Spasmoanalgetyk Baralgin

Lek zawiera trzy składniki aktywne: środek przeciwbólowy, rozkurczowy i parasympatykomimetyczny. Jak wiadomo, procesom patologicznym zachodzącym w organizmie człowieka często towarzyszą skurcze mięśni gładkich. Ważną rolę w tym procesie odgrywa acetylocholina, zwłaszcza jej nadmiar. Procesy te można kontrolować za pomocą środków antycholinergicznych.

Teoretycznie, każda substancja, która w proporcjonalnej dawce osłabia skurcz mięśni gładkich wywołany przez acetylocholinę, może być stosowana jako środek rozkurczowy. W praktyce nie wszystkie substancje antycholinergiczne są stosowane jako środki rozkurczowe. Faktem jest, że oprócz działania rozkurczowego, substancje antycholinergiczne wpływają na czynność serca, gruczołów potowych i ślinowych itp., co jest niepożądane w niektórych przypadkach. Ponadto niektóre z nich, zwłaszcza M-antycholinergiki w stosunkowo małych dawkach powodują zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego. Skurcze mięśni gładkich są wywoływane nie tylko przez acetylocholinę, ale także przez inne spazmogeny - histaminę, serotoninę, jony baru. Tak więc typowy antagonista acetylocholiny - atropina mimo wszystko przejawia swoją aktywność rozkurczową w różny sposób. W związku z tym przedstawiamy klasyfikację środków rozkurczowych w zależności od miejsca i mechanizmu eliminacji skurczów mięśni gładkich. Wszystkie leki rozkurczowe dzielą się na trzy główne grupy:

• leki rozkurczowe neurotropowe: alkaloidy psiankowate - atropina; homatropiny półsyntetyczne, pochodne atropiny - bromek metylu; syntetyczne leki paraskurczowe - chlorowodorek adifeniny;
• leki rozkurczowe działające na mięśnie: alkaloidy opiumowe - papaweryna; leki przeciwbólowe - metamizol - sód; azotyny - pentanolinit;
• Leki rozkurczowe neuromuskulotropowe: proste - chlorowodorek akamylofeniny; złożone (leki rozkurczowo-analgetyczne) - baralgin.

W szczególności baralgin składa się ze składników neurotropowych, mięśniotropowych i przeciwbólowych. Pierwszy składnik działa jak papaweryna, dlatego jest klasyfikowany jako mięśniotropowy środek przeciwskurczowy o stabilnym działaniu. Jest wchłaniany bezpośrednio przez komórki mięśni gładkich, co oznacza, że zatrzymuje skurcze mięśni gładkich niezależnie od unerwienia narządu. Oprócz wyraźnego działania miotropowego substancja ta ma również łagodniejsze działanie neurotropowe (parasympatykolityczne) i przeciwhistaminowe. W wyniku samej tej właściwości możliwe jest uzyskanie neuromuskulotropowego działania przeciwskurczowego.

Drugi składnik jest typowym przedstawicielem neurotropowych środków rozkurczowych, działającym jak atropina, ale bez jej skutków ubocznych. Działanie parasympatykolityczne tej substancji opiera się na wypieraniu acetylocholiny, a dokładniej, substancja ta konkuruje z acetylocholiną w walce o receptory cholinergiczne i w ten sposób blokuje przekazywanie impulsów do obwodowych gałęzi nerwowych przywspółczulnych mięśni gładkich. Składnik ten działa również jako wagotropowy ganglioplegik z blokadą zwojów przywspółczulnych.

Trzeci składnik jest silnym środkiem przeciwbólowym ośrodkowym. Łagodzi ból różnego pochodzenia, a w stanach spastycznych pomaga zwiększyć efekt wywoływany przez składniki spazmolityczne baralginu. Ze względu na własne działanie miotropowe substancja ta jest synergistą pierwszego składnika.

Tak więc zaletę baralginu można sformułować następująco: starannie dobrana kombinacja środków rozkurczowych o działaniu neurotropowym mięśniowo-tropowym i silnym ośrodkowym środku przeciwbólowym otwiera szerokie możliwości zastosowania leku w praktyce położniczej i innych dziedzinach medycyny klinicznej. Synergistyczne działanie poszczególnych składników pozwala na zmniejszenie dawkowania, a tym samym zmniejszenie działań niepożądanych - atropiny i papaweryny. Lek jest silnym środkiem rozkurczowym i przeciwbólowym bez działania narkotycznego, toksyczność leku jest zminimalizowana, ponieważ składnik pirazolonowy nie powoduje działań niepożądanych. Wartość leku polega również na tym, że można go stosować dożylnie, domięśniowo, doustnie i w czopkach.

Lek obniża ciśnienie tętnicze (skurczowe) o 15-17 mm Hg i rozkurczowe o 10-12 mm Hg. Częstość akcji serca spada o 10-13 uderzeń/min. Lek nie wpływa na centralne ciśnienie żylne. Baralgin jest szeroko stosowany z wysokim efektem terapeutycznym w niektórych stanach spastycznych w praktyce chirurgicznej i urologicznej.

W ostatnich latach baralgin stał się również bardziej popularny w praktyce położniczej.

Główne wskazania do stosowania baralginu to brak biologicznej gotowości do porodu, przedwczesne odprowadzenie płynu owodniowego, skoordynowany poród. W przypadku ciąży po terminie, położenia miednicowego płodu, a także przygotowania do porodu, autorzy zalecają stosowanie baralginu w postaci tabletek lub czopków 3-4 razy dziennie, przy czasie trwania leczenia od 3 do 10 dni. Terminowe i prawidłowe podanie baralginu pozwala na skrócenie czasu trwania porodu o 2 razy.

Sposoby stosowania baralginu: 5 ml podaje się domięśniowo lub dożylnie, zaleca się powtórne podanie po 6-8 godzinach. Przy podaniu dożylnym baralgin zaczyna działać natychmiast, przy podaniu domięśniowym - po 20-30 minutach. Dawka dobowa wynosi 20-40 kropli 3-4 razy dziennie, lub 2-3 czopki, lub 1-2 tabletki 3 razy dziennie.