Fizjoterapia w kosmetologii

Fizjoterapia (fizjatria, fizykoterapia, fizykoterapia, medycyna fizykalna) jest dziedziną medycyny zajmującą się badaniem wpływu naturalnych lub sztucznie uzyskanych (wytworzonych) czynników fizycznych na organizm człowieka i wykorzystaniem ich w celu utrzymania, przywrócenia i wzmocnienia zdrowia człowieka.

Ze względu na ścisły związek z naukami fizycznymi i technologią, współczesna fizjoterapia ma ogromną liczbę bardzo zróżnicowanych metod aplikacji pod względem natury fizycznej, fizjologicznego i terapeutycznego działania. Ich zastosowanie stale się rozszerza i dziś trudno jest wymienić chorobę, w której metody fizyczne nie mogłyby być stosowane z korzyścią dla pacjentów.

Możliwości wykorzystania sprzętu fizjoterapeutycznego znacznie poszerzyły zakres usług świadczonych w ośrodkach medycznych, klinikach i salonach kosmetycznych. Przyjęło się określenie „kosmetologia sprzętowa” i jest ono często używane, rozumiane jako świadczenie drobnych usług fizjoterapeutycznych z wykorzystaniem fizycznych czynników oddziaływania, przez kosmetologów-dermatowenerologów i (lub) fizjoterapeutów. Zgodnie z obowiązującymi ramami prawnymi, dermatowenerolog może przepisywać zabiegi fizjoterapeutyczne (tutaj mamy na myśli „kosmetologię sprzętową”), ale tylko specjalista z certyfikatem z zakresu fizjoterapii i balneologii (lekarz lub pielęgniarka) może wykonać takie zlecenie. Niestety, dziś nie ma kosmetologii jako samodzielnej specjalności, a fakt, że większość lekarzy pracujących w tej dziedzinie to specjaliści z zakresu dermatowenerologii, którzy nie mają specjalistycznej wiedzy na temat metod oddziaływania fizycznego na organizm człowieka, prowadzi nie tylko do braku rezultatów po poszczególnych zabiegach i sposobach postępowania, ale także do poważnych błędów i powikłań.

Chęć przyciągnięcia nowych pacjentów i poszerzenia zakresu świadczonych usług wymaga od kosmetologów korzystania z najnowszych osiągnięć technicznych i najnowszych technologii prezentowanych w nowoczesnym sprzęcie. Oczywiście, korzystanie ze skomplikowanego i drogiego sprzętu zwiększa skuteczność wykonywanych oddziaływań, ale wzrasta również odpowiedzialność za wykonywanie zabiegów high-tech. Dlatego też podstawowe wymagania bezpieczeństwa dotyczące korzystania ze sprzętu kosmetologicznego muszą być ściśle i nienagannie przestrzegane.

Dotyczy to następujących aspektów:

1. prawidłowe użytkowanie sprzętu;
2. przestrzeganie środków ostrożności wymaganych przy pracy na sprzęcie fizjoterapeutycznym;
3. przestrzeganie protokołów przeprowadzania procedur;
4. kompetentne przepisywanie zabiegów fizjoterapeutycznych z uwzględnieniem istniejących wskazań i przeciwwskazań.

Cieszy fakt, że specjaliści stale otrzymują od producentów informacje o protokołach pracy, technice korzystania ze sprzętu, przeprowadzonych badaniach klinicznych, skuteczności efektów sprzętowych, która jest dość wiarygodna i imponująca. Kosmetolodzy i pacjenci są zadowoleni z rezultatów po zabiegach i przebiegu działań z wykorzystaniem nowoczesnych technologii i sprzętu. Efekt „szybkiego liftingu” jest wysoko ceniony, zarówno ten uzyskany bezpośrednio po zabiegu, jak i wywołany odpowiednią reakcją naczyniową i głębokim nawilżeniem naskórka i skóry właściwej, jak i „opóźniony lifting” ukierunkowany na jakościowe i ilościowe oddziaływanie na wszystkie struktury leżące u podłoża w obszarze działania.

