Zapalenie ucha środkowego w ciąży: objawy, rodzaje

Obecnie procesy zapalne w okolicy ucha są coraz częstsze w praktyce otolaryngologicznej. Nie ma osoby, która przynajmniej raz w życiu nie zetknęła się z procesem zapalnym w okolicy ucha. Najczęściej obserwuje się zapalenie ucha, zapalenie trąbki słuchowej, którym towarzyszy silny ból w okolicy ucha, zatkanie ucha. Największym problemem jest zapalenie ucha w ciąży.

W tym przypadku pojawia się wiele problemów, w szczególności problem odpowiedniego leczenia choroby, ponieważ wiele leków jest przeciwwskazanych dla kobiet w ciąży. Jednocześnie nie można też nie leczyć choroby, ponieważ mogą pojawić się powikłania, które są nie do przyjęcia dla kobiety, która jest w ciąży.

Dlaczego zapalenie ucha jest niebezpieczne w czasie ciąży?

Jest to poważny problem, ponieważ zapalenie ucha środkowego często ma podłoże bakteryjne. Jeśli nie zostanie leczone, infekcja może rozprzestrzenić się po całym ciele i spowodować liczne komplikacje. Szczególnie niebezpieczne jest rozprzestrzenianie się procesu zakaźnego do głębokich warstw ucha i innych obszarów.

Przez trąbkę Eustachiusza infekcja i wywołany przez nią stan zapalny przenoszone są do nosogardła, gardła i mózgu. Prosty ból ucha lub przekrwienie bez odpowiedniej interwencji rozwija się w ciężkie zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, a nawet zapalenie opon mózgowych, w którym opony mózgowe ulegają zapaleniu (poważne zagrożenie nie tylko dla matki, ale także dla płodu).

Epidemiologia

Częstość występowania zapalenia ucha wynosi 100%. W ciągu życia każdy człowiek przynajmniej raz w życiu cierpiał na zapalenie ucha o różnym nasileniu. Silny ból jest wiodącym objawem patologii, który również występuje u 100%. U dzieci poniżej 3 roku życia częstość występowania tej patologii wynosi 80%. Ustalono, że w czasie ciąży kobieta jest trzykrotnie bardziej podatna na zapalenie ucha niż kobieta niebędąca w ciąży. W 70% przypadków występuje zapalenie ucha środkowego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny zapalenie ucha środkowego w ciąży

Należy wziąć pod uwagę, że odporność kobiety w ciąży jest znacznie obniżona, dlatego każdy niekorzystny czynnik ma silniejszy wpływ na organizm. Dlatego kobiecie w ciąży łatwiej zachorować, nawet pod nieznacznym wpływem czynnika etiologicznego. Główną przyczyną jest infekcja. Często jest ona przenoszona ze źródła infekcji podczas rozwoju innego procesu zapalnego w organizmie, czyli jest wtórna. Na przykład infekcja jest często przenoszona z nosogardła i gardła do ucha przez przewód i trąbkę Eustachiusza.

Nawet najmniejsza hipotermia, przeziębienie, brak snu i niedobory żywieniowe mogą przyczynić się do rozwoju procesu zakaźnego. Dzieje się tak dlatego, że organizm staje się bardzo wrażliwy i podatny na infekcje z powodu spadku odporności i stanu immunologicznego. Przyczyną może być również infekcja wirusowa. Przyczyną mogą być przewlekłe stany zapalne i ogniska infekcji w nosogardzieli, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, nieżyt nosa, ponieważ istnieje bezpośredni związek między tymi narządami dotkniętymi procesem zapalnym a uchem poprzez przewody. W tym przypadku infekcja swobodnie wnika do ucha.

Ponadto w czasie ciąży wytwarzana jest duża ilość hormonu progesteronu, który znacznie zwiększa przepuszczalność naczyń krwionośnych i zatrzymuje płyn w tkankach. W efekcie błony śluzowe ulegają obrzękowi, co również przyczynia się do puchnięcia. Wzrasta również ciśnienie krwi. Powodem tego jest zwiększenie ilości krwi w organizmie. Wszystkie te mechanizmy, w połączeniu i osobno, przyczyniają się do zwiększenia podatności organizmu na infekcje.

