Schemat żywienia uzupełniającego podczas karmienia piersią

Do tej pory nie ma konsensusu co do tego, jak i jakimi produktami rozpocząć karmienie noworodka. Debaty na ten temat między specjalistami trwają. Takie schematy karmienia piersią różnią się nieco, ale zasady ich wprowadzania są dość podobne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Schemat pierwszego karmienia uzupełniającego w okresie karmienia piersią

Istnienie ludzkości nie trwa jednego tysiąclecia. Ile pokoleń zostało wykarmionych i wychowanych. Ale to pytanie pozostaje aktualne do dziś. Kilka pokoleń wcześniej nasze babcie zaczęły przyzwyczajać niemowlę do codziennego jedzenia od dwóch do trzech miesięcy, dodając do karmienia piersią sok jabłkowy kropla po kropli. Dzisiaj schemat pierwszego karmienia uzupełniającego podczas karmienia piersią znacznie się zmienił.

Niektóre współczesne kobiety, aby nie stracić kształtu piersi, w ogóle odmawiają karmienia piersią swoich noworodków. Ale jest jeszcze wiele innych, które przywiązują do tego procesu dużą wagę. I to jest dobra wiadomość.

Mleko matki jest wyjątkowe w swoim składzie i do pewnego stopnia w pełni zaspokaja zapotrzebowanie dziecka na wszystkie składniki odżywcze, witaminy i minerały. Co pozwala rosnącemu organizmowi rozwijać się prawidłowo. Jednak z czasem substancje te nie wystarczają. To właśnie w tym momencie należy wprowadzać jeden produkt po drugim, stopniowo zwiększając ich ilość w diecie dziecka.

Po pewnych badaniach i szeroko zakrojonym monitorowaniu większość ekspertów uważa, że taki moment następuje po ukończeniu przez dziecko szóstego miesiąca życia. Jednak każde dziecko jest indywidualne i przed dodaniem do jego diety tego czy innego produktu należy zrozumieć, na ile jego organizm jest przygotowany na zwiększenie obciążenia pożywieniem.

W większości przypadków, po sześciu miesiącach, mleko matki nie jest już w stanie pokryć wszystkich potrzeb rosnącego organizmu. Jego potrzeby rosną, wzrasta zapotrzebowanie na struktury białkowe, węglowodany jako źródło energii, liczne kompleksy mineralne i witaminowe.

W tym czasie błona śluzowa i ściany przewodu pokarmowego tracą swoją przepuszczalność, normalizuje się proces wytwarzania specjalnych enzymów, które uczestniczą w procesie przetwarzania i przyswajania pokarmu. Teraz ściany narządów trawiennych są w stanie chronić cały organizm przed alergenami i toksynami, które dostają się z pożywieniem lub są produktami jego przetwarzania.

W tym okresie szczęki dziecka również stają się bardziej przygotowane. W końcu będą musiały stopniowo odzwyczaić się od ssania mleka z gruczołów piersiowych matki i przejść na grubsze jedzenie, które wymaga mielenia i mielenia, zanim trafi do żołądka.

Tylko jedzenie może wytworzyć odruch żucia u dziecka. A jeśli spóźnisz się z karmieniem uzupełniającym, ten czas może zostać pominięty, a następnie mogą pojawić się problemy z wprowadzaniem jakichkolwiek produktów i kształtowaniem umiejętności żucia. Po osiągnięciu wieku siedmiu-ośmiu miesięcy dziecko zazwyczaj stawia opór, jest kapryśne, nie chce jeść tego, co mu się daje. Odbija się to na całym karmieniu w ogóle.

Wielu pediatrów uważa, że jeśli wprowadza się pokarmy uzupełniające wcześniej, organizm dziecka nie jest jeszcze w pełni gotowy na przyjęcie pokarmu innego niż mleko matki.

Mogą jednak zdarzyć się przypadki, gdy ze względów medycznych pediatrzy zalecają wprowadzenie pierwszego karmienia uzupełniającego już na progu 4 - 4,5 miesiąca. Jednym z takich wskaźników jest brak pokarmu u młodej matki. W takim przypadku dziecko nie otrzymuje niezbędnych objętości pokarmu. Decyzję tę podejmuje wspólnie matka i lekarz - pediatra, obserwując noworodka.

Aby matka mogła sama ocenić sytuację i zrozumieć, że jej dziecko jest gotowe na wprowadzenie pierwszych pokarmów uzupełniających, powinna znać szereg sygnałów, po których można wnioskować o jego gotowości.