Aby korzystanie ze sprzętu fizjoterapeutycznego w kosmetologii sprzętowej było skuteczne i bezpieczne, pod kątem nieszkodzenia zdrowiu pacjenta, konieczne jest jasne zrozumienie:

• jaki jest stan zdrowia pacjenta w chwili skierowania na zabiegi fizjoterapeutyczne;
• jakie czynniki fizyczne można zastosować w leczeniu tego pacjenta;
• jak ich używać;
• jakie przeciwwskazania istnieją w przypadku tego typu ekspozycji: » w jaki sposób czynniki fizyczne łączą się ze sobą (jeśli stosuje się dwa lub więcej czynników fizycznych);
• jak je łączyć z innymi zabiegami (kosmetycznymi, aktywnością fizyczną itp.);
• jakie nieprzyjemne odczucia występują podczas zabiegu i przebiegu postępowania;
• jakie komplikacje są możliwe i jak ich uniknąć;
• Jaki jest algorytm pierwszej pomocy w przypadku powikłań?

Oddziaływanie prądem elektrycznym, terapia ultradźwiękowa, próżnia i wibracje, wpływ wysokich i niskich temperatur, światło w całej jego różnorodności - to wszystko są znane i od dawna badane czynniki fizyczne oddziaływania na organizm człowieka. Oczywiście postęp techniczny dokonuje własnych dostosowań do technologii i metod ich stosowania i zarysowuje: znajdują się nowe rozwiązania techniczne do wykorzystania różnych oddziaływań - w bardziej efektywny sposób, z najmniej nieprzyjemnymi lub bolesnymi odczuciami i oczywiście, zapewniając maksymalne bezpieczeństwo użytkowania.

Uogólniona klasyfikacja metod najczęściej stosowanych w kosmetologii sprzętowej, ze względu na czynnik oddziaływania fizycznego

Czynniki fizyczne wpływające	Metody stosowane w kosmetologii sprzętowej
Prąd elektryczny
Stały;	Elektroforeza Dezynkrustacja Elektroliza Terapia mikroprądowa
Zmienna, pulsacyjna	Drenaż limfatyczny Miostymulacja Lipoliza Darsonwalizacja Terapia biorezonansowa
Pole magnetyczne	Terapia magnetyczna
Czynniki mechaniczne	UZT Presoterapia Wibroterapia Broszura Mikroszlifowanie
Wpływ sztucznie zmodyfikowanego środowiska	Efekt próżni

Kompleksowe wykorzystanie terapeutycznych czynników fizycznych

W literaturze specjalistycznej i reklamowej nazwa stosowanej metody ma często charakter komercyjny i ma opatentowaną nazwę, która nie dostarcza informacji o tym, jakie czynniki fizyczne są wykorzystywane w działaniu sprzętu. To oczywiście wprowadza pewne i czasami niebezpieczne zamieszanie przy stosowaniu tych technologii, zwłaszcza jeśli chodzi o łączone metody leczenia. W związku z tym należy osobno rozwodzić się nad koncepcjami złożonego, łączonego i łączonego wykorzystania czynników fizycznych.

Leczenie skojarzone to efekt, w którym kilka metod fizykalnych przepisuje się w określonej kolejności czasowej – jedna po drugiej lub w różnych dniach trwania kuracji. Jest to tradycyjny sposób przepisywania zabiegów fizjoterapeutycznych w zespole polikliniki i w leczeniu sanatoryjno-uzdrowiskowym.

Łączone stosowanie metod fizjoterapeutycznych, gdy 2 lub 3 czynniki fizyczne działają jednocześnie i są stosowane na ten sam obszar ciała w ramach jednej procedury. Obejmuje to jednoczesne stosowanie dwóch rodzajów energii elektrycznej (na przykład w urządzeniu Futura Pro, Ultraton, Wielka Brytania), wibracji mechanicznych i próżni (Key Modul, LPG Systems, Francja), ultradźwięków i prądu elektrycznego oraz innych kombinacji.

Połączenie 2-3 czynników fizycznych działających na organizm w jednym zabiegu opiera się na zasadach ich racjonalnego doboru. Jest to dziś jeden z najbardziej obiecujących i przebadanych obszarów w rozwoju metod kosmetologii sprzętowej. Najczęściej przy łączeniu fizjoterapii stosuje się czynniki o jednokierunkowym działaniu synergistycznym, których podobny efekt jest sumowany lub wzmacniany przez siebie. Przykładem takiego połączenia jest efekt drenażu limfatycznego i efekt pobudzania produkcji kolagenu, uzyskiwany przy jednoczesnym stosowaniu mechanicznego ugniatania i wibracji, w różnych proporcjach.