Ważnym powodem sprzyjającym rozwojowi procesu zapalnego jest obrzęk błony śluzowej, tkanek nabłonkowych. W wyniku obrzęku błona śluzowa znacznie się zwęża. Prowadzi to do zaburzenia funkcji wentylacyjnej, w wyniku czego w jamie ucha gromadzi się wysięk. Jeśli patologia nie jest leczona, choroba może postępować, a zwykły wysięk surowiczy może przekształcić się w ropę, co prowadzi do cięższych stanów zapalnych.

Przyczyną może być również niedobór minerałów, zatrucie organizmu, ogólne infekcje.

Czynniki ryzyka

Prawdopodobieństwo zachorowania znacznie wzrasta u kobiety, która ma już przewlekłe patologie uszu, wrodzone anomalie i ma predyspozycje genetyczne. Ryzyko znacznie wzrasta przy obecności wrodzonej krzywizny przegrody, polipów, przerostu przewodów nosowych, zatok i innych procesów zapalnych i chorób somatycznych w uchu i nosogardzieli.

Jak pokazuje praktyka, w czasie ciąży na tle obniżonej odporności ryzyko wystąpienia infekcji ucha wzrasta około 3-krotnie w czasie ciąży. Sprzyjają temu naturalne mechanizmy fizjologiczne, które powstają w wyniku rozwoju płodu. W szczególności znaczący wpływ ma progesteron.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Aby zrozumieć istotę procesów patologicznych zachodzących w organizmie, należy najpierw zrozumieć cechy prawidłowej anatomii i fizjologii ucha. Tak więc ucho jest reprezentowane przez trzy sekcje: ucho zewnętrzne, środkowe i wewnętrzne. Ucho zewnętrzne zapewnia niezawodną ochronę ucha wewnętrznego. Ważne miejsce zajmują kosteczki słuchowe, odpowiedzialne za przekształcanie fali w drażniącą, odbieraną przez receptory. Jest ona przekazywana do kolejnych struktur.

To właśnie tutaj najczęściej dochodzi do zapalenia, ponieważ ucho środkowe jest połączone z nosogardłem za pomocą trąbki Eustachiusza. To właśnie tutaj infekcja wnika, jeśli proces zapalny obejmuje nosogardło. Jeśli stan zapalny rozprzestrzeni się na ucho środkowe, rozwija się zapalenie ucha środkowego. W tym przypadku trąbka Eustachiusza również ulega zapaleniu, puchnie i zwęża się. Normalnie powinna być otwarta. Niebezpiecznym powikłaniem zapalenia ucha środkowego jest wniknięcie infekcji do ucha wewnętrznego, co powoduje proces zapalny. Może rozwinąć się zapalenie nerwu. Infekcja może zostać przeniesiona na różne struktury mózgu, powodując w nich proces zapalny.

Zapalenie ucha zewnętrznego najczęściej objawia się w postaci czyraczności. Zazwyczaj powstaje duża ilość ropy. W tym przypadku zapaleniu ulega nie tylko skóra, ale także mieszek włosowy i gruczoł łojowy. Sprzyjają temu mikrourazy, zaburzenia metaboliczne i nieprzestrzeganie zasad higieny. Rozprzestrzenianie się procesu zapalnego prowadzi do dalszego rozprzestrzeniania się procesu zapalnego do ucha wewnętrznego. Zapalenie ucha środkowego najczęściej występuje na tle ostrych infekcji dróg oddechowych, a zapalenie ucha wewnętrznego - na tle przejścia infekcji z ucha środkowego.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Objawy zapalenie ucha środkowego w ciąży

Ból staje się tępy i słaby, natomiast u kobiet niebędących w ciąży ból jest ostry, ostry, który zagłusza wszystkie inne odczucia. Na pierwszy plan wysuwa się zatkanie uszu, słuch jest mocno osłabiony. Często występują niezrozumiałe dolegliwości, dzwonienie. Wszystkiemu temu może towarzyszyć obrzęk. Są to typowe cechy, które występują niemal we wszystkich swoich postaciach i odmianach. Często rozwija się ogólne złe samopoczucie, pogorszenie stanu zdrowia, ból gardła, nosogardła. Wraz z dalszym postępem choroby rozwijają się bóle głowy, uczucie zatkania po jednej stronie głowy, ciężkość oczu.

