Mleko matki to idealny posiłek dla noworodka

Mleko matki to:

• naturalny, sterylny, ciepły;
• lekkostrawny i w pełni wykorzystywany przez organizm dziecka;
• chroni niemowlę przed różnymi infekcjami, reakcjami alergicznymi i chorobami, przyczynia się do tworzenia własnego systemu odporności;
• zapewnia wzrost i rozwój dziecka ze względu na obecność w mleku kobiecym kompleksu substancji biologicznie czynnych (hormonów, enzymów, wzrostu, czynników odpornościowych itp.);
• zapewnia emocjonalny kontakt z dzieckiem, co stanowi prawidłowe zachowanie psychiczne dziecka w rodzinie i zespole, jego socjalizację, promuje rozwój intelektualny i poznawczy;
• pomaga zapobiegać niechcianej ciąży po porodzie;
• sprzyja normalnemu przebiegowi okresu poporodowego, zapobiega wystąpieniu mastopatii, piersi, macicy i nowotworów jajnika; -
• znacznie tańsze niż sztuczne mieszaniny.

[1], [2],

Struktura gruczołów sutkowych

Gruczoł mleczny składa się z tkanek gruczołowych, podtrzymujących i tłuszczowych. Rozmiar piersi nie wpływa na proces i jakość karmienia piersią. Sutek umieszczony w środku ssącego kubka (otoczka) jest wizualnym punktem odniesienia dla dziecka. 15-20 przewodów mlecznych otwartych na końcówce smoczka.

Zarówno otoczka, jak i brodawki sutkowe zawierają dużą liczbę receptorów nerwowych. Czułość kompleksu otoczki otoczkowej zwiększa się w czasie ciąży i osiąga maksimum w pierwszych dniach po porodzie. Pobudzenie tych receptorów podczas karmienia dziecka powoduje prostowanie i rysunek smoczek i uruchamia mechanizmy Reflex mózgową prolaktyny i oksytocyny, czyli hormonów, które regulują laktację.

Areola zawiera także gruczoły apokrynowe (Montgomery), które wydzielają antybakteryjny i zmiękczający smar o specyficznym zapachu, który przypomina zapach płynu owodniowego i jest węchowym odniesieniem dla dziecka.

Z miąższu gruczołu mlecznego posiada strukturę kompleksów zrazikowych-pęcherzykowe są zanurzone w zrębu tkanki łącznej i otoczony przez grube siatki elementów mioepitslialnyh, naczyń krwionośnych i limfatycznych, receptory nerwowe.

Morfofunkcjonalną jednostką gruczołu jest pęcherzyk. Mają postać bąbelków lub torebek. Ich wielkość zmienia się w zależności od fazy hormonalnej. Ściany pęcherzyków są wyłożone pojedynczą warstwą gruczołowych komórek laktocytów, w których zachodzi właśnie synteza elementów mleka kobiecego.

Laktocyty z ich wierzchołkowymi biegunami zamieniają się w jamę pęcherzyków płucnych. Każdy zębodół jest otoczony oczkach komórka mioepitelialna (wydaje się, że pęcherzyki są zanurzone w koszu, tkane z komórek mioepiteliya), które mają tendencję do upadku, dostosowując tajne emisji. Laktocyty ściśle przylegają do naczyń włosowatych i zakończeń nerwowych.

Alweoli, zwężający się, przechodzi w cienki kanał. Pęcherzyki płucne w ilości 120-200 są łączone w płaty ze wspólnym kanałem o większym kalibrze. Lobules tworzą frakcje (w sumie 15-20) z szerokimi kanałami wydzielniczymi, które przed dotarciem do brodawki tworzą małe zatoki mleczne w strefie otoczki.

Są to wnęki do tymczasowego przechowywania mleka z piersi i wraz z dużymi kanałami mlecznymi tworzą jedyny system do usuwania go z gruczołu.

Źródłem unaczynienia piersi są wewnętrzne i zewnętrzne tętnice piersiowe, gałąź piersiowa tętnicy piersiowej i gałęzie tętnic międzyżebrowych,

Gruczoł mlekowy jest interwerwowany przez gałęzie międzyżebrowe podobojczykowej gałęzi splotu szyjnego i gałęzi piersiowych splotu ramiennego.

