Wstępne badania patologiczne

Patologiczny okres wstępny charakteryzuje się następującymi objawami klinicznymi: bolesne skurcze, które zakłócają dobowy rytm snu i czuwania, naprzemiennie w sile i odczuciach. Skurcze występują na tle zwiększonego napięcia macicy, są często regularne (14%), podobne w częstotliwości i sile do prawdziwych skurczów porodowych, ale nie prowadzą do zmian strukturalnych w szyjce macicy.

Czas trwania okresu wstępnego jest różny - od 7 do 24-48 godzin i więcej. Ustalono, że okres wstępny występuje u 33% kobiet w ciąży w 38-40 tygodniu ciąży.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę skurcze wstępne i porównać je z gotowością organizmu do porodu.

Aspekt psychosomatyczny. Jedną z przyczyn patologicznego okresu wstępnego są różne zaburzenia neurogenne, stres emocjonalny. Metoda oceny psychologicznej wykazała, że w patologicznym okresie wstępnym wskaźnik zaburzeń psychosomatycznych jest wyższy niż w okresie normalnym. Dane te wyraźnie wskazują, że kobiety w ciąży z tą patologią mają zaburzenia stanu czynnościowego układu nerwowego, kompleksu limbicznego, który determinuje jakość stanu emocjonalnego. Naukowcy eksperymentalnie udowodnili obecność wysoce zróżnicowanych ośrodków nerwowych i receptorów w macicy, dzięki czemu realizowane jest bezpośrednie odruchowe połączenie układu rozrodczego z ośrodkowym układem nerwowym. Ugruntowana korowa regulacja czynności skurczowej macicy ma duże znaczenie, ponieważ znajomość tego połączenia pozwala korygować niektóre zaburzenia czynności skurczowej macicy.

Badanie kolpocytologiczne szyjki macicy ze skurczami wstępnymi

W literaturze istnieją pojedyncze doniesienia na temat osobliwości kształtowania się gotowości do porodu u kobiet ciężarnych z patologicznym przebiegiem okresu wstępnego. Przeprowadzono kompleksowe badania kliniczne i fizjologiczne kobiet ciężarnych w połączeniu z testem oksytocynowym, analizami luminescencyjnymi kolpocytologicznymi i oceną stanu dojrzałości szyjki macicy.

W patologicznym przebiegu okresu wstępnego u 42,8% ciężarnych szyjka macicy była dojrzała, natomiast u 48% i 9% była ona dojrzewająca i niedojrzała.

W ten sposób kształtowanie się biologicznej gotowości do porodu na podstawie stanu szyjki macicy u kobiet ciężarnych z patologicznym przebiegiem okresu przedporodowego, pomimo istniejącej aktywności skurczowej, ulega opóźnieniu.

Kobiety w ciąży z patologicznym okresem wstępnym, w zależności od obrazu kolpocytologicznego, należy podzielić na 2 grupy:

• z obecnością gotowości estrogenowej (termin porodu i niepewny termin porodu) i
• z brakiem gotowości estrogenowej do porodu (na krótko przed porodem i pod koniec porodu).

W przypadku gotowości hormonalnej testy kliniczne wskazują na gotowość organizmu kobiety do porodu. W przypadku gotowości estrogenowej do porodu odnotowano wyższy wynik testu oksytocynowego niż w grupie bez gotowości. Ważne jest, aby zauważyć, że w przypadku gotowości estrogenowej do porodu skurcze były częściej regularne, a w przypadku braku skurczów wstępnych często zatrzymywały się i pojawiały ponownie po dniu lub dłużej. Ten okres czasu jest prawdopodobnie niezbędny do biologicznego przygotowania do porodu.

W celu przygotowania się do porodu przy braku biologicznej gotowości organizmu kobiety ciężarnej, follikulina była podawana w dawce 10 000 U domięśniowo na eterze 2 razy dziennie w odstępie 12 godzin przez 3-5 dni pod kontrolą badań histerograficznych i kolpocytologicznych. Zgodnie z kolpocytologią luminescencyjną, 2 dni po podaniu follikuliny zauważono wyraźną „estrogenizację” wymazu z pochwy. Jednocześnie konieczne jest stosowanie ośrodkowych i obwodowych leków antycholinergicznych: spazmolityny w dawce 100 mg doustnie 2 razy dziennie oraz roztworu gangleronu 1,5% - 2 ml (30 mg) domięśniowo lub dożylnie w 20 ml 40% roztworu glukozy.

