Przeciwwskazania do karmienia piersią

Przeciwwskazania do karmienia piersią ze strony matki

Karmienie piersią jest przeciwwskazane w przypadku takich chorób matki:

• choroby onkologiczne;
• otwarta forma gruźlicy z prątkami;
• szczególnie niebezpieczne infekcje (ospa, wąglik);
• Status matki zakażonej wirusem HIV; 
• ostra choroba psychiczna;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C w aktywnej fazie choroby.

Przeciwwskazania do karmienia piersią

Choroba	Karmienie piersią jest przeciwwskazane
Patologia układu sercowo-naczyniowego	W przewlekłej niewydolności serca IIB (klasyfikacja Wasilenko-Strazhesko) / pytanie możliwość utrzymania laktacji i karmienia piersią z niewydolnością serca może być określana indywidualnie, biorąc pod uwagę specyfikę statusu hemodynamicznego pacjenta pod nadzorem kardiologa. Z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia. Przy wszystkich nabytych wadach serca w stadium IV i V (na etapie III wykluczenie karmienia nocnego). Wszystkie "niebieskie" wady serca. Dla wszystkich wad serca z objawami nadciśnienia płucnego. Z ciężkimi zaburzeniami rytmu serca. Z reumatyczną chorobą serca. Z rozszerzoną kardiomiopatią. Z II nadciśnieniem tętniczym. W ciężkich przypadkach występuje ostra lub ciężka przewlekła upośledzenie krążenia mózgowego
Choroba nerek	W przypadku ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek na wszystkich etapach
Choroba wątroby	Wraz z rozwojem niedoboru funkcji wątroby, nadciśnienia wrotnego, powiększonych żył przełyku
Choroba układu oddechowego	Wraz z rozwojem niewydolności oddechowej w stopniu II i późniejszym
Cukrzyca	W ciężkich postaciach choroby na etapie dekompensacji (cukrzycowa kwasica ketonowa)

[1], [2], [3], [4],

Przeciwwskazania do karmienia piersią ze strony dziecka

[5], [6]

Noworodki, które nie spełniają swojego wieku ciążowego

Takie dzieci mogą mieć tylko niską masę ciała w tym wieku ciążowym, ale także opóźnienie rozwojowe. To zależy od czynnika, który dotknął podczas ciąży. Wiadomo, że nadciśnienie tętnicze matki w III trymestrze ciąży powoduje opóźnienie wzrostu masy ciała płodu, a przeniesienie różyczki w pierwszym trymestrze jest opóźnieniem wzrostu. Im większe opóźnienie wzrostu u noworodka w czasie ciąży, tym większy problem przy karmieniu takiego dziecka. U noworodków z tej grupy częściej występuje hipokalcemia, hipotermia, hipoglikemia. Mleko matki przyczynia się do pełnego rozwoju przewodu pokarmowego. 

Patologiczne stany płodu i niedotlenienie noworodka

Noworodki, których stan wymaga obserwacji lub intensywnej opieki, mają niską ocenę Apgar. Zależnie od stanu klinicznego, zastosowanie preparatu na piersi powinno być opóźnione o 48 h. Czasami okres ten można przedłużyć do 96 h. Niedotlenienie prowadzi do zmniejszenia ruchliwości jelit i obniżenia poziomu hormonów pobudzających. Takie noworodki mogą mieć problemy neurologiczne i nie zawsze odpowiednio reagują na próby późniejszego karmienia piersią. Dla takich dzieci pozą baleriny lub piłki nożnej może być optymalna pozycja w pobliżu piersi matki. Kiedy dziecko znajduje się przed matką, głowa i twarz dziecka są ustabilizowane ręką matki i znajdują się dokładnie naprzeciw jej piersi.

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

Zaburzenia w obrębie przewodu pokarmowego występują dość często zarówno u noworodków otrzymujących mleko matki, jak i u noworodków, które otrzymują mieszankę. Jedyną zasadą jest, że noworodki powinny otrzymywać mleko matki tak szybko, jak to możliwe w przypadku choroby. Mleko matki to dieta fizjologiczna, która nie powoduje odwodnienia i hipernatremii. Matka dziecka potrzebuje diety korekcyjnej. Alergia na mleko matki jest rzadkością.

Brak tolerancji na laktozę

Laktoza jest głównym węglowodanem mleka, hydrolizowanym przez enzym hydrolityczny laktoza floretinukozyd, enzym jelita cienkiego. Wrodzony niedobór laktozy jest niezwykle rzadkim zaburzeniem, dziedziczonym przez autosomalny recesywny typ. Enzym hydrolizuje laktozę, lukreid floreating, glikozyloceramid.

W większości przypadków objawy kliniczne spadają w wieku 3-5 lat. Przedwcześnie urodzone dzieci nie mają tolerancji na laktozę, konieczna jest korekta diety matki, wprowadzenie hydrolizowanego mleka z laktozy.

Galaktozemia jest chorobą spowodowaną niedoborem transferazy galaktozy-1-fosforanu-urydyny. Odnosi się do wrodzonych patologii. Objawy kliniczne:

• żółtaczka;
• wymioty;
• luźne stolce;
• zaburzenia mózgu:
• zaburzenia elektrolitowe;
• zmniejszenie masy ciała.

Konieczne jest przeniesienie dziecka do karmienia za pomocą terapeutycznych sztucznych mieszanek, ponieważ wysoki poziom laktozy w mleku przyczynia się do wzrostu stężenia glukozy i galaktozy we krwi dziecka.