Fazy cyklu wydzielniczego mleka matki

W pierwszej fazie wchłanianie i sorpcja przez komórkę wydzielniczą składników - prekursory mleka z krwi i płynu tkankowego. W drugiej fazie - wewnątrzkomórkowa synteza złożonych cząsteczek. W trzeciej fazie powstają granulki lub wydzieliny, które później, w czwartej fazie, są transportowane do szczytowej części komórki. W piątej fazie wydzielanie odbywa się w jamie pęcherzyków płucnych. Następnie cykl się powtarza. Ostateczne ukształtowanie składu mleka matki występuje w układzie rurkowym piersi.

Istnieją takie rodzaje wytłaczania (wydalania) z wydzieliny gruczołu mlekowego: mercyna - charakteryzująca się wydzielaniem sekrecji, głównym oboza granulek białkowych, przez nietkniętą skorupę lub otwory w niej; lemokryna - wraz z wydzielaniem z częścią błony komórkowej (głównie związaną z uwalnianiem kropli tłuszczowych); wyrobienie apokrynalne - sekret jest oddzielony od komórki wraz z jej wierzchołkową częścią; z typem holokrynowym sekret jest wydzielany do pęcherzyka wraz z komórką, która go gromadziła.

Różne rodzaje wydzielania sekrecji są koniecznie prezentowane na jakościowym składzie mleka matki. Tak więc, w przerwach między karmieniami i na początku podawania występują typy wytłaczania merokrinny i lemokrinny Mleko matki zawiera mało białka, a zwłaszcza o niskiej zawartości tłuszczu, mleko ( „forward”). Gdy odruch molokootdeleniya neuroendokrynny podczas aktywnego niemowlęciu lub gruczoł holokrynowy umieszczono wydzielanie apokrynowego, co prowadzi do powstawania „tylnej” mleko o zawartości tłuszczu i wartości energetycznej.

Tworzenie białek ma klasyczny sposób syntezy z wolnych aminokwasów krwi. Część białka w niezmienionej postaci wchodzi do mleka z surowicy krwi, a białka odporności syntetyzowane są nie w głównej wydzielniczej tkance piersi, ale w gromadzeniu limfocytów i komórek plazmatycznych.

Tworzenie się tłuszczu mlecznego jest wynikiem przekształcenia nasyconych kwasów tłuszczowych w nienasycone kwasy tłuszczowe.

Węglowodany mleka kobiecego to głównie laktoza, której specyficzny disacharyd mleka nie jest syntetyzowany w innych tkankach organizmu. 

Główną substancją do syntezy laktozy jest glukoza we krwi. Laktoza odgrywa szczególną rolę w powstawaniu mleka matki w związku z ustaleniem jego aktywności osmotycznej.

Kontrola hormonalna wydzielania mleka matki

Laktacja - wydzielanie mleka matki przez gruczoł mleczny. Pełny cykl laktacji obejmuje: mammogenezę (zaawansowane gruczoły), laktogenezę (pojawienie się wydzielania mleka po porodzie) i laktopoezę (rozwój i wsparcie produkcji i przydziału mleka).

Proces laktacji składa się z dwóch wzajemnie powiązanych, ale jednocześnie raczej autonomicznych faz: produkcji mleka matki i jego izolacji.

Laktacja poporodowa jest procesem uwarunkowanym hormonalnie ", który jest wykonywany przez odruchową ścieżkę w wyniku wzajemnego działania mechanizmów neuroendokrynnych i behawioralnych.

W przypadku laktogenezy ciąża nie jest konieczna. Nawet jeśli zostanie przerwana przedwcześnie, laktacja może rozpocząć się i rozwijać dość intensywnie.

Począwszy od jej rozwoju nawet w okresie przedporodowym, piersi osiągają dojrzałość morfologiczną podczas ciąży. Rozwój aktywnego lobulo pęcherzykowego układu i zdolność do syntezy składników mleka matki są regulowane w pierwszej kolejności, hormony płciowe (estrogen, progesteron) i kosmówkowej somatomammotrophin i prolaktyny (PRL), która jest wytwarzana w czasie ciąży, nie tylko przez gruczoł przysadki, ale trofoblastu, błony uboczne i owodniowy. Zatem piersi przygotowanie prolaktatsionnaya zależy od aktywności funkcjonalnej fetoplacental i podwzgórze-przysadka ciąży.

Wysoka zawartość estrogenów i progesteronu podczas ciąży tłumi lacogenne działanie PRL i zmniejsza wrażliwość neurogennych zakończeń brodawki sutkowej i otoczki. Somatomamololina kosmówkowa (HSM), która w sposób konkurencyjny wiąże się z receptorami PRL, hamuje również wydalanie mleka kobiecego podczas ciąży. Ostry spadek stężenia tych hormonów we krwi po porodzie powoduje początek laktogenezy.