1. Dziecko staje się bardziej pobudzone i domaga się częstszego niż dotychczas karmienia.
2. Zaraz po karmieniu, kiedy pierś matki jest już pusta, dziecko „domaga się kontynuacji uczty”.
3. Jeśli matka spróbuje dać dziecku łyżeczkę maczaną np. w musie jabłkowym, dziecko nie wypluje jej z buzi.
4. Dziecko zaczyna interesować się procesem odżywiania dorosłych, a mianowicie tym, co je matka. Próbuje smakować to, co jest na talerzu.
5. W momencie wprowadzania pierwszych pokarmów uzupełniających dziecko powinno być w stanie siedzieć przez dłuższy czas i trzymać przedmioty, w tym pokarmy, w piąstce.

Jeżeli po obserwacji dziecka i przeanalizowaniu sytuacji okaże się, że większość z tych objawów została zauważona, wówczas możemy śmiało stwierdzić, że dziecko jest gotowe na przyjęcie do swojej diety dodatkowych produktów spożywczych.

Warto pamiętać, że lekarze nie zalecają dodawania nowego produktu na dwa-trzy dni przed szczepieniem, jak również przez cztery-pięć dni po otrzymaniu szczepienia.

Kolejnym tabu dotyczącym wprowadzania nowego produktu jest okres choroby i ząbkowania.

Nie powinieneś tego robić, gdy na zewnątrz jest upał. W końcu niemowlę może znieść to gorzej niż dorośli, ze względu na niedoskonalą jeszcze termoregulację.

Warto odłożyć nowe karmienie uzupełniające, jeśli rodzice planują długą podróż lub przeprowadzkę do nowego miejsca zamieszkania. Jest to szczególnie istotne przy zmianie strefy klimatycznej. Dopiero po dwóch, trzech tygodniach adaptacji można podjąć kwestię wprowadzenia nowego produktu spożywczego.

Rozpoczynając zmianę jadłospisu dla dziecka młoda mama powinna poznać kilka zasad i przyjąć szereg zaleceń, które pomogą jej przejść przez tę drogę łatwiej i niezauważenie.

• Wprowadzanie pokarmów uzupełniających powinno odbywać się wyłącznie łyżeczką, nie butelką. Nawet jeśli sprzedawca z działu dziecięcego tłumaczy, że butelka ze smoczkiem została opracowana przez producenta specjalnie po to, aby ułatwić karmienie uzupełniające, nie należy się na to nabierać. Maluch powinien początkowo przyzwyczaić się do jedzenia łyżeczką. W przeciwnym razie samo postrzeganie przez dziecko zasad zachowania się przy jedzeniu zostanie zaburzone. A przekwalifikowanie jest o wiele trudniejsze niż nauka „od podstaw”. Na początku można używać specjalnej łyżeczki wykonanej z metalu pokrytego silikonem lub plastikiem. Przed zakupem naczyń dla niemowlaka należy je powąchać. Nie powinny wydzielać nieprzyjemnych zapachów. W przeciwnym razie naczynia są wykonane z niskiej jakości materiału, co jest niedopuszczalne w naszej sytuacji. Spróbuj ją lekko wygiąć, naczynia nie powinny się poddawać, powinny być mocne i bezpieczne.
• Należy prowadzić „Dziennik karmienia”, na którego stronach należy odnotowywać następujące parametry: czas wprowadzania pokarmów uzupełniających, ich nazwę, ilość oraz reakcję dziecka na produkt. Takie podejście pomoże w przypadku wystąpienia reakcji alergicznej namierzyć produkt będący winowajcą. Należy również podać rodzaj obróbki cieplnej: surowe (np. starte jabłko), gotowanie na parze, duszenie lub gotowanie. Jeśli jest to produkt zakupiony w specjalistycznym sklepie, warto odnotować producenta. Wskazane jest sporządzanie notatek i swoich komentarzy przynajmniej do ukończenia przez dziecko półtora roku.
• Zmiana diety powoduje również zmiany w wypróżnieniach dziecka. Zmienia się kolor i konsystencja jego kału. Dlatego rodzice nie powinni tracić kontroli nad tym problemem.
• Nie spiesz się i nie wprowadzaj dużych ilości nowego jedzenia ani nie dodawaj go zbyt często. Może to przynieść odwrotny skutek, a dziecko całkowicie odmówi karmienia uzupełniającego i będziesz musiał zacząć proces od nowa.
• Aby dziecko mogło spróbować nowego produktu, trzeba go spróbować dziesięć razy. Dlatego kolejne „danie” należy podać nie wcześniej niż siedem do dziesięciu dni po poprzednim.
• Jeśli Twoje dziecko nie chce jeść pokarmów uzupełniających, spróbuj oszukać, dodając do produktu odrobinę mleka matki; ten krok prawdopodobnie sprawi, że kapryśne dziecko będzie bardziej uległe.

