Znaczenie kompleksowej oceny stanu płodowego podczas porodu

Wysokiego ryzyka kobiet w połogu jest konieczne, aby kompleksowej oceny stanu płodu z CTG, amnioscopy, określający rodzaj techniki pracy zewnętrznej i wewnętrznej definicja hysterography CBS płodu i matki, ustalenie pH płynu owodniowego.

Zatem amnioscopy i rejestracji aktywności serca płodu jest wykonywane w celu ustanowienia wstępnego i ustalenie wartości pH krwi w części prezentującej płodu i płyn owodniowy-PH umożliwia precyzyjne diagnostyki różnicowej. Szanto, Baiflai, Kovacs (1993) uważają, że oznaczanie pH krwi płodowej i noworodkowej otwiera nowe możliwości w praktyce położniczej. Podczas porodu monitorowanie pH krwi płodowej może zapobiec rozwojowi powikłań. Po porodzie ustalenie pH krwi płodowej pozwala na wczesne rozpoznanie kwasicy płodowej i terminowe rozpoczęcie intensywnego leczenia.

Wszystkie metody oceny płodowej wyjątkiem pH metrii płynu owodniowego i CTG, niezawodny w małym przedziale czasu, na przykład, próbka Zalinje nie przekracza 30 minut, t. E. Nie ma możliwość długotrwałego predykcji.

Uzasadnienie koncepcji złożonej (intensywnej) obserwacji podczas aktu urodzenia. Poród jest wielkim obciążeniem dla matki i płodu, nawet z ich fizjologicznym przepływem. Gdy poród występuje u kobiet w grupach wysokiego ryzyka, w których płód jest w stanie zagrożenia, intensywna obserwacja staje się jeszcze ważniejsza, ponieważ może wystąpić prognostycznie niekorzystny wpływ urodzeń na płód. Dlatego konieczna jest wczesna diagnoza groźnych stanów płodowych. Wraz z intensywnym monitorowaniem płodu konieczne jest podjęcie decyzji o wyborze metody porodu w celu jak najdokładniejszego i szybszego zakończenia porodu.

Obecnie wydaje się jasne, że klasyczne metody obserwacji (osłuchiwanie płodu położniczy stetoskop, kontroli nad wyglądem smółki w płynie owodniowym i definicji generycznego guza in.) są niewystarczające, aby dokładnie odzwierciedlają stan płodu podczas porodu.

Należy zauważyć, że ze skóry głowy płodu podczas porodu można pobrać krew nie tylko w celu określenia podstawowych parametrów CBS, ale także w analizach wykonanych za pomocą innych metod mikrostrukturalnych:

• gdy podejrzewa się niedokrwistość płodową, badanie hematokrytu, hemoglobiny i liczby erytrocytów;
• gdy płód jest dotknięty niezgodnością Rh, określa się grupę krwi płodu i przeprowadza się bezpośrednią reakcję Coombsa;
• w cukrzycy matka określa zawartość cukru we krwi płodu.

Przy ustalaniu stanu płodu podczas porodu kluczowe znaczenie mają wyniki analizy krwi pobranej ze skóry głowy. Kwasica może być rozpoznana na każdym etapie porodu w oparciu o dane z badań krwi ze skóry głowy płodu.

Obserwując kompleks, który obejmuje techniki sprzętu wymagają pewnego zespołu technicznego urządzenia macierzyńskiego i odpowiedniego szkolenia lekarzy i położnej kardiogokogramm do odszyfrowania danych, do pobierania krwi ze skóry pokrywy głowicy (Zalinje próbki), ustalenie pH płynu owodniowego i innych.

Intensywnego nadzoru powinna być prowadzona głównie u kobiet w ciąży w dużych grupach ryzyka, np. E. Komplikacji w ciąży, choroby extragenital, zwłaszcza cukrzycy, obecność smółki w płynie owodniowym rodziły starszych, anomalie aktywności pracy, w obecności nieprawidłowych krzywych KIT. Szczególną uwagę należy zwrócić na kobiety w ciąży i matek podczas wcześniejszego zakończenia ciąży w interesie płodu, jak już utworzone podczas sytuacji zagrożenia dla płodu indukcji porodu powinna być przeprowadzona, często z otwarciem membran, powołanie oksitoticheskih funduszy, które same mogą pogorszyć stan płodu. Dlatego prawidłowe określenie stopnia niedotlenienia płodu pozwala wybrać najbardziej racjonalny sposób zarządzania dostawy.

