Chirurgiczne leczenie blizn kostnych i przerosłych

Wycięcie keloidowej blizny w połączeniu z leczeniem zachowawczym jest wskazane w przypadkach, gdy blizna keloidowa ma małe poprzeczne wymiary po jednej stronie i rozciąga się znacznie ponad powierzchnią skóry z drugiej strony. Technika wycinania bliznowicy keloidowej ma następujące cechy:

• należy przeprowadzić operacyjną interwencję, aby na skórę nie wpłynęły żadne narzędzia;
• naciek tkanek roztworem znieczulającym jest przeprowadzany w taki sposób, że punkty nakłucia igły znajdują się na tych częściach skóry, które zostaną usunięte; u osób podatnych na keloidozę, wstrzyknięcie igły odbywa się wyłącznie wzdłuż linii przyszłego nacięcia;
• cięcie wykonuje się za pomocą ostrego skalpela do głębokości warstwy podskórnej jednym ruchem, tak aby płaszczyzna cięcia skóry właściwej była możliwie gładka;
• Przecięcie skóry nożyczkami jest zabronione;
• gdy brzegi są obcięte, rany są unoszone przez haczyki tylko nad warstwą tłuszczu podskórnego;
• uszyć ranę jest możliwe tylko wtedy, gdy można łatwo zmniejszyć jej krawędzie;
• gdy niemożliwe jest zszycie rany w linię, zastosować darmowy przeszczep skóry;
• nie zaleca się dodatkowych nacięć na plastiki ze szmatami na łodydze;
• Nie należy nakładać szwów węzłowych na skórze, stosuje się tylko ciągły szew podskórny; Aby dokładniej porównać krawędzie rany, stosuje się pasy plastra (steri-strip);
• W okresie pooperacyjnym konieczne jest unieruchomienie tkanek w strefie interwencyjnej;
• 1 miesiąc po operacji rozpoczyna się kurs wstrzykiwania Kenalog, po którym następuje zewnętrzne użycie płytek "Epiderm".

W leczeniu 32 pacjentów stosujących to złożone podejście uzyskano stabilnie dobry wynik w 9 2% przypadków.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],