Rejestracja u ginekologa w pierwszych tygodniach ciąży

Najczęstszym pytaniem kobiety na tym stanowisku jest: „Kiedy powinnam zarejestrować się na ciążę i co muszę w tym celu zrobić?”. Rejestracja do ginekologa w pierwszych tygodniach ciąży odbywa się zazwyczaj 2-4 tygodnie po pierwszym brakującym okresie i fakcie ciąży (pozytywny test ciążowy lub test hCG). W tym przypadku okres położniczy będzie wynosił 6-8 tygodni. Aby się zarejestrować, należy skontaktować się z poradnią przedporodową, która znajduje się w przychodni powiatowej w miejscu rejestracji.

W takim przypadku musisz mieć przy sobie paszport i najlepiej kartę medyczną. Co powinnaś zrobić, jeśli nie mieszkasz pod adresem zameldowania? Istnieją dwa sposoby, aby zarejestrować się w miejscu zamieszkania. Pierwszym sposobem jest udanie się do kliniki przedporodowej pod adresem zameldowania i uzyskanie skierowania do lokalnej kliniki, napisanie wniosku. Drugim sposobem jest udanie się do kliniki przedporodowej w miejscu zamieszkania, napisanie wniosku i uiszczenie opłaty dla osób spoza miasta. W klinice przedporodowej zostaniesz przydzielona do ginekologa, który będzie monitorował przebieg Twojej ciąży aż do porodu. Jeśli z jakiegokolwiek powodu nie jesteś zadowolona ze swojego ginekologa, możesz go zmienić na innego, po wcześniejszym napisaniu wniosku.

Więc przyszłaś do swojego ginekologa, który będzie Cię obserwować. Co dalej? A potem czeka Cię masa pytań, manipulacji, skierowań na badania i testy, dziwne niezrozumiałe słowa, zalecenia i porady, które szczegółowo omówimy poniżej.

Podczas pierwszej wizyty i rejestracji w pierwszych tygodniach ciąży ginekolog wypełnia specjalną kartę dla kobiety ciężarnej (kartę wymiany), na której będą odnotowywane wszystkie zaplanowane wizyty, wyniki badań, badania dodatkowe, czynniki zaostrzające ciążę itp. Całą wizytę można podzielić na pięć etapów:

1. Zbiór wywiadu;
2. Pomiar danych fizjologicznych;
3. Badanie ginekologiczne;
4. Wystawianie skierowań na badania i badania dodatkowe;
5. Zalecenia.

[ 1 ]

Zbieranie wywiadu przy rejestracji do ginekologa w pierwszych tygodniach ciąży

Na tym etapie ginekolog zadaje pytania i zapisuje dane w karcie wymiany kobiety ciężarnej na temat: istniejących ciąż, metod porodu, poronień, aborcji, ogólnego stanu zdrowia pacjentki, przebytych chorób, operacji, obecności ostrych i przewlekłych chorób u kobiety ciężarnej i jej bliskich, złych nawyków, miejsca pracy, rodzaju pracy, warunków życia i statusu społecznego rodziny. Wszystkie te informacje pomogą w udzieleniu konkretnych zaleceń i opracowaniu indywidualnego planu zarządzania ciążą w celu maksymalnego zachowania zdrowia matki i dziecka.

Pomiar danych fizjologicznych podczas rejestracji u ginekologa w pierwszych tygodniach ciąży

Na tym etapie ginekolog dokonuje pomiaru:

• waga i wzrost kobiety w ciąży (aby kontrolować przyrost masy ciała w czasie ciąży). Uważa się, że normalny przyrost masy ciała w ciągu 9 miesięcy wynosi około 12 kg. Ale ta liczba jest dość względna. Każdy organizm jest indywidualny. Przyrost masy ciała w pierwszych tygodniach ciąży wynosi około 2 kg. Ale jeśli kobieta ma zatrucie, to utrata masy ciała jest również możliwa.
• rozmiar miednicy kobiety ciężarnej (w celu oceny możliwości porodu siłami natury). Zazwyczaj rozmiar miednicy mierzy się za pomocą specjalnego przyrządu podobnego do dużej pęsety - pelwimetru. Wskaźniki rozmiaru miednicy są oznaczone łacińskimi nazwami: Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica i Conjugata externa. Zgodnie z tym prawidłowe wskaźniki rozmiaru miednicy wynoszą: 25-26 cm / 28-29 cm / 31-32 cm / 20-21 cm. Różnica między pierwszymi trzema wskaźnikami jest również brana pod uwagę; powinna wynosić 3 cm.
• wysokość stojącej części dna macicy kobiety ciężarnej (w celu oceny prawidłowego powiększenia macicy). Parametr ten mierzony jest w pozycji leżącej i zwykle w pierwszych tygodniach ciąży wynosi 8-9 cm. Zwiększona wartość może wskazywać na ciążę mnogą, nieprawidłowy wiek ciążowy i wielowodzie. Zmniejszona wartość może wskazywać na opóźnienie rozwoju płodu lub nieprawidłowy wiek ciążowy.
• obwód brzucha (aby ocenić pozytywną dynamikę wzrostu płodu). Rozmiar obwodu brzucha jest również używany w późniejszych stadiach ciąży do określenia przybliżonej masy płodu.
• ciśnienie krwi (aby wykluczyć nadciśnienie). Najczęściej kobiety w ciąży doświadczają niskiego ciśnienia krwi i szybkiego tętna w pierwszych tygodniach ciąży. Jeśli pacjentka czuje się normalnie przy takich wskaźnikach, to nie jest to uważane za patologię. Ale wysokie ciśnienie krwi jest bardzo niebezpieczne. Nadciśnienie może prowadzić do stanu zwanego stanem przedrzucawkowym, który może powodować odklejenie się łożyska, krwawienie, a nawet wewnątrzmaciczną śmierć płodu.

