Taktyka zarządzania kobietami w ciąży w eliminacjach

Do tej pory nie ma jednej taktyki postępowania z kobietami w ciąży z eliminacjami. Wielu lekarzy rodzinnych uważa, że w okresie wstępnym wskazane jest stosowanie środków uspokajających, przeciwbólowych, przeciwskurczowych, estrogenów. F. Arias (1989) wykazały, że u kobiet z regularnymi skurczami, ale bez zmiany strukturalne w szyjce macicy porodów zakończyć wizytę 0,015 gramów morfiny lub 0,2 g sekobarbital, i w tym przypadku możemy mówić o fałszywym porodu. Prawdopodobnie, jak pokazują współczesne dane eksperymentalne i kliniczne, istnieje opioidowe hamowanie uwalniania oksytocyny podczas ciąży i porodu.

W ostatnich latach opracowano metody fizycznego oddziaływania - akupunktura.

Opracowano metodę leczenia przedłużających się eliminacji za pomocą elektroangezy. Elektroangezja prowadzi do tego, że część skurczów w ciąży całkowicie ustaje i po 3-7 dniach ustala się regularna poród, co powoduje spontaniczne porody. Autorzy uważają, że jest to spowodowane normalizacją procesów samoregulacji w ośrodkowym układzie nerwowym i równowadze wegetatywnej. Prowadzenie elektroanalgezii skurczów w obecności i przy braku zmian konstrukcyjnych w stosunku do szyjki pozwala DIAGNOZA wstępny okres i podstawową macicy bezwładność, w celu określenia zainteresowanie zaburzeń centralnego układu nerwowego, w wyglądzie pracy. W tych obserwacjach zaprzestanie walk wstępnych, przejście fazy ukrytej do fazy aktywnej, wskazuje na stworzenie optymalnych warunków do spontanicznego porodu.

Aby wybrać najbardziej racjonalne zarządzanie kobietami w ciąży, zbadano cztery grupy kobiet w ciąży z eliminacjami wstępnymi:

1. grupa kontrolna - bez interwencji;
2. tworzenie tła hormonowo-witaminowo-glukozowo-wapniowego;
3. podniecenie oksytocyną;
4. centralna regulacja aktywności ruchowej macicy za pomocą diazepamu (seduxen, sibazon).

Porównawcza analiza długości pracy w odniesieniu do czasu trwania eliminacji w grupach wskazanych powyżej wykazała, co następuje. Czas trwania porodu zwiększył się we wszystkich grupach z wyjątkiem ostatniej. W grupie 2, u 34% kobiet w ciąży indukcja była nieskuteczna, tj. Nie doprowadziła do rozpoczęcia normalnej pracy. Jednocześnie maksimum rozwoju słabości pracy było tu maksymalnie - 38,5%. W tej samej grupie, jak w grupie kobiet w ciąży, gdzie stosowano odurzanie spoczynkowe wywołane lekami, odnotowano największą częstotliwość przedwczesnego ponownego leczenia wodą.

Najkorzystniejsze były grupy kobiet w ciąży leczonych diazepamem, beta-adrenomimetykami, inhibitorem bradykininy-parmidyny, inhibitorami syntezy prostaglandyn.

Tryb centralnej regulacji diazepamu. Przy stosowaniu diazepam (seduksena) w dawkach 10-40 mg domięśniowo lub dożylnie nie zaznaczono negatywny wpływ na organizm kobiety w ciąży, stanu płodu i noworodka, łożysko- hemodynamiczne. Ważne jest, aby lek wywierał relaksujący wpływ na myometrium.

