Dermatokosmetologia wieku dojrzewania

W codziennej praktyce dermatolog i dermatokosmetolog muszą coraz częściej przyjmować młodzież. Fakt ten można wyjaśnić rosnącym zapotrzebowaniem na wykwalifikowane usługi kosmetologiczne wśród ludności, dobrą świadomością nastolatków i ich rodziców, a także, często, pragnieniem nastolatków do zmiany ich wyglądu. Obecnie specjaliści nie zakazują wszystkich znanych procedur salonowych dla nastolatków. Jednak wybierając procedury, profesjonalista powinien skupić się na wielu anatomicznych i fizjologicznych cechach skóry u osób w tym przedziale wiekowym, a także na najczęstszych dermatozach u dzieci i młodzieży.

Skóra dzieci i nastolatków charakteryzuje się mniejszą liczbą rzędów komórek w naskórku. Tak więc liczba rzędów komórek warstwy kolczystej wynosi 2-7, podczas gdy u dorosłych - od 3 do 8-15 rzędów. Warstwa ziarnista jest reprezentowana przez 1-2 rzędy komórek (u dorosłych - 1-3). Naukowcy zauważają również mniejszą grubość warstwy doustnej w różnych częściach skóry. Wiadomo, że pH powierzchni skóry u nastolatków jest bardziej zasadowe niż u dorosłych. Dane dotyczące większej przepuszczalności warstwy rogowej dla substancji leczniczych i toksycznych u dzieci w wieku od 10 do 16 lat są gromadzone. Te cechy konstrukcyjne naskórka i warstwę rogową naskórka wskazują niedostateczne właściwości barierowe w stosunku do skóry, z jednej strony, a jego wysoka przepuszczalność, z drugiej strony. W związku z tym, młodzieży wysoce niepożądane wszystkie procedury, które poważnie pogorszyć właściwości barierowe dla skóry, w szczególności szczotkowania, głębokie skórki, dermabrazja itp Ostrożnie realizacji procedur fizjoterapeutycznych dotyczące poprawy dostarczania danego środka do skóry. - ultradźwięków, jonoforezy. W takim przypadku należy zachować szczególną ostrożność przy wprowadzaniu miejscowych sterydów za pomocą ultradźwięków (na przykład w leczeniu blizn przerosłych i keloidowych). Podczas wykonywania procedur, które zmieniają pH powierzchni skóry (disincrustation, peelingi), zaleca się skupić się na indywidualnej tolerancji.

Charakterystyczną cechą kompozycji skóry u dzieci i młodzieży jest jej zwiększone nawodnienie. Jeśli skóra osoby dorosłej zawiera 6-8% wody, to w skórze starszych dzieci i młodzieży znajduje się do 10-15% wody całego organizmu. Występuje nienormalna tendencja do zatrzymywania wody w różnych procesach patologicznych, takich jak opryszczka zwykła, paciorkowiec liszajowaty itp. Ta cecha jest zwykle brana pod uwagę przez profesjonalistów podczas diagnozowania tych dermatoz. Jednak przy wykonywaniu jakiejkolwiek inwazyjnej procedury, na przykład oczyszczania twarzy, należy pamiętać o tendencji do zatrzymywania płynów w skórze. Aby zmniejszyć miejscowe zatrzymywanie płynów po zabiegach, można zalecić leczenie mikroprądowe w trybie drenażu limfatycznego.

Do najczęstszych dermatoz u nastolatków, odnosząc się do kosmetologa, można zaliczyć trądzik i atopowe zapalenie skóry. W każdym razie, kabina musi przypisać odpowiednią podstawową pielęgnację skóry w zależności od jego typu (łagodny oczyszczającej, odpowiednie nawodnienie, skuteczne photoprotecting) i terapii chorobotwórczego z uwzględnieniem formy klinicznej i nasilenia procesu.

W przypadku trądziku nastolatków mogą być przypisane do oczyszczania skóry, suszy i darsonwalizacji zamaskowania (efekt kauteryzacji - wysoka dawka), laser terapeutyczny powierzchowne obierania, procedura Desincrustation kosmehaniki, tlen photochromotherapy terapia fotodynamiczna. Ważny jest fakt, że brak lub usterki spowodowane patogenetyczne terapii na początku procedur może spowodować nasilenie przepływu trądziku. Jak dla promieniowania ultrafioletowego, procedura ta może być zalecane tylko po zakończeniu terapii i tych nastolatków, którzy zauważają poprawę przepływu trądzik w lecie. W przeciwnym razie, pod wpływem promieniowania UV, pojawia się tylko tymczasowe "maskowanie" defektów, a później (2-3 tygodnie po nasłonecznieniu) następuje następujące zaostrzenie. W trądziku induralnym z zastoinowymi zjawiskami można zalecić masaż Jacqueta, tlenoterapię. Jakikolwiek masaż w okresie dojrzewania powinien być wykonywany bez użycia olejków, aby uniknąć efektu komedogennego tego ostatniego.

