Przyczyny niepłodności

Niepłodność może być męska i żeńska.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Niepłodność męska

Minęło trochę czasu, problemy, które nie pozwalały Ci myśleć o dziecku, zostały rozwiązane: Twoja kariera jest skończona, Twoja sytuacja finansowa ustabilizowała się, Twoje problemy mieszkaniowe zostały rozwiązane. Najwyższy czas na dziecko. Ale... Niestety, często zdarza się, że wiele udanych, kochających się par staje w obliczu problemu niepłodności.

Kiedy ludzie mówią o niepłodności, zwykle mają na myśli niepłodność kobiet, zapominając, że niepłodność mężczyzn stanowi nieco mniej niż 50% tych smutnych statystyk.

Biorąc pod uwagę, że męski układ rozrodczy nie jest mniej podatny na uszkodzenia niż żeński, może być on niekorzystnie dotknięty przez wiele czynników. Należą do nich środowisko (a właściwie jego niekorzystne czynniki), różne choroby, złe nawyki i stres. Ponadto niepłodny mężczyzna z reguły nie odczuwa żadnych nieprzyjemnych doznań, uważa się za całkowicie zdrowego i jest niezwykle zaskoczony, gdy lekarz proponuje mu wykonanie analizy spermogramu.

Faktem jest, że w większości przypadków niepłodność męska jest spowodowana zaburzeniem spermatogenezy (dojrzewania plemników). Jest to niepłodność wydzielnicza. Najczęstszą przyczyną (około 50%) jest zaburzenie krążenia krwi w jądrach, związane z rozszerzeniem żył powrózka nasiennego - żylaki powrózka nasiennego. Kolejne 35% przypadków niepłodności męskiej jest „podlegających” chorobom zakaźnym i zapalnym narządów płciowych. Znacznie rzadziej występuje niepłodność autoimmunologiczna, związana z tym, że układ odpornościowy organizmu sam uszkadza tkankę jąder i plemników. A niepłodność bardzo rzadko jest spowodowana chorobami genetycznymi.

Tak więc niepłodność męska objawia się niemożnością zapłodnienia niezależnie od zdolności do odbycia stosunku płciowego. Przyczyny: brak plemników (azoospermia), brak ejakulatu (aspermia), zmniejszenie udziału żywych plemników w nasieniu (nekrospermia). Ustalono, że jeśli ruchliwość plemników wynosi mniej niż 75% (ich całkowitej masy), to możemy mówić o niepłodności męskiej.

Małżeństwo uważa się za niepłodne, jeśli ciąża nie nastąpi w ciągu roku od regularnego współżycia seksualnego u osób w wieku rozrodczym bez stosowania środków antykoncepcyjnych. Oboje partnerzy muszą zostać zbadani. „Szczyt” płodności, zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet, przypada na 24 rok życia. Dlatego mężczyźni powyżej 35 roku życia powinni rozpocząć badanie bez marnowania czasu.

Nowoczesne metody diagnostyki i leczenia dają pomyślne rokowania. Ale nawet jeśli diagnoza jest rozczarowująca, nie należy tracić nadziei. Obecnie opracowano metody skutecznego leczenia najcięższych przypadków męskiej niepłodności.

Niepłodność żeńska

Niepłodność kobieca może być pierwotna i wtórna. Pierwotna niepłodność charakteryzuje się brakiem ciąży w historii życia kobiety (anamnezie). Wtórna niepłodność ma miejsce, gdy kobieta miała ciąże, które zakończyły się porodem, poronieniem, ciążą pozamaciczną, a następnie przez jeden lub więcej lat regularnej aktywności seksualnej bez stosowania środków antykoncepcyjnych nie doszło do ciąży.

Statystyki dowodzą, że w przypadku niepłodności pierwotnej najczęstszą przyczyną są zaburzenia hormonalne (3 razy częściej), w przypadku niepłodności wtórnej - procesy zapalne narządów płciowych (najczęściej występuje niepłodność jajowodowa).

