Planowanie rodziny

Zgodnie z definicją ekspertów WHO (1970) termin "planowanie rodziny" odnosi się do działań, które mają na celu pomóc osobom lub parom osiągnąć określone wyniki: aby uniknąć niechcianych ciąż, stworzyć pożądane dzieci; regulować odstępy między ciążami; kontrolować czas rodzenia, w zależności od wieku rodziców i określać liczbę dzieci w rodzinie.

Środki w celu zapewnienia planowania rodziny muszą być zorientowane jako pewną osobowość, i rodziny jako całości, ponieważ zachowania rozrodcze współczesnej rodziny jest w dużej mierze zależy od jego cech społecznych i higienicznych, które są istotne czynniki medyczne i społeczne oraz styl życia.

Planowanie rodziny jest podstawowym elementem podstawowej opieki zdrowotnej, niezbędnym do utrzymania zdrowia i zapewnienia regulacji funkcji rodzicielstwa w przypadku narodzin tylko upragnionych dzieci.

Począwszy od definicji zdrowia rozrodczego, takich jak brak chorobie reprodukcyjnej i (lub) zaburzeń reprodukcyjnych na możliwość procesach reprodukcyjnych w kompletnej fizyczny, psychiczny i społeczny samopoczucia, czynniki, które je określają, mogą być podzielone na dwie główne grupy: medycznych i społecznych. Głównymi medycznymi czynnikami zdrowia reprodukcyjnego ludności regionu lub grupy społecznej są:

• poziom występowania ginekologicznego;
• poziom śmiertelności matek i niemowląt;
• częstość aborcji medycznej jako sposobu planowania rodziny;
• wskaźniki stosowania antykoncepcji;
• częstotliwość małżeństw niepłodnych.

Czynniki społeczne zdrowia reprodukcyjnego są zdefiniowane:

• istniejące ustawodawstwo i tradycje w zakresie planowania rodziny;
• poziom wykształcenia ludności w zakresie planowania rodziny i antykoncepcji;
• dostępność (ekonomiczna i faktyczna) jako pomoc doradcza w powyższych kwestiach oraz same środki antykoncepcyjne.

Zgodnie z medycznym i biologicznym punktem widzenia na planowanie rodziny, ten ostatni "pomaga zmniejszyć umieralność niemowląt, wzmocnić zdrowie matki i dziecka, zmniejszyć niepłodność".

Prawo do planowania rodziny lub do wolnego i odpowiedzialnego rodzicielstwa (ONZ, 1968) jest niezbywalnym prawem każdej osoby.

Główne zadania dotyczące zachowania i wzmocnienia zdrowia reprodukcyjnego i planowania rodziny, z którymi borykają się specjaliści różnych szczebli opieki medycznej, to obecnie:

• propaganda idei planowania rodziny;
• edukacja seksualna;
• doradztwo w zakresie antykoncepcji, zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego;
• korekta zaburzeń zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego. Ich rozwiązanie ma na celu zmniejszenie ogólnego poziomu zachorowań ginekologicznych i liczby aborcji.

Główną pracą promującą idee planowania rodziny i możliwość korzystania z nowoczesnych metod antykoncepcji są lekarze pierwszego poziomu. Od kompletności, dostępność informacji uzyskanych podczas konsultacji z kobietą, dalsze korzystanie z wybranej metody planowania rodziny

W przypadku braku informacji, lekarza, ale są zainteresowani sprawami kobiet, powinien wysłać CE dla konsultacja ginekolog wyższy poziom specjalistycznej opieki na tych poziomach położnik-ginekolog nie tylko są zobowiązani do przeprowadzenia pełnej konsultacji, ale również polecić, jeśli to konieczne, system środków medycznych mających na celu zwiększenie akceptacji używany metoda antykoncepcji dla kobiet.

