Liczba zgonów z powodu nowotworów spowodowanych przez alkohol podwoiła się w ciągu ostatnich trzech dekad, a obciążenie jest szczególnie duże wśród mężczyzn i osób powyżej 55. roku życia.

Liczba zgonów z powodu nowotworów statystycznie przypisywanych spożyciu alkoholu w Stanach Zjednoczonych wzrosła mniej więcej dwukrotnie między 1990 a 2023 rokiem, z 11 361 do 23 126 przypadków rocznie. Do takiego wniosku doszli naukowcy z Sylvester Comprehensive Cancer Center na Uniwersytecie w Miami po przeanalizowaniu ponad trzech dekad danych z projektu Global Burden of Disease. Wyniki opublikowano 2 września 2026 roku w czasopiśmie The Lancet Regional Health - Americas.

Badanie pokazuje, że obciążenie nowotworowe spowodowane alkoholem nie ogranicza się wyłącznie do raka wątroby. Rak jelita grubego, przełyku, piersi, jamy ustnej i gardła również odegrał znaczącą rolę w liczbie zgonów związanych z alkoholem. Zaktualizowana metodologia Global Burden of Disease 2023 ocenia również powiązania z rakiem trzustki, prostaty i żołądka.

Szczególnie istotny okazał się rozkład wieku. Najwyższe bezwzględne obciążenie zaobserwowano wśród osób w wieku 55 lat i starszych, zwłaszcza wśród mężczyzn. Jednak nawet wśród młodszych dorosłych obraz był nieoczekiwany: wśród mężczyzn w wieku 20–54 lat rak jelita grubego był główną przyczyną zgonów z powodu nowotworów złośliwych związanych z alkoholem, podczas gdy wśród kobiet w tym wieku był to rak piersi; rak jelita grubego zajął drugie miejsce.

Jednakże, tego badania nie należy rozumieć jako zliczania osób, których akt zgonu zawierał wpis „nowotworu związanego z alkoholem”. Jest to oparta na modelu ocena ryzyka populacyjnego: Global Burden of Disease (Globalne Obciążenie Chorób) łączy dane dotyczące śmiertelności, poziom spożycia alkoholu oraz zależne od dawki ryzyko względne dla różnych chorób, aby obliczyć odsetek zgonów, których statystycznie można by uniknąć przy minimalnym poziomie narażenia. Dlatego badanie charakteryzuje obciążenie ryzykiem na poziomie populacji, ale nie pozwala określić przyczyny konkretnego nowotworu u konkretnej osoby.

Najważniejsze są liczby

Wskaźnik	Wynik
Okres analizy	1990-2023
Zgony z powodu raka spowodowane alkoholem w 1990 r.	11 361
2023	23 126
Zmiana liczby bezwzględnej	około +104%
Największy ciężar	Mężczyźni w wieku ≥55 lat
Mężczyźni 20-54 lata	Rak jelita grubego jest numerem jeden
Kobiety 20-54 lata	Rak piersi jest numerem jeden
Najwyższy wskaźnik wśród terytoriów w 2023 r.	Waszyngton, DC
Minimum	Utah
Rodzaj studiów	Analiza wtórna GBD
DOI	10.1016/j.lana.2026.101599

[1]

Co dokładnie badali naukowcy?

Badanie stanowi wtórną analizę danych dotyczących globalnego obciążenia chorobami, a nie nową kohortę, w której dziesiątki tysięcy osób zostało przebadanych pod kątem spożycia alkoholu, a następnie obserwowanych aż do zgonu. Naukowcy wykorzystali istniejące szacunki śmiertelności z powodu GBD oraz odsetek zgonów przypisywanych alkoholowi.

Autorzy przeanalizowali standaryzowane pod względem wieku wskaźniki śmiertelności oraz odsetek tych wskaźników przypisywany spożyciu alkoholu w Stanach Zjednoczonych w latach 1990–2023. Wyniki stratyfikowano ze względu na płeć, wiek (20–54 lata i 55 lat i więcej) oraz region geograficzny, obejmujący wszystkie 50 stanów i Dystrykt Kolumbii. Do analizy trendów czasowych zastosowano regresję punktów sprzężenia z testem permutacji Monte Carlo.

Wstępna wersja analizy została zaprezentowana na dorocznym spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej w 2025 roku. Wykorzystano dane z 2021 roku: badacze odnotowali wzrost bezwzględnej liczby zgonów z 11 896 do 23 207 i ocenili osiem głównych typów nowotworów. Recenzowana wersja z 2026 roku wykorzystuje zaktualizowane dane z GBD z 2023 roku, dlatego niektóre dane różnią się od streszczenia konferencyjnego.