Efektem łącznego działania kilku czynników fizycznych podczas jednego zabiegu jest zwiększenie efektu terapeutycznego przy przepisywaniu mniejszych dawek. Tak więc, podczas prowadzenia terapii galwanicznej lub łączenia prądu galwanicznego i przemiennego równolegle w zabiegach lipolitycznych, wysoką wydajność uzyskuje się stosując niższą temperaturę borowiny w pierwszym przypadku i niski prąd galwaniczny w drugim.

Podczas prowadzenia łączonej fizjoterapii często stosuje się dwa czynniki fizyczne podczas jednego zabiegu, z których jeden jest głównym lub wiodącym. Poprawia on reakcję lub zwiększa wrażliwość tkanki, układu lub całego organizmu na działanie innego czynnika. Skuteczność i bezpieczeństwo zabiegu zależą od prawidłowo dobranej dawki, przede wszystkim czynnika wiodącego. Należy zauważyć, że niewielki wzrost temperatury ciała podczas zabiegów mających na celu wzmocnienie mięśni rozluźnia mięśnie, przyczyniając się do bardziej efektywnego i bezbolesnego rozwoju głębokich struktur. Wiodącym czynnikiem fizycznym w tej metodzie łączonej jest ekspozycja termiczna, ponieważ stosowanie „wysokich” temperatur doprowadzi do przegrzania całego organizmu, niemożności wykonania ekspozycji prądem stałym w celu uzyskania efektu miostymulacji i pogorszenia ogólnego stanu pacjenta.

Nieznaczny lokalny wzrost temperatury ciała zwiększa również o 20-30% szybkość procesów lipolitycznych wyzwalanych przez zastosowanie prądu elektrycznego niskiej częstotliwości (łączone zastosowanie promieniowania podczerwonego i elektrodipolizy). I w tym przypadku wiodącym czynnikiem jest również ciepło, ponieważ przegrzanie tkanek w obszarze ekspozycji może prowadzić nie tylko do lokalnej negatywnej reakcji (niedotlenienie tkanek zmniejsza szybkość procesów lipolitycznych), ale także do dużego ogólnego obciążenia układu sercowo-naczyniowego. Wzrost lokalnej temperatury w tkankach podczas takich zabiegów nie powinien przekraczać 2-4 °C, co pozwala na skuteczny efekt lipolityczny bez nieprzyjemnych doznań i przeciążenia układu sercowo-naczyniowego.

W fizjoterapii skojarzonej możliwe jest wykorzystanie czynników o działaniu przeciwnym – antagonistycznym, najczęściej w celu osłabienia lub złagodzenia pewnych reakcji (zwykle niekorzystnych), jakie zachodzą w organizmie pod wpływem jednego z czynników. Jednoczesne podawanie prądu galwanicznego i prądów sinusoidalnie modulowanych znacznie osłabia działanie drażniące i odczucia bólowe pod elektrodami wywołane przepływem prądu stałego, co pozwala zapobiec poparzeniom elektrycznym i nie zmniejszyć terapeutycznej dawki ekspozycji prądowej.

W ten sposób prawidłowo dobrane i naukowo uzasadnione połączenia różnych czynników fizykalnych ze sobą lub środków fizykoterapeutycznych z lekami zwiększają skuteczność leczenia i prowadzą do braku działań niepożądanych na zabiegi fizjoterapeutyczne.

W praktyce często spotykamy się z tym, że adaptacja do wielu czynników fizycznych rozwija się po kilku zabiegach, w połowie i szczególnie pod koniec cyklu leczenia, przez co efekt zabiegu stopniowo maleje i staje się nieistotny. Przykładem tego są wszystkie efekty prądowe o stałych parametrach prądu, które nie zmieniają się w trakcie zabiegu, a są skuteczne tylko w ciągu pierwszych 6-7 zabiegów. Następnie rozwija się adaptacja do działania czynnika, a efekt terapeutyczny zabiegu maleje.

Przy metodzie łączonej, która jest silniejszym czynnikiem drażniącym organizm w wyniku równoczesnego działania dwóch lub więcej czynników fizycznych, proces adaptacji staje się mniej wyraźny, siła oddziaływania nie słabnie w dłuższym okresie czasu.

W tym względzie skuteczność terapeutyczna metod łączonych jest zazwyczaj znacznie wyższa od skuteczności monoterapii. Dotyczy to nie tylko natychmiastowych efektów leczenia, ale także efektów długoterminowych. Najwyraźniej chodzi o wydłużony okres skutków procedur łączonych, co zapewnia trwałość efektu terapeutycznego po ich zastosowaniu.

