Anatomiczne i fizjologiczne cechy skóry i jej przydatków

Skóra jako narząd składa się z trzech warstw: naskórka, skóry właściwej i tłuszczu podskórnego.

Epidermis to wielowarstwowy płaski nabłonek rogowaciejący typu naskórkowego. Większość komórek to keratynocyty (epidermocyty), są także komórki dendrytyczne (melanocyty, komórki Langerhansa, komórki Merkela). Naskórek składa się z następujących warstw: 6azalnogo, kolczaste, ziarniste, błyszczące i napalone.

Warstwie podstawowej znajduje się na błonie podstawnej o grubości 0,7-1,0 mikrona, składający się z następujących struktur: poludesmosom (obszary o dużej gęstości elektronowej cytoplazmatycznej epidermotsitov błony związanej z wewnątrzkomórkowych tonofilaments), błyszczące lub światła, płytka (blaszka LUCIDA) zwarta blaszka (blaszka densa), płytka fibretyczna (utworzona przez włókna tkanki łącznej w skórze właściwej). Kolagen typu IV bierze udział w budowie błony podstawnej.

Podstawowe keratynocyty rozmieszczone są w jednym rzędzie i mają kształt sześcienny lub pryzmatyczny i duże jądro światła. Komórki te reprezentują warstwę kambium naskórka: z powodu ich aktywnego podziału warstwa nabłonka jest stale uzupełniana. Wśród komórek podstawnych izoluje się komórki macierzyste i pół-podstawione komórki skóry. Tempo podziału podstawowych epidermocytów jest zmienne, podlega codziennym biorytmom współmiernym z wytwarzaniem endogennego kortyzolu przez nadnercza. Istnieje kompleks czynników egzo- i endogennych, które przyspieszają i spowalniają podział podstawowych komórek naskórka. W normalnych warunkach zachowana jest dynamiczna równowaga pomiędzy czynnikami stymulującymi a hamującymi w podstawowej warstwie naskórka.

Główne czynniki wpływające na szybkość proliferacji podstawowych keratynocytów naskórka

Czynniki	Przyspiesz	Zwolnij
Endogenny	Ider n podmiotem i transformujący czynnik wzrostu-B (transformujący czynnik wzrostu-B, TGF-b), estrogeny, interleukiny i inne tsitokmny androgeny (w ustach łojowych voposyanogo apperete) i inne.	Cayons, transformując czynnik wzrostu-a (transformujący czynnik grouth, TGF-a). Interferony i inne substancje
Egzogenny	Fitoestrogeny, preparaty estrogenne i androgenne, niektóre gipokoproteiny i białka pochodzenia naturalnego i syntetycznego itp.	Miejscowe glikokortykoidy. Cytostatyki, interferony i interferonogeny itp.

W warstwie podstawnej naskórka oprócz keratynocytów znajdują się komórki dendrytyczne: melanocyty, komórki Langerhansa, komórki Merkela

Melanocyty (pigment komórki dendrytyczne lub dendrocytes pigmentu) znajdują się w podstawowej warstwie naskórka u ludzi z białej skóry. W czerni, jak również przedstawicieli europejskiego wyścigu w miejscach naturalnej pigmentacji tych elementów komórkowych są również w ciernistej warstwy. Największą liczbę melanocytów u ludzi jest w centralnej części twarzy i w dziedzinie naturalnej pigmentacji (odbytu, region perigenitalnaya, otoczki sutka). Duża liczba melanocytów w tsentrofatsialnoy strefy wyjaśnia najczęstsze miejsce melasma - zaburzenia pigmentowe wywołanego przez promieniowanie UV melanocytów różnicować melanoblast mający pochodzenie zarodkowego między melanocytów i keratynocytów nie są typowe połączenia keratynocytów desmosomów. Melanocyty Aktualizuj następuje znacznie wolniej niż keratynocytów. Melanocyty wytwarzać synteza barwnika melaniny melaniny prowadzi się w szczególnych organellach melanocytów - melanosomów, które są transportowane w procesach melanocytów. Procesy melaniny z melanocytów do keratynocytów wchodzi, który znajduje się wokół rdzenia, chroniąc materiał rdzenia przed promieniowaniem ultrafioletowym. Syntezę melaniny jest regulowana za pomocą promieniowania UV i pewnej (hormonu stymulującego melanocyty ACTH)

