Nowoczesne opatrunki i osłony na rany

Opatrunki maściowe;

1. „Branolind” (USA), opatrunek maściowy na bazie tkaniny, nasączony balsamem peruwiańskim;
2. „Atrauman” – materiał hydrofobowy nasączony tłuszczem neutralnym;
3. „Grassolind neutral” – tkanina o dużych oczkach, impregnowana obojętną bazą tłuszczową;
4. „Pyolysin” (Niemcy).

Maści:

• lewomekol, lewosyna (Rosja), dermazin (Słowenia), dalacyna (USA), D-Pantenol (Chorwacja).
• Algininy;

Są one wykonane z brunatnych wodorostów. Są to materiały hydrofilowe, które po połączeniu z wysiękiem rany zamieniają się w materiał przypominający żel.

"Sorbalgon" (Niemcy).

Opatrunki chłonne;

1. „VoskoSorb” (Rosja) to włóknina poliestrowa pokryta czystym woskiem pszczelim i propolisem w połączeniu z warstwą sorpcyjną z bawełny i wiskozy.
2. „Mepilex lite” (Szwecja) – chłonna, miękka powłoka wykonana z porowatego silikonu.
3. „Mepitel” (Szwecja) to opatrunek atraumatyczny z miękką powłoką silikonową o strukturze siateczki, na którą nałożony jest opatrunek pochłaniający wysięk.
4. „Actisorb Plus 25” (USA) składa się z 2-warstwowej powłoki wykonanej z włókniny nylonowej, pomiędzy warstwami której umieszczony jest węgiel aktywny nasycony srebrem.

Powłoki żelowe;

1. „Gelepran” (Rosja) - atraumatyczny, odporny na ciepło i kształt żel do ran. Dostępny w czystej postaci i z miramistinem.
2. Hydrokoloidy:

Przezroczyste opatrunki hydrożelowe z górną warstwą przepuszczającej powietrze folii, która zapobiega wnikaniu mikroorganizmów i wilgoci. Dolna warstwa opatrunku to hydrożel:

• Hydrosorb (USA), Hydrocoll (USA)
• Lita-Cwiet (Rosja) - opatrunek z gazy nasączony roztworem egzoliny.
• „Giaplus” (Rosja) – opatrunki na bazie kwasu hialuronowego i powłok fibrynowych.
• Aguacel Ag (Anglia). Suchy opatrunek na bazie technologii Hydrofiber adsorbuje wysięk i zamienia się w żel z jonami srebra.
• Filmy;
• Półprzepuszczalne folie poliuretanowe, przepuszczalne dla gazów i nieprzepuszczalne dla cieczy. Mają pory na powierzchni o wielkości około 2 mikronów. Wymiana gazowa między powierzchnią rany a otoczeniem odbywa się przez te pory, ale są one zbyt małe, aby mogły przez nie przenikać mikroorganizmy.
• Silon-TSR, Telfa, Opatrunek Ochronny (USA).
• „Op-Site”, „Tegaderm”, „Cutinova hydro”, Omiderm (USA).
• Aerozole tworzące film: Lifusol, Statizol, Naxol.

Dzięki pokryciu ran foliami nieprzepuszczającymi wody i bakterii, a umożliwiającymi prawidłową wymianę gazową, w ranie tworzy się wilgotne środowisko, które stymuluje usuwanie produktów autolizy z martwiczych tkanek i niszczenie nadmiaru kolagenu.

Na filmach hoduje się również kultury keratynocytów i fibroblastów. Takie kompozycje komórkowe są nakładane na ranę stroną komórkową w dół. Dzięki działaniu cytokin następuje wysokiej jakości i szybka epitelializacja.

Filmy: „Biokol”, „Foliderm” (Rosja).

• Pianki;

Pantenol, Olazol, Dioxizol (Rosja).

• Produkty łączone;

Gąbki kolagenowe:

Opatrunki kolagenowe na rany zawierają różne składniki biostymulujące, antyseptyczne i bakteriobójcze. Nie wymagają codziennego stosowania opatrunków i ulegają samoistnemu rozpadowi.

1. Gąbka kolagenowa z sanguirytryną (Rosja).
2. „Meturacol” (Rosja) – gąbka kolagenowa z metyluracylem
3. „Algikol” (Rosja) – gąbka kolagenowa z furaginą.
4. Płytka porowata "Kombutek" (Rosja) z kolagenem, kwasem borowym itp.
5. „Digispon” (Rosja) – płytka zawierająca kolagen, dioksydynę, glutaraldehyd itp.
6. „Algipore” (Rosja) – gąbka z alginianami.
7. Gąbka "Kolotsil" (Rosja), z kolagenem, furacyliną, nowokainą itp.
8. „Collahit-FA” (Rosja). Zawiera kompleks kolagenowo-chitozanowy z dodatkiem furaginy i anilokainy.
9. „VoskoPran” (Rosja). Opatrunki maściowe na bazie elastycznej siatki, nasączone woskiem pszczelim i propolisem. Dostępne są różne opcje: bez dodatkowych leków, z 10% maścią metylouracylową, z lewomekolem. Nie zaleca się pacjentom z alergią na produkty pszczele!
10. „ParaPran” (Rosja). Atraumatyczny opatrunek z włókien bawełnianych, impregnowany parafiną. Dostępny w kilku wersjach: czysty bez leków, z chlorheksydyną, chymotrypsyną, lidokainą.
11. „Collost” (Rosja). Błona kolagenowa.