Ponadto możliwości łączonych metod pozwalają na zmniejszenie liczby stosowanych codziennie metod, co zapewnia większą oszczędność czasu zarówno dla pacjenta, jak i personelu. Jednocześnie efekt terapeutyczny osiągany jest w krótszym czasie i utrzymuje się przez długi czas.

Ważnym niuansem w stosowaniu łączonych czynników oddziaływania jest konieczność uwzględnienia przeciwwskazań do wszystkich metod fizycznych stosowanych w leczeniu, co zapewni niezbędne bezpieczeństwo i brak powikłań.

[ 1 ]

Przeciwwskazania do stosowania czynników fizycznych wpływających

Określając jakikolwiek czynnik fizyczny należy brać pod uwagę stan zdrowia pacjenta, jego wiek, płeć, wskazania i przeciwwskazania, indywidualne cechy i preferencje.

Ze względu na obszar oddziaływania i wpływ na organizm przeciwwskazania dzielą się na ogólne i miejscowe. Najwięcej przeciwwskazań przydziela się przy wykonywaniu zabiegów ogólnych, niezależnie od czynnika czynnego, ponieważ oddziaływanie odbywa się na dużym obszarze (2 lub więcej stref, na przykład: obszar pleców i tylna część nóg, ramion i klatki piersiowej), wyzwalane są reakcje wszystkich układów organizmu (krążeniowego, oddechowego, wydalniczego, nerwowego, hormonalnego itp.). Przeciwwskazania miejscowe są ograniczone stanem tkanek w obszarze zabiegu i możliwą negatywną odpowiedzią segmentarną na powstałe podrażnienie.

Przy prowadzeniu metod elektroterapeutycznych wyróżnia się najwięcej przeciwwskazań, w porównaniu do innych czynników fizycznych. Elektroterapia obejmuje metody oparte na oddziaływaniu na organizm prądów elektrycznych wysokiego i niskiego napięcia, pól elektrycznych, magnetycznych i elektromagnetycznych. Fizykochemiczna istota działania powyższych czynników polega na aktywnym przemieszczaniu się cząstek naładowanych elektrycznie (jonów, elektronów, cząsteczek polarnych) w tkankach i płynie międzykomórkowym, gromadzeniu się cząstek naładowanych w błonach itp., co prowadzi do występowania efektów termicznych i oscylacyjnych (specyficznych) nie tylko w obszarze oddziaływania, ale także na poziomie organizmu.

Przeciwwskazania dzielą się na bezwzględne i względne. Bezwzględne przeciwwskazania to 100% zakaz wszelkiego rodzaju oddziaływań i uwzględniają wiek pacjenta, fazę choroby, ciężkość stanu i jednostki nozologiczne.

Przeciwwskazania względne (ogólne i miejscowe) uwzględniają:

• obszar i strefa działania (ogólna lub lokalna: ograniczenie w stosowaniu metody o działaniu ogólnym może nie ograniczać stosowania terapii miejscowej);
• metoda oddziaływania (np. stosowanie prądu elektrycznego ma najwięcej przeciwwskazań, a w pewnych warunkach obecność przeciwwskazań do elektroterapii nie wyklucza stosowania innych czynników fizycznych);
• stan powierzchniowych tkanek miękkich w okolicy uderzenia i okolic sąsiednich (np. stłuczenie tkanek miękkich lub wczesny okres pooperacyjny są przeciwwskazaniami do przeprowadzenia bieżących zabiegów w tej okolicy, a powołanie terapii wibracyjno-próżniowej wskazane jest już od pierwszego dnia);
• stosowane produkty kontaktowe i/lub kosmetyczne.

