Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Stosowanie leków przeciwskurczowych u kobiet rodzących z położeniem miednicowym płodu
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W przygotowaniu do porodu i w jego trakcie konieczne jest systematyczne podawanie leków rozkurczowych w odstępach 2–3 godzinnych, biorąc pod uwagę charakter porodu, rodzaj nieprawidłowości porodu oraz farmakodynamikę zastosowanych leków rozkurczowych.
Stosowanie leków rozkurczowych u kobiet rodzących z położeniem pośladkowym płodu prowadzi do skrócenia czasu trwania porodu średnio o 3-4 godziny zarówno u matek rodzących po raz pierwszy, jak i powtórnie. W przypadku słabej aktywności porodowej i braku biologicznej gotowości do porodu, najwyższy efekt rozkurczowy zapewnia ośrodkowo działający lek N-antycholinergiczny - spazmolityna w dawce 100-200 mg (0,1-0,2 g).
W hipodynamicznej postaci osłabienia czynności porodowej na tle obniżonego podstawowego (głównego) tonu macicy, najwyższy efekt spazmolityczny zapewnia zastosowanie roztworu halidoru w dawce 0,05 g domięśniowo lub dożylnie powoli z 20% roztworem glukozy - 40 ml. Zastosowanie roztworu halidoru ma wyraźny efekt spazmolityczny przy różnym stopniu rozszerzenia ujścia macicy, nawet przy zachowanej szyjce macicy u kobiet pierworódek.
W przypadku nieskoordynowanego porodu u kobiet rodzących z położeniem pośladkowym płodu, w celu uregulowania skurczów macicy i uzyskania wyraźnego ośrodkowego działania przeciwbólowego podaje się spazmoanalginę. Ta ostatnia jest stosowana w dawce 5 ml standardowego roztworu, najlepiej dożylnie bardzo powoli z 20 ml 40% roztworu glukozy.
U pierworódek działanie spazmolityczne baralginy i normalizacja funkcji skurczowej macicy objawiają się zachowaną i dojrzałą szyjką macicy. W przypadku przedłużającego się porodu z powodu braku koordynacji sił porodowych, najbardziej odpowiednie jest jego stosowanie u pierworódek, gdy szyjka macicy jest rozwarta o 4 cm lub więcej. W przypadku nadmiernego porodu u kobiet rodzących z położeniem pośladkowym płodu, zaleca się stosowanie kombinacji środków neurotropowych (2,5% roztwór propazyny - 1 ml) w połączeniu z 2 ml roztworu pipolfenu i 1% roztworem promedolu - 2-4 ml lub 2% - 1-2 ml (0,02-0,04 g) domięśniowo w jednej strzykawce, a w przypadku braku efektu dodatkowo zastosować znieczulenie eterowe sprzętowo w połączeniu z O2. Wysoki efekt regulacyjny uzyskuje się stosując inhalacje fluorothanem w stężeniu 1,5-2,0% obj., przy czym normalizacja porodu następuje w ciągu pierwszych 5 minut (przy zwiększeniu stężenia fluorothanu od 2% obj. i powyżej, poród prawie całkowicie ustaje). Jednocześnie obserwuje się również normalizację akcji serca płodu. Czas trwania inhalacji fluorothanem powinien wynosić co najmniej 20-30 minut, ponieważ może nastąpić nawrót nadmiernego porodu. Inhalacje fluorothanem wykonuje wyłącznie doświadczony anestezjolog przy użyciu urządzenia Trilan, które ma podziałkę na fluorothan lub urządzenia do znieczulenia wziewnego.
W ostatnich latach agonisty receptorów beta-adrenergicznych stały się coraz bardziej powszechne w leczeniu porodu nadmiernego.