Przepływ krwi w tętnicy pępowinowej podczas porodu

Współczesne badania pokazują, że kardiotokografia nie ma istotnych zalet w stosunku do konwencjonalnego osłuchiwania płodu przez położnik stetoskopu. Tak więc w 1988 r. Amerykańskie Stowarzyszenie Położników i Ginekologów doszło do wniosku, że okresowe osłuchiwanie płodu podczas porodu jest "równie skuteczne jak monitorowanie elektroniczne w monitorowaniu pacjentów wysokiego ryzyka podczas porodu". Mimo to wiele ośrodków położniczych monitoruje poród. Istnieje słabe powiązanie patologicznego zespołu KIT z kwasicą płodową, ale szanse na kwasicę u płodu są większe w patologicznym CTG.

Niska zmienność jest również słabo skorelowana z kwasicą płodową, a rokowanie nie może być większe niż 5% płodów. Kiedy podczas porodu pojawia się tachykardia lub spowolnienie, przewiduje się, że wartość pH o 7,20 wzrośnie do 30%. Spóźnione spowolnienia dają prognozę kwasicy u płodu w zakresie 30-40%. Spóźnione spowolnienia i przewidywania 7 punktów w skali Apgar i mniej są bardziej związane z rozmiarem deklinacji niż czasowe skurcze z skurczami macicy.

Ponadto zastosowanie CTG w porodzie nie zmniejszyło umieralności okołoporodowej, a jedynie zmniejszyło uszkodzenie noworodka. Dlatego też CTG i CBS płodu są konieczne u kobiet w grupie wysokiego ryzyka dla optymalnego zarządzania pracą. Na przykład w Anglii mniej niż połowa ośrodków położniczych używa CTG i płodowego COC. Jedynie niskie wartości pH w tętnicy pępowinowej korelują z niskimi punktami Apgar, ale ani pH, ani Apgar nie są w stanie przewidzieć chorobowości neurologicznej u noworodka. Dlatego okresowe niedotlenienie podczas porodu nie daje istotnego związku z późniejszym wynikiem neurologicznym u noworodka. Ciągły monitoring poprawia stan 1 dziecka na 1000, który był monitorowany podczas porodu, ale znacznie wzrosła częstość cesarskiego cięcia i gąbek położniczych.

Pomiary przepływu krwi w tętnicy pępowinowej nawet bardziej korzystnie mniejsze niż wykrywanie CTG cierpienia (cierpienie) płodu podczas pracy, ponieważ w płodu do 12-krotnie większym występowania cesarskiego cięcia. Indeks pulsacji podczas porodu nie zmienia się znacząco. Podczas walk zmienia się tylko wtedy, gdy płód ma bicie serca. Zmiany Index najczęściej obserwowano płodu niedożywienia, a więc dokładna definicja przepływu krwi w tętnicy pępowinowej jest istotne w prognozowaniu płodu niedożywienie i brak końcowo-rozkurczowego przepływu krwi w 80% powoduje niedotlenienie i w 46% ryzyka wystąpienia kwasicy.

Gdy spóźnione dostawy zwiększenie indeksu pulsacji 20% w tętnicy szyjnej w matki hyperoxygenation (60% O ₂ inhalacja) jest markerem niepomyślnego rokowania opóźnionej dostawy dla płodu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]