Przedwczesne zakończenie ciąży

We współczesnym położnictwie ważne miejsce zajmuje sztuczna indukcja porodu. Uważa się, że odsetek indukowanych porodów nie powinien przekraczać 10%.

W ciążach wysokiego ryzyka położnicy są zmuszeni do wywołania porodu, najczęściej przed terminem, na podstawie konkretnych wskazań matki lub płodu - to jest poród indukowany. W innych przypadkach sztuczna indukcja porodu jest wykonywana w terminie bez wskazań medycznych, gdy płód osiągnął pełną dojrzałość i nie ma oznak samoistnego porodu. Taka zapobiegawcza indukcja porodu w trakcie prawidłowej ciąży nazywana jest porodem programowanym. Planowany poród w optymalnym czasie z dobrym wynikiem dla matki i płodu jest nowym działem nowoczesnego położnictwa.

Według współczesnych koncepcji, najłagodniejszą metodą zakończenia ciąży w późnych stadiach z przyczyn medycznych jest rozwiązanie przez kobietę przez naturalny kanał rodny za pomocą medycznej indukcji porodu, często w połączeniu z przedwczesnym pęknięciem pęcherza płodowego. Jednocześnie wiadomo, że jednym z najważniejszych warunków, w dużej mierze warunkujących skuteczność zastosowanej indukcji porodu, jest obecność optymalnie wyrażonych oznak gotowości do porodu u kobiety. Dlatego przed przepisaniem terapii indukcji porodu kobiecie ciężarnej należy prawidłowo ocenić jej gotowość do porodu.

Szczególnie ostrożna diagnostyka gotowości do porodu powinna być przeprowadzona przy łączeniu medycznej indukcji porodu z przedwczesną amniotomią, gdyż u kobiet z brakiem lub niedostatecznie wyrażonymi oznakami gotowości do porodu indukcja porodu nie zawsze prowadzi do „rozpętania” odpowiedniej aktywności porodowej. Jeśli poród w takich przypadkach się rozpocznie, to zazwyczaj ma on przedłużony przebieg. Ponadto istnieje ryzyko nadmiernie długiego okresu bezwodnego i zakażenia kanału rodnego ze wszystkimi tego konsekwencjami.

Wczesne zakończenie ciąży jest dość powszechne w interesie zdrowia matki, zwłaszcza w ciężkich postaciach późnej toksykozy, niektórych chorobach pozagenitalnych (patologia układu krążenia, cukrzyca itp.). W pewnym stopniu w tych przypadkach przestrzegane są również interesy płodu, ponieważ ciężka patologia matki zawsze stanowi i stwarza potencjalne zagrożenie dla niego.

Wczesne zakończenie ciąży w interesie płodu jest w istocie nowym rozdziałem w położnictwie, który stosunkowo niedawno zyskał prawo do istnienia. Stało się tak głównie z powodu dwóch okoliczności. Pierwsza dotyczy obecnie ugruntowanego poglądu, że w czasie ciąży i porodu należy w pełni uwzględnić interesy nie tylko matki, ale i płodu. W tym przypadku należy mieć na uwadze zapewnienie narodzin nie tylko żywego, ale i zdrowego dziecka. Druga wynika z osiągnięć współczesnej nauki, które pozwoliły nam rozszerzyć nasze możliwości, prawidłowo oceniać stan płodu i udoskonalać metody porodu.

Należy podkreślić, że wczesne zakończenie ciąży wiąże się z interwencją medyczną na różnych etapach ciąży, w tym w ostatnim tygodniu przed wystąpieniem porodu siłami natury, w celu uzyskania żywego dziecka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]