Ciemiączko u noworodka: kiedy zarasta, patologie

Ciemiączko u dzieci to miejsce, w którym kości czaszki spotykają się w miejscu ich domniemanego zrośnięcia. Anatomiczne cechy budowy kości czaszki noworodka układają się w taki sposób, aby fizjologiczny proces porodu przebiegał jak najlepiej. Ale poprzez zmiany w normalnym wyglądzie i stanie ciemiączka u dziecka można wiele powiedzieć o stanie jego zdrowia.

Co to jest ciemiączko i do czego jest potrzebne?

Ciemiączko to miejsce na głowie dziecka, w którym kości czaszki nie łączą się ściśle ze sobą i tworzy się tkanka łączna. Dlaczego dzieci potrzebują ciemiączka i dlaczego budowa głowy dzieci różni się od budowy głowy dorosłych? Odpowiedzi są właściwie bardzo proste. W końcu natura pomyślała o wszystkim doskonale, aby dziecko przechodziło stopniowe zmiany w brzuchu matki i rodziło się normalne i zdrowe. Kiedy kości czaszki noworodka są już ukształtowane, procesy osteogenezy nie są jeszcze doskonałe. Dlatego kości są miękkie i podatne w swojej strukturze. Na styku kości powinny znajdować się szwy gęstej tkanki kostnej, które u dzieci są reprezentowane przez ciemiączko. Wyjaśnia się to tym, że podczas porodu, przechodząc przez wszystkie płaszczyzny miednicy, głowa pełni najważniejszą funkcję i reguluje proces przechodzenia dziecka przez kanał rodny. Dlatego obciążenie i nacisk na kości czaszki jest maksymalny. Ciemiączka umożliwiają kościom czaszki swobodne poruszanie się wzdłuż kanału rodnego, kości mogą na siebie zachodzić, co znacznie zmniejsza nacisk i obciążenie samego mózgu. Dlatego, gdyby dziecko nie miało ciemiączek, proces porodu byłby bardzo skomplikowany.

Ile ciemiączek ma dziecko?

Noworodek urodzony o czasie ma otwarte tylko jedno ciemiączko – duże.

Znajduje się między kością czołową a dwiema kośćmi ciemieniowymi, dlatego ma nieregularny kształt rombu. Jeśli mówimy o całkowitej liczbie ciemiączek u dziecka, jest ich sześć. Jedno przednie lub duże, jedno tylne i dwa boczne po każdej stronie. Ciemiączko tylne znajduje się między kością potyliczną a dwiema kośćmi ciemieniowymi. Ciemiączka boczne znajdują się na tym samym poziomie - pierwsze między kośćmi ciemieniową, skroniową i klinową, a drugie między kośćmi ciemieniową, skroniową i potyliczną. Ale ciemiączka boczne powinny być zamknięte u dziecka urodzonego o czasie, podczas gdy ciemiączko przednie jest normalnie otwarte po urodzeniu i w pierwszym roku życia. Czasami dziecko urodzone o czasie może mieć otwarte ciemiączko tylne, ale częściej jest ono zamknięte. Rozmiary ciemiączek u dzieci są różne. Największe ciemiączko jest przednie i ma około 25 milimetrów długości i szerokości. Następnie pojawia się mała lub tylna, która ma mniej niż 10 milimetrów. Boczne ciemiączka są najmniejsze i nie mają więcej niż pięć milimetrów. Aby monitorować stan dziecka i szybkość zamykania się tych ciemiączek, należy wiedzieć, jak mierzyć ciemiączko u dziecka. Tę procedurę wykonuje lekarz za każdym razem podczas badania dziecka, a wynik zawsze odnotowuje się w karcie rozwoju noworodka. Pozwala to monitorować dynamikę zamykania się ciemiączka. Ale matka może również zmierzyć w domu i nie wymaga to specjalnych umiejętności ani narzędzi. Duże ciemiączko ma kształt rombu, więc pomiar nie odbywa się od rogu do rogu, ale od jednej strony rombu do drugiej strony. Oznacza to, że aby zmierzyć, należy umieścić trzy palce prawej ręki matki w rzucie dużego ciemiączka nie w kierunku prostym na rogach rombu, ale lekko ukośnie wzdłuż boków rombu. Jeden palec matki ma mniej więcej jeden centymetr, dlatego nie ma potrzeby mierzenia linijką ani niczym innym. Zatem normalny rozmiar ciemiączka u dziecka nie powinien przekraczać szerokości trzech palców matki.