Sposób podawania diazepamu. Diazepam (seduksen) zaleca się stosować w dawce 10-20 mg roztworu wzorcowego (1 ampułka zawiera 2 ml lub 10 mg diazepamu). Korzystnie podaje się dożylnie izotoniczny roztwór chlorku sodu, w ilości 20 ml, bez domieszek innych leków spowolnić szybkość 1 ml (5 mg) w ciągu 1 minuty, w celu uniknięcia ewentualnego zawroty wygląd Podwójne lub światła wynikającą z szybkiego wprowadzenia diazepamu. Całkowita dawka leku w ciągu dnia u kobiet w ciąży nie powinna przekraczać 40 mg. W przypadku braku efektu, powtarzane podawanie jest zalecane nie wcześniej niż 3 godziny po pierwszym wstrzyknięciu.

Dzięki tej technice odnotowano najkrótszy czas pracy w porównaniu z innymi grupami - odpowiednio 12,8 godziny dla pierwszego i 7,5 godziny dla porodów ponownie, w porównaniu z 15,7 i 10,3 godziny.

Słabość siły roboczej obserwowano u kobiet w ciąży w 31% przypadków w grupie kontrolnej w porównaniu z 3,4% w grupie stosującej diazepam.

Należy zauważyć, że w tej grupie w 63% przypadków przejście eliminacji do regularnej pracy miało miejsce w ciągu 6 godzin po podaniu leku. U 8% ciężarnych kobiet skurcze wstępne ustały, a następnie doszło 1 do 2 dni później z normalnym porodem. Według histerografii, średnio 8 godzin po wprowadzeniu leku ustalono spontaniczną poród, który zakończył się spontaniczną porą z całkowitym czasem trwania aktu urodzenia 10 godzin.

Wszystkie dzieci urodziły się z oceną Apgar 8-10 punktów, a następnie, przed wypisem ze szpitala, rozwinęły się bez żadnych specjalnych cech.

Zgodnie z danymi z wielokanałowej zewnętrznej hysterografii ujawniono, że po wprowadzeniu diazepamu w ciągu 20-30 minut, skurcze macicy w okresie 3 godzin nabrały bardziej rzadkiego charakteru - 1-2 zmniejszenie w 10 minut; odnotowano bardziej skoordynowane działania ogólne; w okolicy dna i tułowia wystąpiły skurcze, aw okolicy dolnej części macicy nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. Intensywność skurczów macicy znacznie wzrosła, mimo że wydłużały się przerwy między nimi. Wystąpił spadek o 3-6 mm w zwiększonym tonie podstawowym macicy.

Możliwy mechanizm działania diazepamu jest widocznie zmniejszyć stres psychiczny i strach przez normalizację centralnych struktur zlokalizowanych w regionach układu limbicznego, które są znane do działania diazepamu regulacji aktywności macicy. Patologiczne w początkowym okresie działania rozproszonych wydaje Zaburzenia bioelektryczną w korze mózgowej, t. E. Zakłócenia w podkorowych formacji pnia strukturze siatkowej. Głównym wskazaniem do stosowania diazepamu w eliminacjach jest naruszenie statusu neuropsychologicznego u kobiety w ciąży.

Zmiany pobudliwości mięśniówki macicy wykryto przed i co 30 minut po podaniu diazepamu (dane testowe oksytocyny). Pobudliwość mięśniówki macicy wzrosła, stając się, zgodnie z badaniem oksytocyny, wyraźnie dodatnie w pierwszej minucie po podaniu leku - od 3-4 minuty. U kobiet w ciąży z wysokim pobudliwością, diaepam myometrium nie wpływał na właściwości funkcjonalne mięśniówki macicy. Te dane sugerują, że istnieje inny mechanizm działania diazepamu - ze względu na zwiększoną wrażliwość stref oksytocyny, które istnieją w regionie limbicznym, a z kolei zmieniają reaktywność myometrium.

Złożone badania kliniczne i fizjologiczne w połączeniu z określeniem estrogenowego nasyceniu organizmu, za pomocą mikroskopii fluorescencyjnej mogą rozwijać się następującą metodę leczenia patologicznego początkowym okresie ciąży z diazepam odchylenia stanu psychosomatycznego.