W procesie laktacji zaangażowane są dwa odruchy matczyne - odruch produkcji mleka i odruch mleka matki, a zatem główne hormony odpowiedzialne za ustanowienie i utrzymanie laktacji to PRL i oksytocyna.

PRL jest kluczowym hormonem laktogennym, który stymuluje pierwotną produkcję mleka w pęcherzykach płucnych. Aktywuje syntezę białek mleka, laktozy. Tłuszcz, to wpływa na jakościowy skład mleka. Funkcje PRL obejmują sól nerkową i retencję wody, a także ucisk owulacji, gdy występuje brak miesiączki poporodowej.

Główną funkcją PRL jest zapewnienie podstawowych, długotrwałych mechanizmów laktopozy.

Produkty PRL przysadki mózgowej i proces mleczarski są determinowane głównie przez mechanizmy neurorefleksyjne - podrażnienie bardzo wrażliwych receptorów obszaru brodawki i otoczki przez aktywne ssanie dziecka.

Stężenie PRL waha się przez cały dzień, ale najwyższy poziom jest ustalany w nocy, co wskazuje na korzyści z karmienia nocnego noworodka w celu utrzymania produkcji mleka matki. Maksymalny wzrost poziomu GTRL (o 50-40%) w odpowiedzi na ssanie występuje po 30 minutach, niezależnie od początkowego stężenia i okresu laktacji.

Odruch prolaktyny występuje, gdy ssanie ma krytyczny okres formowania i jest odpowiednio uformowany, gdy dziecko jest wcześnie stosowane do piersi. To właśnie w pierwszej godzinie po urodzeniu intensywność odruchu ssania u dziecka jest najbardziej wyraźna, a podrażnieniu brodawki gruczołu sutkowego towarzyszy uwalnianie GTRL i początek procesu laktacji.

Niezwykle istotnymi czynnikami wpływającymi na powstawanie i utrwalanie mlecznego odruchu neurohormonalnego są aktywność i siła ssania, dostateczna częstotliwość stosowania, która jest określana przez indywidualne prośby dziecka i stopień jego nasycenia. Aktywne, dość częste ssanie decyduje o sukcesie naturalnego żywienia w ogóle.

W rozporządzeniu GTRL są ważne biogennych amin podwzgórze - dopaminy i serotoniny w szczególności odgrywać rolę inhibitora dopaminy bezpośrednio RLP laktotrofah przysadkę, a serotoniny stymuluje syntezę i wydzielanie PRL. Tak więc podwzgórze uważane jest za bezpośredni humoralny regulator emisji PRL.

Synergetyki RLP zapewnienia laktopoeza - STH, kortikotrolny, hormony tarczycy, jak również insulinę, hormon przytarczyc, tyroksyna, głównie wpływ na odżywianie piersi, to przeprowadzić bez regulacji centralnego i obwodowego.

Oprócz mechanizmu neuroendokrynnego regulacji laktacji istnieje tak zwana kontrola autokrynna (lub reakcja hamowania regulacyjnego), którą zapewniają peptydy supresyjne samego gruczołu mlekowego. Z uwagi na niewystarczające usuwanie gruczołów mlecznych piersi Hamujący peptydów hamują syntezę mleka wyrostka, i vice versa, a często aktywnego ssania zapewnia regularne usuwanie peptydów hamujących piersi z dalszą aktywację wytwarzania mleka kobiecego.

W związku z tym istnieje bezpośredni związek między ilością produktów mlecznych a wnioskami dziecka o mleko matki, które przejawiają się podczas ssania. Brak takiego wniosku szybko prowadzi do odwrotnego rozwoju niewykorzystanej piersi.

Drugim niezwykle ważnym neurohormonalnym mechanizmem laktopozy jest odruch wydalania mleka lub odruch oksytocyny. Początkowym ogniwem jest podrażnienie obszaru brodawki i otoczki z aktywnym ssaniem. Wydalanie mleka matki odbywa się w dwóch fazach. Pierwsze trwa 40-60 s, wiąże się z przeniesieniem impulsów z zakończeń nerwowych otoczki i brodawki do centralnego układu nerwowego iz powrotem do gruczołu sutkowego. W tym samym czasie zwieracz brodawki rozluźnia się, a mięśnie gładkie dużych kanałów kurczą się, co pomaga usunąć z nich mleko. W drugiej fazie (humoralnej), która pojawia się w 1-4 minuty, ważną rolę odgrywa hormon oksytocyny. Powoduje zmniejszenie liczby komórek śródbłonka i usuwanie mleka z pęcherzyków i małych przewodów. Należy zauważyć, że ta część mleka ("mleko z powrotem lub później") jest bardziej bogata w tłuszcz niż pierwsza porcja ("przednie lub wczesne mleko z piersi"), w którym przeważają białka.