Pierwszymi objawami są zatkane uszy i utrata słuchu. Dopiero potem może rozwinąć się ból i inny dyskomfort. To jest główna różnica, ponieważ u kobiet niebędących w ciąży głównym i wiodącym objawem jest ostry ból w uchu.

Ból ucha w ciąży

Pojawienie się bólu jest niebezpiecznym objawem, który może wskazywać na zapalenie ucha środkowego. Rzadziej jest oznaką innych chorób, ale najczęściej jest objawem zapalenia ucha środkowego. Dla kobiet w ciąży bardzo ważne jest jak najszybsze wyleczenie, aby uniknąć postępu i powikłań. Powikłania są znacznie trudniejsze do wyleczenia, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że kobiety w ciąży nie mogą stosować większości tradycyjnych środków zaradczych.

Antybiotykoterapia, stosowanie wielu kropli i maści jest zabronione. Nawet alkohol borowy, który jest stosowany w celu szybkiego i skutecznego wyeliminowania objawów, jest przeciwwskazany. Powikłania mogą być niebezpieczne nie tylko dla kobiety. Wiele leków w czasie ciąży tylko pogarsza stan, ponieważ organizm ma zmienione właściwości. W szczególności obrzęki, które często obserwuje się u kobiet w ciąży, zaostrzają patologię. Mogą one zmieniać zarówno właściwości leków, jak i mechanizm ich działania na organizm.

W trakcie swojej praktyki lekarze zidentyfikowali już szereg środków, które pomagają szybko wyleczyć chorobę, wyeliminować główne objawy i ból. Wielu z nich preferuje preparaty ziołowe. Ale nawet w tym przypadku istnieją pewne niuanse: mogą powodować reakcje alergiczne i skutki uboczne. Sprawdzonym środkiem jest otipax, który stosuje się w postaci kropli. Szybko łagodzi stan zapalny i zatrzymuje proces zakaźny. W ciężkich przypadkach choroby uzasadnione jest stosowanie niektórych antybiotyków, na przykład amoxiclavu. Stosuje się go w najbardziej ekstremalnym przypadku, jeśli nie można uniknąć leczenia, choroba zaczyna postępować. Jeśli chodzi o środki ludowe, są one również stosowane, ale należy wziąć pod uwagę szereg niuansów, a leczenie musi być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza.

Większość lekarzy zgadza się, że zapalenie ucha środkowego w czasie ciąży nie jest niebezpieczne, jeśli środki zostaną podjęte w odpowiednim czasie i zostanie przeprowadzone niezbędne leczenie. Jednocześnie im szybciej zostaną podjęte środki, tym większe szanse na wyzdrowienie bez powikłań. Kluczowym punktem jest prawidłowe leczenie. W przeciwnym razie mogą rozwinąć się powikłania, choroba będzie rozwijać się przez długi okres czasu, będzie ciężka i z powikłaniami.

Najważniejszą rzeczą dla kobiety w ciąży jest przestrzeganie zaleceń lekarza, leżenie w łóżku i unikanie zbytniego wychłodzenia. Ważne jest noszenie czapki podczas wychodzenia na zewnątrz zimą, ponieważ bardzo łatwo jest się przeziębić i osłabić odporność nawet przy najmniejszym powiewie wiatru. Należy również unikać przeciągów w domu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Wpływ zapalenia ucha środkowego w czasie ciąży na płód

Samo zapalenie ucha nie jest niebezpieczne dla płodu. Niebezpieczeństwo tkwi w powikłaniach, które powstają, jeśli nie zostaną podjęte środki w celu wyleczenia choroby w odpowiednim czasie. Leki również mogą być niebezpieczne. Tak więc w zaawansowanych postaciach patologii nie można uniknąć stosowania antybiotyków, leków przeciwbakteryjnych, które mogą wpływać na organizm kobiety, a co za tym idzie, na płód. Szczególnie niebezpieczne są leki, które mogą przenikać przez łożysko.