Przy ustalaniu u kobiet w ciąży w normie początkowego okresu braku dostępności estrogenów niedojrzałego lub dojrzewanie szyjki macicy podane: folliculin 10000 IU domięśniowo eter 2 razy dziennie z przerwami 12 godzin; spasmolityki - roztwór ganglomerowy 1,5% - 2 ml domięśniowo lub dożylnie w 40 ml 40% roztworu glukozy; diazepam w dawce 10-20 mg roztworu wzorcowego zgodnie z opisaną powyżej metodą, biorąc pod uwagę masę ciała ciężarnej kobiety. W przypadku braku efektu, powtarzane podawanie leku w dawce 10-20 mg jest zalecane nie wcześniej niż 3 godziny po pierwszym wstrzyknięciu leku.

Ważne, aby pamiętać, że zabieg ten jest również ważne z punktu widzenia badań przed- i śródporodowego ochrony płodu i noworodka, ponieważ wraz ze wzrostem czasu trwania wstępnego okresu (zwłaszcza 13 godzin lub więcej) wyraźny wzrost liczby stanów niedotlenienia płodu w wyniku nieprawidłowych skurczów macicy, co prowadzi do naruszenia krążenie krwi maciczno-łożyskowej. Częstość występowania asfiksji wzrasta do 18%. Ustalono odrębną wzrost liczby dzieci z niskich punktów w skali Apgar wraz ze wzrostem czasu trwania wstępnego okresu.

Zastosowanie inhibitora bradykininy - parmidinu w leczeniu eliminacji.

System Kallikrein-kinin (CCS) wchodzi w zakres regulacji funkcji układu rozrodczego organizmu. Największą wartością wśród kininy jest bradykinina. Bradykinin może być ważny w procesie porodu. Niektórzy autorzy wskazują na gwałtowny spadek poziomu kininogenu z początkiem porodu, osiągając maksimum w II okresie porodu. Niektórzy lekarze uważają, że wpływ kinin na macicę zwierząt i mięśni macicy podczas ciąży jest mały i dane te są sprzeczne. Uważa się, że synteza kinin zwiększa się w czasie ciąży, a szczególnie wzrasta energicznie podczas porodu (przy normalnej pracy). Dlatego możemy przyjąć aktywny udział kinin w dynamice porodów fizjologicznych. Nastąpił spadek aktywności układu kininowego w przypadku osłabienia aktywności zawodowej (brak wystarczającej aktywności mięśniowej macicy).

Aktywność CCS jest jednym z ważnych czynników początku czynności skurczowej macicy podczas porodu. Przy pewnych powikłaniach ciąży obserwuje się wysoką aktywność kininogenezy. Ta okoliczność doprowadziła do poszukiwania środka farmakologicznego o właściwościach przeciw niedotlenieniu i anty-kinetyce.

Parmidyna należy do grupy antagonistów kininy i jest obecnie praktycznie jedynym lekiem o działaniu przeciwskaradynowym, który zmniejsza lub całkowicie eliminuje główne działania endogennych lub egzogennych kinin. Parmedyna podczas niedotlenienia selektywnie działa na mitochondria komórki, stabilizując ich błonę, chroniąc przed niszczącym działaniem reakcji nadtlenkowych, a przez to wzmacniając procesy tworzenia energii. Dane te pozwalają nam ocenić rolę ochronną w niedotlenieniu komórek.

Dostępność antibradikininovogo niedotlenieniu krwi i działanie tego preparatu umożliwia zakłócały przepływu krwi przez przepuszczalności regulacji metabolizmu mózgu i naczyń włosowatych mózgu i zwiększonej odporności na niedotlenienie. Wymienione właściwości parmidinu mogą zapewnić regenerację hemodynamiki mózgowej i procesów metabolicznych oraz stworzenie stabilnego anabolizmu neurocytów, zaburzonych niedotlenieniem.

Będąc aktywnym przeciwutleniaczem, lek zmniejsza zapotrzebowanie organizmu na tlen, hamuje peroksydację lipidów, zmniejsza ilość wolnych rodników oraz niedokrwienie narządów i tkanek.