Komórki Langerhansa (komórki dendrytyczne amelanotic) - komórki pochodzenia monocytów i makrofagów (intraepidermal makrofagów) odpowiedzialne za wychwytywanie, przetwarzanie antygenu, prezentacji antygenu i współdziałać z T komórek skóry właściwej.

Komórki Merkela (nabłonek dotykowy) są komórkami pochodzenia neuronalnego, które uczestniczą w tworzeniu się wrażeń dotykowych skóry. Od strony skóry właściwej są one związane z włóknem nerwu aferentnego bezmielinovym.

Warstwa cierniowa (stratus spinulosum) reprezentowana jest przez 3-15 rzędów nieregularnie ukształtowanych komórek połączonych ze sobą desmosomami w obszarze licznych procesów przypominających ciernie roślin. Desmosomy są elektronicznie gęstymi odcinkami błony cytoplazmatycznej epidermocytów, związanymi z wewnątrzkomórkowymi tonofilamentami. Liczba rzędów płaskonabłonkowych komórek warstwy nie jest taka sama w różnych częściach skóry. W ten sposób w obszarze skóry zewnętrznych narządów płciowych wykryte kolczastego warstwy 2 rzędy komórek skóry czerwonej części warg i fałduje powiek - 2-3 - 3-4, policzków i czoła - 5-7, z tyłu - 7-8, i powierzchnie kolanko prostownika staw kolanowy - 8-10, dłonie i podeszwy (tzw. "gruba skóra") - powyżej 10.

Warstwa ziarnista (stratus granulosum) jest reprezentowana przez 1-3 rzędy wrzecionowatych komórek z ciemnym jądrem i inkluzjami w cytoplazmie (granulki keratohyalinowe). Te inkluzje zawierają substancję o charakterze białkowym, która zapewnia proces keratynizacji epidermocytów, zwany białkiem agregującym włókna, co ułatwia agregację włókien. Filagryna wspomaga agregację poszczególnych odrębnych włókien tworzących cytoszkielet epidermocytów w jednym kompleksie. Rezultatem tej agregacji jest przekształcenie komórki w strukturę postkomórkową - rogową łuskę (rogową płytkę).

Znakomity warstwa (STRATUS lucidum) tylko widoczne, gdy badano w mikroskopie świetlnym, reprezentowane tylko w skóry dłoni i podeszew składa się z 1-2 rzędy oxyphilic komórki z granicy niewyraźne i słabo określone organelle. Podczas nauki pod mikroskopem elektronowym reprezentuje dolne rzędy warstwy rogowej.

Warstwa rogowa jest reprezentowana przez struktury postkomórkowe, które nie zawierają jąder i organelli (korneocytów). Aby utrzymać normalną zawartość wilgoci w warstwie rogowej naskórka, są bardzo międzykomórkowych lipidów (ceramidy, wolna zasada sfingoidowa glikasilkeramidy, cholesterol, siarczan cholesterolu, kwasy tłuszczowe, fosfolipidy, etc.), zapewniając główne funkcje bariery skórnej.

Ciągłe odnawianie naskórka zapewnia ochronną funkcję skóry: w wyniku odrzucenia skóry rogowej łuski oczyszcza się ją z zewnętrznych zanieczyszczeń i mikroorganizmów. Naskórek zostaje odnowiony dzięki stałemu podziałowi podstawowych keratynocytów. Szybkość odnowy warstwy nabłonkowej zależy od lokalizacji, przeciętnie wynosi około 28 dni

Skóra właściwa składa się z dwóch warstw, niewyraźnie oddzielonych od siebie, brodawkowatych i siatkowatych. Warstwa brodawkowa jest bezpośrednio przymocowana do naskórka i jest reprezentowana przez luźną włóknistą tkankę łączną. Warstwa ta zapewnia połączenie między skórą właściwą a membraną podstawną za pomocą włókien siatkowych i elastycznych oraz specjalnych włókien kotwiczących.