Zapalenie jest uważane za szczególnie niebezpieczne w pierwszych trzech miesiącach ciąży. To czas, w którym zarodek rozwija się najbardziej. To okres, w którym wszystkie główne organy i układy są ułożone, a także struktury anatomiczne i fizjologiczne. W przyszłości wszystkie te struktury tylko rosną i rozwijają się. Około drugiego trymestru łożysko jest już wystarczająco uformowane, co zapewnia ochronę płodowi. Przyjmowanie leków, chociaż niezalecane, jest dozwolone, zwłaszcza w miarę postępu choroby. Niebezpieczeństwo tego okresu polega na tym, że leki mogą przenikać przez łożysko, wywierając bezpośredni wpływ. Bardzo ważne jest ostrożne dobieranie leków i decydowanie się na te, które zapewnią maksymalne korzyści przy minimalnym negatywnym wpływie na płód.

Antybiotyki są najbardziej niebezpiecznymi substancjami, które nie tylko przenikają przez łożysko, ale również są przez nie zatrzymywane. W ten sposób powodują znaczne uszkodzenia układu nerwowego płodu i spowalniają jego rozwój. Efekt ten utrzymuje się przez całą ciążę, ponieważ układ nerwowy kształtuje się przez 9 miesięcy.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Gradacja

Zapalenie ucha występuje w pięciu stadiach. Pierwszym etapem jest ostre zapalenie ucha, któremu towarzyszą wszystkie główne objawy choroby. Jest to okres, w którym dyskomfort spowodowany chorobą jest najbardziej wyraźny. Może wystąpić dzwonienie. Temperatura jest prawidłowa, ale czasami może wzrosnąć.

W drugim etapie rozwija się ostry proces kataralny. Ból staje się ostry, błona śluzowa ulega zapaleniu, wzrasta hałas i przekrwienie, a temperatura znacznie wzrasta.

Trzeci etap to tworzenie się ropy. Na tym etapie może pojawić się promieniowanie bólu, którego źródło jest niejasne. Promieniuje on do szyi, gardła i innych obszarów, hałas wzrasta, a słuch nadal się pogarsza. Na tym etapie spadek może osiągnąć poziom krytyczny, aż do całkowitej utraty słuchu. Temperatura wzrasta do niebezpiecznego poziomu. Wszystkie oznaki stanu zapalnego są śledzone we krwi.

Czwarty etap jest postperforacyjny. Ból ustępuje. Przekrwienie i inne dolegliwości nadal występują. Temperatura zwykle się normalizuje, ale słuch może się nadal pogarszać.

Piąty etap jest reparacyjny, kiedy stan zapalny ustaje i pojawia się blizna. Główne funkcje stopniowo normalizują się. Ale to dzieje się tylko przy prawidłowym i terminowym leczeniu. Jeśli leczenie nie jest prowadzone lub jest prowadzone nieprawidłowo, rozwijają się liczne powikłania.

[ 23 ]

Ostre zapalenie ucha w ciąży

Niebezpieczeństwo tej formy choroby nie tkwi tyle w samej chorobie, co w lekach i możliwych konsekwencjach i powikłaniach choroby. Leki, które są tradycyjnie stosowane w leczeniu zapalenia ucha, są w tym przypadku zabronione, więc trzeba wybierać z dość wąskiego zakresu. Wyboru leków powinien dokonać tylko lekarz, ponieważ muszą one spełniać wiele wymagań, w szczególności nie wpływać na płód i eliminować patologię w stosunkowo krótkim czasie, nie powodując skutków ubocznych.

Większość specjalistów wybiera ziołowe leki. Tradycyjnie stosuje się naturalne oleje. Jednocześnie krople do nosa, które mają działanie zwężające naczynia krwionośne i są tradycyjnie stosowane w leczeniu zapalenia ucha, są przeciwwskazane dla kobiet w ciąży, ponieważ mogą wpływać na przepływ krwi przez łożysko. Jeśli są przepisywane, należy wziąć pod uwagę szereg wad i zalet, ściśle przestrzegać środków ostrożności i postępować zgodnie z indywidualnie opracowanym schematem leczenia, który może wybrać tylko lekarz.

Jeśli zapalenie ucha środkowego jest zwykle leczone kroplami do uszu, to w tym przypadku nawet te leki są przeciwwskazane. Jedynym lekiem, który można stosować w czasie ciąży, jest otipax. Ale nawet ten lek ma swoje przeciwwskazania: nie można go przyjmować, jeśli błona bębenkowa jest uszkodzona.