Aktualizacja jest kluczowa z jeszcze jednego powodu. W raporcie GBD 2023 dokonano ponownej oceny zależności dawka-odpowiedź między spożyciem alkoholu a dwudziestoma chorobami. Obejmują one dziesięć rodzajów nowotworów: piersi, jelita grubego, przełyku, krtani, wątroby, warg i jamy ustnej, gardła, trzustki, prostaty i żołądka. Zatem obecna ocena jest szersza niż poprzednie modele nowotworów przypisywanych alkoholowi.

Jak przeprowadzono analizę

Część	Metoda
Źródło	Globalny ciężar chorób
Geografia	USA, 50 stanów + Waszyngton, DC
Okres	1990-2023
Wskaźnik	Współczynnik śmiertelności na 100 000 mieszkańców
Normalizacja	Według wieku
Grupy wiekowe	20-54 i ≥55 lat
Rozdzielenie	Płeć, wiek, stan, rodzaj nowotworu
Analiza trendów	Regresja punktu łączenia
Wybór trendu statystycznego	Testowanie permutacji Monte Carlo
Typ wyniku	Model przypisywalnej śmiertelności

[2]

Dlaczego podwojenie liczby zgonów nie oznacza, że ryzyko indywidualne również się podwoiło

Liczba zgonów wzrosła z 11 361 do 23 126, ale liczby bezwzględne i ryzyko standaryzowane względem wieku to różne wskaźniki. W ciągu ostatnich trzech dekad populacja USA znacznie wzrosła i zestarzała się, a nowotwory są znacznie częstszą przyczyną zgonów w starszych grupach wiekowych. Dlatego też część wzrostu bezwzględnej liczby zgonów jest nieuchronnie związana z demografią.

Jest to wyraźnie widoczne we wstępnej analizie za lata 1990–2021. Pomimo niemal podwojenia liczby zgonów, ogólny wskaźnik standaryzowany według wieku wzrósł znacznie skromniej – z około 3,9 do 4,1 zgonów na 100 000 mieszkańców. Dlatego stwierdzenie „śmiertelność z powodu nowotworów związanych z alkoholem podwoiła się” bez dalszych wyjaśnień może być mylące; bardziej trafne jest stwierdzenie o podwojeniu bezwzględnej liczby szacowanych zgonów.

Jednocześnie niektóre nowotwory wykazywały znacznie bardziej niekorzystne trendy skorygowane o wiek. Na przykład, w poprzedniej analizie GBD, śmiertelność z powodu raka wątroby związanego z alkoholem wzrastała o około 2,21% rocznie, podczas gdy w przypadku innych nowotworów wskaźniki utrzymywały się na stabilnym poziomie lub spadały.

Zatem na ostatnie 23 000 zgonów wpływają jednocześnie co najmniej trzy procesy: zmiany demograficzne, starzenie się populacji oraz zmiany rzeczywistego ryzyka zachorowania na niektóre nowotwory i narażenia na alkohol. Dlatego autorzy jednocześnie biorą pod uwagę liczby bezwzględne, wskaźniki standaryzowane oraz odsetek zgonów przypisywanych alkoholowi.

Co oznacza wzrost śmiertelności?

Wskaźnik	Co to pokazuje?
Bezwzględna liczba zgonów	Rzeczywisty całkowity ciężar dla ludności
Wskaźnik standaryzowany według wieku	Zmiana ryzyka po dostosowaniu do wieku
Proporcja przypisywana alkoholowi	Jaką część obciążenia model przypisuje alkoholowi?
Podwojenie 11 361 → 23 126	Nie oznacza to podwojenia indywidualnego ryzyka
Starzenie się społeczeństwa wpływa na wynik	Tak
Wynik jest zależny od wzrostu populacji	Tak
Istnieją pewne nowotwory z prawdziwym wzrostem ASMR	Tak

Największy ciężar spadł na mężczyzn

We wszystkich głównych analizach mężczyźni mieli znacznie wyższy wskaźnik śmiertelności z powodu nowotworów związanych z alkoholem niż kobiety. Wstępna analiza GBD z 2021 roku oszacowała liczbę zgonów wśród mężczyzn w 2021 roku na około 16 555, co stanowi około 71% wszystkich zgonów z powodu nowotworów związanych z alkoholem.

W tej samej analizie standaryzowany względem wieku wskaźnik zgonów wyniósł około 6,25 zgonów na 100 000 mężczyzn w porównaniu z 2,21 na 100 000 kobiet. Przyczynami tej różnicy są prawdopodobnie wyższe średnie spożycie alkoholu przez mężczyzn, częstsze nadużywanie alkoholu, różnice w paleniu tytoniu i strukturze guzów oraz cechy biologiczne poszczególnych nowotworów.