Działając jako angioprotector, parmidin zmniejsza przepuszczalność naczyń, zwiększa mikrokrążenie w naczyniach, w tym mózgu, płuc, elastyczność i przyczynia się do normalizacji mózgowego napięcie naczyniowe, zmniejsza zakrzepów procesów zapobiega krwotok. Wpływając na procesy oksydacyjnej fosforylacji, parmidyna stabilizuje ścianę wyrostka zębodołowego, zmniejsza produkcję kinin.

Powyższe stanowi podstawę włączenia do kompleksu środków terapeutycznych farmakologicznej korekty aktywności tego układu za pomocą środków kinonegatywnych.

Jednak pytania o eksperymentalne uzasadnienie stosowania leków hamujących system kalikreina-kinina w praktyce położniczej były bardzo słabo rozwinięte.

Metoda leczenia inhibitorami syntezy prostaglandyn.

Uzasadnienie stosowania inhibitorów syntezy prostaglandyn. Prostaglandyny odgrywają rolę w powstawaniu i uwalnianiu pracy, a inhibitory syntezy prostaglandyn mogą bezpośrednio regulować częstotliwość i amplitudę skurczów macicy w wyniku ucisku syntezy prostaglandyn.

Zaleca się stosowanie jednej z najbardziej skutecznych i powszechnie stosowanych w praktyce położniczej indometacyny, która jest najbardziej wskazana ze zwiększoną koncentracją endogennych prostaglandyn, która jest klinicznie najczęściej objawia się wysoką amplitudą i częstotliwością skurczów macicy. Indometacyna całkowicie hamuje skurcze macicy w ciągu 1-8 godzin.

Procedura stosowania indometacyny. W przypadku braku biologicznej gotowości rodzajów poprzednio podanej dożylnie roztwór Sygethin w dawce 200 mg w ciągu 2-2,5 godziny, po czym rozpoczyna się podawanie indometacyny w dawce 125 mg, przy czym pierwszy przyjmowanej 1 kapsułka (25 mg), a druga dawka wprowadza się doodbytniczo w postaci czopka - 1 czopek (50-100 mg). W przypadku braku efektu, po 2 godzinach ponownie zaleca się mianowanie 100 mg indometacyny. Całkowita dawka w ciągu dnia powinna wynosić 200-250 mg.

Indometacyna jest skutecznym sposobem leczenia patologicznych eliminacji, dobrze tolerowanym przez kobiety w ciąży. Nie odnotowano negatywnego wpływu leku na późniejszy przebieg porodu, stan płodu i noworodka. Przebieg leczenia wynosi 3-5 dni.

Drugim skutecznym lekiem jest ibuprofen. Lek jest dobrze wchłaniany z przewodu żołądkowo-jelitowego. Najbardziej kompletna i szybka absorpcja występuje w jelicie cienkim. Po przyjęciu pojedynczej dawki 200 mg maksymalne stężenie leku w osoczu krwi ludzkiej wynosi 15-30 μg / ml po 1% h. Ibuprofen wiąże się intensywnie (do 99%) z białkami osocza. Eliminacja ibuprofenu następuje szybko: 24 godziny po podaniu leku, ani lek ani jego metabolity nie są wykrywane we krwi. Ibuprofen podaje się doustnie w postaci tabletek 0,2 g 3-4 razy dziennie, w zależności od hysterografii. Przebieg leczenia do 3 dni.

Najbardziej znane działania niepożądane ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego. Rozwój gastropatii może towarzyszyć krwawieniu i pojawieniu się wrzodów. Obserwuje się również inne działania niepożądane: zmiany w czynności nerek, wątroby, ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia krwiotwórcze, zespół skórny, rozwój reakcji alergicznych.

