Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Stan kwasowo-zasadowy krwi płodu podczas porodu fizjologicznego
Ostatnia recenzja: 08.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Dane literaturowe wskazują na niewątpliwy związek między stanem noworodka a równowagą kwasowo-zasadową jego krwi, dlatego przy określaniu stanu płodu w trakcie porodu decydujące znaczenie mają wyniki badania krwi pobranej ze skóry głowy, a kwasicę można rozpoznać na każdym etapie porodu. Możliwość pobrania krwi płodowej w celu określenia głównych parametrów jeszcze przed urodzeniem jest jednym z najważniejszych osiągnięć położnictwa w ostatnich latach. Próba Zalinga jest możliwa tylko przy wystarczającym rozszerzeniu ujścia macicy, co najmniej 4-5 cm.
W badaniu wykonano test Zalinga trzykrotnie w trakcie porodu u wszystkich kobiet w prawidłowym przebiegu porodu - w grupach 3, 4 i 6. W grupie 6 krew pobrano z żyły pępowinowej w momencie porodu przed pierwszym oddechem. W niektórych przypadkach test Zalinga można było wykonać przy skróconej szyjce macicy w przypadku braku porodu, ale mała liczba obserwacji nie pozwoliła na matematyczną obróbkę danych. Krew z palca matki w celu określenia składników równowagi kwasowo-zasadowej pobrano jednocześnie z pobraniem krwi z części przodopochodnej płodu. Badanie składników równowagi kwasowo-zasadowej wykonano bezpośrednio po pobraniu materiału za pomocą aparatu micro-Astrup z określeniem następujących wskaźników równowagi kwasowo-zasadowej: aktualne pH, niedobór (nadmiar) zasad - BE, zasady buforowe - BB, wodorowęglany standardowe - SB i ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla - pCO2.
Podczas porodu fizjologicznego i w normalnym stanie płodu równowaga kwasowo-zasadowa jego krwi mieści się w zakresie normy. Podczas porodu obserwuje się spadek rzeczywistego pH krwi w drugim okresie porodu, wzrost niedoboru zasad, spadek ilości zasad buforowych i standardowych wodorowęglanów oraz wzrost ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla. Wszystkie składniki równowagi kwasowo-zasadowej krwi płodu różnią się istotnie w grupach 4 i 6. Nie stwierdzono istotnych różnic między wskaźnikami grup 3 i 4.
Przedstawione dane wskazują, że przy korzystnym przebiegu porodu i stanie fizjologicznym płodu w okresie rozszerzenia nie dochodzi do istotnych zmian w metabolizmie płodu, a dopiero w drugim okresie porodu następuje istotny spadek pH, wzrost niedoboru zasad, spadek ilości składników zasadowych i wzrost ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla, co świadczy o rozwoju skompensowanej kwasicy metabolicznej.
Badanie składników równowagi kwasowo-zasadowej krwi matki w trakcie dynamiki aktu porodu nie wykazało istotnych zmian wskazujących na wyczerpywanie się pojemności buforowej krwi. We wszystkich badanych grupach wskaźniki równowagi kwasowo-zasadowej krwi matki mieszczą się w granicach fizjologicznych. Analiza matematyczna wykazała wiarygodne zmniejszenie wartości zasad buforowych, wodorowęglanów wzorcowych i pCO2 w grupie 6 w porównaniu z grupą 4, ale wahania te nie wykraczają poza granice fizjologiczne.
Przedstawione dane nie pozwalają na ocenę obecności lub braku związku w zmianach składników równowagi kwasowo-zasadowej krwi płodu i matki.