Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Przebieg pracy w różnych rodzajach eliminacji
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Dla praktycznego położnictwa niezwykle istotne są właściwości późniejszego przebiegu porodu, zależne od długości okresu wstępnego go poprzedzającego.
Wykazano wiarygodną różnicę między długością okresu wstępnego u pierworódek i wieloródek a czasem trwania porodu. Jednocześnie wraz ze wzrostem czasu trwania skurczów wstępnych, zwłaszcza powyżej 12 godzin, wydłuża się czas trwania porodu. Bardziej stopniowe, ale progresywnie zwiększające się wydłużenie porodu ze względu na czas trwania skurczów wstępnych (okres wstępny - do 6 godzin, 7-12, 13-18, 19-24, powyżej 24 godzin) obserwuje się u pierworódek, mniej zauważalnie u wieloródek.
Przy przedłużonych skurczach wstępnych (ponad 24 godziny) czas trwania porodu zarówno u pierwiastek, jak i wieloródek wydłuża się prawie 2-krotnie. Tak więc, jeśli średni czas trwania porodu przy okresie wstępnym do 6 godzin wynosi 11,6 godziny u pierwiastek i 7,2 godziny u wieloródek, to przy okresie wstępnym ponad 24 godziny średni czas trwania porodu u pierwiastek wyniósł 19,6 godziny, a u wieloródek - 14,2 godziny.
Badanie częstości występowania osłabienia porodowego u pierworódek w zależności od długości okresu wstępnego poprzedzającego poród wykazało następujące wyniki. Jeśli okres wstępny trwał do 12 godzin, osłabienie porodowe u pierworódek wykryto u 5,08%, a gdy wydłużył się do ponad 24 godzin, częstość występowania osłabienia porodowego wzrosła do 12,3%. Całkowita częstość występowania osłabienia porodowego u pierworódek wyniosła 23,07%. Analiza danych uzyskanych u wieloródek wykazała, że na 120 przebadanych kobiet, tylko 16 miało osłabienie porodowe (13,3%). Ponadto osłabienie porodowe u wieloródek najczęściej obserwuje się, gdy okres wstępny trwa ponad 24 godziny.
Obecność dużego płodu ma znane znaczenie w rozwoju patologicznego okresu wstępnego. Tak więc, spośród 435 przebadanych, 75 miało duże płody ważące ponad 4000,0 g (17,2%).
Przedwczesne pęknięcie błon płodowych obserwowano w 11,1 ± 1,6% przypadków, w grupie kontrolnej – w 2,4 ± 1,5%. Wczesne pęknięcie błon płodowych zwiększało się wraz z trwaniem okresu wstępnego powyżej 7 godzin (32,9 ± 5,01%) i pozostawało wysokie we wszystkich kolejnych grupach czasowych (w grupie kontrolnej – 4,7 ± 2,12%). Całkowity odsetek przedwczesnego pęknięcia błon płodowych w porodzie z poprzedzającym okresem wstępnym wynosił 36,8 ± 2,3%, a w grupie kontrolnej – 7,1 ± 2,6%.
Zabiegi chirurgiczne w zależności od długości okresu przygotowawczego stanowiły 14,2% przypadków. Najczęściej były wykonywane u kobiet rodzących z okresem przygotowawczym powyżej 24 godzin. Cesarskie cięcie wykonano u 56,2% rodzących kobiet, kleszcze - 45,4%, próżniowe wydobycie płodu - 41,6%. Łącznie 16 kobiet (3,6%) urodziło przez cesarskie cięcie. Ręczne badanie jamy macicy oraz ręczne oddzielenie i wydobycie łożyska wykonano u 13 kobiet (3,2%). Średnia utrata krwi wyniosła 187 ± 19 ml. Ponadto, spośród rodzących kobiet, u których utrata krwi przekroczyła 400 ml, 52,2% stanowiły kobiety z okresem przygotowawczym powyżej 24 godzin. Całkowity odsetek krwawień patologicznych wyniósł 11,1%. W grupie kontrolnej częstość występowania krwawień patologicznych wyniosła 3%.
U 23 pacjentek (5,28%) stwierdzono powikłany przebieg okresu poporodowego – zakażoną subinwolucję macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zakrzepowe zapalenie żył głębokich, niedokrwistość wtórną, zagrażające zapalenie piersi itp.