Metoda leczenia beta-adrenomimetykami. W literaturze istnieje niewiele doniesień na temat stosowania patologicznych początkowego okresu beta-agonistów partusistena w postaci czopków doodbytniczych. Uważa się, że hamowanie skurczów macicy u ciężarnych prowadzi mechanizm hamowania receptora beta-adrenergicznego, na przykład. E. Ze względu na oddziaływanie z endogennym agonistą beta-adrenergicznego, beta-adrenergicznych mięśniówki macicy, więc nie ma potrzeby diagnozy stanu zdrowia. Zaoferowano partusistenovy testu odzwierciedla stopień hamowania aktywności macicy egzogennych, beta-agonistów, i obzidanovy testu, który prawdopodobnie może być stosowany do wykrywania nadmiaru endogennych beta-agonistów, jak również do diagnozowania nadmiernej odpowiedzi matki z endogennym agonistą beta-adrenergicznych.

Opracowaliśmy technikę leczenia patologicznych eliminacji beta-adrenomimetycznych: partusisten, briikanil (terbutalina) i alupent (siarczan orcyprenaliny).

Metoda stosowania partusisten. 10 ml preparatu zawierającego 0,5 mg partusystenu rozpuszczono w 500 ml 5% roztworu glukozy lub izotonicznego roztworu chlorku sodu. Partusisten wstrzykuje się dożylnie z szybkością 15-20-30 kropli na minutę. Czas podawania leku wynosi średnio 4-5 h. Później, natychmiast po zaprzestaniu dożylnego wlewu leku, ten drugi przepisuje się w tabletkach 5 mg raz na dobę. Aby zmniejszyć częstoskurcz, kobiety w ciąży otrzymywały 40 mg kaptopryny 2-3 razy na dobę.

Podobną metodę przygotowano dla 180 kobiet w ciąży z okresem wstępnym. Spośród nich 129 było primipara (71,7%), a 51 było ćma-szczurami (28,3%).

Brikanil i alupent stosowano u 208 kobiet w ciąży w wieku 18-39 lat z ciążą w wieku 39-41 tygodni. Brikanil stosuje się 5 mg doustnie i alupent - w dawce 0,5 mg domięśniowo. Brikanil powoduje zmniejszenie skurczów macicy i zmniejszenie amplitudy skurczy po 30-40 min, a po 2-3 godz. Całkowite ustąpienie skurczów. Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym są nieistotne. Impuls wzrasta o 15-20 uderzeń na minutę, ale nie dłużej niż 20 minut. Skurczowe ciśnienie krwi nie zmienia się, a rozkurczowe ciśnienie krwi spada o 10 mm Hg. Art.

Regularna aktywność zawodowa występuje 17,8 ± 1,58 godzin, a średni czas pracy w primipara wynosi 11,24 ± 0,8 h w porównaniu do 13,9 ± 0,8 h w grupie kontrolnej bez leków. Różnica jest statystycznie wiarygodna. W przypadku poronień czas pracy wynosi 6,1 ± 0,6 h w porównaniu z 9,08 ± 0,93 w grupie kontrolnej. Pracę komplikowała słabość aktywności zawodowej w 12,8 ± 4,9%, aw grupie kontrolnej - 33,0 ± 4,7%.

Podczas badania stanu płodu i noworodka stwierdzono, że stosowanie briikanilu zmniejszyło liczbę dzieci urodzonych w wyniku asfiksji (10,6%), podczas gdy w grupie kontrolnej liczba ta była znaczna (36%). Średnia ocena noworodków według skali Angara wynosiła 8,51 ± 0,095.

Alupent był stosowany w dawce 0,5 mg domięśniowo. Po podaniu leku skurcze macicy ustały w ciągu 40-60 minut, ale po 2-3 godzinach większość ciężarnych ponownie miała słabe, krótkie, nieregularne skurcze. Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym były takie same jak w przypadku bricanilu.

Spontaniczna regularna aktywność zawodowa wystąpiła 10,16 ± 1,12 godziny po podaniu alupentu. Czas pracy u primipary wynosił 11,3 ± 0,77 godz. W porównaniu do 13,9 ± 0,8 godz. W grupie kontrolnej. Słabość pracy odnotowano w 18 ± 4,9%, w grupie kontrolnej - 33 ± 4,7%.