Nowa analiza z 2023 roku potwierdziła fundamentalny schemat: autorzy donoszą, że mężczyźni nadal stanowią grupę o największym obciążeniu. Różnica była szczególnie wyraźna w starszym wieku, gdzie połączenie długotrwałej skumulowanej ekspozycji na alkohol i związanego z wiekiem wzrostu ryzyka zachorowania na raka prowadzi do znacznie wyższej liczby zgonów.

Niższa śmiertelność bezwzględna wśród kobiet nie oznacza jednak mniejszego wpływu alkoholu. Struktura choroby jest po prostu inna: u kobiet znaczącą rolę odgrywa rak piersi, który pozostaje jednym z najczęstszych nowotworów i wykazuje udowodniony związek z dawką alkoholu.

Różnice płciowe

Wskaźnik, dane z 2021 r. jako kontekst	Mężczyźni	Kobiety
Zgony spowodowane alkoholem	≈16 555	≈6650
Umieralność standaryzowana według wieku	6,25/100 000	2,21/100 000
Wiodąca lokalizacja	Wątroba	Pierś
Wspólny ciężar	Znacznie wyższy	Poniżej
Analiza trendów 2023	Pozostaje wysoki	Pozostaje znaczne obciążenie

[3]

Po 55. roku życia śmiertelność spowodowana alkoholem wzrasta szczególnie gwałtownie.

Wiek okazał się jednym z najsilniejszych czynników ryzyka. Autorzy podkreślają, że osoby w wieku 55 lat i starsze ponoszą największą część ogólnego obciążenia. Jest to oczekiwane: większość nowotworów litych staje się znacznie częstsza wraz z wiekiem, a rakotwórcze działanie alkoholu kumuluje się.

Według wstępnej analizy z 2021 roku, około 20 360 z 23 207 zgonów z powodu nowotworów spowodowanych alkoholem wystąpiło u osób w wieku 55 lat i starszych. Wskaźniki zależne od wieku w tej grupie wiekowej były istotnie wyższe niż wśród osób w wieku 20–54 lat.

Na przykład wśród mężczyzn w wieku 55 lat i starszych wskaźnik ten wynosił około 31,7 zgonów na 100 000, podczas gdy wśród osób w wieku 20–54 lat wynosił on około 2,4 na 100 000. Wśród kobiet odpowiednie wskaźniki wynosiły około 10,4 i 1,4 na 100 000. Nie oznacza to, że alkohol staje się czynnikiem rakotwórczym dopiero po 55. roku życia; raczej skutki długotrwałego narażenia na alkohol stają się bardziej zauważalne na tle gwałtownie rosnącego wskaźnika zachorowań na raka.

Dlatego naukowcy uważają ograniczenie spożycia alkoholu za długoterminową strategię profilaktyczną. Między ekspozycją na czynnik rakotwórczy a rozwojem nowotworu może upłynąć wiele lat, dlatego zmiana zachowania dzisiaj może przede wszystkim wpłynąć na przyszłe ryzyko, a nie przynieść natychmiastowy efekt.

Wiek i obciążenie

Wskaźnik, 2021	20-54 lata	≥55 lat
Mężczyźni	≈2,4/100 000	≈31,7/100 000
Kobiety	≈1,4/100 000	≈10,4/100 000
Większość zgonów	NIE	Tak
Kumulacja narażenia na alkohol	Mniej	Więcej
Podstawowe ryzyko raka	Poniżej	Znacznie wyższy

[4]

U młodych mężczyzn najczęściej występującym nowotworem był rak jelita grubego.

Jednym z najbardziej zaskakujących ustaleń nowej analizy jest grupa mężczyzn w wieku 20–54 lat. W tej grupie główną przyczyną zgonów z powodu nowotworów złośliwych spowodowanych alkoholem nie był rak wątroby, lecz rak jelita grubego.

Jest to szczególnie interesujące w kontekście obecnego wzrostu zachorowań na raka jelita grubego we wczesnym stadium. Nowe badanie nie twierdzi, że alkohol jest główną przyczyną tego wzrostu: wczesny rak jelita grubego jest związany z wieloma czynnikami – otyłością, zaburzeniami metabolicznymi, dietą, mikrobiomem, dziedzicznością i innymi. Jednak alkohol wyłania się jako jeden z potencjalnie modyfikowalnych elementów tego ryzyka.

