Prostaglandyny

Działanie fizjologiczne prostaglandyn:

1. Ośrodkowy układ nerwowy - depresja, otępienie, katatonia, drżenie, pobudzenie i depresja neuronów, przykurcze mięśni kończyn.
2. Serce i krążenie - zwiększona częstość akcji serca i objętość wyrzutowa, zmniejszone napięcie tętniczek, zwiększone napięcie żylne, obniżone ciśnienie krwi, zwiększona zawartość wapnia w mięśniu sercowym (efekt podobny do cygitalis).
3. Płuca - zmniejszenie różnicy tętniczo-żylnej tlenu, zmniejszenie i zwiększenie oporu oskrzeli (rozszerzenie i zwężenie oskrzeli).
4. Przewód pokarmowy - zmniejszenie wydzielania żołądkowego, pobudzenie czynności motorycznej żołądka i jelit.
5. Układ moczowo-płciowy - natriureza, kaliureza, zwiększona diureza, zwiększony klirens mocznika, stymulacja wydzielania reniny, wzrost i wzmocnienie funkcji motorycznej macicy.
6. Narządy endokrynologiczne - antagonistyczne działanie na działanie insuliny, glukagonu, kortykosteroidów i katecholamin.
7. Metabolizm - zwiększona synteza glikogenu, wzrost lub spadek zawartości wolnych kwasów tłuszczowych.
8. Krew - wpływ na agregację czerwonych krwinek i płytek krwi, na krzepnięcie krwi.

Objawy kliniczne działania prostaglandyn:

Efekty _PGE2:

• obniża ciśnienie tętnicze krwi;
• bezpośrednio rozszerza małe tętnice w różnych narządach;
• hamuje działanie hormonów presyjnych;
• poprawia ukrwienie mózgu, nerek, wątroby, kończyn;
• zwiększa filtrację kłębuszkową i klirens kreatyniny;
• zmniejsza wchłanianie zwrotne sodu i wody w kanalikach nerkowych i zwiększa ich wydalanie;
• zmniejsza pierwotnie zwiększoną zdolność płytek krwi do agregacji;
• poprawia mikrokrążenie;
• zwiększa natlenienie krwi;
• prowadzi do resorpcji świeżych ognisk niedokrwiennych w dnie oka i zmniejsza ilość świeżych krwotoków w siatkówce.

Efekty PGFa2:

• podwyższa ciśnienie tętnicze w układzie krążenia, podwyższa ciśnienie tętnicze w tętnicy płucnej;
• obniża saturację krwi tlenem;
• zmniejsza przepływ krwi w narządach;
• bezpośrednio zwiększa napięcie naczyń krwionośnych mózgu, nerek, serca i jelit;
• nasila działanie wazokonstrykcyjne hormonów presyjnych;
• zwiększa natriurezę i diurezę.

Od 1970 roku naturalne prostaglandyny są stosowane jako środki terapeutyczne w położnictwie i ginekologii w celu przyspieszenia dojrzewania szyjki macicy i wcześniejszego przerwania ciąży, a także w celu indukcji i stymulacji porodu.

Proponowano różne drogi podawania prostaglandyn, stwierdzono jednak, że pozajelitowe i doustne podawanie wymaga stosunkowo dużych dawek prostaglandyn, gdyż ulegają one głównie inaktywacji w płucach matki, a ponadto powodują szereg skutków ubocznych, w szczególności nudności, wymioty, biegunkę, tachykardię, bladość skóry, drżenie mięśni, reakcje alergiczne itp.

W ostatnich latach prostaglandyny stały się coraz bardziej powszechne w praktyce położniczej do stosowania miejscowego, gdyż mają właściwości hormonów „lokalnych”.

Zalecamy dopochwowe stosowanie żelu prostaglandynowego w połączeniu z karboksymetylocelulozą w przypadku następujących wskazań:

• u kobiet w ciąży wysokiego ryzyka (objawy dysfunkcji płodu, niewydolności łożyska itp.) opracowano metodę łącznego stosowania agonistów beta-adrenergicznych (partusisten, alupent, brikanil, ginipral) z prostaglandynami w celu wykluczenia przypadków nadmiernej stymulacji macicy lub pogorszenia stanu płodu;
• wprowadzenie żelu z prostaglandynami w przypadku przedwczesnego odpływu płynu owodniowego i niedojrzałej szyjki macicy;
• w celu leczenia osłabionej aktywności porodowej spowodowanej niewystarczającą gotowością organizmu do porodu (dojrzewająca lub niedojrzała szyjka macicy).

Przeciwwskazania do stosowania prostaglandyn w praktyce położniczej:

• choroba serca o podłożu organicznym;
• nadciśnienie tętnicze (powyżej 140/90 mm Hg);
• choroby układu oddechowego (astma oskrzelowa, alergiczne zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, rozstrzenie oskrzeli), czynna gruźlica;
• choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ciężka niewydolność nerek i wątroby, padaczka, jaskra;
• choroby krwi (niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, zaburzenia krzepnięcia);
• kolagenozy, zaostrzenie historii alergicznej (w przeszłości anafilaksja);
• przebyte operacje macicy (cesarskie cięcie, zachowawcza miomektomia), mięśniaki macicy, wady macicy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]