W przypadku zastosowania beta-adrenomimetyków do leczenia eliminacji zaobserwowano statystycznie istotny spadek późnej zatrucia w pracy. Wraz z wprowadzeniem alupentu zanotowano późne zatrucie w 16,4 ± 4,7%. Można to prawdopodobnie wytłumaczyć z jednej strony, zmiany hemodynamiczne, zwłaszcza spadek rozkurczowego ciśnienia krwi, co jest ściśle skorelowane z przepływem krwi w intervillous przestrzeni, usprawnienie procesów utleniania-redukcji w mięśniówce macicy i w łożysku. Stwierdzono związek między niewydolnością łożyska a anomaliami sił przodków. Z drugiej strony, istnieje ścisły związek pomiędzy układu adrenergicznego i endogennych prostaglandyn, które mogą mieć wpływ na beta-agonistów poprawiają syntezę prostaglandyn w łożysku (zwłaszcza typu prostacykliny), a tym samym przyczyniają się do zapobiegania występowania późnej toksyczności porodu.

Przeciwwskazania do stosowania beta-adrenomimetyki: nadciśnienie u kobiet w ciąży, nadciśnienie z ciśnieniem tętniczym 150/90 mm Hg. Art. I powyżej, wady serca, cukrzyca insulinozależna, nadczynność tarczycy, wady płodu, martwy płód, zapalenie błon płodowych.

Leki do odpoczynku podczas okresu wstępnego. Nocą, jeśli po podaniu leku wspomniano powyżej (tsiazepam, beta-agoniści, parmidin et al.) Skurcze nie są zatrzymywane, to jest możliwe ponowne 20 mg diazepamu w połączeniu z 50 mg do 40 mg Pipolphenum roztworu promedola. Jeśli przez dalszą godzinę snu nie jest w ciąży, jest ona przyporządkowana lek steroidowy - viadril „G”, w postaci 2,5% roztworu szybko dożylnie w ilości 1000 mg na 20 ml 40% roztworu glukozy. Aby zapobiec możliwemu podrażnieniu przebitej żyły, 5 ml 0,5% roztworu noworodiny wstrzykuje się przed wstrzyknięciem Viadrylu.

Po zastosowaniu tej dawki Viadryl, kobieta szybko, dosłownie w ciągu pierwszych 3-5 minut i bez etapu wzbudzenia, pojawia się marzenie, które trwa na tle wstępnego wprowadzenia diazepamu, pipolfenu i promedolu.

Viadril (preparat do wstrzykiwań) dobrze rozluźnia mięśnie, nie ma znaczącego wpływu na oddychanie, a układ sercowo-naczyniowy ze względu na niewielki wpływ na metabolizm węglowodanów może być stosowany w cukrzycy.

Zamiast viadrilu, oksybutyrat sodowy można stosować dożylnie w dawce 10-20 ml 20% roztworu. Lek jest zwykle dobrze tolerowany; nie wpływa znacząco na układ sercowo-naczyniowy, oddychanie, wątrobę, nerki. W przypadku szybkiego wstrzyknięcia dożylnego możliwe jest wzbudzenie silnika, konwulsyjne drganie kończyn i języka.

Antagoniści wapnia. Uznanie znaczenia roli jonów wapnia w redukcji miometrium, pozwoliło im na zastosowanie do przygotowania kobiet w ciąży i leczenia patologicznych eliminacji.

Zastosowaliśmy nifedypinę zgodnie z następującą procedurą: 3 tabletki nifedypiny 10 mg każda przepisywano naprzemiennie w odstępie 15 minut (całkowita dawka 30 mg). Zbadano 160 kobiet w ciąży. Czas trwania eliminacji wynosił ponad 12 godzin.