Oksytonina jest wytwarzana znacznie szybciej niż PRL i stymuluje wydalanie mleka z pęcherzyków podczas karmienia. Ważną cechą karmienia piersią jest wspomaganie aktywnego skurczu macicy po urodzeniu dziecka, co z kolei zapobiega rozwojowi powikłań poporodowych (krwawienie, podżołądek macicy, endometrium).

Istnieje kilka symptomów aktywnego odruchu oksytocyny, który kobieta odczuwa przed karmieniem:

• uczucie mrowienia lub obrzęk gruczołów piersiowych przed lub podczas karmienia dziecka;
• wydzielanie mleka z gruczołów, gdy matka myśli o dziecku lub słyszy jego płacz;
• przydział mleka z jednej piersi, podczas gdy dziecko ssie inną;
• przepływ mleka kobiecego przez cienką strużkę od piersi, jeśli dziecko zrywa się z piersi podczas karmienia;
• powolne, głębokie ssanie i połykanie mleka;
• uczucie bólu spowodowane skurczem macicy podczas karmienia w pierwszym tygodniu po porodzie.

Zarówno oksytocyna, jak i PRL wpływają na nastrój i stan fizyczny matki, a ostatni hormon jest uważany za kluczowy w kształtowaniu zachowania matki w różnych sytuacjach.

Do końca pierwszego tygodnia po urodzeniu dziecka odruchowo odrywa się odciągnięcie mleka. Mniej więcej w tym czasie gruczoł mlekowy nabywa możliwość gromadzenia dużej ilości mleka z mniej znaczącym wzrostem ciśnienia w nim. W przyszłości ciśnienie pozostaje stałe, niezależnie od wzrostu wydzielania mleka. Tak więc, po dostarczeniu, zaczynają działać mechanizmy, które zapobiegają wzrostowi ciśnienia w gruczole sutkowym. Ilość mleka matki stopniowo wzrasta, osiągając maksymalną objętość w 8- 9 tygodniu (około 1000-1500 ml).

Należy również zauważyć, że podczas karmienia piersią nie ma znaczącej zmiany w ilości mleka matki w drugim gruczole sutkowym z powodu odruchowego obniżenia tonu jego elementów kurczliwych w odpowiedzi na wzrost ciśnienia w lokalnym systemie gruczołu. Odruch ten ma ważną wartość adaptacyjną, w szczególności przy karmieniu jednej piersi (na przykład w stanach patologicznych innej piersi).

Wraz z centralnym wpływem neurohormonów i rzeczywistymi procesami troficznymi oraz gruczołem mlecznym, funkcja laktacji zależy od jej dopływu krwi. Wiadomo, że zwykle objętość przepływu krwi w piersi podczas laktacji jest ponad dwukrotnie większa niż objętość produkowanego mleka matki, dlatego laktacja jest bardzo wrażliwa na działanie zwężające naczynia krwionośne i działanie rozszerzające naczynia krwionośne.

Zatem laktacja składa się z dwóch faz: produkcji i wydalania mleka. Mleko kobiecego mleka to unikalne połączenie składników odżywczych, złożonego systemu biologicznego, który wykonuje funkcje plastyczne, energetyczne, immunomodulujące. Żadna, nawet najbardziej dostosowana formuła, nie może całkowicie zastąpić mleka matki, którego składniki spełniają wszystkie potrzeby ciała dziecka.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Molosivo

Pod koniec ciąży i w pierwszych dniach po porodzie, siara jest wydzielana. Siara to dość ważna pośrednia forma odżywiania, z jednej strony, między okresami odżywiania hemocytycznego i amniotropowego, z drugiej - pojawienia się laktotrofii.

Siara jest kleistą żółtawą cieczą, która wypełnia pęcherzyki płucne w III trymestrze ciąży i jest produkowana nawet przez kilka dni po porodzie. Ilość siary zmienia się w szerokim zakresie - od 10 do 100 ml ze średnią wartością około 50 ml na jedno karmienie.