Wyniki przeprowadzonych badań wykazały, że w obecności cytotypów „termin porodu” i dojrzałej macicy okres wstępny przebiega korzystniej i przechodzi w regularny poród. W tej grupie kobiet ciężarnych podawanie estrogenów jest niewskazane. Jeśli wykryto cytotyp „późna ciąża” i „krótko przed porodem”, a szyjka macicy dojrzewa lub jest niedojrzała, konieczne jest stosowanie estrogenów i leków rozkurczowych w celu przyspieszenia biologicznego przygotowania organizmu kobiety ciężarnej do porodu.

Metoda kolpocytologii luminescencyjnej w połączeniu z oceną dojrzałości szyjki macicy pozwala na szybkie i wiarygodne wykrycie stopnia gotowości estrogenowej organizmu kobiety do porodu, a także może służyć jako obiektywny test przy przepisywaniu estrogenów i leków rozkurczowych w celu przygotowania kobiet w ciąży z patologicznym przebiegiem okresu wstępnego do porodu. Ważne jest, aby pamiętać, że w okresie prenatalnym następuje wzrost działania estrogenowego na mięsień macicy, co jest niezbędne do wywołania porodu. Szczególnie ważne są tzw. połączenia pośrednie. Poszczególne komórki mięśniowe mięśnia macicy kontaktują się ze sobą za pośrednictwem połączeń pośrednich (połączeń). Te wyspecjalizowane typy kontaktów pośrednich lub międzykomórkowych zostały odkryte przez kanadyjskiego naukowca Garfielda w mięśniu macicy samic szczurów, świnek morskich, owiec i kobiet w trakcie porodu. Tworzenie się połączeń pośrednich w mięśniach macicy zwiększa się pod wpływem estrogenów, podczas gdy progesteron częściowo zmniejsza ten efekt. Podczas wprowadzania estrogenów w późnej ciąży u ludzi, Pinto z Argentyny wykazał we wczesnych pracach, że dożylna infuzja 100 mg 17 beta-estradiolu u kobiet w pełnym terminie zwiększa aktywność macicy, a nawet może prowadzić do rozpoczęcia porodu. VV Abramchenko, Jarvinen potwierdzili wyniki Pinto i in. z domięśniowym podaniem estradiolu. W większości innych obserwacji wyniki były negatywne. Danilos indukował kurczliwość macicy estradiolem, badał jego wpływ na laktację i stężenie hormonów w surowicy krwi. Benzoesan estradiolu podawano domięśniowo 28 kobietom w ciąży (z których 18 było pierworódkami) - 5 mg dwa razy dziennie przez 3 dni. Metodę radioimmunologiczną zastosowano do określenia poziomów prolaktyny, estriolu, estradiolu, progesteronu i laktogenu łożyskowego w surowicy krwi kobiet w ciąży, których skurcze macicy zostały wywołane przez estradiol. Wykazano, że dane te znacznie różniły się od fizjologicznego porodu. Stwierdzono również, że premedykacja porodu estradiolem opóźniła początek laktacji średnio o 3 dni.

Rozróżnianie pracy pozorowanej od pracy prawdziwej

Znaki	Fałszywe rolki	Faktyczne narodziny
Odstępy między skurczami macicy	Niestały (pozostać niestałym)	Stały (stopniowo skracający się)
Czas trwania skurczów	Niestały	Stały
Intensywność skurczów	Pozostaje taki sam	Stopniowo wzrasta
Lokalizacja dyskomfortu	Zlokalizowany jest głównie w dolnej części brzucha, ale rzadko w kości krzyżowej.	Zwykle w kości krzyżowej i jamie brzusznej, rozprzestrzenia się od tyłu do przodu, ma charakter pasowy
Efekt ćwiczeń	Podczas chodzenia skurcze macicy nie nasilają się	Podczas chodzenia skurcze macicy stają się silniejsze
Działanie łagodnych środków uspokajających	Zwykle łagodzą stan	Obniżki nie są objęte

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]