Fakt zmiany konsystencji i jakości stolca pozwoli Ci wybrać pierwszy pokarm uzupełniający dla Twojego dziecka. Jeśli wcześniej miał problemy z wypróżnianiem i zaparciami, lepiej zacząć od warzyw, ponieważ błonnik, który w nich przeważa, pomaga rozluźnić stolec.

W tym względzie nie sposób udzielić jednoznacznej odpowiedzi na temat owoców. Niektóre z nich, na przykład jabłko, brzoskwinia, morela, sprawiają, że kał staje się bardziej płynny, podczas gdy banan i gruszka wręcz przeciwnie, wzmacniają stolec.

Szczególną ostrożność należy zachować przy wprowadzaniu pierwszych pokarmów uzupełniających, ponieważ wcześniej układ trawienny dziecka nie miał styczności z żadnym innym pokarmem poza mlekiem matki. Kiedy pojawia się nowy produkt, aktywowana jest funkcja wątroby, co prowadzi do pojawienia się w kale drobnych smug śluzu i zielonkawych wtrąceń. Nie ma jednak powodu do paniki, jeśli dziecko czuje się normalnie. Po kilku dniach proces ten unormuje się. Nie należy się martwić, jeśli wprowadzony produkt początkowo pozostanie niestrawiony w organizmie. W końcu enzymy wątrobowe dopiero „uczą się” przetwarzania nowych substancji.

W niektórych przypadkach, słuchając rad swoich matek i babć, młodzi rodzice wybierają sok owocowy lub warzywny jako pierwszy pokarm uzupełniający, co jest absolutnie błędne. Do niedawna, a w niektórych miejscach nawet teraz, panowała opinia, że sok nie może być uważany za pełnowartościowy produkt. Postrzegano go jako korekcyjny suplement witaminowy, który można bezpiecznie podawać od trzeciego do czwartego miesiąca życia. Warto jednak pamiętać, że jeśli noworodek jest karmiony piersią, to nie będzie potrzebował takiego produktu do co najmniej dziewięciu do dziesięciu miesięcy, ale o wiele bardziej przydatne będzie wprowadzenie soku po ukończeniu roku.

Jak wykazały długoterminowe badania europejskich lekarzy, sok nie zawiera kompleksu witamin i minerałów niezbędnych dla rozwijającego się organizmu i nie jest pełnowartościową dietą. Może uzupełnić zapotrzebowanie organizmu dziecka na składniki odżywcze jedynie o 1-2%. A jeśli mówimy np. o zaletach soku jabłkowego jako źródła żelaza, to możemy „oszołomić” młodych rodziców faktem, że takie żelazo w ogóle nie jest przyswajane przez mały organizm.

Jednocześnie wprowadzanie soku jako pierwszego pokarmu uzupełniającego może zaszkodzić delikatnemu organizmowi dziecka. W końcu sok jest dość agresywnym środowiskiem dla układu pokarmowego, składającym się z wielu kwasów owocowych. Podrażniają one błonę śluzową, wywołują biegunkę i zaburzają wypróżnienia. Obecny w nich cukier pogarsza apetyt dziecka. Jednocześnie dziecko może tak bardzo polubić słodkie soki, że kategorycznie odmówi spróbowania czegokolwiek nowego, ponieważ reszta pokarmu uzupełniającego ma mniej wyrazisty smak.

Jeśli rodzice zdecydują się na podawanie dziecku soku, warto pamiętać, że nie podaje się go dziecku w formie skoncentrowanej. Produkt ten wymaga rozcieńczenia wodą w stosunku sok/woda od jednej do dwóch, a nawet trzech objętości wody.

Rodzice naturalnie zadają pytanie, od czego zacząć? Dzisiaj pediatrzy oferują dwa główne schematy pierwszego karmienia uzupełniającego przy karmieniu piersią. Pierwszy to przeciery owocowe, drugi to jednorodne kaszki i warzywa. Pierwszy schemat nie znalazł większego odzewu ze względu na fakt, że fakty dotyczące soków owocowych są prawdziwe również w przypadku przecierów owocowych. W końcu jest on oferowany dziecku w postaci surowej, a zatem zawiera wszystkie te same kwasy owocowe, które podrażniają tkanki przewodu pokarmowego, a cukier może prowokować dziecko do odmowy kaszek, warzyw i mięsa w przyszłości.

W związku z tym większość pediatrów skłania się ku drugiemu schematowi wprowadzania pokarmów uzupełniających.

Pierwsze karmienie uzupełniające w okresie karmienia piersią według Komarowskiego

Tyle ludzi, tyle opinii. To przysłowie najlepiej pasuje do tematu, który rozważamy w tym artykule. Na przykład dr Komarovsky, pediatra znany wszystkim młodym matkom, który prowadzi własny program w jednym z kanałów telewizyjnych, ma swój własny punkt widzenia na ten temat.

