Dieta oparta na roślinach może pomóc złagodzić objawy łuszczycy.

Łuszczyca od dawna jest uważana nie tylko za chorobę skóry, ale także za stan związany z ogólnoustrojowym stanem zapalnym i czynnikami metabolicznymi. Dieta jest jednym z najczęściej omawianych czynników „modyfikowalnych”, ale w rzeczywistych populacjach rzadko mierzy się dokładną ilość białka, tłuszczu, węglowodanów i błonnika spożywanego przez osoby z łuszczycą, a także to, z jakich produktów spożywczych pochodzą.

Czasopismo European Journal of Nutrition opublikowało analizę badania APPLE (Asking People with Psoriasis About Lifestyle and Eating): autorzy ocenili dietę 257 dorosłych osób z łuszczycą w Wielkiej Brytanii i sprawdzili, czy źródła makroskładników mają związek z nasileniem objawów.

Tło badania

Łuszczyca to przewlekła choroba zapalna, której przebieg jest bardzo zróżnicowany u poszczególnych osób: u niektórych występują ograniczone blaszki i rzadkie zaostrzenia, podczas gdy u innych występują ciężkie objawy skórne i towarzyszące im łuszczycowe zapalenie stawów. Dlatego naturalne jest poszukiwanie czynników, które mogą „nasilać” lub „hamować” stan zapalny.

Żywienie jest przedmiotem zainteresowania badaczy z dwóch powodów. Pierwszy jest systemowy: dieta wpływa na masę ciała, metabolizm lipidów, insulinooporność i markery stanu zapalnego, które często są związane z łuszczycą. Drugi jest lokalny: nawyki żywieniowe mogą zmieniać mikrobiotę i metabolity zaangażowane w regulację odporności.

Ale nawet w dyskusjach na temat „diety w łuszczycy” często pojawia się brak podstawowych informacji: jakie makroskładniki faktycznie spożywają pacjenci i czy ich dieta odbiega od przeciętnej. Autorzy podkreślają, że w Wielkiej Brytanii takie oceny praktycznie nie istnieją.

Osobnym wyzwaniem są źródła składników odżywczych. Ta sama ilość białka w diecie może pochodzić z różnych produktów spożywczych: mięsa, ryb, nabiału, roślin strączkowych i orzechów. Źródła te niosą ze sobą różne „towarzyszące” składniki, w tym tłuszcze nasycone, błonnik, polifenole, sól i dodatki. Dlatego warto przeanalizować nie tylko „ile białka”, ale także „skąd ono pochodzi”.

Wreszcie, większość badań obserwacyjnych nie dowodzi związku przyczynowo-skutkowego. Mogą one jednak identyfikować hipotezy, które warto następnie przetestować w randomizowanych badaniach klinicznych: na przykład, czy przejście na dietę roślinną faktycznie łagodzi objawy u niektórych pacjentów.

Dlaczego to jest ważne?

Jeśli pewne wzorce żywieniowe są konsekwentnie powiązane z cięższą postacią łuszczycy, pomaga to lekarzom i pacjentom omawiać konkretne czynniki ryzyka, zamiast abstrakcyjnych zakazów: na przykład słodzone napoje jako główne źródło cukrów prostych lub przewaga białka mięsnego. Takie wskazówki są szczególnie cenne, gdy utrzymują się po uwzględnieniu takich czynników, jak wiek, palenie tytoniu i stres psychiczny.

Cel badania

1. Opisanie spożycia makroskładników przez osoby chore na łuszczycę w Wielkiej Brytanii i porównanie go z normami żywieniowymi i danymi z krajowego badania żywieniowego.
2. Zbadanie, czy nasilenie łuszczycy wiąże się z proporcją składników odżywczych pochodzących z różnych grup żywności (w tym cukrów prostych z napojów, białka z mięsa i białka ze źródeł roślinnych).

Materiały i metody

Projekt: Internetowe badanie przekrojowe wśród dorosłych z łuszczycą w Wielkiej Brytanii, w ramach badania APPLE (NCT05448352). Dietę oceniano za pomocą Kwestionariusza Częstotliwości Spożywania Żywności, a nasilenie objawów oceniano za pomocą samooceny Uproszczonego Wskaźnika Łuszczycy.

Spośród 806 odwiedzających stronę internetową, 429 wyraziło zgodę, a 366 przystąpiło do ankiety; po wykluczeniu niepełnych odpowiedzi i nieprecyzyjnych danych dotyczących zużycia energii, do analizy włączono 257 uczestników. Większość z nich stanowiły kobiety (83%), ze medianą wieku 40 lat i medianą wskaźnika masy ciała (BMI) 25 kg/m². Pięćdziesiąt jeden procent ankietowanych miało nadwagę lub otyłość.

Związki między źródłami składników odżywczych a nasileniem łuszczycy analizowano za pomocą kwartyli spożycia, z uwzględnieniem czynników zakłócających. Wpływ wskaźnika masy ciała (BMI) na wyniki (tj. stopień, w jakim otyłość może wyjaśniać ten związek) oceniano oddzielnie.