Wśród kobiet w wieku 20–54 lat rak jelita grubego był drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu alkoholu, po raku piersi. Autorzy podkreślają, że w obu grupach młodych dorosłych rak jelita grubego przewyższał raka wątroby pod względem tego wskaźnika.

Nie można jednak stwierdzić, że większość nowotworów jelita grubego u młodych ludzi jest spowodowana alkoholem. Jest to jedynie szacunkowy odsetek śmiertelności, który model Global Burden of Disease przypisuje narażeniu na alkohol. Większość przypadków raka jelita grubego ma podłoże wieloczynnikowe.

Co można znaleźć pomiędzy 20 a 54 rokiem życia?

Podłoga	1 miejsce	2. miejsce
Mężczyźni	Rak jelita grubego	Inne lokalizacje
Kobiety	Rak piersi	Rak jelita grubego
Rak wątroby	Poniżej jelita grubego w obu grupach	-

[5]

U kobiet największym problemem jest rak piersi.

Wśród kobiet rak piersi okazał się główną przyczyną zgonów z powodu nowotworów związanych z alkoholem. Odkrycie to jest zgodne z wcześniejszymi badaniami: ze względu na powszechność raka piersi, nawet stosunkowo niewielki wzrost indywidualnego ryzyka przekłada się na znaczną liczbę dodatkowych zachorowań i zgonów w populacji.

Związek ten jest biologicznie prawdopodobny z kilku powodów. Alkohol może zwiększać poziom estrogenów, promować powstawanie aldehydu octowego, stres oksydacyjny i upośledzać naprawę DNA. Procesy te nie są specyficzne dla gruczołu piersiowego, ale mechanizm hormonalny ma szczególne znaczenie w przypadku guzów hormonozależnych.

Według wcześniejszych szacunków w USA rak piersi był przyczyną około 3400 zgonów kobiet rocznie spowodowanych alkoholem, a według niektórych modeli stanowił ponad połowę całkowitej liczby przypadków raka spowodowanych alkoholem u kobiet.

Nowa analiza potwierdza, że problem ten nie dotyczy wyłącznie osób starszych: wśród kobiet w wieku 20–54 lat rak piersi nadal pozostaje główną przyczyną zgonów z powodu nowotworów związanych z alkoholem. Dlatego informowanie kobiet o związku między alkoholem a rakiem piersi może być szczególnie ważne w profilaktyce.

Alkohol i rak piersi

Wskaźnik	Oznaczający
Główny nowotwór wywoływany przez alkohol u kobiet	Rak piersi
Liderka wśród kobiet w wieku 20-54 lat	Tak
Mechanizmy	Estrogeny, aldehyd octowy, stres oksydacyjny
Zależność ta zależy od dawki.	Tak
Czy nawet niewielkie ilości są całkowicie bezpieczne i nie grożą ryzykiem zachorowania na raka?	Nie ma takiego progu.

Rak wątroby pozostaje największym problemem wśród starszych mężczyzn.

Pomimo zainteresowania innymi nowotworami, rak wątroby pozostaje jednym z głównych czynników ryzyka zachorowań na nowotwory związane z alkoholem. Wśród mężczyzn w wieku 55 lat i starszych rak wątroby charakteryzuje się najwyższym wskaźnikiem śmiertelności z powodu alkoholu.

Dane GBD z 2021 roku oszacowały liczbę zgonów z powodu raka wątroby w Stanach Zjednoczonych na około 7410 przypadków spowodowanych alkoholem – około 32% wszystkich zgonów z powodu nowotworów. Współczynnik standaryzowany względem wieku wynosił około 1,26 na 100 000 osób.

Jeszcze bardziej niezwykły był trend czasowy: wskaźnik umieralności z powodu raka wątroby wywołanego alkoholem wzrastał o około 2,21% rocznie w analizie z lat 2000–2021. Kontrastowało to ze standaryzowanymi względem wieku wskaźnikami umieralności na raka piersi lub jelita grubego, gdzie standaryzowane względem wieku wskaźniki nieznacznie spadły w tym okresie, pomimo utrzymującej się wysokiej bezwzględnej liczby zgonów.

Przyczyna znaczącej roli alkoholu w raku wątroby jest szczególnie oczywista z biologicznego punktu widzenia. Długotrwałe spożywanie alkoholu może prowadzić do chorób wątroby związanych z alkoholem, zwłóknienia i marskości wątroby, które znacząco zwiększają ryzyko raka wątrobowokomórkowego. Alkohol może również oddziaływać bezpośrednio poprzez aldehyd octowy i stres oksydacyjny.