Odwołując się do argumentów dietetyków, pierwsze karmienie uzupełniające w okresie karmienia piersią, zdaniem Komarowskiego, powinno zaczynać się od fermentowanych produktów mlecznych.

Mimo że przeciery warzywne są bardziej pożyteczne i mają większą podaż składników odżywczych, witamin i minerałów, to jednak, jak tłumaczy doktor, produkty te są dalekie w swojej strukturze od mleka matki. A żeby złagodzić przejściowy stres pokarmowy, pierwsze karmienie uzupełniające powinno być produktem najbardziej zbliżonym do mleka matki. A tym, jak uważa doktor, są fermentowane produkty mleczne.

Jak tłumaczy dr Komarovsky, wprowadzanie warzyw może wywołać u dziecka rozstrój żołądka, co niweczy wszystkie zalety tej diety. Dlatego, mimo teoretycznych zalet przecierów warzywnych, pediatra zaleca, aby zaczynać nie od zdrowszych warzyw, ale od najmniej „konfliktowych” fermentowanych produktów mlecznych. Zaletą „fermentowanego mleka” są również obecne w nim pożyteczne bakterie. To one potrafią skutecznie zwalczać patogenną florę jelitową, poprawiając jej funkcjonowanie. Jednocześnie „dobre bakterie” uczestniczą w syntezie związków, które działają na przetwarzanie żywności, zmniejszając obciążenie, jakie spada na wątrobę dziecka w tym procesie, co również jest istotne.

Według jego teorii, która jest zgodna z powszechnie przyjętą opinią, pierwsze wprowadzanie „dorosłego” pokarmu nie powinno się zaczynać, dopóki dziecko nie osiągnie szóstego miesiąca życia. Do tego momentu jego organizm jest w pełni zadowolony z tego, co produkuje pierś matki. Jednocześnie warto pamiętać, że to matka karmiąca powinna spożywać jakościowe i różnorodne pokarmy, wykluczając ze swojej diety tylko te produkty, które mogą wywołać reakcję alergiczną u dziecka.

Jeśli matka ma problemy z laktacją i mimo wszelkich starań nie może wytworzyć produkcji mleka, pediatra radzi zakupić wysokiej jakości i dobrze dostosowane mleko modyfikowane. W takiej sytuacji jest to najlepsze wyjście. Jednocześnie nie należy rezygnować z karmienia piersią, dopóki matka ma choć trochę mleka. Wszakże zupełnie identycznego substytutu mleka matki jeszcze nie stworzono. A mleko matki to nie tylko odżywianie, ale także ochrona organizmu dziecka przed negatywnymi patogennymi inwazjami zewnętrznymi, ponieważ odporność noworodka jest wciąż niedoskonała.

I nie ma znaczenia, jaki rodzaj pożywienia wybierzesz (klasyczne, sojowe, hipoalergiczne, niskolaktozowe czy jakiekolwiek inne), najważniejsze, aby był to produkt wysokiej jakości, opracowany specjalnie dla wieku dziecka. Organizm noworodka jest tak delikatny, że nie należy eksperymentować z nim, wprowadzając pokarmy dla dorosłych, próbując karmić dziecko z dobrymi intencjami.

Jak wspomniano powyżej, zaleca się wybór jednego z fermentowanych produktów mlecznych jako pierwszego uzupełniającego pokarmu dla dziecka. Na przykład można wybrać kefir oferowany przez kuchnię dla dzieci lub kupić zwykły świeży kefir o niskiej zawartości tłuszczu w sklepie. W takim przypadku zaleca się podawanie pokarmu dla dorosłych w przedziale czasowym od 9.00 do 11.00 rano, co zwykle przypada na drugie karmienie.

Karmienie uzupełniające zaczyna się od dwóch do trzech łyżeczek kefiru, po czym dziecko „nadrabia” mlekiem matki. Po wprowadzeniu nowego produktu należy obserwować dziecko przez cały dzień. Jeśli nie ma negatywnych objawów, następnego dnia ilość kefiru można podwoić. I tak dalej. Czyli w praktyce będzie to wyglądać tak: pierwszy dzień - 10-15 ml, drugi dzień - 20-30 ml, trzeci - 40-60 ml, czwarty - 80-120 ml i tak dalej. Należy od razu zauważyć: jeśli po jednej z dawek pojawią się negatywne objawy, to należy co najmniej zaprzestać zwiększania dawki. Nie będzie zbędne zasięgnięcie porady pediatry. Być może karmienie uzupełniające będzie trzeba na jakiś czas całkowicie przerwać, wracając do mieszanek adaptacyjnych lub po prostu na jakiś czas zaprzestać wprowadzania nowych pokarmów.