[1], [2],

Monitorowanie ciąży

1. Monitorowanie podstawowych funkcji życiowych funkcji matki i płodu.
2. Badanie nieprawidłowego rozwoju i powstawania za pomocą metod diagnostyki ultradźwiękowej.
3. Monitorowanie wzrostu płodu i stanu łożyska.
4. Badanie przesiewowe ciężarnych i płodu za pomocą czynnika Rh; wprowadzenie immunoglobuliny Rh zgodnie ze wskazaniami.
5. Monitorowanie diety, wsparcie żywieniowe i dynamika masy ciała ciężarnej z regularną korekcją diety.
6. Hipoalergiczne odżywianie kobiety w ciąży (według wskazań).
7. Badanie fetoproteiny ciężarnej surowicy krwi.
8. Kontrola ciśnienia krwi, osadu moczu, krwi obwodowej.
9. Powołanie glukokortykoidów na ryzyko zaburzeń oddechowych.
10. Kontrola infekcji układu moczowo-płciowego.
11. Analiza DNA w celu wykluczenia chorób dziedzicznych lub uogólnionych infekcji (zgodnie ze wskazaniami).
12. Amniopunkcja lub biopsja kosmówki (zgodnie ze wskazaniami).
13. Badania przesiewowe na obecność alkoholu, narkotyków, kotyniny (według wskazań).
14. "Szkoła" jest w ciąży we wszystkich kwestiach reżimu życiowego, fizycznego, psychologicznego, higienicznego przygotowania do porodu.
15. "Szkoła" do karmienia piersią i treningu sutków.

Bezpieczeństwo pracy, indukcja karmienia piersią i klejenia

1. Delikatna technika, obecność męża lub innych członków rodziny, swobodny wybór postawy, minimalne użycie środków znieczulających.
2. Natychmiastowe podanie na klatkę piersiową w sali porodowej z przedłużonym kontaktem ze skórą, wspólne przebywanie matki i dziecka, bezpłatne powijanie, bezpłatne karmienie.
3. Maksymalny limit ekspozycji dla alergenów.
4. Ograniczenie stosowania stężonego tlenu, ochrona dróg oddechowych i oczu poprzez podawanie przeciwutleniaczy.
5. Diagnostyka i monitorowanie stanów przejściowych i patologicznych.
6. Szczepienia.
7. Monitorowanie karmienia matki karmiącej i dynamiki masy ciała noworodka.
8. Kontrola tworzenia fauny i flory.
9. Wsparcie dla regularności trybu oświetlenia.

Badanie chorób noworodków

1. Fenidketonurii.
2. Galaktozemia.
3. Ketoaciduria.
4. Niedoczynność tarczycy.
5. Hiperplazja nadnerczy.
6. Mukowiscydoza.
7. Niewydolność biotynidazy.
8. Homocystynuria.
9. Guididemie.
10. Tyrozynemia.

Kompleks poporodowy

1. Monitorowanie odżywiania matki karmiącej, dynamika masy ciała i noworodka, rozwój karmienia piersią.
2. Monitorowanie ewolucji odruchów, rozwój psychiki i czynności motorycznych.
3. Monitorowanie relacji w systemach "matka-dziecko", "ojciec-dziecko", "dziecko i rodzina jako całość".
4. Diagnostyka przesiewowa w pierwszych tygodniach życia:
   • aminokwasy;
   • kwasica metylomalonowa;
   • hipercholesterolemia;
   • niewydolność a-1-antytrypsyny;
   • zakażenie gruźlicą i HIV;
   • ryzyko zespołu nagłej śmierci;
   • ryzyko złego traktowania w rodzinie;
   • ryzyko upośledzenia słuchu i wzroku;
   • ryzyko postępujących zmian w ośrodkowym układzie nerwowym.
5. „Szkoła” z rodzicami w zakresie higieny, karmienia, tworząc bogate rozwoju mediów, masaże i gimnastyka dzieci pierwszych tygodniach i miesiącach życia, wspólne dziecko środki bezpieczeństwa, zapobieganie nagłej śmierci w obecności jego wysokiego ryzyka.
6. Początek dzienników dla dzieci na temat odżywiania, zachowań, wzorców snu, reakcji motorycznych i emocjonalnych itp.

