Przedłużona faza zwalniania

Przedłużona faza hamowania charakteryzuje się wzrostem długości pierwiastki ponad 3 godziny, wieloródki -. W ciągu 1 godziny w normalnych warunkach, średni czas trwania fazy zwalniania pierwiastek 54 minut w wieloródek - 14 min.

Diagnostyka. Aby zdiagnozować przedłużoną fazę spowolnienia, należy wykonać co najmniej 2 badania pochwy w odstępie między nimi równym 3 h u primiparów i 1 godz. U samic położniczych. Zwykle przeprowadza się więcej niż dwa badania w czasie wymaganym do postawienia diagnozy.

Podczas normalnego dostarczania, faza spowolnienia jest trudna do ustalenia bez częstych badań pochwy pod koniec fazy aktywnej. Jednakże, gdy pojawiają się anomalie w fazie spowolnienia, nietrudno je wykryć, jeśli nie są zasłonięte przez rozwój innych towarzyszących anomalii pracy. Takie sytuacje są często obserwowane; w około 70% przypadków występuje długotrwała faza spowolnienia wraz z wydłużoną aktywną fazą otwarcia szyjki macicy lub zatrzymaniem rozwoju płodu przez kanał rodny. W takich przypadkach nie można ustalić diagnozy, ponieważ największą wagę przywiązuje się do określenia naruszeń towarzyszących.

Częstotliwość. Ta patologia może skomplikować do 5% porodów. W każdym razie jest to najrzadszy ze wszystkich anomalii pracy.

Przyczyny. Najczęściej wydłużająca się faza spowalniania wynika z niewłaściwej prezentacji płodu. W 40,7% z mnogorozhavshih kobiet miała prezentację głowy płodu z potylicą zwrócił się do tyłu, w 25,4% - poprzeczne położenie głowy. Ich występowanie u primiparów wynosiło odpowiednio 26,3% i 60%. Niedopasowanie płodu i miednicy matki było czynnikiem etiologicznym u około 15% kobiet z tym zaburzeniem porodu. Przedłużająca się faza spowolnienia jest często obserwowana podczas porodu powikłanego utrudnionym przejściem pasa płodowego płodu (dystopia).

Prognoza. Według Friedmana (1978), ponad 50% kobiet w ciąży pierwotnej i około 30% kobiet w ciąży wymaga porodu poprzez nałożenie siekaczy położniczych. Stosowanie kleszczy (obracających się przy stosowaniu kleszczy) wymagało 40% kobiet w ciąży pierwotnej i 16,9% kobiet w ciąży z powtarzającym się porodem; Cięcie cesarskie wykonano odpowiednio u 16,7 i 8,5% kobiet rodzących. Rokowanie tej nieprawidłowości jest gorsze u kobiet po pierwszej ciąży.

Utrzymanie długiej fazy spowolnienia

Zależy to przede wszystkim od charakteru obniżenia prezentującej części płodu. Jeżeli dłuższy spowolnienia obserwowanego w dość odpowiednio obniżanie płodowej części prezentującego (szczególnie, gdy znajduje się poniżej poziomu kolcami biodrowymi miednicy), obecność nierównowagi jest mało prawdopodobne, a rokowanie pochwową korzystne. Jeżeli faza hamowania rozwija się vysokostoyaschey prezentacji strony (zwłaszcza gdy towarzyszy obniżenie przystanku), sytuacja jest dość poważna - bardzo prawdopodobne, rozbieżność pomiędzy wielkością płodu i miednicy matki.

W pierwszym przypadku - na stop w pozycji +1 lub mniejsza odległość - najczęstszymi przyczynami są malpresentation (głowa zwrócona ku tyłowi, przy czym odległość poprzeczna głowy) przedawkowanie środka uspokajającego, znieczulenie zewnątrzoponowe.

Zwykle leczenie jest ostrożnie stymulowane oksytocyną lub pod opieką kobiety w ciąży, w oczekiwaniu na ustąpienie lub zmniejszenie sedacji lub znieczulenia.

Druga grupa kobiet w ciąży - prezentująca część płodu jest powyżej 0 - potrzebna jest pilna pelvimetria; dalszy rozwój pracy jest dozwolony tylko wtedy, gdy nie ma rozbieżności między rozmiarem płodu i miednicy kobiety podczas porodu.

Liczba poprzednich urodzeń u kobiet nie powinna wpływać na plan odniesienia. Przy takim typie upośledzenia urodzeń wskaźnik zapadalności jest prawie taki sam u kobiet w wieku pierwowzoru (15,8%) i odrodzenia (15,3%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],