Jeśli nie ma problemów, to czwartego lub piątego dnia można dodać do kefiru dla dziecka jedną łyżeczkę twarogu. Wszystko dokładnie wymieszać, aż do uzyskania jednorodnej mieszanki. Twaróg można kupić w sklepie lub zrobić samemu, najważniejsze, żeby był wysokiej jakości i świeży. Jeśli pierwszy test wypadł pomyślnie, następnego dnia ilość twarogu można podwoić. Jak mówi dr Komarowski, w wieku sześciu do ośmiu miesięcy dawka twarogu może wynosić około 30 gramów dziennie, stopniowo tę liczbę można zwiększyć do 50 g.

Warto również zauważyć, że wskazane jest podawanie dziecku niesłodzonego fermentowanego produktu mlecznego, ale jeśli odmawia jego spożycia, dopuszczalne jest lekkie dosłodzenie pokarmu. Choć nie należy przesadzać. Powód takiego komentarza został już wymieniony powyżej.

Niektórzy przeciwnicy wyrażają pogląd, że twaróg jest zbyt przeładowany wapniem dla takiego organizmu, na co Komarowski argumentuje językiem liczb. Jak pokazują badania, 100 g twarogu zawiera 156 mg wapnia, podczas gdy mleko matki zawiera 25 mg (dla porównania mleko krowie zawiera 60 mg). Ale ponieważ twaróg jest wprowadzany do karmienia uzupełniającego stopniowo, to odpowiednio 30 g twarogu przyniesie organizmowi dziecka tylko 46,8 mg wapnia. Jednocześnie zastępowane jest tylko jedno karmienie, wszystkie pozostałe są karmione piersią lub karmione dostosowanymi mieszankami.

W przyszłości pediatra nie będzie miał znanej niektórym mamom tabeli wprowadzanych produktów, gdyż wersja tabelaryczna, choć bardziej wizualna, nie odzwierciedla wszystkich niuansów rozpatrywanego procesu.

Schemat żywienia uzupełniającego w okresie karmienia piersią wg WHO

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) nie pozwala, aby ten proces wymknął się spod kontroli. Oferuje własny schemat, opracowany przez instytuty badawcze, zgodnie z którym młodym rodzicom oferuje się rozpoczęcie przenoszenia ich dziecka do szerszej gamy produktów.

Obecnie istnieje wiele takich metod i wykresów, ale mało jest tych informacyjnych, łatwych w użyciu i skutecznych. Schemat żywienia uzupełniającego dla karmienia piersią według WHO w naszym przypadku został sprowadzony, dla przejrzystości, do tabeli.