Czyszczenie skóry lub tak zwana "komedoekstrakcja" jest ważną dodatkową procedurą postępowania z pacjentami z trądzikiem. Biorąc pod uwagę aktualne zrozumienie naruszenia właściwości barierowych skóry u pacjenta z trądzikiem, czyszczenie powinno być możliwie jak najłagodniejsze. W szczególności, vorenizacja może jeszcze bardziej zniszczyć właściwości barierowe skóry, zwiększyć utratę wody przez ręce i naskórek, prowadząc do odwodnienia skóry. Najbardziej odpowiednie opcje czyszczenia dla nastolatków obejmują czyszczenie za pomocą tak zwanego "chłodnego uwodornienia", które zapobiega parowaniu. Poprzednia terapia zewnętrzna retinoidami (adapalen-Differin) lub kwas azelainowy (Skinoren) znacznie usprawnia procedurę czyszczenia przez co najmniej 2-3 tygodnie. W ostatnich latach coraz bardziej atrakcyjne jest mycie ultradźwiękowe, zapewniające dobry efekt kosmetyczny po przebiegu zabiegów.

Chciałbym również podkreślić, że czyszczenie nie powinno zastępować terapii patogenetycznej w przypadku trądziku, ale jedynie ją uzupełniać. Czyszczenie nie jest wskazane z przewagą elementów zapalnych, zwłaszcza krostkowej. Jeśli kosmetolog widzi potrzebę przepisania tej procedury w obecności trądziku krostkowego, wówczas skórę należy przygotować z nadtlenkiem benzoilu (Basiron AC) na 10-14 dni, a następnie wykonać zabieg.

W odniesieniu do korekty bliznowacenia i pigmentacji pozapalnej pożądane jest uzyskanie poprawy klinicznej trądziku przed przeprowadzeniem różnego wybielania (terapia LHE, peeling) i procedur niwelowania (peelingi). Jeśli kosmetolog widzi potrzebę przepisania tych procedur, wybierz najdelikatniejsze metody ekspozycji (np. Powierzchowne, rzadziej średnią głębokość peelingu i mikrodermabrazję, LHE-terapię). Zazwyczaj takie procedury są wykonywane po zakończeniu okresu dojrzewania i stabilizacji przepływu trądziku.

Jednym z powikłań trądziku może być mil. Tendencja do powstawania miliums istotnych z najwcześniejszych etapach terapii kierujących nowoczesnych leków z keratolityczne komedolitycznym efektu (adapalenu - Differin, kwas azelainowy - Skinoren). Pojawienie się milionów może być częściowo ułatwione przez odwodnienie warstwy rogowej u pacjentów z trądzikiem. Tacy pacjenci są pokazane środki zwilżające i procedury (na przykład, środki zwilżające maska). Zaleca się mechaniczne usuwanie mil za pomocą igły, rzadziej są one usuwane za pomocą lasera. W czasie 1-2 tygodni przed usunięciem może być przeprowadzane przygotowania skóry (przy użyciu preparatów zawierających kwas azelainowy, kwas salicylowy, kwas hydroksy), co ułatwia miliums procedura łuskanie. Podobne taktyki pacjentów mogą być oferowane w obecności miliums podstawowych, które jest uważane za wady. W prowadzeniu młodzieży z atopowym zapaleniem skóry w salonie kosmetycznym specjalista musi uwzględnić osobistą i rodzinną historię atopowego. Mogą być stosowane leczenie mikroprądowej (szczególnie w procesie lokalizacji na powierzchni steroidu zależności et al.), środki zwilżające maski, czyszczenia ultradźwiękowego tlenu. Przy wyborze linie produktów zazwyczaj prowadzony przez specjalistów przeznaczonych do pielęgnacji wrażliwej skóry, i przywraca właściwości barierowych skóry (takie jak „koko” linia). Nie pokazano trzymając irytujące procedur, które naruszają właściwości barierowe skóry (parowania, szczotkowanie, Desincrustation, masaż próżniowy, peelingi, laser „polerowanie”, mikrodermabrazja, dermabrazja, etc ..) procedury, stosowanie kosmetyków o ostrym zapachu, zawierające alergeny, jak również aktywnie wykonywania kosmetycznych w sezonie, typowym dla zaostrzenia atopowego zapalenia skóry. Nasilenie atopowego zapalenia skóry na tle zabiegów kosmetycznych może również przyczynić się do braku odpowiedniej terapii patogenetycznego. Ponadto, w ostatnich latach stało się coraz bardziej popularne preparaty systemowych w celu przywrócenia właściwości barierowych skóry, zawierające kwas omega-tłuszczowego (np, omeganol omega-3, Elteans). W pierwszych oznak rozpoczynającej nasilenia atopowego zapalenia skóry (Flow nasilenie atopowego warg, zaczerwienienie, opuchlizna twarzy) zaleca odrzucenie przeprowadzeniem któregokolwiek z procedurami i celu leczenia, zgodnie ze stopniem nasilenia zaostrzeń (miejscowe glukokortykoidy, H2 histaminy blokery 2 lub 3. Generacji, psychotropowe leki ziołowe pobudzające, produkcja kortyzolu, doustne środki detoksykujący i inni.).