Kluczowe wskaźniki raka wątroby

Wskaźnik	Dane analizy kontekstowej 2021
Zgony	≈7410
Odsetek wszystkich zgonów z powodu nowotworów spowodowanych alkoholem	≈32%
Umieralność standaryzowana według wieku	≈1,26/100 000
Roczny trend	+2,21%
Specjalny ciężar	Mężczyźni ≥55 lat

[6]

Oprócz wątroby ważną rolę odgrywają przełyk, jama ustna i gardło

Alkohol wykazuje szczególnie silny względny związek z nowotworami górnego odcinka przewodu pokarmowego i dróg oddechowych. W badaniach międzynarodowych jedne z najwyższych frakcji przypisywanych populacyjnie obserwowano w przypadku nowotworów przełyku, gardła i jamy ustnej.

Mechanizm ten jest w dużej mierze powiązany z aldehydem octowym, rakotwórczym metabolitem etanolu. Błony śluzowe jamy ustnej i przełyku są bezpośrednio narażone na działanie alkoholu, a lokalne mikroorganizmy są również zdolne do przekształcania etanolu w aldehyd octowy. Stwarza to warunki do uszkodzeń DNA i mutacji.

We wstępnej analizie przeprowadzonej w USA wśród młodych dorosłych w wieku 20–54 lat, rak wargi i jamy ustnej miał najwyższy odsetek zgonów przypisywanych alkoholowi: około 41,8% u mężczyzn i 26,9% u kobiet. Różni się to od bezwzględnej liczby zgonów: guz może mieć wysoki wskaźnik zgonów przypisywanych alkoholowi, ale występować rzadziej niż rak jelita grubego.

To rozróżnienie jest istotne dla zrozumienia wiadomości. „Największy udział związany z alkoholem” i „największa liczba zgonów” to różne wskaźniki. U młodych mężczyzn rak jelita grubego powoduje wyższą bezwzględną liczbę zgonów przypisywanych alkoholowi, mimo że względna rola alkoholu w poszczególnych przypadkach raka jamy ustnej jest większa.

Obciążenie bezwzględne i względne

Wskaźnik	Przykład
Największa liczba bezwzględna	Zależy od wieku i płci
Największy udział alkoholu	Często guzy jamy ustnej/gardła/przełyku
Mężczyźni 20-54, wargi/jama ustna	≈41,8%
Kobiety 20-54	≈26,9%
Powód różnic	Częstotliwość występowania samego raka + siła związku z alkoholem

[7]

Dlaczego w nowej analizie uwzględniono trzustkę i gruczoł krokowy?

Metodologia GBD jest okresowo aktualizowana w miarę gromadzenia się nowych badań epidemiologicznych. W aktualizacji z 2023 roku naukowcy ponownie ocenili związek między spożyciem alkoholu a 20 chorobami, wykorzystując model ciężaru dowodu, wykorzystując badania kohortowe i badania typu „przypadek-kontrola” opublikowane przed 2023 rokiem.

Zestaw ten obejmował dziesięć rodzajów nowotworów, w tym guzy trzustki i prostaty. Właśnie dlatego komunikat prasowy dotyczący nowej analizy w czasopiśmie Lancet wskazuje na rosnące obciążenie nie tylko w przypadku od dawna rozpoznawanych nowotworów związanych z alkoholem, ale także raka trzustki i prostaty.

Nie oznacza to, że baza dowodowa dla każdego rodzaju nowotworu jest równie silna. W przypadku nowotworów jamy ustnej, gardła, przełyku, wątroby, piersi i jelita grubego, związek przyczynowo-skutkowy badany jest od dziesięcioleci. W przypadku niektórych dodatkowych lokalizacji szacunki obarczone są większą niepewnością i są bardziej zależne od wybranego modelu metaanalitycznego.

Dlatego w popularnonaukowym ujęciu dokładniej byłoby stwierdzić, że GBD szacuje obciążenie związane z tymi nowotworami, niż że nowe amerykańskie badanie samo w sobie po raz pierwszy udowodniło związek przyczynowo-skutkowy między alkoholem a każdym z dziesięciu rodzajów raka.

Jakie nowotwory uwzględnia zaktualizowany model GBD?

NIE.	Lokalizacja
1	Pierś
2	Rak jelita grubego
3	Przełyk
4	Krtań
5	Wątroba
6	Warga i jama ustna
7	Gardło
8	Trzustka
9	Prostata
10	Żołądek

[8]

Stwierdzono duże różnice między stanami

Analiza geograficzna ujawniła znaczną heterogeniczność w Stanach Zjednoczonych. W 2023 roku najwyższy wskaźnik umieralności z powodu nowotworów spowodowanych alkoholem odnotowano w Waszyngtonie, a najniższy w stanie Utah.

