje o charakterze upławów w różnych dniach cyklu będą bardzo cenne dla specjalisty. Podczas owulacji stają się one zwykle bardziej obfite, przejrzyste, śluzowate, czasami ze smugami krwi. Początek owulacji może być również sygnalizowany przez „wypełnione” i lekko bolesne piersi, zwiększone pożądanie seksualne, nietypowe wzdęcia i lekki ból w dolnej części brzucha, czasami wzdęcia. Wszystko to należy również uwzględnić w notatkach.

Temperatura podstawowa jest ważnym wskaźnikiem stanu żeńskiego układu rozrodczego podczas planowania i monitorowania ciąży. Nie można jej jednak stosować samodzielnie podczas stawiania diagnozy. Normalny cykl dwufazowy oznacza zazwyczaj dwufazową zmianę temperatury. Jednak statystyki pokazują, że u jednej piątej zdrowych kobiet z dwufazowym cyklem menstruacyjnym diagnozuje się wielofazową zmianę temperatury podstawowej, tj. zauważalne wahania temperatury w jednej fazie cyklu, a nie tylko wtedy, gdy się zmieniają. Badania ultrasonograficzne i laboratoryjne nie potwierdzają żadnych patologii ani przeszkód w poczęciu, chociaż wykres wygląda nietypowo.

Inna kwestia. W przypadku zespołu luteinizacji nieowulowanego pęcherzyka owulacja nie występuje, ale jednocześnie obserwuje się ponownie dwufazową zmianę temperatury. Jednak w tym przypadku tempo wzrostu temperatury w drugiej fazie cyklu jest niezwykle niskie. To właśnie ten fakt jest uznawany przez lekarzy za kryterium diagnostyczne.

Na zmiany temperatury podstawowej wpływa wiele czynników. Każdy aktywny ruch, taki jak wstawanie, aby wziąć termometr, może obniżyć wartość wyniku, nie wspominając o aktywności seksualnej, przyjmowaniu leków, braku snu, stresie, piciu alkoholu itp., które są uważane za zwykłe codzienne sytuacje w naszym życiu. Ponadto, aby uzyskać wiarygodny wynik w przypadku różnych zaburzeń, konieczne jest zastosowanie metody pomiaru i porównywania temperatury podstawowej nie w ciągu jednego, ale kilku cykli menstruacyjnych. I w każdym przypadku informacja ta powinna być poparta wynikami badań USG i badań hormonalnych.

Temperatura podstawowa w czasie ciąży i na etapie jej planowania nie może być uważana za główne kryterium diagnostyczne niepłodności, poronienia i wielu innych zaburzeń, które uniemożliwiają kobiecie zostanie matką. Wyniki pomiarów pomagają jedynie kobiecie i lekarzowi założyć możliwe hormonalne przyczyny zaburzeń układu rozrodczego. Jednak w celu określenia dnia owulacji, niebezpiecznych okresów, kiedy należy zwrócić szczególną uwagę na antykoncepcję, codziennego monitorowania przebiegu ciąży na wczesnym etapie w celu terminowego szukania pomocy w razie potrzeby (rodzaj ubezpieczenia), metoda ta jest uważana za godną alternatywę.