Przeciwwskazania do wszystkich czynników fizycznych wpływających

1. Ogólne, bezwzględne:
   • nowotwory złośliwe;
   • choroby układu sercowo-naczyniowego w stadium dekompensacji (ostre procesy zapalne w mięśniu sercowym, wsierdziu, osierdziu, wady serca, zawał mięśnia sercowego w okresie ostrym, częste ataki dusznicy bolesnej, ostra niewydolność układu sercowo-naczyniowego);
   • nadciśnienie III stopnia;
   • ciężkie stwardnienie naczyń mózgowych:
   • choroby układowe krwi;
   • krwawienie lub skłonność do krwawienia;
   • kacheksja;
   • ogólny stan pacjenta jest ciężki;
   • gorączka (temperatura ciała powyżej 38 stopni Celsjusza);
   • choroby psychiczne (epilepsja, histeria, psychoza);
   • żylaki III stopnia;
   • aktywne objawy zapalenia żył;
   • wyraźne zmiany naczyniowe ze skłonnością do zakrzepicy i krwotoków;
   • dysfunkcja nerek, wątroby i tarczycy;
   • stan po cyklu radioterapii trwającym krócej niż 2 tygodnie;
   • czynna postać gruźlicy płuc i nerek.
2. Ogólne, względne:
   • niedociśnienie;
   • dystonia wegetatywno-naczyniowa;
   • przyjmowanie leków moczopędnych;
   • hipoglikemia;
   • miesiączka;
   • ciąża.
3. Lokalny, bezwzględny:
   • naruszenie integralności skóry w miejscu uderzenia;
   • choroby skóry w fazie ostrej w okolicy wykonywania zabiegu;
   • zmiany ropne i grzybicze skóry;
   • kamienie w nerkach, pęcherzyku żółciowym i przewodach wątrobowych (podczas pracy w odpowiednich projekcjach).

Dodatkowe przeciwwskazania do stosowania niektórych metod leczenia:

Przeciwwskazania do waporyzacji:

1. Ogólny:
   • nadciśnienie;
   • IHD;
   • dusznica bolesna;
   • astma, alergiczny nieżyt nosa.
2. Lokalny:
   • trądzik różowaty, trądzik różowaty;
   • liczne teleangiektazje.

Przeciwwskazania do brossage:

1. Ogólny:
   • naruszenie integralności skóry;
   • zaburzenia krzepnięcia krwi
2. Lokalny:
   • skóra wrażliwa;
   • trądzik różowaty, trądzik różowaty;
   • kruchość naczyń;
   • skóra atoniczna, osłabiona, „zmęczona”;
   • przewlekłe dermatozy w fazie ostrej

Przeciwwskazania do zabiegu dezinkrustacji:

1. Ogólny:
   • ciąża;
   • aktywne zapalenie zakrzepowe żył;
   • protezy metalowe;
   • naruszenie integralności skóry;
   • nietolerancja prądu elektrycznego;
   • endokrynopatie.
2. Lokalny:
   • skóra wrażliwa;
   • skóra odwodniona;
   • trądzik różowaty, trądzik różowaty.

Przeciwwskazania do peelingu ultradźwiękowego:

1. Ogólny:
   • ciężkie niedociśnienie
2. Lokalny:
   • protezy metalowe;
   • naruszenie integralności skóry;
   • skóra wrażliwa (indywidualna nietolerancja).

Przeciwwskazania do odkurzania (peelingu):

1. Ogólny:
   • zaburzenia krzepnięcia krwi.
2. Lokalny:
   • naruszenie integralności skóry;
   • skóra wrażliwa;
   • trądzik różowaty, trądzik różowaty,
   • kruchość naczyń;
   • skóra atoniczna, osłabiona, "zmęczona":
   • typ starzenia się skóry charakteryzujący się występowaniem drobnych zmarszczek;
   • fotostarzenie.

Przeciwwskazania do terapii mikroprądowej, dezynkrustacji mikroprądowej i terapii biorezonansowej:

1. Ogólne, względne:
   • stymulator serca;
   • ciąża;
   • nietolerancja prądu elektrycznego.
2. Lokalny, względny:
   • nadwrażliwość zębów (przy wykonywaniu zabiegów w obrębie twarzy);
   • przewlekłe dermatozy w ostrej fazie.

Przeciwwskazania do galwanizacji (elektroforezy), prądów pulsacyjnych i przemiennych (miostymulacja, elektrolipoliza, drenaż elektrolimfatyczny, rydoliza):