Wyniki i interpretacja

W porównaniu z referencyjnymi wartościami spożycia, uczestnicy zgłaszali wyższy odsetek cukrów prostych: mediana 11,2% energii, w porównaniu z brytyjskim zaleceniem nieprzekraczającym 5%. Odnotowano również niedobór błonnika: mediana 20,2 g dziennie, przy czym znaczna część osób, zarówno w grupie z łuszczycą, jak i w populacji ogólnej, nie osiągnęła zalecanych poziomów.

Najsilniejszy związek dotyczył napojów: uczestnicy z najwyższym kwartylem cukrów prostych w napojach częściej zgłaszali nasilenie łuszczycy niż grupa z najniższym spożyciem (skorygowany iloraz szans 3,85; 95% przedział ufności 1,507–9,831; trend p = 0,04). Jednak dodanie wskaźnika masy ciała osłabiło ten związek, co sugeruje częściową rolę otyłości jako mediatora lub czynnika zakłócającego.

W przypadku białka obraz podzielono według źródła. Wyższy udział białka pochodzącego z mięsa wiązał się z wyższym prawdopodobieństwem wystąpienia ciężkiego przebiegu łuszczycy (iloraz szans: 2,47; 95% przedział ufności: 0,984–6,196), natomiast wyższy udział białka roślinnego wiązał się z niższym prawdopodobieństwem wystąpienia ciężkiego przebiegu (iloraz szans: 0,36; 95% przedział ufności: 0,140–0,915). Co ważne, modele te uwzględniały wskaźnik masy ciała (BMI).

Dyskusja

Autorzy podkreślają, że jest to zależność, a nie udowodniona przyczyna: przekrojowe badanie nie pozwala nam stwierdzić, że dieta pogarsza przebieg łuszczycy (lub odwrotnie, że cięższa postać łuszczycy zmienia nawyki żywieniowe).

Co więcej, wyniki wydają się logiczne z perspektywy „kontekstu żywieniowego”: wyższy udział roślinnych źródeł białka zazwyczaj wskazuje na wyższą zawartość błonnika i fitoskładników, podczas gdy białko mięsne może wiązać się z wyższą zawartością tłuszczów nasyconych, soli i niektórych wzorców żywieniowych. Autorzy wyraźnie zaznaczają, że proporcje składników odżywczych z różnych źródeł mogą być zastępczymi markerami dla innych składników tych produktów spożywczych.

Znaczenie praktyczne

Praktyczny wniosek dotyczący codziennego życia brzmi ostrożny, ale konkretny: jeśli osoba z łuszczycą stosuje dietę bogatą w słodkie napoje i ubogą w błonnik, są to uzasadnione zmiany, nawet poza kontekstem łuszczycy. W praktyce klinicznej sugeruje to, że zmiana diety na opartą na źródłach roślinnych może być korzystna dla niektórych pacjentów.

Praca ustala priorytety badawcze: jakie interwencje dietetyczne należy testować w badaniach randomizowanych (na przykład ograniczenie zawartości cukrów prostych w napojach lub zastąpienie części białka mięsnego białkiem roślinnym) oraz jakie wskaźniki należy brać pod uwagę, aby oddzielić wpływ diety od wpływu utraty wagi.

Ograniczenia

Głównym ograniczeniem jest projekt przekrojowy: nie można na jego podstawie wyciągać wniosków przyczynowych.

Po drugie, samoocena: częstotliwość spożywania pokarmów i nasilenie łuszczycy mierzono za pomocą kwestionariuszy, co nieuchronnie wprowadza błąd pomiaru i możliwe stronniczość.

Po trzecie, skład próby: większość uczestników stanowiły kobiety, w przeważającej mierze biali Brytyjczycy; może to ograniczać możliwość uogólniania wyników na inne populacje.

Wnioski

U 257 dorosłych osób z łuszczycą w Wielkiej Brytanii zidentyfikowano dwa typowe „problematyczne obszary” w diecie: ilość cukrów prostych przekraczająca normy (mediana 11,2% wartości energetycznej) i niski poziom błonnika (mediana 20,2 g/dzień).

Większy udział cukrów prostych w napojach i większy udział białka w mięsie wiązał się z większym nasileniem łuszczycy, podczas gdy większy udział białka roślinnego wiązał się z mniejszym nasileniem objawów; zależności te wymagają sprawdzenia w randomizowanych badaniach klinicznych.

Komentarze autorów badania

Autorzy formułują wniosek jako hipotezę, a nie zalecenie: „potencjalne korzyści płynące ze stosowania diety roślinnej w przypadku osób z łuszczycą pozostają kwestią otwartą” i wymagają sprawdzenia w badaniach randomizowanych.

Szczególnie podkreślono, że „proporcje składników odżywczych ze źródeł żywności mogą być zastępczymi markerami dla innych składników tych produktów”, co oznacza, że ważny jest nie tylko procentowy udział białka lub cukru, ale także sam sposób odżywiania.

Źródło wiadomości: Zanesco S. i in. Spożycie makroskładników i związek z ciężkością łuszczycy: analiza przekrojowa badania APPLE, w którym pytano osoby z łuszczycą o styl życia i odżywianie. European Journal of Nutrition, opublikowano 19.02.2026 r. DOI: 10.1007/s00394-026-03914-y.