Warstwa siatkowa skóry właściwej jest utworzona przez gęstą, nieuformowaną włóknistą tkankę łączną. Ta warstwa zawiera struktury włókniste: włókna kolagenowe, sprężyste i siatkowe (siatkowate, argyrofilowe). Włókna kolagenowe są zlokalizowane w postaci trójwymiarowej sieci, zapewniającej, wraz z uwadnianiem głównej substancji tkanki łącznej skóry właściwej, turgor skóry. Te włókniste struktury są utworzone przez kolagen typu I i III. Typ kolagenu I przeważa w wieku dorosłym, a typ III - u dzieci. Wraz z wiekiem zmniejsza się wytwarzanie bardziej hydrofilowego kolagenu typu III. Elastyczne włókna odpowiedzialne za elastyczność skóry są podzielone na trzy odmiany. Tak więc, bezpośrednio pod naskórkiem znajdują się najcieńsze, delikatne wiązki szczawianowych włókien, które są usytuowane prostopadle do powierzchni skóry. To właśnie te włókna są najbardziej wrażliwe na różne czynniki wyzwalające środowisko i są pierwszymi, które ulegają zniszczeniu. Głębiej i bliżej skóry, równolegle do powierzchni skóry, są grubsze wiązki elaniny i dojrzałych (prawdziwych) włókien elastycznych. Elaunin i prawdziwe elastyczne włókna są zorientowane wzdłuż linii Langer. W związku z tym ułożeniem wiązek włókien elastycznych zaleca się, podczas różnych interwencji chirurgicznych, wykonanie nacięcia wzdłuż linii Langer, co następnie zapewnia tworzenie odpowiedniej, przyjemnej pod względem estetycznym bliznicy. Uważa się, że włókna siatkowe są prekursorami kolagenu. W skórze właściwej znajdują się fibroblasty - komórki, które produkują substancję podstawową, a także białka kolagenu i elastyny, z których kolagen i włókna elastyczne są syntetyzowane w głównej substancji tkanki łącznej. Oprócz fibroblastów, skóra właściwa zawiera fibrocyty, komórki tuczne, a także skórne makrofagi (histiocyty) i komórki limfoidalne, które wykonują lokalny nadzór immunologiczny.

Podskórna tkanka tłuszczowa jest kontynuacją skóry właściwej, składa się z luźnej włóknistej tkanki łącznej i adipocytów i ma różną grubość w zależności od stanu odżywienia i lokalizacji. Dystrybucja podskórnej tkanki tłuszczowej jest regulowana przez hormony płciowe. Apipocyty pełnią również funkcję endokrynną, uczestnicząc w syntezie wielu hormonów i czynników uwalniających w różnych okresach wiekowych.

Dopływ krwi do skóry odbywa się za pomocą dwóch splotów tętniczych i żylnych - powierzchownych i głębokich. Podskórny kanał naczyniowy charakteryzuje się pewnymi cechami:

• obecność czynnościowych tętniczo-żylnych przetok;
• wysoki stopień zespolenia między tym samym typem a różnymi typami statków.

Podłoże mikrokrążkowe skóry jest układem mikronaczynia, składającym się z tętniczek, wstępnych naczyń włosowatych, właściwych naczyń włosowatych, naczyń włosowatych, żył i naczyń limfatycznych. Mikrokrążenie skóry zapewniają dwa tętniczkowe sploty naczyniowe (subpapilarny i podskórny) oraz trzy żylne sploty naczyniowe (powierzchowne i głębokie podpa- rodkowe i podskórne). Kapilary umiejscowione w brodawkowatej warstwie skóry właściwej (mającej kształt "spinki do włosów") przyczyniają się do zjawiska pozanaczyniowego obwodnicy, które występuje wraz ze wzrostem napięcia współczulnego układu nerwowego. Największą gęstość brodawkowatych naczyń włosowatych stwierdzono w skórze twarzy, obrzeżu czerwonej wargi, szczotkach i stopach.