Przyczynami niepłodności u kobiet mogą być zarówno choroby okolic narządów płciowych, jak i patologie pozagenitalne (zakażenia, zatrucia, zagrożenia przemysłowe, promieniowanie itp.), a także stan i styl życia kobiety (niedożywienie, niedobory witamin, stale wysokie napięcie nerwowe, zaburzenia psychosomatyczne i choroby pokrewne - nadciśnienie, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy itp.). Często niepłodność u kobiet jest spowodowana chorobami zapalnymi macicy i przydatków. W tym przypadku jednym z objawów takich procesów zapalnych jest ból i upławy (wydzielina z pochwy).

Nadżerka szyjki macicy, zapalenie kanału szyjki macicy (endocervicitis) zmniejszają możliwość poczęcia; zmiany w składzie śluzu szyjkowego uniemożliwiają plemnikom przedostanie się do jamy macicy. Nowotwory trzonu macicy (mięśniaki), którym towarzyszy krwawa wydzielina z pochwy i krwawienie, odgrywają pewną rolę w niepłodności u kobiet. Obecność wrodzonych wad rozwojowych narządów płciowych (brak jajników itp.) jest również przyczyną niepłodności. Ponadto u niektórych par może wystąpić tzw. „niezgodność biologiczna”, w wyniku której nie dochodzi do zajścia w ciążę.

Jednak na pierwszym planie wśród przyczyn wtórnej niepłodności żeńskiej znajduje się niepłodność jajowodowa: w wyniku procesu zapalnego (np. o etiologii rzeżączkowej) jajowody stają się niedrożne z powodu zamknięcia się macicy lub bańki; plemniki nie mogą dotrzeć do komórki jajowej, a komórka jajowa nie może przedostać się do jajowodu i dotrzeć do macicy.

Czasami obecność procesów zapalnych w jamie brzusznej (powikłane zapalenie wyrostka robaczkowego) prowadzi do powstawania zrostów, w wyniku których komórka jajowa nie może dostać się do jajowodu. Przyczynami niepłodności hormonalnej (endokrynologicznej), która jest drugą w kolejności niepłodnością wtórną, mogą być:

• zaburzenia czynności miesiączkowej na skutek zmian w regulacji i czynności owulacyjnej jajników (torbiele, guzy), gdy nie dochodzi do owulacji;
• brak owulacji spowodowany zaburzeniami produkcji hormonów folikulotropowych (FSH) i luteinizujących (LH) przez przysadkę mózgową.

Przedstawione informacje pozwalają młodej parze, pod warunkiem, że planują rodzinę w sposób odpowiedzialny i biznesowy (nie dosłownie), zasięgnąć porady lekarskiej u ginekologa i rozpocząć diagnostykę przyczyn niepłodności.

W tym przypadku, jeśli mówimy o niepłodności pierwotnej, badanie zaczyna się od mężczyzny - bada się plemniki. Jeśli badanie pozwala wykluczyć niepłodność męską, bada się kobietę. Biorąc pod uwagę, że główną przyczyną niepłodności pierwotnej są zaburzenia hormonalne, badanie z reguły zaczyna się od badań hormonalnych. Jeśli funkcja hormonalna nie jest zaburzona, to bada się drożność jajowodów.

W przypadku niepłodności wtórnej diagnostyka zwykle zaczyna się od diagnozy drożności jajowodów. Jeśli jajowody są dobrze drożne, konieczne jest badanie hormonalne kobiety. Leczenie przeprowadza się w zależności od zidentyfikowanej patologii; jednak diagnostyka w nowoczesnych warunkach nie ogranicza się bynajmniej do dwóch wskazanych obszarów. W razie potrzeby wdraża się ją z całą jej nowoczesną mocą, w tym medyczne doradztwo genetyczne itp., itp., co ostatecznie otwiera jasną i owocną ścieżkę do ukierunkowanego leczenia, zapewniającego rozwój ciąży, w tym sztucznej ciąży.

Należy jednak szczególnie podkreślić, że w wieku rozrodczym najważniejszym problemem jest ryzyko zarażenia się chorobami przenoszonymi drogą płciową, ponieważ mogą one stać się groźną przyczyną niepłodności. Dlatego podstawowe idee dotyczące chorób wenerycznych mogą pomóc nowożeńcom wkroczyć na ścieżkę stałego partnerstwa seksualnego, które zapewni zachowanie ich własnego zdrowia, zdrowia rozwijającego się płodu i noworodka.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]