Colostrum to produkt gruczołowy, który:

• zapewnia immunologiczną ochronę organizmu dziecka, ponieważ ma wysoki poziom wydzielniczej immunoglobuliny A;
• otula ściany żołądka i jelit dziecka;
• sprzyja szybszemu rozdzielaniu smółki;
• zmniejsza intensywność i czas trwania hiperbilirubinemii u noworodków;
• ma wysokie właściwości energetyczne i odżywcze;
• zawiera witaminy w wysokich stężeniach;
• całkowicie dostarcza organizmowi potrzeby noworodka w ciągu 1-2 dni życia.

Siara zawiera 4-5 razy więcej białka niż dojrzałe mleko matki, 2-10 razy więcej witaminy A i beta-karotenu, 2-3 razy więcej kwasu askorbinowego. Szczególnie bogate siara wydzielniczej immunoglobuliny A, która zapewnia zarówno ochronę dziecka podstawowej immunobiologiczne organizmu i fizjologicznego część powstawanie odporności ma aktywność fagocytarną makrofagów, co przyczynia się do tworzenia lokalnej odporności.

Od składu siary znajduje się w pobliżu tkanki noworodka, białko identyczne z białkami surowicy, tłuszcze bogate w kwas oleinowy, zawierają wiele fosfolipidów, cukier reprezentowane laktozę, zawartość soli mineralnych jest wysoka.

Colostrum ma wysoką wartość kaloryczną (kcal / 100 ml):

• 1-s to 150;
• 2-siatki - 120;
• 3 dzień - 80;
• 4-wysepki - 75;
• 5-te dowcipy - 70.

W ten sposób w pierwszych 1-2 dniach życia, przez dziecko jest w pełni pod warunkiem, że niezbędne kalorii, białka, węglowodany, ochrony immunologicznej wyłącznego karmienia mlekiem matki, jeśli otrzymuje się siarę, w przypadku częstego rozpoczęciu karmienia w sposób rooming w matki i dziecka, w obecności wykwalifikowanych wsparcie ze strony personelu medycznego.

Siara w pełni zaspokaja potrzeby dziecka. Niewystarczająco rozwinięte nerki noworodka nie mogą przetwarzać dużych objętości płynu bez stresu metabolicznego. Produkcja laktozy i innych enzymów jelitowych dopiero się rozpoczyna. W celu ochrony przed uszkodzeniami oksydacyjnymi i chorobami krwotocznymi potrzebne są inhibitory i chinony. Immunoglobuliny, które pokrywają niedojrzałą powierzchnię jelit dziecka, chroniąc tym samym przed bakteriami, wirusami, pasożytami i innymi czynnikami patogennymi. Czynniki wzrostu stymulują własne systemy dziecka, dlatego colostrum działa jak modulator rozwoju dziecka. Wpływ siary jest osłabiony przez dodanie wody do przewodu pokarmowego dziecka. Siara przenika do dojrzałego mleka matki w dniach od 3 do 14 dnia po urodzeniu.

Nawet jeśli kobieta przez cały okres ciąży karmi kolejne dziecko, jej mleko matki przejdzie przez fazę siary tuż przed i zaraz po noworodku.

[9], [10], [11], [12]

Składniki mleka matki

Mleko matki zawiera setki dobrze znanych składników. Różni się składem nie tylko u różnych matek, ale nawet u jednej kobiety w różnych gruczołach sutkowych, od karmienia do karmienia, nie wspominając już o całym okresie laktacji. Ludzkie mleko odpowiada indywidualnym potrzebom dziecka.

Mleko matki, zgodnie z wynikami badań jakościowych i ilościowych WHO, zawiera 1,15 g białka w 100 ml, z wyjątkiem pierwszego miesiąca, kiedy ta liczba wynosi 1,3 g na 100 ml.

Tłuszcze: z pewnymi wyjątkami, zawartość tłuszczu w dojrzałym mleku jest idealna dla dziecka i spełnia potrzeby fizjologiczne. Zawartość tłuszczu wzrasta od około 2,0 g na 100 ml w siarze do średniej w dojrzałym mleku 4-4,5 g na 100 ml w 15 dniu po porodzie.

Laktoza jest głównym węglowodanem ludzkiego mleka, chociaż galaktoza, fruktoza i inne oligosacharydy są również obecne w niewielkich ilościach. Laktoza jest jednym ze stabilnych składników mleka matki. Laktoza zapewnia około 40 kcal zapotrzebowania na energię, a także pełni inne funkcje.