Ta różnica niekoniecznie wynika wyłącznie z ilości spożywanego alkoholu. Na wskaźniki zachorowań na raka wpływają struktura wiekowa populacji, wskaźniki palenia tytoniu i otyłości, czynniki społeczno-ekonomiczne, dostęp do profilaktyki, badań przesiewowych i leczenia oraz historyczne różnice w polityce antyalkoholowej. Dlatego porównanie stanów nie pozwala nam stwierdzić, że jeden czynnik bezpośrednio wyjaśnia te różnice.

Jednak wcześniejsze badania w USA wykazały interesującą prawidłowość: stany z bardziej rygorystyczną, kompleksową polityką antyalkoholową miały niższy wskaźnik umieralności z powodu nowotworów związanych z alkoholem. W jednej z analiz, 10% wzrost surowości polityki antyalkoholowej wiązał się z około 8,5% spadkiem umieralności z powodu nowotworów związanych z alkoholem.

Dane te mają charakter obserwacyjny, jednak potwierdzają hipotezę, że obciążenie chorobami nowotworowymi związanymi z alkoholem może być modyfikowane nie tylko przez decyzje jednostek, ale także przez politykę populacyjną, taką jak ustalanie cen, opodatkowanie, dostępność i informowanie społeczeństwa.

Wynik geograficzny

Wskaźnik	Terytorium
Najwyższa wartość odnotowana jest w 2023 r.	Waszyngton, DC
Najniższy	Utah
Zmienność geograficzna	Wyrażone
Czy można to wytłumaczyć tylko alkoholem?	NIE
Możliwe czynniki	Poziom konsumpcji, wiek, palenie, leczenie, czynniki społeczne, polityka

Jak alkohol może przyczyniać się do rozwoju raka

Głównym bezpośrednim produktem rakotwórczym jest aldehyd octowy, powstający podczas metabolizmu etanolu. Może on wiązać się z DNA i białkami, tworząc addukty i zwiększając prawdopodobieństwo mutacji. To etanol zawarty w napojach alkoholowych oraz aldehyd octowy powstający w organizmie są uważane za rakotwórcze.

Drugim mechanizmem jest powstawanie reaktywnych form tlenu i przewlekły stres oksydacyjny. Może to uszkadzać błony komórkowe, białka i materiał genetyczny, jednocześnie nasilając stan zapalny. W wątrobie proces ten jest dodatkowo wzmacniany przez przewlekłe uszkodzenia i regenerację tkanek.

Alkohol wpływa również na równowagę hormonalną, a konkretnie może zwiększać poziom estrogenu. Jest to uważane za jeden z mechanizmów leżących u podstaw związku z rakiem piersi. Omówiono również zaburzenia metabolizmu kwasu foliowego i jednowęglowego, które mogą wpływać na syntezę i metylację DNA.

Wreszcie, alkohol często łączy się z paleniem. W przypadku guzów głowy, szyi i przełyku te dwa efekty mogą się wzajemnie nasilać. Dlatego, nawet po uwzględnieniu korekt statystycznych, całkowite oddzielenie wszystkich interakcji ze stylem życia jest niezwykle trudne.

Główne mechanizmy rakotwórcze

Mechanizm	Możliwa konsekwencja
Aldehyd octowy	Uszkodzenie DNA
Stres oksydacyjny	Mutacje i stany zapalne
Zwiększony poziom estrogenu	Ryzyko raka piersi
Zaburzenia metabolizmu kwasu foliowego	Zmiana syntezy/metylacji DNA
Marskość	Drastycznie zwiększa ryzyko raka wątroby
Alkohol + tytoń	Synergistyczne uszkodzenie górnych dróg oddechowych/pokarmowych

Czy wyniki tej pracy mogą być wykorzystane do ustalenia „bezpiecznej ilości” alkoholu?

Nie. Celem tego badania nie było określenie indywidualnego poziomu alkoholu, poniżej którego ryzyko zachorowania na raka jest gwarantowane. Analizuje ono obliczoną już śmiertelność związaną z alkoholem w GBD na poziomie populacji.

Autorzy formułują swoje wnioski ostrożnie: minimalna dawka bezpieczna, właśnie z punktu widzenia wszystkich możliwych konsekwencji, pozostaje przedmiotem badań, ale zmniejszenie jej spożycia do najniższego praktycznie osiągalnego poziomu powinno ograniczyć część ryzyka onkologicznego.

