Komplikacje po operacji wszczepienia żuchwy

Chociaż każda operacja ma długą listę komplikacji, częstość występowania problemów po powiększeniu brody jest zwykle niska i prawie zawsze są tymczasowe. W przypadku wystąpienia powikłań, są zazwyczaj łatwe do wyleczenia, a dla bardziej prawidłowego doboru implantu lub życzenia pacjenta, zawsze można powtórzyć operację i wymienić implant tak, to lepiej odpowiada oczekiwaniom pacjenta i chirurga.

Dane z literatury pokazują, że infekcja po alloimplantacji rozwija się w 4-5% przypadków. Częstotliwość powikłań zakaźnych jest jednak zmniejszona przez śródoperacyjne stosowanie roztworu gentamycyny do moczenia implantu i mycia utworzonej kieszeni. Krwiaki są bardzo rzadkie. Wydłużone implanty żuchwy nie powodują asymetrii, chyba że kieszeń znajduje się nad otworami pod brodą.

Zaburzenia wrażliwości, zwykle przejściowe, obserwuje się u 20-30% pacjentów z implantami w brodzie. Hypesesia jest oczekiwana, a pacjenci powinni być ostrzeżeni o tym przed operacją. Implanty rozszerzone są bardziej podatne na upośledzenie niż implanty centralnego podbródka, ale nie powinno to być przyczyną nie stosowania przedłużonych implantów. Nie migrują i nie są odrzucane. Martwica skóry z dostępem zewnętrznym jest rzadkością.

Resorpcja kości pod implantami brody jest opisywana od lat 60. Ubiegłego wieku, ale nie zidentyfikowano żadnych istotnych konsekwencji klinicznych tego procesu. Implanty, ustawione zbyt wysoko ponad brodawką, przyczyniają się do erozji cieńszej kości w tym obszarze. Resorpcja grubszej, zwartej kości występu podbródka i rumianku jest mniej ważna, w tym klinicznie. Przedłużone implanty żuchwy, z powodu ich umieszczenia pod otworami pod brodą, nie są przesunięte do góry, a mięśnie nie pozwalają im poruszać się w dół, zapewniając idealną stabilność na pożądanym poziomie. Im bardziej miękkie implanty żelowe Silac-tic zmniejszają resorpcję kości niż gęste implanty. Implanty o większym rozmiarze mogą powodować większą resorpcję z powodu większego napięcia między okostną, mięśniami i korą kości. Wchłanianie zachodzi podczas pierwszych 6-12 miesięcy i zatrzymuje się samo, jeśli implant jest prawidłowo zainstalowany. Możliwe, że niektóre resorpcje stabilizują implant nawet w ciągu najbliższych kilku lat. Profil tkanek miękkich podbródka pozostaje stabilny pomimo tego procesu. Nie towarzyszy mu ból ani próchnica zębów. Jeśli implant zostanie usunięty, obszar resorpcji kości może się zregenerować.

Czasami widoczny jest lub wyczuwalny występ najbardziej bocznej części wydłużonych implantów, prawdopodobnie w wyniku zwiększenia objętości w wyniku utworzenia kapsułki, która zaciska wolne końce implantu. Dotyczy to przede wszystkim najcieńszych, bardzo elastycznych krawędzi wydłużonych anatomicznych implantów podbródka. Często masaż tych brzegów sprzyja rozciąganiu kapsułki i eliminuje dotykalny występ, co czyni ją klinicznie nieistotną. Rzadko zdejmuje się implant, poszerza kieszeń i przesuwa implant. Występ związany ze skurczem kapsułki często pojawia się po 6 tygodniach.

W wyniku uszkodzenia mięśnia lub obrzęku dolnej wargi mogą wystąpić zmiany, które są zauważalne z uśmiechem, ale nie są zauważalne w spoczynku. Część dolnej wargi może wyglądać słabiej, ponieważ nie jest ściągnięta aż do części bocznych, z powodu przejściowego uszkodzenia mięśni opuszczających. Występuje to częściej po dostaniu się do ciała w jamie ustnej.

Chociaż asymetria nie rozwija się po prawidłowym umieszczeniu implantu, może pojawić się w okresie pooperacyjnym z powodu nieprawidłowego planowania przedoperacyjnego z początkowo asymetrycznymi dolnymi szczękami. Każda asymetria powinna być przedyskutowana z pacjentem przed zabiegiem operacyjnym, aby zrozumieć, że asymetria po operacji jest wynikiem stanu przedoperacyjnego, a nie spowodowanego implantem lub techniką jego ustawienia. Bardzo mała liczba pacjentów doświadcza czasowych zaburzeń mowy, zwykle w postaci seplenienia, związanych z obrzękiem lub rozwarstwieniem mięśni, które obniżają wargę. Taki wpływ na obniżające mięśnie i mięsień podbródka, w połączeniu z hipoestezją, może czasami prowadzić do tymczasowego ślinienia i lekkiego nieostrości mowy. Uszkodzenie gałęzi nerwu ruchowego krawędzi dolnej szczęki jest rzadkie, a jego działanie jest tymczasowe. Naturalne pooperacyjne rozszczepy lub jamki na brodzie mogą nieco zmienić się po operacji. Chociaż powyższa lista potencjalnych problemów jest długa, prawdziwe doświadczenie ogranicza się do hipodii i resorpcji kości, podczas gdy inne komplikacje są rzadkie i tymczasowe.

[1], [2], [3], [4], [5]