W grupie primiparów całkowity odsetek chorób somatycznych wynosił 27%, co było skomplikowane w czasie ciąży u 65,5% kobiet w ciąży. W grupie nawracających chorób somatycznych wykryto 34,2%, które w czasie ciąży uległy komplikacji w wysokości 31,5%.

U 63,7% kobiet po zastosowaniu nifedypiny otrzymano silny efekt tokolityczny. Średni czas porodu u primipary wynosił 15,4 ± 0,8 h, w okresie odrodzenia - 11,3 ± 0,77 h. Praca była powikłana słabością siły roboczej w 10,6% przypadków. Szybki i szybki poród zaobserwowano przy 4,3 ± 0,85%. Nie stwierdzono niekorzystnego wpływu nifedypiny na matkę, płód, noworodka.

Główne wskazania kliniczne do stosowania antagonistów wapnia w leczeniu kobiet w ciąży w eliminacjach to:

• obecność częstych skurczów macicy ze zjawiskami dyskomfortu, zaburzeń snu i odpoczynku;
• kombinacja skurczów macicy z objawami upośledzenia płodu, uwarunkowana długim okresem wstępnym;
• obecność zwiększonego tonu macicy i objawy upośledzenia płodu;
• przeciwwskazania do stosowania innych leków (beta-adrenomimetyki, inhibitory syntezy prostaglandyn itp.);
• obecność patologii układu sercowo-naczyniowego u kobiet w ciąży.

Skojarzone leczenie antagonistami wapnia, beta-adrenommmetmkamn i glukokortykoidów. U kobiet ciężarnych z wysokim ryzykiem macicy bezwładności ze słabą tolerancją beta-agonistów, systemu kombinowanego zastosowania antagonisty wapnia - nifedypiny, beta-agonistów - partusistena i glikokortykosteroidy - w deksametazonu połowę dawek.

Połączenie tokolizy z antagonistami wapnia i beta-adrenomimetykami umożliwia stosowanie znacznie niższych dawek tych leków; mniej zmian w EKG u matki i częstość akcji serca u płodu; częstość występowania wyraźnych skutków ubocznych jest większa, gdy stosuje się tylko partusisten.

Glukokortykoidy (tseksametazon w dawce 12 mg / dzień) przez 2 dni, hamuje syntezę prostacykliny, zmniejszenie stopnia poporodowym niedotlenieniu w wyniku zwiększenia surfaktant płuc poprawia przejścia tlenu przez błony pęcherzyków płucnych, wzmacniają syntezę PG nerek i kwasu arachidonowego, w warunkach klinicznych prowadzi do skrócenia czas pracy i uwolnienie siły roboczej.

Zatem rozwijające taktyka dla kobiet w ciąży w patologicznym przebiegiem wstępnym okresie, musi opierać się na szeregu czynników. Po pierwsze, w patogenezie tego powikłania wielkie znaczenie przywiązuje się do różnych czynników psychogennych, zwłaszcza u kobiet z objawami niedorozwoju aparatu narządów i niedostatecznie wyraził gotowość do wyjazdu. Po drugie, jest oczywiste, że kobieta w ciąży doświadcza niezwykle bolesne skurcze macicy, a także przewlekły ból w brzuchu i sacrum, wymaga odpowiedniego odpoczynku i zaprzestanie osłabiającego bólu. Zatem, w leczeniu stanów patologicznych wstępnego okresu szerszego zastosowania musi otrzymać przeciwskurczowe, spazmoanalgetiki i środki adrenergiczne (brikanil, yutopar, ritodrynę, partusisten, ginepral, alupent, brikanil i in.). Substancje te pozwalają na wysoką wydajność, aby zmniejszyć nieprodukcyjnych skurcze macicy, aby utworzyć pełnoprawnym spokoju, aby zapobiec naruszeniom owocu życia, powodują wiotczenie macicy i poprawić maciczno-łożyskowy przepływ krwi, co prowadzi do obniżenia ostatecznych wskaźników okołoporodowej zachorowalności i śmiertelności.