Specjaliści obawiają się powikłań, ponieważ jeśli wystąpią, nie można uniknąć terapii antybiotykowej. A to może mieć negatywne konsekwencje dla płodu. Ale są jeszcze leki, które przepisuje się w nagłych przypadkach: amoksycylina, lub amoxiclav, biseptol. Najczęściej stosuje się je, jeśli pojawia się ropa, występuje gwałtowny wzrost temperatury. Oczywiście leki należy przyjmować ze wszystkimi środkami ostrożności. Lepiej wcześniej przeprowadzić test wrażliwości na antybiotyki, który pomoże zidentyfikować czynnik wywołujący chorobę i wybrać antybiotyk, który będzie najskuteczniejszy. Jednocześnie można wybrać niezbędne dawkowanie.

Nie należy dopuścić do przedostania się ropy do ucha, aby się gromadziła, ponieważ może dojść do jej nadmiernego gromadzenia. W rezultacie ropa będzie wywierać nacisk na błonę bębenkową. W niektórych przypadkach ropa wydostaje się na zewnątrz, ale w przypadku braku otworów i perforacji ropa może się gromadzić. Może to wymagać interwencji chirurgicznej, podczas której błona bębenkowa zostaje przebita, a ropa wypompowana.

W większości przypadków, jeśli nie dopuścisz do powikłań i będziesz ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, możesz pozbyć się objawów choroby w ciągu 5-7 dni, co nie oznacza, że stan zapalny został już wyleczony. Leczenie jest dość długie i wymaga 10-14 dni. Dlatego nawet jeśli objawy już Cię niepokoją, leczenie należy kontynuować. W przeciwnym razie możliwy jest nawrót choroby.

[ 24 ]

Przewlekłe zapalenie ucha w ciąży

W czasie ciąży choroby przewlekłe często ulegają zapaleniu, ponieważ odporność i odporność maleją. Najczęściej istniejące zapalenie ucha, które nie zostało całkowicie wyleczone, ulega pogorszeniu, zwłaszcza jeśli wystąpiło na wczesnym etapie ciąży. Często zapalenie ucha, które wystąpiło przed ciążą, również ulega zapaleniu.

Postać przewlekła charakteryzuje się utajonym, rozproszonym przebiegiem. Nie występuje silny ból. Zazwyczaj pojawia się okresowo, jest utajona, bolesna i ospała. Leczy się ją zarówno tradycyjnie, farmakologicznie, jak i środkami ludowymi. Jednocześnie często pojawiają się inne objawy, które nie zawsze są charakterystyczne dla ostrej postaci choroby: ból głowy, ogólne osłabienie i złe samopoczucie.

[ 25 ], [ 26 ]

Formularze

Istnieją trzy główne typy choroby: zapalenie ucha zewnętrznego, środkowego i wewnętrznego. Często występuje obrzęk, zapalenie trąbki Eustachiusza. Niebezpieczeństwo tej postaci choroby polega na wnikaniu zakażenia do ucha wewnętrznego i dalej.

Zapalenie nerwu słuchowego jest niebezpieczne.

Zapalenie ucha wewnętrznego nazywane jest zapaleniem błędnika. Jest rzadkie samo w sobie. Jest prawie zawsze powikłaniem innych chorób i urazów.

[ 27 ]

Zapalenie ucha zewnętrznego w ciąży

Skóra cierpi, rozwija się stan zapalny, pojawiają się czyraki. Pojawia się ból, zwiększa się obrzęk, przewód słuchowy zwęża się, co powoduje przekrwienie i utratę słuchu. Ból może się nasilić, jeśli pociągniesz małżowinę uszną. Czasami ból nasila się, gdy kobieta otwiera usta, żuje lub mówi.

[ 28 ], [ 29 ]

Zapalenie ucha środkowego w ciąży

Bardziej niebezpieczna forma. Często ropna. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na wczesnym etapie, które trwa od kilku godzin do 2-3 dni. Nie można dopuścić do przejścia do następnego etapu.