1. Ogólny:
   • obecność rozrusznika serca;
   • indywidualna nietolerancja prądu;
   • indywidualna nietolerancja leku;
   • ciąża;
   • wysokie ciśnienie krwi;
   • wyprysk uogólniony;
   • aktywne zapalenie zakrzepowe żył.
2. Lokalny:
   • nadwrażliwość zębów (przy wykonywaniu zabiegów w obrębie twarzy);
   • torbiele zębowe (przy zabiegach wykonywanych w obrębie twarzy);
   • choroby tarczycy (przy wykonywaniu zabiegów w obrębie twarzy, szyi i dekoltu);
   • zapalenie zatok przynosowych, zapalenie zatok czołowych w fazie ostrej (gdy zabieg przeprowadzany jest w obrębie twarzy);
   • wzmocnienie złotem i platyną (przy wykonywaniu zabiegów w obrębie twarzy);
   • silne podrażnienie skóry po zabiegu;
   • obecność struktur metalowych w miejscu wykonywania zabiegu (duże ćwieki, płytki, protezy itp.);
   • ostre urazy wewnątrzstawowe;
   • ostra postać zakażenia wirusem opryszczki;
   • przewlekłe dermatozy w fazie ostrej (neurodermit, łuszczyca itp.);
   • kamica dróg moczowych i żółciowa (stosowana w okolicach brzucha i odcinka lędźwiowego);
   • naruszenie integralności skóry;
   • ostre ropne procesy zapalne.

Przeciwwskazania do terapii magnetycznej:

1. Ogólny:
   • indywidualna nadwrażliwość na czynnik;
   • choroba niedokrwienna serca;
   • dusznica bolesna III FC;
   • ciężkie niedociśnienie;
   • zakrzepowe zapalenie żył w fazie aktywnej;
   • zagrożenie poronieniem;
   • obecność rozrusznika serca
2. Lokalny:
   • konstrukcje metalowe w strefie uderzenia (duże sworznie, płytki, protezy itp.);
   • przewlekłe dermatozy w ostrej fazie.

Przeciwwskazania do terapii ultradźwiękowej:

1. Ogólny:
   • bezwzględne: wczesna ciąża, porażenie, ostra faza egzemy, zakrzepowe zapalenie żył, ostre choroby zakaźne;
   • względne: dystonia wegetatywno-naczyniowa, niedociśnienie.
2. Lokalny
   • konstrukcje metalowe w strefie uderzenia (duże sworznie, konstrukcje metalowe, płyty, protezy itp.);
   • przy zabiegach na twarzy: porażenie nerwu twarzowego, neuralgia nerwu trójdzielnego i okoruchowego, zapalenie zatok i zatok przynosowych w fazie ostrej, wczesny okres po głębokim peelingu chemicznym i dermabrazji, wzmocnienie złotem i platyną;
   • przewlekłe dermatozy w fazie ostrej;
   • przy pracach na ciele: wkładka wewnątrzmaciczna, kamienie w nerkach, pęcherzyku żółciowym i przewodach wątrobowych (przy pracy w odpowiednich projekcjach), ostre zapalenie żył w okolicy uderzenia

Przeciwwskazania do terapii próżniowej:

1. Ogólny:
   • bezwzględny: późna ciąża;
   • względne: niemowlęctwo i starość, stan po dużym wysiłku fizycznym.
2. Lokalny:
   • okres po głębokich peelingach, wzmacnianie złotem i platyną, równoczesne stosowanie z kuracjami mezo- i ozonoterapii, wyraźna wiotkość płata skóry (szczególnie w okolicy szyi), wyraźna sieć naczyniowa (trądzik różowaty), liczne teleangiektazje, stan po operacjach plastycznych;
   • przewlekłe dermatozy w fazie ostrej;
   • obrzęk pooperacyjny.

Przeciwwskazania do narażenia na drgania:

1. Ogólny:
   • kamica żółciowa i nerkowa z częstymi atakami bólu.
2. Lokalny:
   • złamania wewnątrzstawowe z wylewem krwi do stawu oraz w okresie wczesnym (2 tyg.);
   • niesymbolizowane fragmenty kości;
   • rozrusznik serca (w przypadku narażenia w odległości mniejszej niż 50 cm od sztucznego rozrusznika serca);
   • ciąża w II-III trymestrze – przy wykonywaniu zabiegu w okolicy lędźwiowo-brzusznej;
   • jednoczesne stosowanie z zabiegami mezo- i ozonoterapii;
   • po zabiegu wprowadzania wypełniaczy i botoksu;
   • przewlekłe dermatozy w ostrej fazie.