Badanie ginekologiczne przy rejestracji do ginekologa w pierwszych tygodniach ciąży

Rejestrując się do ginekologa w pierwszych tygodniach ciąży, obowiązkowe jest badanie ginekologiczne na fotelu. Podczas tego zabiegu ginekolog bada ściany pochwy, szyjkę macicy i pobiera wymaz na florę. Wymaz może określić obecność niektórych infekcji (rzęsistkowica, pleśniawki, rzeżączka) i, jeśli występują, przepisać leczenie w odpowiednim czasie. Istnieje mit, że badania ginekologicznego na fotelu nie można przeprowadzić w pierwszych tygodniach ciąży. W rzeczywistości nie jest to do końca prawdą. Lekarz nie wykonuje badania pobieżnego, ale rozumiejąc, że jesteś w ciąży, zrobi wszystko delikatnie.

Wystawianie skierowań na badania i badania dodatkowe przy rejestracji do ginekologa w pierwszych tygodniach ciąży

Podczas rejestracji lekarz wystawi Ci skierowania na różne badania, m.in.:

• ogólne badanie krwi - w celu oceny poziomu hemoglobiny i wykluczenia anemii, a także wykrycia ukrytych procesów zapalnych w organizmie kobiety ciężarnej;
• ogólna analiza moczu jest badaniem obowiązkowym, mającym na celu ocenę ogólnego stanu nerek oraz wykluczenie ostrych i przewlekłych chorób układu moczowego (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek), a także kontrolę poziomu acetonu w przypadku zatrucia;
• Analiza RW jest badaniem obowiązkowym, mającym na celu wykluczenie obecności kiły; w przypadku obecności kiły istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia lub urodzenia martwego dziecka;
• Badanie krwi w kierunku HIV jest badaniem obowiązkowym mającym na celu wykrycie ryzyka zakażenia płodu tą chorobą;
• badanie krwi w kierunku zapalenia wątroby typu B – badanie obowiązkowe, mające na celu wykrycie zwiększonego ryzyka zakażenia płodu;
• badanie krwi w kierunku zapalenia wątroby typu C nie jest badaniem obowiązkowym, zaleca się je jednak w celu wykrycia możliwości wewnątrzmacicznego zakażenia płodu;
• badanie hormonów tarczycy i przeciwciał przeciwko nim nie jest badaniem obowiązkowym, ale zalecanym; prawidłowy poziom TSH jest bardzo ważny dla pełnego rozwoju narządów i układów dziecka;
• badanie poziomu cukru we krwi – w celu wykluczenia cukrzycy;
• analiza grupy krwi matki i czynnika Rh - badanie obowiązkowe, mające na celu wykluczenie możliwości wystąpienia konfliktu Rh i konfliktu grupy krwi pomiędzy matką a dzieckiem;
• Badanie biochemiczne krwi jest obowiązkowym badaniem służącym do diagnostyki czynności wątroby i nerek oraz wykluczenia ich patologii;
• koagulogram nie jest badaniem obowiązkowym, ale zalecanym; przy złej hemostazie istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia;
• badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko zakażeniom TORCH (toksoplazmoza, różyczka, cytomegalowirus, opryszczka - badanie obowiązkowe, wszystkie te choroby bezpośrednio wpływają na prawidłowy rozwój płodu);
• Badanie bakteriologiczne moczu nie jest badaniem obowiązkowym, zaleca się je jednak w celu wykrycia bakteriurii i jej wczesnego leczenia.

Ginekolog może również zalecić dodatkowe badania, takie jak:

• badanie ultrasonograficzne – w celu potwierdzenia ciąży macicznej lub pozamacicznej, ustalenia wieku ciążowego, wykrycia czynników obciążających, np. napięcia mięśniowego i innych.
• kardiogram – badanie pracy serca matki.

Podczas pierwszej wizyty ginekolog wystawi skierowanie na rutynowe badanie u takich specjalistów jak:

• Laryngologia – w celu wykluczenia przewlekłych infekcji laryngologicznych;
• okulista – w celu oceny wzroku kobiety ciężarnej; jeżeli wzrok jest poważnie upośledzony, może pojawić się kwestia rozwiązania ciąży przez cesarskie cięcie;
• endokrynolog – w celu oceny wyników badań hormonów tarczycy i cukru we krwi oraz wykluczenia chorób tarczycy i trzustki;
• stomatolog – w celu oceny stanu zębów i wykluczenia chorób, gdyż w czasie ciąży wypłukiwany jest wapń i fosfor;
• terapeuta – w celu rozpoznania i leczenia chorób współistniejących.

[ 2 ], [ 3 ]

Zalecenia dotyczące rejestracji u ginekologa w pierwszych tygodniach ciąży

Kiedy po raz pierwszy przyjdziesz do kliniki przedporodowej, ginekolog przepisze specjalne witaminy dla kobiet w ciąży i inne (jeśli to konieczne) leki, odpowie na wszystkie Twoje pytania, umówi Cię na kolejną wizytę i wyśle Cię do szkoły dla przyszłych matek, gdzie dowiesz się wielu ciekawych informacji na temat prawidłowego zbilansowanego odżywiania i stylu życia w czasie ciąży. Ponadto, jeśli to konieczne, ginekolog może wystawić zwolnienie lekarskie i wypisać zaświadczenie, aby ułatwić harmonogram pracy.