Witaminy: zawartość witamin w ludzkim mleku prawie zawsze zaspokaja potrzeby dziecka, choć może się różnić w zależności od diety kobiety.

Minerały, zawartość większości minerałów w mleku matki (fosfor, wapń, żelazo, magnez, cynk, potas, związki fluoru) zależy od diety kobiety.

Mikroelementy: dziecko karmione piersią ma mniejsze ryzyko niewystarczalności lub nadmiaru pierwiastków śladowych. Miedź, kobalt, selen w ludzkim mleku z piersi są obecne w dużych ilościach niż w mleku krowim. Niedobór miedzi, który prowadzi do niedokrwistości mikrocytarnej i zaburzeń neurologicznych, występuje tylko u dzieci karmionych sztucznie.

Mleko kobiece zawiera pewne hormony (oksytocyna, prolaktyna, steroidy kory nadnerczy jajnika, prostaglandyn) i gonadotropinvydelyayuschy hormonu), czynnik uwalniający hormon wzrostu), insulina, hormon wzrostu, relaksyna, kalcytoniny i neurotensyny - w stężeniach, które przekraczają te z krwi matka (tireotropinvydelyayuschy hormon) TSN (tireotropinstimuliruyuschy hormon), tyroksyna, liotyronina erytropoetyny - w stężeniach, które są niższe niż w krwi matki. Niektóre enzymy ludzkiego mleka kobiecego mają charakter wielofunkcyjny. Niektóre wykazują fizjologiczne zmiany, które pojawiają się w gruczołach sutkowych, i innych niezbędnych do rozwoju noworodka (enzymy proteolityczne peroksydazy. Lizozym, oksydazy ksantyny), a inne wzmagać działanie enzymów trawiennych własnego dziecka (a-amylazy i lipazy solestimuliruyuschaya).

Właściwości przeciwinfekcyjne w siarze i mleku matki mają składniki rozpuszczalne i komórkowe. Rozpuszczalne składniki obejmują immunoglobuliny (IgA, IgG, IgM) wraz z lizozymami i innymi enzymami, laktoferyną, czynnikiem bifidum i innymi substancjami immunoregulującymi. Składniki komórkowe obejmują makrofagi, limfocyty, granulocyty obojętnochłonne i komórki nabłonka. W dojrzałym mleku, w przeciwieństwie do siary, ich stężenie maleje. Ponieważ jednak zmniejszenie ich stężenia jest kompensowane wzrostem objętości mleka matki, dziecko otrzymuje je w mniej więcej stałej ilości przez cały okres laktacji.

Prawidłowe odżywianie i laktacja

Aby laktacja była pełna, musisz dobrze zjeść. Okres karmienia piersią nie wymaga przestrzegania specjalnych diet. Niemniej jednak należy pamiętać, że organizm wykorzystuje swoje wewnętrzne zasoby do produkcji mleka matki. Dlatego pokarm powinien być wystarczająco kaloryczny i zrównoważony w składzie wszystkich składników odżywczych: białek, niezbędnych aminokwasów, tłuszczów, niezbędnych kwasów tłuszczowych, węglowodanów, witamin. Sole mineralne i mikroelementy.

Dzienny zestaw produktów podczas laktacji:

• mięso i produkty mięsne - 120 g:
• ryba - 100 g;
• ser o niskiej zawartości tłuszczu - 100 g;
• jaja - 1 sztuka;
• mleko - 300-400 g;
• kefir i inne produkty z kwaśnego mleka - 200 g;
• śmietana - 30 g;
• masło - 15 g;
• olej roślinny - 30 g;
• cukier, miód, dżem - 60 g:
• chleb żytni - 100 g;
• chleb pszenny - 120 g;
• produkty mączne (wypiek) - 120 g;
• zboża i makaron - 60 g;
• ziemniaki - 200 g.
• warzywa (kapusta, buraki, marchew, dynia, cukinia itp.) - 500 g;
• owoce, jagody - 300 g;
• sok owocowy, sok jagodowy - 200 g;
• orzechy - 3-4 kawałki.

Należy również zwrócić uwagę na reżim picia: musi on być wystarczająco obszerny, ale nie nadmierny. Zazwyczaj kobieta, która karmi, czuje się komfortowo przy codziennym spożywaniu około 2 litrów płynu (w tym wszystkich rodzajów picia - herbaty, kompotu, soków owocowych, mleka, rosół warzywnych, naparów itp.).