Fenyloketonuria jest naruszeniem wymiany aminokwasu fenyloalaniny, w której gromadzi się ona z powodu braku enzymu. Dziecko z fenyloketonurią ma niską masę urodzeniową, małogłowie, wrodzone wady serca. Poziomy fenyloalaniny w ludzkim mleku wynoszą od 29 do 64 mg w 100 ml. W przypadku niemowląt z tą patologią konieczne jest karmienie mleka z piersi za pomocą mieszaniny Lofenalac (niska fenyloalanina).

Kobiece mleko ma niską zawartość fenyloalaniny w porównaniu ze sztucznymi mieszaninami. Rokowanie rozwoju psychicznego jest korzystne, jeśli leczenie rozpoczęto wcześniej, a poziom fenyloalaniny we krwi nie przekracza 120-300 mmol / l. Aby wprowadzić gęsty posiłek prawdopodobnie nie wcześniej niż za 6 miesięcy.

Mukowiscydoza

Karmienie piersią odbywa się z dodatkiem enzymów proteolitycznych. W ciężkich przypadkach możliwe jest stosowanie zhydrolizowanych mieszanin.

[7], [8], [9], [10], [11]

Enteropatyczne zapalenie akrodermii (zespół Danbolta-Clossa)

Acrodermatitis enteropathica to rzadka, wyjątkowa choroba przenoszona autosomalnie recesywnie, charakteryzująca się symetryczną wysypką wokół jamy ustnej, narządów płciowych, w okolicy fałdów kończyn. Wysypka - ostra pęcherzykowo-pęcherzykowa, wypryskowa, często pojawia się wtórna infekcja C. Albicans.

Choroba jest obserwowana podczas ekskomuniki, wraz z biegunką, loteriami włosowymi, podnieceniem, niskim poziomem cynku we krwi, mleko kobiece zawiera mniej cynku niż mleko krowie. Zabieg powinien obejmować preparaty cynkowe w postaci glukonianu lub siarczanu.

[12]

Zespół Downa

Noworodki z zespołem Downa nie zawsze potrafią skutecznie ssać piersi. Matka potrzebna pomoc i personel medyczny, aby nauczyć dziecko do podjęcia piersi prawidłowo i powinny wykorzystywać pozycję dziecka piersią przez matki, które zapewniają alimentów, biorąc pod uwagę jego hipotonia mięśni, co jest korygowane przez skoordynowanych ruchów matki. Możesz użyć poduszki, aby poprawić pozycję dziecka. Opiekę matki nad dzieckiem zapewnia pediatra, kardiolog, genetyk, pielęgniarka i inni eksperci medyczni. Szczególnie ważne dla tych dzieci jest karmienie piersią, ponieważ są one podatne na infekcje i mają zwiększony poziom rozwoju uogólnionej infekcji.

[13], [14], [15]

Gipotireoz

Noworodki z niedoczynnością tarczycy potrzebują karmienia piersią, ponieważ mleko ma wysoki poziom hormonów tarczycy.

Hiperplazja nadnerczy

Noworodki, które otrzymywały mleko matki w okresie noworodkowym, miały mniejszą częstość występowania niedomykalności, stabilnego stanu klinicznego.

Karmienie piersią noworodka z patologią okołoporodową

Jeśli chore noworodek nie otrzymuje mleka matki, wówczas:

• dłuższy czas trwania choroby, zwłaszcza infekcji okołoporodowych, sepsy;
• wysoki poziom powikłań terapii inwazyjnej;
• dziecko traci więcej w masie i odnawia je dłużej;
• wymaga dłuższego okresu terapii infuzyjnej, częściowego żywienia pozajelitowego;
• noworodek nie otrzymuje immunobiologicznych czynników ochronnych z mlekiem matki, które określają zarówno długi czas trwania choroby, jak i większą ilość leków, w tym terapię antybakteryjną i immunopochodną;
• nie ma kontaktu psychoemocjonalnego z matką, dziecko nie otrzymuje przyjemności emocjonalnej podczas karmienia. Dziś wiadomo, że kontakt matki i chorego dziecka pomaga poprawić krążenie krwi w mózgu dziecka;
• zmniejsza ilość mleka matki;
• noworodek może odmówić ssania po karmieniu piersią; wyrażone przez mleko.

Endorfiny, którego poziom wzrasta w przypadku psycho-emocjonalnego kontaktu matki i dziecka zmniejszyć skurcz naczyń, w tym mózgu, jelit, płuc, co może być jednym z mechanizmów, aby poprawić wyniki intensywnej terapii i opieki wcześniaków i noworodków z okołoporodowym patologii, która otrzymała piersi mleko w stałym kontakcie z matką,

Jeśli chore dziecko nadal karmi lub karmi piersią, umożliwia to:

• utrzymywać optymalną równowagę wodno-elektrolitową;
• skrócić czas leczenia dziecka i długość pobytu w szpitalu;
• zmniejszyć objętość procedur inwazyjnych, mianowicie terapia infuzyjna, żywienie pozajelitowe;
• zmniejszyć liczbę leków (efekt ekonomiczny dla instytucji opieki zdrowotnej);
• zmniejszyć jatrogenny wpływ na dziecko;
• do odbierania przyjemności emocjonalnej i komfortu psychicznego podczas karmienia;
• wspierać i wznowić laktację z matką podczas karmienia piersią;
• Zapewnić homeostazę immunobiologiczną ciała dziecka.

[16], [17], [18], [19],