Głęboki splot jest tworzony przez sieć naczyń o większym kalibrze w głębokich odcinkach skóry właściwej i podskórnej tkance tłuszczowej i jest odpowiedzialny za termoregulację. Podskórne sploty tętnicze i żylne również uczestniczą w termoregulacji. Między powierzchownym i głębokim splotem znajdują się zespolenia.

Układ limfatyczny skóry jest reprezentowany przez powierzchowną sieć zaczynającą się od brodawkowatych zatok (w brodawki skóry właściwej) i głęboką sieć (w podskórnej), pomiędzy którymi znajdują się wypływające naczynia. Układ limfatyczny jest ściśle związany z układem krążenia skóry i pełni funkcję drenażową.

Unerwienie skóry jest zapewniane przez włókna doprowadzające i odprowadzające, które tworzą splot podnabłonkowy i skórny. Obfitość włókien i zakończeń nerwowych pozwala nam scharakteryzować skórę jako "podstawowy organ wszystkich spostrzeżeń". Wypełniające włókna unerwiają gładką tkankę mięśniową naczyń krwionośnych, gruczołów potowych i mięśni, które podnoszą włosy. Włókien doprowadzających zamykano zakończeń nerwów (płytkowych Vater-pacini krwinek, koniec bańki Krause dotykowe krwinek Ruffiniego, ciałek dotykowych Meissner ciałka narządów Dogiel i in.), rozciągających się w skórze, i które są receptory mechaniczne. Włókna doprowadzające są również związane z wolnymi końcami (nocyceptorami i termoreceptorami) w naskórku i skórze właściwej.

Gruczoły łojowe są określane prostymi gruczołami zębodołu, składają się z sekcji końcowych i przewodów wydalniczych i charakteryzują się wydzielaniem holokrynowym. W przeważającej większości gruczołów łojowych są połączone z mieszków włosowych, a ich kanały otwarte do ujścia mieszków włosowych. W skórze regionu tylnej części szczotek czerwonej granicy wargi gruczołów łojowych są małe i mają małe rozmiary. Skórę twarzy (czoło, czoło, nos, podbródek), piersi, głowy środkowej linii, z powrotem, pod pachami, regionu odbytu i perigenitalnoy dużej liczby gruczołów łojowych - sięga 400-900 na cm ², przy czym nie są duże i prostaty multilobes. Strefy te są często dotknięte łojotokiem, trądzikiem i łojotokowym zapaleniem skóry, dlatego powszechnie nazywane są łojotokowymi. Gruczoły łojowe wydzielają kompleks w tajemnicy kompozycji, który nazywa się sebum. Kompozycja łoju jest wolna i związana (estryfikowane kwasy tłuszczowe) w małej ilości węglowodory, alkohole wielowodorotlenowe, glicerol, cholesterolu i jego estrów, estry woskowe, skwalen, fosfolipidy, karoten, jak również metabolity hormonów steroidowych. Szczególną rolę biologiczną odgrywają nienasycone kwasy tłuszczowe, które mają właściwości grzybobójcze, bakteriobójcze i wirosostatyczne.

Wydzielanie łoju regulowane jest głównie przez mechanizmy hormonalne i, w mniejszym stopniu, neurogenne. Androgeny (testosteron) zwiększają produkcję sebum. Interakcje z receptorem na powierzchni sebocytów, testosteron pod działaniem enzymu 5-alfa-reduktazy przekształca się w jego aktywny metabolit - dehydrotestosteron, który bezpośrednio zwiększa produkcję wydzielin. Ilość biologicznie czynnego testosteronu, czułość receptorów sebocytów i aktywność 5-alfa-reduktazy, która decyduje o szybkości wydzielania gruczołów łojowych, są określane genetycznie. Ogólnie rzecz biorąc, hormonalna reflacja sebum może wystąpić na czterech poziomach: podwzgórze, przysadka mózgowa, kora nadnerczy i gruczoły płciowe. Jakakolwiek zmiana w tle hormonalnym, prowadząca do zmian w zawartości androgenów, pośrednio wpłynie na wydzielanie sebum.