Programy dla kolejnych okresów życia

1. Regularne pielęgniarstwo i badania lekarskie. Optymalna technologia do przeprowadzania egzaminów - różne programy systemu AKDO (od programów dla małych dzieci po młodzież). Dla wszystkich grup wiekowych - program "AKDO - Odżywianie".
2. Mocz na bakteriurii, krwiomocz i białkomocz co najmniej 1 raz na 2-3 lata, definicja hemoglobiny we krwi co najmniej 1 raz w roku, EKG - po 1, 5, 10, 15 lat.
3. Badanie przesiewowe dla stężenia ołowiu w 1, 3, 5 lat.
4. Kompleks programów edukacyjnych dla dzieci i ich rodziców w celu tworzenia i ochrony własnego zdrowia.
5. Program "Fizyczna doskonałość" dla dzieci w każdym wieku. Stworzenie zautomatyzowanych systemów testowania aktywności fizycznej i kultury, indywidualny dobór reżimu treningowego.
6. Program "Gigant" - tworzenie gabinetów pedometrycznych z zautomatyzowanymi systemami do usuwania i analizowania parametrów rozwoju fizycznego, wieku biologicznego, dojrzewania, tempa rozwoju.
7. Program "Optima" - automatyczna ocena diety i jej korekta.
8. Program "Sprytny" - dotyczący monitorowania rozwoju neuropsychicznego, jego wsparcia i stymulacji, korekcji wczesnych odchyleń, identyfikacji dzieci z wysoką inteligencją.
9. Program "Tęcza" - do badań przesiewowych i wczesnego diagnozowania wad wzroku, zapobiegania krótkowzroczności, zez i widzenia.
10. Program "Symphony" - do badań przesiewowych i wczesnej diagnostyki niedosłuchu u dzieci w celu zapobiegania ubytkowi słuchu.
11. Program "Kusaka" (lub "Uśmiech") - dotyczący zapobiegania próchnicy i wad zgryzu.
12. Program "Alergoschit" - do wczesnego diagnozowania i profilaktyki chorób alergicznych w rodzinach wysokiego ryzyka, a także do organizacji działań terapeutycznych i rehabilitacyjnych oraz edukacyjnych dla dzieci z chorobami alergicznymi.
13. Program "Ascent" to ogólny rejestr dzieci niepełnosprawnych z monitorowaniem ich rehabilitacji w wyspecjalizowanych ośrodkach.
14. Program "Sfinks" - dotyczący planowania i monitorowania immunizacji dzieci.
15. Program "Jak wszystko" - dla dzieci z chorobami nerwicowymi, mdłościami i enopresją.
16. Program "Cicero" - dla dzieci z zaburzeniami mowy.
17. Program "Żyć inaczej" - profilaktyka wczesnego nadciśnienia tętniczego, miażdżycy, ostrych zagrażających życiu zaburzeń pochodzenia sercowego u dzieci z dziedziczną predyspozycją.
18. Program "Przyszłość" - na wczesne zapobieganie nowotworom.
19. Program "Wola" - dla dzieci przyzwyczajonych do palenia, alkoholu i narkotyków.
20. Program "Namiot" przeznaczony jest dla dzieci z rodzin w niekorzystnej sytuacji społecznej, ofiar przemocy, dzieci i młodzieży z próbami samobójczymi, młodych matek, rodzin w sytuacjach krytycznych.
21. Program "Zerkalo" - do stałego monitorowania umieralności, występowania ostrych chorób, chorób przewlekłych, grupowania określonych kategorii patologii z selektywnym wzrostem.
22. Program SHIELD-ECO służy monitorowaniu bezpieczeństwa środowiskowego, zwłaszcza dla kobiet w ciąży i dzieci.
23. Program "SOC DET" - o badaniu gospodarki rodzin z dziećmi i organizacji wsparcia dla ubogich.

Programy medyczne leczenia i leczenia najczęstszych chorób przewlekłych w dzieciństwie

Jest to już trzeciorzędna profilaktyka, zapewniająca skuteczne leczenie i rehabilitację dzieci z chorobami przewlekłymi, wykrywana wcześnie z biegiem czasu przy użyciu przesiewowych systemów diagnostycznych do profilaktyki pierwotnej i wtórnej. Wczesne wykrycie nieprawidłowości pozwala na znacznie skuteczniejszą interwencję w przebiegu choroby. Kompleksy technologii medycznych powstają w związku z profilem ujawnionych odchyleń. Organizacja badań lekarskich, leczenia i rehabilitacji może odbywać się w salach doradczych i ośrodkach stworzonych do wspólnego korzystania z kilku jednostek. Aby monitorować przebieg chorób i niepowodzenia czynnościowe, zaleca się przydzielić następujące podgrupy dzieci:

1. z opóźnieniem we wzroście, motoryce, mowie, rozwoju umysłowym;
2. cierpiących na choroby alergiczne;
3. z wadami słuchu;
4. z zaburzeniami wzroku;
5. z porażką układu mięśniowo-szkieletowego;
6. z chorobami reumatycznymi;
7. z cukrzycą;
8. z przewlekłymi chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego i zespołem złego wchłaniania;
9. z dysplazją tkanki łącznej i nadmierną ruchomość stawów;
10. często i długotrwale chorzy;
11. ci, którzy doznali urazu czaszkowo-mózgowego, zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu;
12. nosiciele zapalenia wątroby i HIV;
13. z zaburzeniami snu nocnego i ryzykiem zespołu nagłej śmierci;
14. z wrodzonymi wadami serca i zaburzeniami rytmu;
15. z przewlekłą chorobą nerek;
16. z chorobami endokrynologicznymi (z wyjątkiem cukrzycy);
17. z przewlekłymi niespecyficznymi chorobami płuc;
18. zakażone prątkami gruźlicy.

Specjalistyczna pomoc jako element indywidualnej strategii promocji zdrowia

Bardzo ważne jest, aby w przeważającej większości sytuacji klinicznych priorytetem wdrożenia strategii zarządzania zdrowiem dziecka pozostało. Dziecko musi zachować maksymalne możliwości normalnego wzrostu i rozwoju, aby zapewnić wszystkie niezbędne "dawki" stymulacji zarówno w pogranicznych zaburzeniach zdrowia, jak i w chorobach przewlekłych. Czyniąc to, odpowiemy na wezwanie dyrektora generalnego WHO, Lee Jong-wook (2005), aby zmienić strategie służby medycznej. Nalegał:

1. w sprawie priorytetu programów "wertykalnych";
2. w połączeniu z szerokim zakresem działań w zakresie promocji zdrowia;
3. o preferencyjnej orientacji dzieci, a nie tylko o ich chorobach;
4. w sprawie integracji różnych usług ochrony dzieci.

Kompleks planowania rodziny 

1. Poradnictwo socjopsychologiczne.
2. Kompleks pre-koncepcji i rehabilitacji
   • środki zmniejszające ryzyko dla płodu i nienarodzonego dziecka:
   • doradztwo genetyczne;
   • Identyfikacja przewlekłych chorób zakaźnych, zwłaszcza zakażenia układu moczowo-płciowego i uogólnionych utajony ognisk zakażenia nosicieli wirusa zapalenia wątroby, wirusem cytomegalii, wirusem opryszczki pospolitej, wirusem Epsteina-Barr i parwowirusa B-19;
   • diagnostyka przewlekłych chorób przewodu pokarmowego i ich wpływ na wchłanianie i równowagę niezbędnych składników odżywczych;
   • identyfikacja i leczenie chorób przewlekłych układu sercowo-naczyniowego, ocena ryzyka związanego z nimi w przebiegu ciąży;
   • definicja jawnej lub ukrytej anemizacji; wyjaśnienie natury anemii, jej leczenia i zapobiegania nawrotom w kolejnych okresach ciąży;
   • badania przesiewowe na hemochromatozę;
   • wykrywanie jawnej lub ukrytej osteopenii, leczenie i zapobieganie progresji;
   • analiza żywienia kobiet, obliczenia wieloskładnikowe i bezpieczeństwo odzyskiwania długów i odzysku;
   • ustalenie statusu immunologicznego według przeciwciał wobec natywnego DNA i przeciwciał przeciwjądrowych;
   • testowanie odporności na różyczkę, decydowanie o stosowności immunizacji;
   • badanie przesiewowe i diagnozowanie zespołu antyfosfolipidowego do podejmowania decyzji dotyczących profilaktyki aspiryny w ciąży;
   • badania przesiewowe pod kątem obecności homocysteiny w osoczu krwi i aktywności reduktazy metylotetrahydrofolianowej;
   • identyfikacja choroby zębów i obecność pieczęci zawierających amalgamat (z możliwym uzupełnieniem);
   • oznaczanie stężenia jodu wydalanego z moczem, badanie tarczycy (ultradźwięki, funkcja hormonalna);
   • badania przesiewowe metali ciężkich we włosach i paznokciach; ze wzrostem zawartości ołowiu, rtęci, fluoru, kadmu, berylu - analiza ich stężenia we krwi, konsultacja z toksykologiem, środki eliminacji;
   • na wskazaniach - badanie przesiewowe pod kątem alkoholu i narkotyków.

Podczas określania istotnych czynników ryzyka dla przyszłego płodu, należy poradzić sobie z wdrożeniem środków leczenia i odzyskiwania oraz tymczasową abstynencją od poczęcia.

[3]