Jednak w przypadku raka dane różnią się od niektórych wyników dotyczących układu sercowo-naczyniowego, gdzie starsze badania obserwacyjne sugerowały zależność w kształcie litery J. W przypadku niektórych nowotworów ryzyko wzrasta nawet przy niskim spożyciu. Na przykład, globalna analiza z 2020 roku oszacowała, że nawet spożywanie do 10 gramów etanolu dziennie przyczynia się do dziesiątek tysięcy zachorowań na raka na całym świecie każdego roku.

Nie oznacza to, że jedna lampka alkoholu natychmiast powoduje raka. To niewielki wzrost ryzyka, który może być niewielki dla jednej osoby, ale rozłożony na miliony ludzi, przekłada się na znaczną liczbę dodatkowych przypadków.

Dlaczego „śmierć spowodowana alkoholem” nie jest tym samym, co ustalona przyczyna śmierci

GBD wykorzystuje porównawczą ocenę ryzyka. Najpierw, na podstawie badań, szacuje, jak zmienia się ryzyko wystąpienia danej choroby w zależności od poziomu spożycia alkoholu. Następnie funkcje ryzyka są łączone z rozkładem spożycia alkoholu w populacji oraz liczbą zgonów z powodu danej choroby.

Na tej podstawie oblicza się ułamek przypisywany populacji – odsetek przypadków, które statystycznie nie wystąpiłyby przy wybranym minimalnym poziomie narażenia. Ułamek ten jest następnie odnoszony do całkowitej liczby zgonów. W ten sposób uzyskuje się szacunki, takie jak 23 126 zgonów przypisywanych alkoholowi w 2023 roku.

Dlatego nie można przyjąć konkretnego przypadku osoby z rakiem jelita grubego, która spożywała alkohol, i na podstawie tego modelu twierdzić, że to alkohol spowodował powstanie guza. Większość najczęstszych nowotworów nie ma pojedynczej, identyfikowalnej przyczyny: choroba rozwija się w wyniku interakcji genetyki, wieku, środowiska i zachowania.

Metoda ta jest jednak niezwykle użyteczna dla zdrowia publicznego. Pozwala oszacować skalę potencjalnie możliwego do uniknięcia obciążenia populacji i porównać ją z innymi modyfikowalnymi czynnikami ryzyka.

Jak odczytać wskaźnik

Sformułowanie	Czy to jest poprawne?
Udowodniono, że 23 126 osób zmarło z powodu alkoholu.	NIE
Model szacuje, że około 23 126 zgonów można przypisać statystycznie.	Tak
Dane te opierają się na względnym ryzyku zależnym od dawki.	Tak
Możliwe jest ustalenie przyczyny powstania guza u konkretnej osoby	NIE
Można oszacować możliwe do uniknięcia obciążenie populacji	Tak

Główne ograniczenia badania

Pierwszym ograniczeniem jest zależność od jakości Globalnego Obciążenia Chorobowego (GBD). GBD to złożony model, który integruje wiele źródeł danych. W przypadku braku danych bezpośrednich lub ich niekompletności stosuje się modelowanie statystyczne i ekstrapolację, dlatego każde oszacowanie obarczone jest niepewnością.

Drugim aspektem jest ocena samego spożycia alkoholu. Ludzie systematycznie zaniżają ilość wypijanego alkoholu w ankietach, a wzorzec spożycia – codzienne małe ilości kontra epizody intensywnego picia – może mieć różne znaczenie. GBD próbuje korygować te kwestie, ale całkowite wyeliminowanie błędów pomiaru jest niemożliwe.

Trzecim ograniczeniem jest zmiana metodologii. Wstępna analiza z 2025 roku wykazała 11 896 zgonów w 1990 roku i 23 207 w 2021 roku, podczas gdy ostateczna analiza GBD z 2023 roku wskazuje na 11 361 zgonów w 1990 roku i 23 126 w 2023 roku. Nie jest to błąd: aktualizacja modeli, danych wejściowych i funkcji ryzyka może retrospektywnie zmienić wcześniejsze szacunki.

Wreszcie, badanie stanowi ekologiczną analizę śmiertelności populacji. Dostarcza ono dobrej odpowiedzi na pytanie, jak zmieniło się szacowane obciążenie alkoholem w USA, ale jest znacznie mniej przydatne do przewidywania ryzyka dla konkretnej osoby.