Zazwyczaj dochodzi do pęknięcia błony bębenkowej, czemu towarzyszy wydzielanie się ropy, po czym stan znacznie się poprawia. Jeśli ropa nie wydostaje się, jest to poważne zagrożenie, ponieważ gromadzenie się ropy może prowadzić do stanu zapalnego w uchu wewnętrznym. Jeśli ropa przedostanie się do głowy lub innych obszarów, będzie to miało jeszcze poważniejsze konsekwencje.

Jeśli choroba zostanie wyleczona w odpowiednim czasie, ropa wypłynie, stan zapalny ustąpi, ból ustąpi. Przywrócenie słuchu zajmie około 7-10 dni. Przez cały ten czas należy prowadzić leczenie, nawet jeśli objawy nie będą już obserwowane, w przeciwnym razie choroba powróci za kilka dni. Podczas rekonwalescencji perforacja zamknie się sama.

Powstaje blizna, która dość szybko znika.

Ropne zapalenie ucha w ciąży

Ropa nieuchronnie się tworzy. Kiedy tworzy się ropa, należy przyjmować antybiotyki. Lekarz może je wybrać, ponieważ muszą mieć minimalny wpływ na płód. W czasie ciąży przepisuje się amoksycylinę, flemoksynę i biseptol. Dodatkowo przepisuje się krople. Jedynym lekiem dozwolonym w czasie ciąży jest otipax. Ważne jest, aby ropa wyszła. Jeśli nie może wyjść, może być konieczne nakłucie ucha (płyn jest wypompowywany).

Zapalenie ucha środkowego i śródpiersia w czasie ciąży

Postać skomplikowana. Dotknięte są zarówno błona śluzowa, jak i struktury kostne. Ta postać powoduje silny ból, słuch jest mocno osłabiony, aż do całkowitej utraty. Na przykład powikłania wewnątrzczaszkowe, poważne uszkodzenia kosteczek słuchowych. Leczenie jest bardzo złożone, często wymagające interwencji chirurgicznej i pilne. W tym przypadku pojawiają się objawy ogólnoustrojowych skutków: gorączka, ból głowy, uporczywa migrena, nudności.

[ 30 ]

Zapalenie ucha środkowego w ciąży

Występuje silny ból. Wymagana jest terapia antybiotykowa (jeśli leczenie nie przynosi efektów w ciągu 48-72 godzin). Stosowany jest mikrokompres wewnątrzuszny, w którym do kanału słuchowego wprowadza się turundę ze specjalnym lekiem. Czasami konieczne jest podanie środków przeciwbólowych.

[ 31 ], [ 32 ]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje mogą być niebezpieczne zarówno dla kobiety, jak i płodu. Głuchota może być powikłaniem. Przewlekłe zapalenie ucha jest niebezpieczne ze względu na częste nawroty i cięższy przebieg (najczęściej występuje przy braku leczenia lub niepełnym wyleczeniu choroby).

Niebezpieczeństwem jest proces adhezji, wnikanie zakażenia do innych części i narządów, szczególnie do nosogardła, ucha wewnętrznego. Zakażenie nosogardła może skutkować zapaleniem górnych i dolnych dróg oddechowych. Największe niebezpieczeństwo stanowi zapalenie płuc, zapalenie opłucnej. Przy dalszym rozprzestrzenianiu się zakażenia może nastąpić uogólnienie zakażenia, pojawienie się nowych ognisk (bakteriemia, posocznica, sepsa).

Niebezpieczeństwo polega na przedostaniu się zakażenia z ucha wewnętrznego do mózgu, co kończy się zapaleniem opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych, zakrzepica). Może to mieć poważne konsekwencje, w tym niepełnosprawność i śmierć. Zakażenie stanowi również poważne zagrożenie dla płodu, ponieważ może przeniknąć przez łożysko, powodując zakażenie wewnątrzmaciczne. Niebezpieczne są również leki, których nie można uniknąć w ciężkich postaciach choroby (zagrożenie wadami wrodzonymi, defektami, zaburzeniami czynnościowymi, poronieniem lub przedwczesnym porodem).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostyka zapalenie ucha środkowego w ciąży