Przeciwwskazania do stosowania promieniowania ultrafioletowego:

1. Ogólny:
   • choroby wątroby i nerek z ciężkim upośledzeniem czynnościowym;
   • nadczynność tarczycy;
   • zwiększona wrażliwość na promieniowanie UV;
   • historia pokrzywki słonecznej;
   • klaustrofobia i inne choroby psychiczne;
   • przyjmowanie substancji uczulających na promieniowanie UV;
   • historia hiperpigmentacji;
   • historia częstych nawrotów opryszczki;
   • toczeń rumieniowaty układowy;
   • łagodne nowotwory mające tendencję do szybkiego wzrostu
2. Lokalny:
   • stan po peelingach średnio- i głębokich, przez okres do pół roku od ich wykonania;
   • ostra postać zakażenia wirusem opryszczki;
   • rozległy trądzik różowaty;
   • nadmierne owłosienie;
   • skóra sucha, odwodniona;
   • wyraźne oznaki starzenia się związanego z wiekiem

Przeciwwskazania do stosowania promieniowania podczerwonego:

1. Ogólny:
   • Choroba niedokrwienna serca, dusznica bolesna.
   • ciąża.
   • fotoftalmia.
2. Lokalny:
   • rozległy trądzik różowaty;
   • ostre procesy zapalne ropne

Przeciwwskazania do terapii fototermicznej:

1. Absolutny:
   • historia blizn keloidowych;
   • naruszenie integralności skóry;
   • świeża opalenizna, także sztuczna (solarium), zabiegi wykonuje się po 3-4 tygodniach;
   • stosowanie izotretynoiny (Accutane) w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
   • przyjmowanie leków światłouczulających przez 2-4 tygodnie przed zabiegiem;
   • padaczka.
2. Względny:
   • wiek poniżej 18 lat (pisemna zgoda rodziców);
   • ciąża;
   • zwiększona wrażliwość na światło;
   • usuwanie włosków brwi;
   • depilacja miejsc po tatuażu;
   • historia hiper- lub hipopigmentacji;

Przeciwwskazania do krioterapii

Krioterapia miejscowa:

1. Ogólne przeciwwskazania względne:
   • nadwrażliwość na czynniki zimne;
   • negatywne nastawienie pacjenta do tej metody leczenia.
2. Przeciwwskazania miejscowe względne:
   • rozległy trądzik różowaty;
   • obecność zapalenia naczyń tętniczych lub zatorowości zakrzepowej głównych naczyń w okolicy uderzenia (zarostowe zapalenie tętnic, choroba Raynauda).

Krioterapia ogólna:

1. Ogólny:
   1. przeciwwskazania bezwzględne.
      • ostre stany dekompensacyjne chorób narządów wewnętrznych i układów;
      • zapalenie naczyń tętniczych lub zatorowość tętnic głównych;
      • ostry zawał mięśnia sercowego i okres rehabilitacji po zawale;
      • nadciśnienie tętnicze II stopnia (ciśnienie tętnicze > 180/100);
      • skaza krwotoczna;
      • niewydolność serca II stopnia;
      • choroby krwi;
      • indywidualna nietolerancja zimna;
      • nieprzygotowanie psycho-emocjonalne pacjenta i jego negatywny stosunek do tej metody leczenia;
      • klaustrofobia;
   2. przeciwwskazania względne:
      • przewlekłe, często nawracające ogniska miejscowego zakażenia (zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie przydatków, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie płuc itp.);
      • rozległy trądzik różowaty;
      • przewlekłe dermatozy w fazie ostrej

Przeciwwskazania do tlenoterapii:

1. Ogólny:
   • niewydolność krążenia II stopnia;
   • nadciśnienie tętnicze I i II stopnia;
   • ostre i przewlekłe choroby zapalne układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej).
2. Lokalny:
   • otwarte rany w okolicy zabiegu;
   • procesy ropno-zapalne na skórze;
   • nietolerancja składników zawartych w składzie kosmetyku

Przeciwwskazania do ozonoterapii:

1. Ogólny:
   • hemofilia i wszystkie zaburzenia krzepnięcia krwi (w niskich stężeniach terapeutycznych ozon ma umiarkowane działanie hipokoagulacyjne);
   • małopłytkowość;
   • nadczynność tarczycy.
2. Lokalny:
   • indywidualna nietolerancja (niezwykle rzadka).

Przeciwwskazania do kosmetyki:

• naruszenie integralności skóry;
• skóra wrażliwa;
• rozległy trądzik różowaty;
• przewlekłe dermatozy w ostrej fazie.

Przeciwwskazania do endermologii:

• naruszenie integralności skóry;
• choroby zapalne tkanki tłuszczowej podskórnej;
• zakrzepowe zapalenie żył w ostrej fazie.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ogólne zasady przepisywania zabiegów fizjoterapeutycznych

Planując cykl leczenia należy pamiętać o znanych zasadach fizjoterapii, opracowanych na podstawie specjalistycznych badań i doświadczeń klinicznych, które należy bezwzględnie uwzględnić.

