Powikłania po operacji wszczepienia implantu żuchwy

Chociaż każda operacja ma długą listę powikłań, częstość występowania problemów po powiększeniu podbródka jest na ogół niska i prawie zawsze są one tymczasowe. Gdy występują powikłania, są one zazwyczaj łatwo leczone, a w celu bardziej odpowiedniego wyboru implantu lub na prośbę pacjenta, operację można zawsze powtórzyć, a implant wymienić, aby lepiej spełnić oczekiwania pacjenta i chirurga.

Dane z literatury pokazują, że infekcja po alloimplantacji rozwija się w 4-5% przypadków. Jednak częstość występowania powikłań infekcyjnych jest zmniejszona dzięki śródoperacyjnemu zastosowaniu roztworu gentamycyny do namoczenia implantu i przemycia utworzonej kieszonki. Krwiaki są bardzo rzadkie. Rozszerzone implanty żuchwy nie powodują asymetrii, chyba że kieszeń jest wykonana nad otworami bródkowymi.

Zaburzenia czuciowe, zwykle przejściowe, są obserwowane u 20-30% pacjentów z implantami podbródka. Hipoestezja jest oczekiwana i pacjenci powinni być o tym ostrzegani przed operacją. Rozszerzone implanty są znacznie bardziej narażone na zaburzenia czuciowe niż implanty podbródka centralnego, ale nie powinno to być powodem, aby nie używać rozszerzonych implantów. Nie migrują ani nie są wypychane. Martwica skóry przy dostępie zewnętrznym jest rzadka.

Resorpcja kości pod implantami brody jest zgłaszana od lat 60. XX wieku, ale nie zidentyfikowano żadnych istotnych konsekwencji klinicznych. Implanty umieszczone zbyt wysoko nad pogonionem sprzyjają erozji cieńszej kości korowej w tym obszarze. Resorpcja grubszej zwartej kości wyrostka bródkowego i pogonionu ma mniejsze znaczenie, również kliniczne. Długie implanty żuchwy, ze względu na ich umieszczenie pod otworami bródkowymi, nie migrują w górę, a przyczepy mięśniowe zapobiegają ich przemieszczaniu się w dół, zapewniając idealną stabilność na pożądanym poziomie. Bardziej miękkie odlewane implanty silaktyczne sprzyjają mniejszej resorpcji kości niż gęste implanty. Większe implanty mogą powodować większą resorpcję z powodu większego napięcia między okostną, mięśniami i kością korową. Wchłanianie następuje w ciągu pierwszych 6-12 miesięcy i zatrzymuje się samoistnie, jeśli implant zostanie umieszczony prawidłowo. Możliwe jest, że pewna resorpcja może nawet ustabilizować implant w kolejnych latach. Profil tkanek miękkich brody pozostaje stabilny pomimo tego procesu. Nie towarzyszy temu ból ani próchnica zębów. Jeśli implant zostanie usunięty, obszar resorpcji kości może się zregenerować.

Czasami widoczny lub wyczuwalny jest występ najbardziej bocznej części wydłużonych implantów, prawdopodobnie z powodu zwiększenia objętości z powodu utworzenia torebki, która kurczy wolne końce implantu. Dotyczy to zwłaszcza najcieńszych, bardzo elastycznych krawędzi wydłużonych anatomicznych implantów podbródkowych. Często masowanie tych krawędzi pomaga rozciągnąć torebkę i eliminuje wyczuwalny występ, czyniąc go klinicznie nieistotnym. Rzadko wymagane jest usunięcie implantu, rozszerzenie kieszeni i repozycjonowanie implantu. Występ z powodu kurczenia się torebki często występuje po 6 tygodniach.

Uszkodzenie mięśni lub obrzęk dolnej wargi może powodować zmiany, które są zauważalne podczas uśmiechania się, ale niezauważalne w spoczynku. Część dolnej wargi może wydawać się słabsza, ponieważ nie cofa się w dół tak daleko jak części boczne z powodu tymczasowego uszkodzenia mięśni obniżających. Jest to częstsze po dostępie wewnątrzustnym.

Chociaż asymetria nie rozwija się po prawidłowym wszczepieniu implantu, może stać się widoczna po operacji z powodu nieodpowiedniego planowania przedoperacyjnego w obecności początkowo asymetrycznej żuchwy. Każda asymetria powinna być omówiona z pacjentami przed operacją, aby zrozumieli, że każda asymetria pooperacyjna jest wynikiem stanu przedoperacyjnego, a nie spowodowana implantem lub techniką wszczepienia implantu. Bardzo niewielka liczba pacjentów doświadcza przejściowego upośledzenia mowy, zwykle seplenienia, z powodu obrzęku lub rozwarstwienia mięśni obniżających wargi sromowe. Ten wpływ na mięśnie obniżające i bródkowe, w połączeniu z niedoczulicą, może czasami powodować przejściowe ślinienie się i łagodną niewyraźną mowę. Urazy gałęzi nerwu ruchowego brzegu żuchwy są rzadkie i przejściowe. Naturalne pooperacyjne rozszczepy lub dołki w brodzie mogą nieznacznie ulec zmianie po zabiegu. Chociaż powyższa lista potencjalnych problemów jest długa, rzeczywiste doświadczenie ogranicza się do niedoczulicy i resorpcji kości, podczas gdy inne powikłania są rzadkie i przejściowe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]