Poniższe kompleksowe podejście stosuje się do oceny płodu i decydowania o najbardziej racjonalnej taktyce prowadzenia pracy:

1. Przy przyjęciu do grupy kobiet z grupy wysokiego ryzyka wykonuje się kardiotokografię, aby zidentyfikować oznaki upośledzenia płodu.
2. Sporządzić amniaskopię lub wizualną ocenę koloru płynu owodniowego. Jednocześnie uważamy, że ważne jest wytwarzanie po kardiotokografii, ponieważ wprowadzenie lusterek lub rurki może przez pewien czas zmienić charakter czynności serca płodu. Przy domieszce smółki w płynie owodniowym pęcherz płodowy zostaje otwarty, aby wytworzyć następny, trzeci etap oznaczania CBS krwi płodowej. Jeżeli wody są lekkie, a dane dotyczące kardiotokografii odzwierciedlają niewielkie zaburzenia w życiu płodowym, pęcherz płodowy nie zostaje otwarty.
3. Ponadto, przeprowadza się oznaczanie krwi płodowej COS - test Zaling, a przy szybkościach, które nie wymagają pilnego podania, przeprowadza się czwarty etap - oznaczanie pH płynu owodniowego.
4. Dla głowy płodu czujnik urządzenia "Express" jest włączony, a przy korzystnym monitorowaniu pH wody, konserwatywne zarządzanie pracą kontynuowane jest z ciągłym obliczaniem godzinnych fluktuacji pH płynu owodniowego. Wraz ze wzrostem kwasicy zgodnie z pH-metri lub pogorszeniem parametrów oscylacji w ciągu godziny próbę Zalinga powtarza się.

Zintegrowane podejście do diagnozy stanu płodu można wiarygodnie zdiagnozować wczesne objawy niedotlenienia, monitorowania stanu płodu w czasie porodu, czas leczenia niedotlenienia i ustalenia wskazań do dostawy operacyjnego i przyczynia się do narodzin zdrowego dziecka.

Płodowy płeć jako czynnik ryzyka. Opracowano technikę ustalania płci płodu podczas porodu. Następujące okoliczności stanowiły podstawę do opracowania tej metody. Płeć płodu jako czynnika genetycznego wpływającego na śmiertelność okołoporodową nie była dotychczas systematycznie badana. Dlatego konieczne jest znalezienie następujących punktów:

• ocenić wpływ płci płodu na śmiertelność w okresie okołoporodowym;
• opracowanie odpowiednich cytogenetycznych metod określania płci płodu podczas porodu;
• w celu określenia płci płodu w warunkach klinicznych z różnymi powikłaniami ciąży i porodu oraz w określeniu jego roli w wyborze metody porodu.

Analiza matematyczna 11 500 okołoporodowo martwych dzieci wykazały, że śmierć płodu nie jest zależna od płci, ale porodu iw pierwszych 6 dni życia prześledzić rosnącą współzależność między śmiertelnością a podłogą, tak wysokie, jak 15%. Zależność między śmiertelnością a płcią obserwuje się niezależnie od masy zgonów okołoporodowych dzieci. Odsetek martwych chłopców znacznie wzrasta tylko w czasie porodu iw okresie poporodowym.

Aby określić płeć płodu, opracowano metodę odpowiednią dla warunków klinicznych dla zawartości chromatyny X i Y w komórkach tkanki błony owodniowej. Badanie chromatyny X i Y przeprowadzono w jądrach komórek natywnych preparatów płynu owodniowego. Na podstawie analizy zawartości chromatyny X i Y w komórkach błony płodowej płeć płodową prawidłowo ustalono w 97,4% przypadków, w badaniu płynu owodniowego - w 90%.

Wszystkie przypadki nieprawidłowego określenia płci płodu dotyczyły ciąż z płodami męskimi i charakteryzowały się brakiem lub niedocenieniem chromatyny Y z żeńską chromatyną X. Tak więc proponowana metoda badania błon płodowych umożliwia określenie płci płodu podczas porodu z dużą dokładnością. Owoce samca są mniej odporne na stresujące czynniki porodu.

Tak więc, intranetyczne oznaczanie płci płodu metodą mikrobiopsji tkanek błony owodniowej i późniejsze badanie mikroskopowe chromatyny X i Y pozwoliło na prawidłowe ustalenie płci w 97% przypadków.