Normy zamykania się ciemiączka u dzieci różnią się w zależności od indywidualnych cech. W końcu jedno dziecko jest karmione piersią i ma wystarczająco dużo minerałów i witamin, aby wcześnie zamknąć ciemiączko, podczas gdy inne dziecko jest karmione mlekiem modyfikowanym i urodziło się zimą bez profilaktyki krzywicy, więc zamknięcie ciemiączka następuje później. Istnieją jednak nadal normalne progi zamykania, których przekroczenie wskazuje na możliwy problem. Duże ciemiączko zamyka się w ciągu 12-18 miesięcy życia dziecka, a tylne lub małe ciemiączko, gdy otwiera się po urodzeniu, powinno zamknąć się do końca drugiego miesiąca życia dziecka. Jeśli u dziecka otwarte są ciemiączka boczne, powinny zamknąć się w ciągu sześciu miesięcy. Kiedy ciemiączko dziecka się zamyka, tworzy się gęsta kość, która na zawsze będzie taka sama jak u osoby dorosłej.

Patologia ciemiączek u dzieci

Naturalnie istnieją pewne normy dotyczące zamykania ciemiączek, ale każde dziecko może mieć swoje własne cechy, które wpływają na te terminy. Biorąc pod uwagę, że duże ciemiączko jest najbardziej charakterystyczne i ma najbardziej opóźnione terminy zamykania, zawsze jest to wskazówka dotycząca zdrowia niemowlęcia.

Jeśli ciemiączko zamyka się wcześnie u dziecka, możemy myśleć o zaburzeniu metabolicznym, zwłaszcza wapnia i witaminy D. Ale musimy pamiętać, że pojęcie „wczesne” jest bardzo względne, ponieważ jeśli normą jest 12 miesięcy, a ciemiączko zamyka się w wieku 11 miesięcy, to nie jest tak źle. W takim przypadku należy zawsze monitorować dynamikę wielkości ciemiączka przez całe życie dziecka, ponieważ może ono urodzić się z małym ciemiączkiem. Ale jeśli mówimy o zamknięciu dużego ciemiączka w wieku 3 miesięcy lub wcześniej, to wyraźnie trzeba skonsultować się z lekarzem. Nie zawsze stanowi to zagrożenie, ponieważ należy ocenić ogólny stan dziecka. Czasami małe dzieci mają cechy konstytucyjne budowy głowy i wszystkich części ciała, w których dzieci będą małego wzrostu i miniaturowe. Wtedy dla wzrostu mózgu i głowy nie ma już potrzeby dalszego zwiększania objętości głowy, więc ciemiączko może zamknąć się wcześniej. Dlatego lekarz musi kompleksowo ocenić stan dziecka, biorąc pod uwagę cechy konstytucyjne rozwoju rodziców w tym okresie. Jeśli mówimy o patologii, to wczesne zamknięcie ciemiączka u dzieci może być spowodowane wrodzonymi patologiami układu kostnego. Jeśli występuje patologia tarczycy lub przytarczyc, to zrośnięcie kości czaszki można zaobserwować na tle naruszenia poziomu metabolizmu wapnia. Jeśli mówimy o wadach wrodzonych, to patologie mózgu z naruszeniami budowy i wielkości czaszki mogą powodować wczesne zrośnięcie kości. Ale jeśli dziecko urodziło się zdrowe i rozwijało się normalnie, to matki nie powinny szukać u niego jakiejś wady z powodu prostego wczesnego zamknięcia ciemiączka.

Jeśli ciemiączko dziecka nie zamyka się dobrze, przyczyn może być więcej, niż matka może przypuszczać. Ale nawet w tym przypadku ważne jest, aby pamiętać, że czas potrzebny na zamknięcie ciemiączka może być różny. Jeśli ciemiączko dziecka nie zamknęło się do jednego roku, jest to normalne, jeśli od urodzenia występowała dodatnia dynamika. Na przykład, jeśli w wieku jednego miesiąca ciemiączko miało 2,5 na 2,5 centymetra, a w wieku jednego roku miało 1,5 na 1,5 i się nie zamknęło, to jest to absolutnie normalny przedział czasowy i pod koniec drugiej połowy życia dziecka zamknie się całkowicie. Ale jeśli nie ma dodatniej dynamiki, to trzeba pomyśleć o patologii. Przyczyny, dla których ciemiączko nie zamyka się u dziecka, mogą być związane nie tylko z zaburzeniami metabolizmu wapnia, ale mogą występować również inne zaburzenia. Krzywicę można uznać za najczęstszą przyczynę przedwczesnego zamknięcia ciemiączka. Jest to choroba charakteryzująca się niedoborem witaminy D, która zaburza wchłanianie i metabolizm wapnia. Bezpośrednio wpływa to na stan układu kostnego dziecka, a jako bezpośredni objaw patologii zaburzona zostaje struktura ciemiączka. Niedobór wapnia w organizmie dziecka prowadzi do tego, że przede wszystkim nie dochodzi do prawidłowego kostnienia kości czaszki, a cały proces u dziecka zostaje zaburzony w miejscu, w którym powinny już powstać szwy kostne. Towarzyszy temu opóźnienie w zamykaniu się ciemiączka. Innym mniej powszechnym, ale poważniejszym problemem może być wrodzona niedoczynność tarczycy. Jest to choroba, która charakteryzuje się brakiem syntezy hormonów tarczycy. Hormony te zapewniają aktywne rozmnażanie się wszystkich komórek i wzrost organizmu w macicy i po urodzeniu. Dlatego niedobór tych hormonów prowadzi do zahamowania aktywnego wzrostu komórek. Dlatego przy opóźnieniu przerostu ciemiączka, wraz z innymi objawami, należy wykluczyć patologię tarczycy.