Aby postawić diagnozę, należy udać się do lekarza - laryngologa. Przeprowadzi on wywiad z pacjentem, zbada ucho, a także gardło i jamę nosową i wyciągnie odpowiednie wnioski. Zazwyczaj subiektywne odczucia pacjenta i dane z badania ucha (otoskopia) wystarczają do postawienia diagnozy. Czasami jednak zachodzi potrzeba przeprowadzenia dodatkowych metod w celu wyjaśnienia diagnozy. W takim przypadku lekarz może zalecić dodatkowe laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Testy

Głównym testem, który jest najczęściej przepisywany przy podejrzeniu zapalenia ucha, jest kliniczne badanie krwi. W razie potrzeby można również zalecić kliniczne badanie moczu i immunogram. Jeśli podejrzewa się zapalenie ucha o charakterze alergicznym, przepisuje się testy alergiczne, testy immunoglobuliny E i histaminy.

Badanie kliniczne krwi pozwala ustalić przyczynę choroby i w przybliżeniu przewidzieć jej dalszy przebieg. Bardzo pouczającym wskaźnikiem jest liczba leukocytów. Tak więc leukopenia, czyli spadek liczby leukocytów, może wskazywać na rozwój białaczki, nowotworów złośliwych. Wzrost liczby leukocytów może wystąpić na tle ostrych i przewlekłych procesów zakaźnych i zapalnych. Gwałtowny wzrost liczby leukocytów może wskazywać, że infekcja rozprzestrzeniła się z ucha na inne obszary, w szczególności do nosogardła, gardła. Im wyższa liczba leukocytów, tym wyższy stopień rozprzestrzenienia się procesu patologicznego. Wskaźnik powyżej 70 000 leukocytów wskazuje na rozwój sepsy.

Należy również ocenić formułę leukocytarną. Przesunięcie w lewo wskazuje na rozwój bardzo silnej reakcji zapalnej lub procesu zakaźnego, można je zaobserwować w sepsie, martwicy przy wystarczającej odporności organizmu. Jednak przy takim obrazie rokowanie jest niekorzystne, ponieważ choroba stale postępuje, często szybciej niż działa jakakolwiek terapia. Przesunięcie w prawo wskazuje na przebieg zlokalizowanego procesu zakaźnego. W tym przypadku rokowanie jest korzystne.

Bardzo pouczającym wskaźnikiem jest poziom neutrofili we krwi. Spadek liczby neutrofili wskazuje na rozwój chorób autoimmunologicznych, w których stan zapalny jest wzmacniany przez agresję ze strony układu odpornościowego. Podwyższony poziom eozynofilów wskazuje na rozwój reakcji alergicznej, zatrucia, rozwój infekcji pasożytniczej, reumatyzmu lub przewlekły przebieg choroby.

Nieznaczny wzrost utrzymuje się w okresie rekonwalescencji po tak ciężkich chorobach jak zapalenie płuc płatowe, zapalenie opłucnej, sepsa. Spadek liczby eozynofilów wskazuje na sepsę, skrajne stadium zaawansowania choroby. Eozynopenia w połączeniu z leukopenią wskazuje na spadek odporności organizmu na tle powyższych chorób i jest niekorzystnym objawem.

Spadek liczby bazofilów wskazuje również na ostry proces infekcyjny, niedoczynność tarczycy, stres. Należy wziąć pod uwagę, że spadek liczby bazofilów występuje również w czasie ciąży.

Limfocytoza, czyli wzrost liczby limfocytów, świadczy o rozwoju choroby wirusowej. Brak objawów może świadczyć o jej utrzymywaniu się w organizmie. Wskazane jest przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki wirusologicznej, a także wykonanie testu na zakażenia utajone. Pozwoli to na dokładne ustalenie przyczyny patologii i podjęcie działań w celu jej wyeliminowania.

Monocytoza (zwiększona liczba monocytów) może wskazywać na zaostrzenie chorób przewlekłych, chorób krwi i rozwój guza. Monocytopenia, czyli zmniejszenie liczby monocytów, wskazuje na poważne zmiany septyczne i postęp procesu zakaźnego i zapalnego.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Diagnostyka instrumentalna

Obowiązkowo musi być przeprowadzona przez otolaryngologa podczas badania. Główną metodą jest otoskopia, bez której nie można postawić diagnozy i zalecić odpowiedniego leczenia. Dlatego do tego celu używa się specjalnych instrumentów, które umożliwiają zbadanie ucha środkowego i wewnętrznego.