Niedopuszczalne jest picie napojów alkoholowych, kawy lub mocnej herbaty podczas karmienia piersią. Konieczne jest unikanie bardzo tłustych, korzennych i wędzonych potraw.

O każdej porze roku codzienna dieta powinna zawierać dużo warzyw, owoców, zieleni, jagód (świeżych lub świeżo mrożonych), soków lub napojów z witaminizowaną produkcją przemysłową dla kobiet w okresie laktacji. Kryteria wprowadzania żywności uzupełniającej są następujące:

• wiek powyżej 5-6 miesięcy;
• wygaśnięcie odruchu "pchającego" i pojawienie się skoordynowanego odruchu żucia języka i połykania:
• pojawienie się ruchów żucia po wejściu do ust dziecka z grubym posiłkiem lub połknięciu go z łyżki;
• początek ząbkowania;
• niezadowolenia dziecka z piersią wyłącznie w normalnej objętości mleka kobiecego od matki (lęk dziecka, zmniejszając odstępy między karmieniami, głodny krzyk, nocne przebudzenia, zmniejszenie przyrostu masy ciała w ostatnim tygodniu), a także pojawienie się zainteresowania, co inni jedzą;
• wystarczająca dojrzałość przewodu pokarmowego, która umożliwia wchłonięcie niewielkiej ilości komplementarnej żywności bez zaburzeń dyspeptycznych lub reakcji alergicznych.

Konieczne jest zapoznanie kobiety z praworęcznymi ludźmi w zakresie wprowadzania uzupełniającej żywności:

• karmienie odbywa się przed karmieniem piersią;
• wszelkie nowe produkty dla dziecka zaczynają być podawane z niewielką ilością (soki - z kroplami, puree ziemniaczanym i płatkami śniadaniowymi - z jedną łyżeczką) i stopniowo, w ciągu 5-7 dni, zwiększają się do pełnej porcji;
• nowa przynęta może być uruchomiona tylko wtedy, gdy dziecko jest używane do poprzedniego, je pełną porcję i czuje się dobrze (po 2 tygodniach);
• za każdym razem, gdy dziecko otrzymuje część uzupełniających się pokarmów, należy mu dać piersi. Pomoże to utrzymać laktację, a dziecko poczuje się usatysfakcjonowane i spokojne;
• przynęta podawać tylko z łyżki, a nie poprzez smoczek, wkładając niewielką ilość jedzenia na środek języka, wtedy dziecko połknie je z łatwością. Karmienie grubych pokarmów przez sutek może doprowadzić do traumatyzacji dziąseł, powstania nieprawidłowego zgryzu, odrzucenia piersi przez dziecko;
• Podczas karmienia dziecko powinno znajdować się w pozycji pionowej, w wygodnej pozycji na rękach lub na kolanach matki lub w specjalnym krzesełku;
• żywność powinna być zawsze świeżo przygotowana, mieć delikatną jednorodną konsystencję (najpierw kremową, następnie kremową), schłodzoną do temperatury ciała (36-37 ° C);
• nie możesz zmusić dziecka do wymuszenia. Matka powinna dokładnie monitorować swoje zachowanie podczas karmienia. Jeśli dziecko wypycha jedzenie z ust, odwraca się, musi być uspokojone, karmione piersią, a następnym razem ponownie oferuje przynęty;
• podczas karmienia ręce dziecka powinny być wolne, dziecko powinno otrzymać łyżkę w prawej ręce, aby dziecko przyzwyczaiło się do "swojej" łyżki.

Indykatywny schemat wprowadzania karmy uzupełniającej dla niemowląt w pierwszym roku życia karmiących piersią

Żywność i produkty uzupełniające	Termin wprowadzenia, miesiąc.	Wielkość w zależności od wieku dziecka
		0-4 miesiące.	5 miesięcy	6 miesięcy	7 miesięcy	8 miesięcy	9 miesięcy	10-12 miesięcy
Sok (owoce jagodowe, warzywa), ml	4,0-5,0	-	5-20	30-50	50-70	50-70	80	100
Przecier owocowy, ml	5.0-5.5	-	5-30	40-50	50-70	50-70	80	90-100
Przecier warzywny, g	5,5-6,0	-	5-30	50-150	150	170	180	200
Zboża mleczne lub zboża mleczne,	7.0 8,0			5-50	50-100	150	180	200
Produkty z kwaśnego mleka, ml	8,0-9,0	-	-	-	-	5-50	50-150	150-200
Ser, g	6.5	-	-	5-25	10-30	30	30	50
Żółtko jaja	7.0-7,5	-	-	-	1 / 8-1 / 5	1/4	1/4	1/2
Puree mięsne, g	6,5-7,0	-	-	5-30	30	50	50	50-60
Puree rybne, g	9.0-10.0	-	-	-	-	-	30-50	50-60
Olej roślinny, g	5,5-6,0	-	1-3	3	3	5	5	5
Masło, g	6.0-7.0	-	-	1-4	1-4	4	5	5-6
Sucharki, herbatniki, g	7,5-8,0	-	-	-	3	5	5	10-15
Chleb, pszenica	8,0-9,0	-	-	-	-	5	5	10