1. Podczas wykonywania zestawu procedur należy odróżnić procedurę główną od dodatkowych, które służą wzmocnieniu ogólnego efektu. Dodatkowe procedury nie powinny być stresujące. Całkowity czas procedur nie powinien przekraczać 2 godzin.
2. Nie przepisuje się dwóch ogólnych procedur tego samego dnia. Zabrania się łączenia procedur tego samego dnia, które powodują wyraźną uogólnioną reakcję organizmu, wpływają na ogólną reaktywność, mogą powodować zmęczenie, wyraźne zmiany hemodynamiki. Szczególną uwagę należy zwrócić na przepisywanie ogólnych procedur drenażu limfatycznego: zabrania się przepisywania 2 ogólnych efektów drenażu tego samego dnia, a zwłaszcza pod rząd, należy przestrzegać reżimu picia, całkowity czas trwania procedury nie powinien przekraczać 40-60 minut.
3. Najbardziej efektywne i właściwe w kompleksowej fizjoterapii jest dodawanie zabiegów miejscowych, ukierunkowanych na rozwiązanie lokalnego problemu, z działaniem ogólnym, które ma działanie wzmacniające (ogólne promieniowanie UV, kąpiele, okłady hipertermiczne i normotermiczne itp.), pobudzające (prysznice, kąpiele kontrastowe itp.), uspokajające (okłady hipotermiczne, ogólny drenaż limfatyczny itp.).
4. Nie wolno wykonywać zabiegów w tym samym dniu na tej samej strefie odruchowej (strefie kołnierza, błonie śluzowej nosa, strefie Zakharyina-Geda, strefie zatoki szyjnej itp.) i strefie projekcji gruczołów dokrewnych, poprzez które zachodzi aktywne oddziaływanie na ogólną reaktywność organizmu.
5. Z reguły nie stosuje się w tym samym dniu czynników o zbliżonych właściwościach fizycznych, o podobnym mechanizmie działania, gdyż łączna dawka czynnika drażniącego może przekroczyć dawkę optymalną i spowodować nieodpowiednią reakcję, a także czynników o działaniu wielokierunkowym (poza efektami specjalnymi).
6. Zabiegi fizjoterapeutyczne, które nie mogą być przeprowadzone tego samego dnia, mogą być, jeśli zajdzie taka potrzeba, zalecone w różne dni.
7. Naświetlanie ultrafioletowe w okresie rumienia nie łączy się z zabiegami termicznymi, zabiegami prądowymi, masażem i terapią laserową. Są one kompatybilne z zabiegami hydroterapii, efektami drenażu limfatycznego bez prądu.
8. Terapii błotnej (piloidoterapii) nie należy łączyć z kąpielami hipotermicznymi, natryskami i okładami, ogólną darsonwalizacją, a także z kąpielami ogólnymi, terapią cieplną i ogólnym naświetlaniem ultrafioletowym nie łączone w tym samym dniu.
9. Łącząc hydroterapię i terapię światłem, bierze się pod uwagę wielkość ekspozycji: zabiegi wodne poprzedza naświetlanie ogólne, po nich wykonuje się naświetlanie miejscowe.
10. Łącząc zabiegi prądowe z innymi efektami, wykonuje się je zawsze w pierwszej kolejności; jeśli przepisuje się różne rodzaje elektroterapii, łączny czas trwania zabiegu nie powinien przekraczać 1 godziny 30 minut. Przy przepisywaniu zabiegów prądowych z uszkodzeniem integralności skóry (elektrolipoliza igłowa, rydoliza, elektroepilacja), efekt wykonuje się bez łączenia z innymi receptami tego samego dnia lub jako ostatni.
11. Nie zaleca się wykonywania dwóch zabiegów tego samego dnia, ponieważ mogą one spowodować poważne podrażnienia skóry.
12. W pierwszych dniach miesiączki należy powstrzymać się od ogólnych zabiegów fizjoterapeutycznych.

Oczywiście wymienione zasady nie są absolutne i nie roszczą sobie prawa do bycia wyczerpującymi. Rozwój badań naukowych i dalsze gromadzenie doświadczeń klinicznych uzupełnią te zalecenia, a nawet mogą doprowadzić do rewizji niektórych z nich.