Jeśli dziecko ma duże ciemiączko, może to być przejaw wodogłowia. Towarzyszy temu również zwiększenie wielkości głowy na tle zwiększenia objętości jej obwodu. Ta patologia rozwija się z powodu zaburzenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego przez kanał kręgowy, któremu towarzyszy gromadzenie się tego płynu w mózgu. Ale ta patologia ma charakterystyczny obraz kliniczny, którego trudno nie zauważyć.

Jeśli ciemiączko dziecka pulsuje i jest napięte, to należy pomyśleć o patologii neurologicznej. Często zdarza się to u dzieci, które rodzą się w niedotlenieniu lub po powikłanych porodach, po pewnym czasie dziecko staje się niespokojne. Jego ciemiączko zaczyna pulsować, zwłaszcza gdy jest podnoszone. Może to być spowodowane zwiększonym ciśnieniem śródmózgowym, które szczególnie wzrasta w pozycji pionowej i powoduje takie pulsowanie. Ale jeśli dziecko śpi spokojnie, je normalnie i nie jest kapryśne, to uważna matka może czasami zauważyć lekkie pulsowanie ciemiączka. Nie jest to absolutna patologia, ale może być to proste pulsowanie naczyń, co jest normalne dla takiego dziecka. Dlatego każda patologia ciemiączka jest warunkowa i wymagana jest konsultacja lekarska.

Czasami dziecko może mieć zapadnięte ciemiączko, które często rozwija się na tle infekcji i ciężkiego odwodnienia. Pojęcie „ciężkiego” odwodnienia u noworodka lub niemowlęcia jest nieco względne, ponieważ nawet trzy epizody biegunki u takiego dziecka mogą powodować objawy odwodnienia. Biorąc pod uwagę, że mają one charakter układowy, zmniejszenie objętości krążącej krwi prowadzi do zmniejszenia objętości płynu śródmózgowego i spadku ciśnienia, więc ciemiączko ulega zapadnięciu. Jest to bardzo charakterystyczny objaw, którego nie można ignorować.

Rodzice często martwią się guzkiem w pobliżu ciemiączka u swojego dziecka. Może to być prosta cecha zrostu kości czaszki lub poważna patologia neurologiczna. Jeśli guzek jest mały i nie ma żadnych niepokojących objawów, możliwe, że są to cechy zrostu kości. Ale jeśli dziecko jest niespokojne lub sama wada jest duża, możliwe są anomalie rozwojowe wymagające interwencji. Dlatego też konieczna jest konsultacja z neurologiem dziecięcym.

Ciemiączko u wcześniaków ma swoje własne cechy, ponieważ okres jego przerostu może być nieco dłuższy. Wcześniak może urodzić się ze wszystkimi ciemiączkami otwartymi, w zależności od wieku ciążowego. Może być napięte i silnie pulsować z powodu częstych objawów neurologicznych u takich dzieci. W każdym razie ciemiączko i jego pielęgnacja u wcześniaków wymagają szczególnej uwagi.

Ciemiączko u dzieci jest miejscem przyszłego zrostu kości czaszki, co zakłada normalny proces narodzin dziecka i dalszy rozwój mózgu. Ale chociaż samo ciemiączko składa się z tkanki łącznej, jego stan może wskazywać na wiele problemów w organizmie dziecka. Dlatego bardzo ważne jest monitorowanie stanu ciemiączka, dynamiki i czasu jego zamknięcia oraz terminowe badanie przez pediatrę.