Dokument bez nazwy

Produkt	Termin składania wniosków	Rodzaj obróbki, danie	Wielkość porcji.
Warzywa	Od 6 miesięcy (ze względów medycznych, ewentualnie od 4 do 4,5 miesiąca).	Początkowo należy wprowadzić go z białymi lub zielonymi warzywami. Danie jest jednorodnym puree z gotowanych warzyw.	Zacznij od 0,5 łyżeczki i stopniowo zwiększaj dawkę do 100–200 g na raz.
Olej roślinny	Nie wcześniej niż 6 miesięcy.	Słonecznik, kukurydza, oliwki. Wprowadzane do głównego dania warzywnego lub mięsnego.	Zacznij od 3-5 kropli, maksymalnie do jednej łyżeczki.
Owsianka na wodzie	Nie wcześniej niż w wieku 6,5–7 miesięcy. Jeśli waga dziecka jest poniżej normy, można wprowadzić karmienie uzupełniające w wieku 4–5 miesięcy.	Zacznij od zbóż bezglutenowych: gryka, kukurydza, ryż. Jeśli dobrze tolerowane, owsianka. Przy pełnej adaptacji do tych produktów, kaszki wielozbożowe można wprowadzić później.	Zacznij od 0,5 łyżeczki, stopniowo zwiększając do normy na jedno karmienie – 100 – 200 g.
Masło	Od 7 miesiąca życia.	Jako dodatek do dań głównych.	Początkowo – ósma łyżeczka. Stopniowo zwiększaj do 10-20 g.
Owoce	Od 7 do 8 miesiąca życia.	Najpierw wybieraj owoce o matowym kolorze (czerwone owoce wprowadzamy na końcu). Najpierw - monopuree, stopniowo przechodząc do przecieru owocowego - różne.	Zacznij od 0,5 łyżeczki, stopniowo zwiększając do normy na jedno karmienie – 100 – 200 g.
Owsianka z mlekiem	Od 8 do 9 miesiąca życia.	Zacznij od zbóż bezglutenowych: gryka, kukurydza, ryż. Jeśli dobrze tolerowane, owsianka. Przy pełnej adaptacji do tych produktów, kaszki wielozbożowe można wprowadzić później.	Zacznij od 0,5 łyżeczki, stopniowo zwiększając do normy na jedno karmienie – 100 – 200 g.
Mięso	Od 8 miesiąca życia.	Puree mięsne. Preferencje: królik, indyk, cielęcina, kurczak, młoda wołowina. Puree jednoskładnikowe, a później puree wieloskładnikowe.	Zacznij od 0,5 łyżeczki, stopniowo zwiększając do normy na jedno karmienie – 50 – 100 g.
Żółtko jaja	Od 8 miesiąca życia.	Jako dodatek do dań głównych.	Początkowo - jedna ósma żółtka. Stopniowo zwiększaj do połowy żółtka dziennie.
Produkty piekarnicze	Od 9 do 10 miesiąca życia.	Ciasteczka: zoologiczne, "Maria".	Zaczynamy od ósemki i stopniowo zwiększamy ją do całości. Do pierwszego roku życia nie dopuszcza się więcej niż 5 sztuk dziennie.
Fermentowane produkty mleczne	Od 9 miesiąca życia.	Bez dodatków: jogurt, kefir, biokefir (o obniżonej zawartości tłuszczu).	Zacznij od 0,5 łyżeczki, stopniowo zwiększając do normy na jedno karmienie – 100 – 200 g.
	Od 10 miesiąca życia.	Z nadzieniem owocowym lub innymi produktami.
Twaróg	Od 9 miesiąca życia.	Bez żadnych dodatków	Zacznij od 0,5 łyżeczki, stopniowo zwiększając do 50 g. Po roku - 100 g.
	Od 10 miesiąca życia.	Z nadzieniem owocowym lub innymi produktami.
Produkty uboczne mięsa (wątroba, język, serce)	Od 9 do 10 miesiąca życia.	Jednorodne puree, jeden do dwóch posiłków w tygodniu.	Zacznij od 0,5 łyżeczki, stopniowo zwiększając do normy na jedno karmienie – 50 – 100 g.
	Od 12 do 14 miesiąca życia.	Jako osobne danie, około dwa-trzy posiłki w tygodniu.
Ryba	Od 10 miesiąca życia. Jeśli dziecko ma skłonności do reakcji alergicznych na pokarmy, warto poczekać, aż skończy rok.	Nie częściej niż dwa razy w tygodniu.	Zacznij od 0,5 łyżeczki, stopniowo zwiększając do normy na jedno karmienie – 150 – 200 g.
Soki owocowe. Rozcieńczanie wodą jest obowiązkowe. Proporcje 1:2 lub 1:3	W wieku od 10 do 12 miesięcy.	Początkowo wprowadza się rozcieńczone soki, przygotowane z jasnych, zielonkawych owoców, dopiero stopniowo można zwiększać intensywność koloru, przechodząc do owoców czerwonych.	Zacznij od 3-5 kropli, stopniowo zwiększając objętość. W wieku jednego roku dziecku można już podawać 100 ml rozcieńczonego soku.
Zboża zawierające gluten (kasza mleczna): kasza manna, jęczmień, proso, kasza jęczmienna.	Od 12 miesiąca życia.	Najpierw wprowadza się mocno ugotowaną, jednoskładnikową owsiankę, stopniowo przechodząc do opcji bardziej kruszących się.	Zacznij od 2-3 łyżeczek, stopniowo zwiększając dawkę do 200-250 g.
Puree jagodowe	Od 12 miesiąca życia.	Prawie każdy.	Zacznij od 0,5 łyżeczki i stopniowo zwiększaj dawkę do 100–150 g.

Przechodząc na żywienie uzupełniające, należy wziąć pod uwagę szereg innych czynników:

• Przy każdym rodzaju karmienia (piersią, sztucznym lub zawieszonym) należy zacząć wprowadzać warzywa i owoce o jasnych (białych) i zielonkawych odmianach. W takim przypadku można zapobiec rozwojowi reakcji alergicznej na enzym barwiący. W takim przypadku warto wybierać te warzywa i owoce, które są uprawiane w okolicy, w której mieszka rodzina i odpowiadają porze roku. Naturalnie, fakt ten należy wybierać zawsze, gdy jest to możliwe.
• Najpierw należy ugotować owsiankę w wodzie, ewentualnie można dodać do niej odrobinę odciągniętego mleka kobiecego.
• Po wprowadzeniu kaszek do diety dziecka, po ukończeniu przez nie półtora miesiąca, dopuszczalne jest przejście z kaszek pojedynczych na ich mieszanki: mieszane kasze i ziarna, przeciery – mieszane.
• Na początku nie wolno używać żadnych przypraw, w tym cukru i soli.
• Jeśli dziecko odmawia przyjmowania pokarmu uzupełniającego. Możesz spróbować oszukać, dodając odrobinę mleka matki do dania lub słodząc je, na przykład przecierem owocowym. Problem ten rozwiązuje się w zależności od sytuacji i w zależności od tego, jaki pokarm uzupełniający jest wprowadzany w danym momencie.
• Nie należy spieszyć się z dodawaniem dużych ilości nowego jedzenia lub zwiększaniem porcji gwałtownie i zbyt często. Dziecko całkowicie odmówi karmienia uzupełniającego, a ten proces będzie musiał zostać rozpoczęty od nowa.
• Dziecko potrzebuje trochę czasu, aby spróbować nowego produktu. Dlatego następne „danie” powinno być oferowane nie wcześniej niż siedem do dziesięciu dni po poprzednim.
• Jeśli planowane jest szczepienie, to na dwa dni przed i cztery-pięć dni po szczepieniu nie należy wprowadzać do jadłospisu dziecka żadnych nowych produktów.
• Nie należy wprowadzać nowego produktu w okresie choroby lub aktywnego ząbkowania.
• To tabu obowiązuje również w okresach upałów. Ponieważ układ termoregulacyjny dziecka nie jest jeszcze doskonały, dziecko bardzo cierpi z powodu upałów i nie ma czasu na eksperymenty z jedzeniem. W takich okresach jest bardziej kapryśne.
• Warto odłożyć nowe karmienie uzupełniające, jeśli rodzice planują długą podróż lub przeprowadzkę do nowego miejsca zamieszkania. Jest to szczególnie istotne przy zmianie strefy klimatycznej. Dopiero po dwóch, trzech tygodniach adaptacji można podjąć kwestię wprowadzenia nowego produktu spożywczego.
• Pomiędzy karmieniami należy dyskretnie podawać dziecku wodę.

Jeżeli rodzice będą przestrzegać wszystkich zaleceń i harmonogramu wprowadzania pokarmów uzupełniających, będą mogli uniknąć wielu problemów zdrowotnych u małego człowieka, wychowując go na zdrowego, silnego i rozwiniętego.

Wprowadzanie pokarmów uzupełniających w okresie karmienia piersią według Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych

Rosyjska nauka również nie pozostaje w tyle. Naukowcy i dietetycy Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych (RAMS) opracowali własny schemat przejścia niemowlęcia na zróżnicowaną dietę. Według ekspertów, pierwsze karmienie uzupełniające, przy prawidłowym rozwoju dziecka, można wprowadzić dopiero po ukończeniu przez nie szóstego miesiąca życia. Po ukończeniu szóstego miesiąca życia układ pokarmowy i aparat żuchwowy dziecka są przygotowane do przetwarzania innego pokarmu, oprócz produktu matki. I to właśnie na tym etapie samo mleko matki staje się niewystarczające.

Wprowadzenie pokarmów uzupełniających w okresie karmienia piersią według Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych pozwala na dodawanie nowych produktów do diety niemowlęcia już w czwartym miesiącu życia, ale jest to dozwolone tylko w kilku odosobnionych przypadkach. Jedną z najczęstszych przyczyn jest brak mleka matki, czyli dziecko przestaje jeść wystarczająco dużo i potrzebuje więcej pokarmu.

Niektóre matki obawiają się, że wprowadzając karmienie uzupełniające, ich mleko zacznie zanikać, ale nie jest to do końca prawdą. Pierwsze karmienie uzupełniające jest zazwyczaj przepisywane, gdy dziecko jest gotowe je zaakceptować, czyli odczuwa brak karmienia piersią. Jednocześnie wprowadzane suplementy są na początku raczej procedurą „uzupełniającą”, a dopiero z czasem „zastępują” procedurę karmienia piersią.

Jednocześnie, dzięki właściwemu przyzwyczajeniu do konkretnego produktu spożywczego, proces ten pozwala na rozwój fizjologii układu pokarmowego u dziecka, kształtowanie umiejętności żucia oraz usprawnienie procesu trawienia danego pokarmu.

Nie należy również zapominać, że zarówno wczesne, jak i późne dodawanie nowych produktów może prowadzić do szeregu odchyleń. Mogą zostać utrwalone nieprawidłowe „zachowania żywieniowe”, które później będzie trudno odbudować. Dlatego jeśli dziecko rozwija się prawidłowo, idealny okres na wprowadzenie dodatkowego odżywiania to sześć do siedmiu miesięcy.

Schemat wprowadzania pokarmów uzupełniających podczas karmienia piersią według Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych jest w wielu punktach podobny do karmienia według WHO, ale jest też szereg różnic. Na przykład, jeśli soki owocowe w drugim przypadku są dozwolone dopiero od 10 miesiąca, to według zaleceń Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych można je podawać dziecku stopniowo od szóstego miesiąca życia.

