Przerwanie ciąży w pierwszym tygodniu

Niestety zdarzają się sytuacje, gdy ciąża jest nieplanowana lub występują ostre przeciwwskazania do ciąży i wtedy kobieta decyduje się na aborcję. Jakie są metody zakończenia ciąży w pierwszym tygodniu? Jakie są wskazania i przeciwwskazania do tego zabiegu? O tym wszystkim opowiemy poniżej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wskazania medyczne do przerwania ciąży w pierwszym tygodniu

• niewydolność krążenia lub poważne zaburzenia pracy serca i naczyń krwionośnych;
• białaczka i inne ciężkie choroby układu krwiotwórczego;
• ciężkie choroby układu oddechowego lub otwarta gruźlica;
• niewydolność nerek, dializa, brak jednej nerki;
• choroba wrzodowa żołądka lub ciężkie choroby przewodu pokarmowego;
• ciężkie postacie cukrzycy lub ciężkie zaburzenia czynności tarczycy;
• obecność nowotworów złośliwych;
• poważne schorzenia okulistyczne;
• HIV, kiła;
• ciężkie postacie padaczki, inne zaburzenia psychiczne (schizofrenia, demencja);
• niedawne poważne operacje (w tym cesarskie cięcie) przebyte w okresie nie dłuższym niż sześć miesięcy;
• obecność chorób powodujących wady rozwojowe płodu (różyczka, cytomegalowirus, toksoplazmoza);
• ciężka postać zatrucia (zagrażająca życiu matki);
• wiek poniżej 16 lat (przeciwwskazanie względne).

Badania wymagane do przerwania ciąży w pierwszych tygodniach

• badanie cytologiczne w celu wykrycia zakażeń;
• badanie krwi w kierunku kiły i HIV oraz grupa krwi z czynnikiem Rh;
• badanie ginekologiczne w celu wykluczenia ostrych i przewlekłych procesów zapalnych;
• badanie ultrasonograficzne w celu określenia dokładnego wieku ciążowego.

Zakończenie ciąży w pierwszych tygodniach można wykonać trzema metodami, a mianowicie: aspiracją próżniową, farmakologicznie i instrumentalnie. Każdy rodzaj zakończenia ciąży w pierwszych tygodniach ma swoje zalety i wady.

Aspiracja próżniowa lub mini-aborcja

Najłagodniejsza metoda zakończenia ciąży dla kobiety. Wykonuje się ją poprzez próżniowe odessanie zapłodnionego jaja i jego błon przez szyjkę macicy za pomocą specjalnej cienkiej końcówki. Zabieg trwa nie dłużej niż 10 minut i jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym. Na życzenie pacjentki można zastosować znieczulenie ogólne. Po odsysaniu próżniowym wskazane jest pozostanie pod nadzorem lekarza przez kilka godzin. Tę metodę zakończenia niechcianej ciąży w pierwszych tygodniach można wykonać do 6 tygodnia położniczego, co potwierdza badanie USG. Zdecydowanie zaleca się wykonywanie odsysania próżniowego w wyspecjalizowanych klinikach lub poradniach ambulatoryjnych.

Zalety zakończenia ciąży w pierwszym tygodniu za pomocą aspiracji próżniowej:

• brak możliwości uszkodzenia szyjki macicy i jamy macicy;
• szybkość procedury;
• względna bezbolesność zabiegu;
• minimalne ryzyko wystąpienia stanu zapalnego po zabiegu.

Wady przerwania ciąży w pierwszym tygodniu za pomocą aspiracji próżniowej:

• prawdopodobieństwo zakończenia ciąży w ten sposób wynosi 98%;
• prawdopodobieństwo niepełnego uwolnienia zapłodnionego jaja wynosi 5%, co może prowadzić do złych skutków;
• prawdopodobieństwo wystąpienia niepłodności wynosi 5%.

Kilka dni po zabiegu aspiracji próżniowej zaleca się powtórzenie badania USG w celu upewnienia się, że zakończenie ciąży zostało zakończone.

Medyczna metoda zakończenia ciąży

Medyczne zakończenie ciąży w pierwszym tygodniu odbywa się poprzez przyjmowanie specjalnych leków, mianowicie mifepristonu lub mifeginu, które hamują produkcję najważniejszego hormonu ciążowego - progesteronu. W rezultacie płód obumiera. Następnie pacjentce proponuje się przyjmowanie leków prostaglandynowych, które prowadzą do samoistnego poronienia. Ta metoda jest dozwolona tylko w kilku krajach, mianowicie: Wielkiej Brytanii, Francji, Szwecji i Chinach. Na Ukrainie aborcja farmakologiczna jest zabroniona, ponieważ uważa się, że ma dużą liczbę powikłań. Ten rodzaj zakończenia ciąży powinien być przeprowadzany pod ścisłym nadzorem lekarza.

Zalety przerwania ciąży w pierwszym tygodniu za pomocą leków:

• brak urazu szyjki macicy i jamy macicy;
• prostota procedury;
• prawdopodobieństwo zajścia w ciążę pozostaje na poziomie początkowym.

Wady przerwania ciąży w pierwszym tygodniu za pomocą leków:

• duże ryzyko krwawienia;
• prawdopodobieństwo niepełnego uwolnienia zapłodnionego jaja;
• względna bolesność zabiegu (mini poród);
• możliwość zaburzeń hormonalnych.

Kilka dni po farmakologicznym przerwaniu ciąży zaleca się ponowne wykonanie badania USG, aby upewnić się, że zabieg został przeprowadzony prawidłowo.

Instrumentalna metoda zakończenia ciąży

Najbardziej traumatyczna metoda zakończenia ciąży w pierwszych tygodniach. Stosowana jest, gdy metoda aspiracji próżniowej nie jest już możliwa, a mianowicie w 6-12 tygodniu położniczym. Przy tej metodzie zakończenia ciąży szyjka macicy jest rozszerzana za pomocą specjalnych instrumentów, a następnie ściany macicy są całkowicie skrobane za pomocą łyżeczki. Zabieg jest zazwyczaj wykonywany w krótkotrwałym znieczuleniu ogólnym, ale można zastosować znieczulenie miejscowe. Instrumentalna metoda zakończenia ciąży jest wykonywana ściśle w szpitalu, po czym pacjentka musi spędzić kolejny dzień pod nadzorem lekarzy.

Zalety zakończenia ciąży w pierwszych tygodniach metodą instrumentalną:

• niemal 100% gwarancja całkowitego zakończenia ciąży;
• minimalne prawdopodobieństwo obecności pozostałości zarodka w jamie macicy.

Wady zakończenia ciąży w pierwszych tygodniach metodą instrumentalną:

• duże prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań (krwawienia, uszkodzenia macicy, infekcji);
• prawdopodobieństwo niepłodności wynosi 20%;
• bolesność zabiegu.

Po kilku dniach od instrumentalnego rozwiązania ciąży, w pierwszym tygodniu, zaleca się ponowne wykonanie badania USG, aby upewnić się, że zabieg został wykonany prawidłowo.

Przeciwwskazania medyczne do przerwania ciąży w pierwszym tygodniu

• ostre stany zapalne żeńskich narządów płciowych;
• Choroby zakaźne żeńskiego układu rozrodczego.