Co ogranicza dokładność wyników

Ograniczenie	Konsekwencja
Model GBD	Istnieje niepewność statystyczna
Samoocena spożycia alkoholu	Możliwe niedoszacowanie
Zmiany metodologii pomiędzy wersjami GBD	Dane historyczne mogą ulec zmianie.
Analiza środowiskowa	Nie można wyciągać indywidualnych wniosków
Wiele czynników wpływających	Możliwe resztkowe mieszanie
Okres utajenia raka	Dzisiejsza śmiertelność odzwierciedla skutki z przeszłości

Co praca oznacza dla profilaktyki raka

Kluczowym wnioskiem praktycznym artykułu jest to, że alkohol należy postrzegać jako coś więcej niż tylko czynnik powodujący choroby wątroby. Nowe dane pokazują, że znaczna część populacji jest obciążona kilkoma nowotworami, przy czym rak jelita grubego i piersi zajmują szczególnie istotne miejsce.

Ma to implikacje dla komunikacji z pacjentem. Związek między papierosami a rakiem jest powszechnie znany niemal każdemu, podczas gdy świadomość Amerykanów na temat związku między alkoholem a rakiem pozostaje znacznie niższa. Autorzy uważają, że podnoszenie świadomości jest jedną z najpilniejszych możliwości profilaktyki.

Na poziomie populacji dyskutuje się o ostrzeżeniach na napojach alkoholowych, ograniczeniach w reklamie, podwyżkach podatków i innych środkach mających na celu ograniczenie ogólnego spożycia. Niektóre badania modelowe sugerują, że takie środki mogłyby zmniejszyć zapadalność na nowotwory związane z alkoholem i śmiertelność z ich powodu w przyszłości.

Artykuł nie zaleca jednak uznawania alkoholu za jedyny, ani nawet główny czynnik rozwoju większości nowotworów. Profilaktyka nadal jest ważna, obejmując rzucenie palenia, utrzymanie prawidłowej masy ciała, aktywność fizyczną, szczepienia przeciwko wirusowi HPV i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, ochronę przed promieniowaniem ultrafioletowym oraz uczestnictwo w zalecanych badaniach przesiewowych.

Najważniejsze punkty w jednej tabeli

Wynik	Oznaczający
Zgony z powodu raka spowodowane alkoholem w 1990 r.	11 361
2023	23 126
Zmiana liczby bezwzględnej	≈+104%
Główny ciężar	Mężczyźni i osoby w wieku ≥55 lat
Najczęstszy nowotwór u starszych mężczyzn	Wątroba
Wiodące kobiety	Pierś
Mężczyźni 20-54	Rak jelita grubego
Kobiety 20-54	Gruczoł piersiowy, następnie jelito grube
Najwyższe obciążenie na poziomie państwa w 2023 r.	Waszyngton, DC
Najniższy	Utah
Źródło danych	GBD 1990-2023
Projekt	Analiza populacji wtórnej
Wskaźnik	Modelowana przypisywalna śmiertelność
DOI	10.1016/j.lana.2026.101599

[9]

Źródło wiadomości

Główna publikacja nosi tytuł „Umieralność z powodu nowotworów przypisywanych alkoholowi w Stanach Zjednoczonych w latach 1990–2023: wtórna analiza danych dotyczących globalnego obciążenia chorobami” i została opublikowana w czasopiśmie The Lancet Regional Health – Americas 2 września 2026 r. Autorem korespondencyjnym jest dr Chinmay Jani z Sylvester Comprehensive Cancer Center na Uniwersytecie w Miami; głównym autorem jest dr Gilberto Lopes, kierownik Oddziału Onkologii Klinicznej w Sylvester. DOI: 10.1016/j.lana.2026.101599.

Wstępne wyniki tego programu badawczego zostały zaprezentowane na konferencji ASCO 2025 pod tytułem „Eskalacja wpływu śmiertelności z powodu nowotworów związanych z alkoholem w USA: apel o działanie”, DOI 10.1200/JCO.2025.43.16_suppl.10519. Recenzowany artykuł z 2026 roku zaktualizował analizę do danych GBD 2023, dlatego ostateczne wartości bezwzględne nieznacznie różnią się od wersji konferencyjnej.

Kluczowe odkrycie: szacunkowa liczba zgonów z powodu raka statystycznie powiązanych ze spożyciem alkoholu w Stanach Zjednoczonych wzrosła mniej więcej dwukrotnie między 1990 a 2023 rokiem. To zwiększone obciążenie nie może być przypisane wyłącznie rakowi wątroby lub ciężkiemu alkoholizmowi: rak jelita grubego, rak piersi, rak przełyku oraz nowotwory głowy i szyi również odgrywają znaczącą rolę, a ich wpływ jest zauważalny nawet wśród osób dorosłych poniżej 55. roku życia. Jest to model populacyjny, a nie dowód na to, że alkohol był jedyną przyczyną każdego z 23 000 indywidualnych zgonów.