Zmienili również własne niedawne zalecenia. Tak więc, według Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, fermentowane produkty mleczne mogą być przyjmowane od 5 miesiąca życia, podczas gdy nowa wersja dokumentu odracza ich wprowadzanie do diety dziecka do 8 miesiąca życia. Wynika to z faktu, że fermentowane produkty mleczne zawierają gluten, który może powodować reakcję alergiczną u wielu niemowląt.

Produkty mięsne można wprowadzać nieco wcześniej. Do niedawna można je było wprowadzać dopiero od 8 miesiąca życia, ale teraz okres ten przesunięto na 7 miesięcy. Podczas gdy WHO określa - 9 - 10 miesiąc życia. Pediatrzy uważają działania niektórych rodziców, którzy ignorują produkty pochodzenia zwierzęcego, za niewłaściwe. Uważając się za wegetarian, starają się wpajać tę kulturę swoim dzieciom od urodzenia. Ale takie ignorowanie mięsa jest niedopuszczalne. Aby rozwijać się prawidłowo, niemowlę musi otrzymywać całą gamę różnych substancji, minerałów i witamin. W związku z tym nie można obejść się bez mięsa.

Według ekspertów, przeciery owocowo-warzywne można zacząć podawać dziecku już w wieku sześciu miesięcy. Jednocześnie początkowo dopuszcza się monopure, czyli przygotowane z jednego rodzaju produktu. Na początku należy unikać owoców i warzyw o jaskrawych kolorach, ponieważ wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia alergii na enzym barwiący.

Najbardziej odpowiednie warzywa do pierwszego karmienia to: brokuły, cukinia, kalafior. Bulwy ziemniaka lepiej dodać później (nie wcześniej niż po ośmiu miesiącach), najlepiej, żeby były jednym ze składników mieszanki lub różnorodnego puree.

Niektórzy pediatrzy zalecają dobrze ugotowane i rozgniecione płatki bezglutenowe gotowane w wodzie jako pierwszy pokarm uzupełniający. Takie płatki to gryka, kukurydza i ryż. Jeśli są dobrze tolerowane, można dodać również płatki owsiane. Jeśli dziecko odmawia spróbowania tego, warto zaryzykować i wprowadzić do pokarmu uzupełniającego odrobinę mleka matki. „Zapach matki” najszybciej sprawi, że kapryśne dziecko zmieni „gniew w litość”.

Według zaleceń Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych (po ostatniej rewizji), kaszkę mleczną (przygotowaną z mleka krowiego) można podawać niemowlętom od szóstego do siódmego miesiąca życia, zaś Światowa Organizacja Zdrowia określa ten wiek na 8-9 miesięcy.

Ale bez względu na to, jakie są te metody, należy uważnie monitorować stan dziecka po wprowadzeniu każdego kolejnego produktu lub zwiększeniu ilości jego wprowadzania i, jeśli pojawią się jakiekolwiek negatywne objawy, zaprzestać zwiększania porcji pokarmów uzupełniających, a nawet na jakiś czas wykluczyć je z menu dziecka. W takiej sytuacji należy skonsultować się z lekarzem - pediatrą. Pomoże on ustalić przyczynę złego samopoczucia. Być może jest to reakcja alergiczna na pokarmy uzupełniające, a może objawy, które się pojawiły, absolutnie nie są związane z produktem spożywczym. Całkiem możliwe, że dziecko trochę się przegrzało (długotrwałe przebywanie na słońcu lub ubranie nieodpowiednie do pogody) lub zachorowało. A takich przyczyn może być kilka.

Narodziny dziecka to radosny i ekscytujący okres w życiu każdej kobiety. Rodzice nie są mniej podekscytowani, gdy obserwują sukcesy rozwojowe swojego dziecka. Okres do pierwszego roku życia jest szczególnie trudny. To właśnie w tym okresie dziecko musi się wiele nauczyć, w tym jedzenia i różnorodności pokarmów. Aby nie zaszkodzić tak delikatnemu organizmowi, młodzi rodzice powinni znać i prawidłowo przestrzegać schematu żywienia uzupełniającego podczas karmienia piersią. Istnieje wiele nowoczesnych metod wprowadzania pierwszego „dorosłego” pokarmu. I aby zdecydować się na najbardziej odpowiedni, warto skonsultować się z pediatrą, który monitoruje dziecko. Nie tylko doradzi on schemat żywienia uzupełniającego, ale także będzie mógł w razie potrzeby dostosować dietę podczas wprowadzania. Do dzieła, ucz się i pozwól swojemu dziecku rosnąć zdrowo, silnie i szczęśliwie!