Gruczoły potowe są podzielone na gruczoły ekrynowe (proste rurkowe) i apokrynowe (proste rurkowo-pęcherzykowe).

Ekskrinnye gruczoły potowe znajdują się na wszystkich obszarach skóry. Zaczyna funkcjonować od momentu narodzin i uczestniczy w termoregulacji. Składają się z wydziału końcowego wydzielania i przewodu wydalniczego. Sekcja końcowa znajduje się w podskórnej tkance tłuszczowej i zawiera komórki mioepitelialne i wydzielnicze (jasne i ciemne), przy czym te ostatnie są dostarczane przez włókna cholinergiczne. Kanały wylotowe otwierają się swobodnie na powierzchni skóry, nie są połączone z mieszkiem włosowym i są utworzone przez dwuwarstwowy sześcienny nabłonek. Ekskrinnye gruczoły potowe wytwarzają hipotoniczny sekret - pot o niskiej zawartości składników organicznych. Gdy wydzielina jest wydzielana, komórka zachowuje całość (wydzielanie merokrynologiczne).

Apocrine gruczoły potowe znajdują się tylko w specjalnych obszarach ciała; skóra jam pachowych, otoczka brodawek gruczołów sutkowych, okołowiańskich, okołoporodowych. Czasem można je znaleźć w skórze wokół pępka, w okolicy kości krzyżowej. Te gruczoły zaczynają funkcjonować w okresie dojrzewania. Składają się z wydziału końcowego wydzielania i przewodu wydalniczego. Sekcje końcowe znajdują się w głębokich odcinkach skóry właściwej i zawierają komórki mioepitelialne i sekrecyjne, a aktywność tych ostatnich regulują włókna nerwowe adrenergiczne i hormony płciowe. Nagromadzenie sekrecji występuje w wierzchołkowej części komórki wydzielniczej, która rozdziela się w świetle (typ sekrecji apokrynowej). Dolne kanały są utworzone przez dwuwarstwowy sześcienny nabłonek i wpływają do ujścia mieszków włosowych.

Włosy są keratynowym włóknistym wyrostkiem skóry. U dorosłych na powierzchni ciała znajduje się do 2 milionów włosów, z czego do 100 000 na głowie, Struktura włosów jest również genetycznie zdeterminowana iw dużej mierze zależy od rasy.

Włosy składają się z pręta wystającego ponad poziom skóry i korzenia umiejscowionego w mieszku włosowym, zanurzonym głęboko w skórze właściwej i podskórnej. Mieszek włosowy jest otoczony torebką tkanki łącznej. W pobliżu powierzchni pęcherzyka skórą włosów stanowi przedłużenie (ścieżki), która płynie w przewodzie z gruczołów łojowych (we wszystkich obszarach skóry), a dławik apokrynowy potu (w miejscu tych węzłów chłonnych). Na końcu mieszka włosowego znajduje się przedłużenie - cebulka włosa, w której rośnie brodawka włosa łącznego z dużą liczbą naczyń krwionośnych. Komórki nabłonkowe bańki są elementami kambialnymi, które zapewniają 4 miesiące. Wiadomo, że w związku z osobliwościami zaopatrzenia w krew, paznokcie rosną szybciej na prawą rękę u praworęcznych, a także na palcach II, III i IV. Na stopach tempo wzrostu płytki paznokcia jest nieco mniejsze, a zdrowy paznokieć jest aktualizowany średnio przez 6 miesięcy. Tempo wzrostu płytki paznokcia zależy od wielu czynników. Wzrost paznokcia nasila się w ciągu dnia, latem, z niewielkim urazem paznokci. Ogólnie rzecz biorąc, u młodych ludzi płytka paznokcia rośnie szybciej niż u osób starszych. Paznokieć rośnie szybciej u kobiet, zwłaszcza w czasie ciąży.

[1], [2], [3], [4], [5]