Pierwsza przynęta, która stopniowo całkowicie zastępuje jedno karmienie piersią, jest zwykle wstrzykiwana pod koniec 5-6 miesiąca. Jako pierwszy pokarm uzupełniający zaleca się przecier warzywny (dokładnie zmielony) z dodatkiem 3 g oleju na porcję. Wprowadź go, zaczynając od 5 gramów i przez 1 tydzień. Doprowadzić do potrzebnej na jedną karmienie objętość 150 g, stopniowo wypierając jedno karmienie piersią.

Druga przynęta, która zastępuje inne karmienie piersią, zostaje wprowadzona do diety dziecka po 1-1,5 miesiącach. Po pierwszym posiłku uzupełniającym. Druga przynęta to kasza mleczna lub, zgodnie ze wskazaniami, zboża bezmleczne. Zaletą są zboża z ryżu lub kaszy gryczanej, później - kukurydza. Płatki zbożowe (płatki owsiane, kasza manna itp.) Zawierające błonnik są zalecane w 7-8 miesięcy.

Kiedy dziecko dostaje pełną porcję pierwszego i drugiego karmienia warzywnym puree, można dodać sos mięsny i bałagan - puree gotowane żółtko przykręcone.

Od 6,5-7 miesięcy. Wskazane jest wprowadzenie sera twarogowego do porcji w postaci pasty serowo-serowej lub przecieru z sera.

Od 9-10 miesięcy. Dania mogą być zawarte w diecie ryb o niskiej zawartości tłuszczu (raz w tygodniu), biorąc pod uwagę indywidualną tolerancję.

W wieku 10-11 miesięcy. Dziecko zaczyna żuć jedzenie, ma kilka zębów, ponieważ w tym wieku można przyrządzać klopsiki z cielęciny, kurczaka lub królika, a po 11-12 miesiącach. - kotlety na parze z mięsa o niskiej zawartości tłuszczu. Zgodnie z aktualnymi międzynarodowymi zaleceniami, nie zaleca się wprowadzania bulionu mięsnego do diety pierwszego roku życia.

Trzeci wabik zastępując inną piersią w naszym kraju tradycyjnie uważane za produkty mleczne (jogurt, mleko acidophilus, bifivit, simbivit et al.), Który jest zalecany do wprowadzenia dziecka w wieku 8-9 miesięcy.

Tymczasem obecnie przedmiotem dyskusji jest możliwość wprowadzenia trzeciej uzupełniającej żywności i produktów, które są do niej stosowane.

Przy wystarczającej laktacji, jest mało prawdopodobne, aby matka usprawiedliwiła zastąpienie trzeciego karmienia piersią komplementarną karmą, ponieważ w tym przypadku są tylko dwa karmienia piersią dziennie, co prowadzi do szybkiego wygaśnięcia laktacji.

Ponadto uważa się, że fermentowane mieszanki mleczne są produktami o działaniu terapeutycznym, które mają wskazania i przeciwwskazania do ich stosowania. Są niedostosowane, zawierają duże ilości białka, mają wysoką osmolarność i, w opinii wielu klinicystów, negatywnie wpływają na "niedojrzałe" nerki dziecka pierwszego roku życia. Mogą one powodować diakcyjne krwawienie jelitowe, ze względu na dużą kwasowość, zmieniają stan kwasowo-zasadowy organizmu dziecka.

W związku z tym kwestię wprowadzenia do żywności trzeciej uzupełniającej się żywności należy indywidualnie ustalić w każdym przypadku. Wobec braku przesłanek wskazujących na mianowanie kwaśnego mleka, należy przyznać korzyść dostosowanym mieszaninom mleka dla dzieci drugiej połowy życia wzbogaconym o probiotyki.