Oprócz trądziku i atopowego zapalenia skóry u młodzieży, która szuka kosmetyczka, można zidentyfikować, jako współistniejącą chorobę łuszczycy. Wybierając zabiegi kosmetyczne w takich przypadkach ważne jest, aby skupić się na etapie procesu. Progresywny etap choroby wymaga największej ostrożności. Charakteryzuje wzrostu elementów peryferyjnych uprzednio napotkanych nowych grudek prosówkowej i złuszczanie się skóry centralnej postaci, w której obszar krawędzi grudki pozostaje wolna od skalach zdzieranie, w końcowym etapie procesu, tak jak to było, „nie ma czasu” na wzrost łuszczycowego elementu. Progresywnej etapie łuszczycy obserwowano odpowiedzi podrażnienia izomorficzne (Koebner objawów), która ulega ekspresji w zmianach łuszczycowych powstają w miejscach uszkodzenia skóry, czasami bardzo małe. Reakcja izomorficzna zwykle występuje około 2 tygodnie później, a czasem później w obszarach uszkodzenia skóry. Biorąc pod uwagę ryzyko fenomenu Kebner, w salonie kosmetycznym należy powstrzymać się od wszelkich inwazyjnych zabiegów, a także manipulacji związanych z mechanicznym lub chemicznym podrażnieniem skóry. Tylko maseczki nawilżające i dezynfekujące mogą być zalecane. W etapach stacjonarnych i regresyjnych spektrum procedur znacznie się rozszerza. 

W przypadku diagnozy nowotworów u nastolatków, konieczna jest konsultacja z onkologiem-dermatologiem, aby odpowiednio zdiagnozować i zdecydować o taktyce dalszego postępowania oraz o czasie usunięcia jednego lub drugiego nowotworu. W łagodnej chorobie choroba zwykle próbuje usunąć guzy i wady rozwojowe skóry po zakończeniu okresu dojrzewania.

Aby usunąć takie formacje jak Spider-pająka (znamię znamię lub „pająka” znamion), czerwonym nosem i innego zboża, wskazane jest użycie lasera chirurgicznego, nie elektrokoagulacji lub krioterapii. To laserowe zniszczenie pozwala kontrolować ilość interwencji podczas zabiegu i zmniejsza ryzyko powstawania blizny.

Laserowe niszczenie na tle układowej i zewnętrznej terapii immunomodulacyjnej, odpowiednia pielęgnacja skóry może być również zalecana w przypadku wulgarnych, podeszwowych i płaskich (młodzieńczych) brodawek. W tym samym czasie, w przypadku diagnozowania mięczaka zakaźnego, wykazano mechaniczne usunięcie formacji za pomocą pincety, a następnie traktowanie roztworem jodku potasu o stężeniu 2% alkoholu. Elektrokoagulacja, niszczenie krio- i laserowe. Nie są zalecane ze względu na wysokie ryzyko późniejszego bliznowacenia.

Należy podkreślić, że inne zabiegi kosmetyczne są przeciwwskazane we wszystkich wirusowych dermatozach, w tym objawach opryszczki, z powodu ryzyka ich rozpowszechnienia.

Tak więc szereg cech anatomicznych i fizjologicznych skóry młodocianych decyduje o wyborze kosmetycznego manipulatora przez specjalistę. Należy również zauważyć, że w procesie pracy z młodzieżą niezwykle ważne jest poinformowanie rodziców o zakresie zalecanych procedur, ich mechanizmach działania i oczekiwanych efektach. Warto raz jeszcze podkreślić znaczenie najdelikatniejszego podejścia przy wyborze procedur, a także potrzebę zintegrowanego i analitycznego podejścia do oceny stanu skóry u młodzieży.

[1], [2], [3], [4]