Jeśli to nie wystarczy, stosuje się metodę rentgenowską, za pomocą której można uwidocznić układ kostny, wykryć ewentualne procesy patologiczne, w tym nowotwory, ogniska zapalne.

Dobrze sprawdziła się metoda tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, która pozwala badać nie tylko kości, ale także tkanki miękkie. Obraz podawany jest w kilku różnych projekcjach, co pozwala na identyfikację patologii i jej ocenę z różnych pozycji. Metoda ta umożliwia identyfikację wszelkich złośliwych i łagodnych nowotworów nawet na najwcześniejszych etapach ich rozwoju.

Dzięki wykorzystaniu ultradźwięków możliwe jest dynamiczne śledzenie wyników, co pozwala nie tylko ocenić stan narządu, ale także przewidzieć perspektywy dalszego przebiegu patologii.

Diagnostyka różnicowa

Zapalenie ucha środkowego należy odróżnić od zapalenia trąbki słuchowej, które atakuje ucho wewnętrzne. Specyficznym objawem zapalenia trąbki słuchowej jest utrata słuchu, która prawie nigdy nie jest obserwowana w przypadku zapalenia ucha środkowego. Główną metodą jest otoskopia.

Diagnostyka różnicowa zakłada również konieczność różnicowania różnych typów procesów zapalnych. Aby potwierdzić alergiczny charakter choroby, konieczne jest przeprowadzenie analizy immunoglobuliny E, która jest głównym wskaźnikiem reakcji alergicznej i zwiększonego uwrażliwienia organizmu. Wzrost poziomu immunoglobuliny E we krwi wskazuje na zapalenie ucha o etiologii alergicznej.

Aby potwierdzić wirusowy charakter choroby, zazwyczaj wykonuje się kliniczne badanie krwi. Zwiększona liczba limfocytów we krwi wskazuje na obecność infekcji wirusowej. Aby ją zidentyfikować i określić ilościowo, zaleca się diagnostykę wirusologiczną, a także analizę infekcji utajonych.

W przypadku podejrzenia bakteryjnego charakteru zapalenia ucha środkowego wykonuje się dodatkowe badanie bakteriologiczne, które pozwala zidentyfikować drobnoustrój, który wywołał proces zakaźny oraz określić jego liczebność.

Leczenie zapalenie ucha środkowego w ciąży

W czasie ciąży lepiej leczyć zapalenie ucha miejscowo, stosując środki, które działają miejscowo bezpośrednio na miejsce zapalenia, czyli ucho. W tym celu stosuje się różne krople do uszu i maści. Dobrze pomagają kompresy przykładane do okolicy ucha. Można stosować zabiegi fizjoterapeutyczne dozwolone w czasie ciąży, takie jak rozgrzewka, elektroforeza i zabiegi elektryczne. Dobrze sprawdzają się niektóre przepisy ludowe, środki homeopatyczne i preparaty ziołowe. Ale przed ich użyciem należy skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie

Zapaleniu ucha w czasie ciąży można zapobiec, stosując podstawowe środki zapobiegawcze. Sprowadzają się one do konieczności szybkiego rozpoznania i leczenia istniejących chorób układu oddechowego i ucha oraz szybkiej dezynfekcji jamy ustnej. Ważne jest utrzymanie odporności na odpowiednim poziomie. Aby to zrobić, należy przestrzegać codziennej rutyny, dobrze się odżywiać, nie przemęczać się i nie marznąć.

[ 43 ], [ 44 ]

Prognoza

Jeśli leczysz zapalenie ucha środkowego w czasie ciąży w odpowiednim czasie i prawidłowo, rokowanie może być korzystne. Choroba jest całkowicie wyleczona bez powodowania powikłań lub nawrotów. Jeśli jednak nie zastosujesz się do zaleceń lekarza, zastosujesz niewłaściwe leczenie lub w ogóle nie będziesz leczyć choroby, mogą wystąpić poważne powikłania, które mogą stanowić zagrożenie dla matki i płodu.

[ 45 ]