• Żele.

Jedną z opcji leczenia blizn skórnych po szlifowaniu są żele. Żelowe formy leczenia to beztłuszczowe kompozycje pochłaniające wilgoć, które oprócz hydrofilowej bazy zawierają różne składniki. Żele, które można stosować do leczenia powierzchni ran, mają szczególne wymagania. Wiadomo, że rany przechowywane w wilgotnym, antyseptycznym stanie mają optymalne warunki do epitelializacji. Ponadto w eksperymentach na zwierzętach i embrionach ludzkich udowodniono możliwość bezbliznowego gojenia się ran leczonych w wilgotnym środowisku.

Kompozycje żelowe, które mogą być stosowane jako opatrunki na rany, muszą być absolutnie biologicznie kompatybilne z tkankami, nie powodować reakcji toksyczno-alergicznych, mieć właściwości antyseptyczne i immunostymulujące, utrzymywać powierzchnię rany wilgotną przez pewien czas, po czym zamieniają się w przepuszczającą powietrze folię. Obecnie, naszym zdaniem, tylko preparat żelowy „Curiosin gel” (Gedeon Richter AO, Węgry), oparty na hialuronianie cynku, ma takie właściwości. Głównym składnikiem aktywnym preparatu jest hialuronian cynku. Kwas hialuronowy (HA), który jest częścią preparatu, jest naturalnym mukopolisacharydem, który stanowi podstawę mukopolisacharydów ludzkiej skóry właściwej. Ponadto kwas hialuronowy nie jest substancją gatunkowo specyficzną, dlatego też, uzyskany jakąkolwiek metodą i z dowolnego rodzaju tkanki, jest postrzegany przez organizm jako swój własny. Kwas hialuronowy w curiosin jest uzyskiwany z grzebieni kurzych. Wiadomo, że 1 cząsteczka kwasu hialuronowego zawiera około 500 cząsteczek wody, dzięki czemu jest substancją superhydrofilową. Kwas hialuronowy ma takie samo działanie immunomodulacyjne jak pierwiastek śladowy cynk. Oprócz wszystkich wymienionych właściwości, atrakcyjność Curiosinu w leczeniu powierzchni po szlifowaniu lub po usunięciu różnych łagodnych formacji skórnych lub po zabiegach chirurgicznych polega na tym, że pacjenci mogą sami stosować ten lek. Jest to szczególnie ważne, gdy wizyta u lekarza w celu założenia opatrunków jest z jakiegoś powodu niemożliwa. Zalecamy pacjentom, aby ostrożnie wyciskali żel na powierzchnię rany kilka razy dziennie i rozprowadzali go rogiem sterylnej serwetki, a oni z powodzeniem radzą sobie z tym zadaniem.

Zalecenia dotyczące pielęgnacji powierzchni ran po polerowaniu żelem Curiosin.

Bezpośrednio po zabiegu dermabrazji blizny, myjąc i osuszając powierzchnię rany, smarujemy całą powierzchnię erozyjną grubą warstwą żelu i w tej formie odsyłamy pacjenta do domu lub, jeśli powierzchnie są duże (cała twarz), pozostawiamy go w szpitalu. Oczywiście takie postępowanie z powierzchniami rany jest możliwe tylko na otwartych obszarach ciała. Powierzchnia rany wygląda na niezabezpieczoną, ale nie należy się tego obawiać, ponieważ żel, jak już powiedzieliśmy, ma działanie ochronne i immunostymulujące. Tego dnia i następnego zaleca się traktowanie powierzchni szlifowania co 1,5-2 godziny, aby stworzyć najbardziej sprzyjające warunki do interakcji i wymiany informacji między komórkami skóry. Pod koniec drugiego dnia z reguły w miejscu szlifowania zaczyna tworzyć się elastyczna strup. Mimo to kontynuujemy leczenie, ale rzadziej - 2-3 razy dziennie, aż strup całkowicie odpadnie w ciągu 6-8 dni.

Zalecenia dotyczące pracy z innymi żelami są podobne.

• "Solcoseryl (Actovegin) żel" (Bułgaria).
• Żel chitozanowy „Argovasna” (Rosja).

Rosyjscy naukowcy opracowali unikalną technologię przekształcania chitozanu z formy liniowej w mikrogranulowaną, co pozwoliło na zmniejszenie rozmiaru cząsteczki ponad 8 razy. W ten sposób przepuszczalność chitozanu przez skórę wzrosła wielokrotnie. Pod względem struktury chemicznej jest on spokrewniony z celulozą i jest naturalnym polisacharydem 1,3-beta-glukanem. Wiążąc się ze ścianą komórkową bakterii, grzybów i wirusów, wykazuje działanie grzybobójcze, przeciwwirusowe i bakteriobójcze. Stosowany miejscowo wykazuje również działanie regenerujące, immunostymulujące i hemostatyczne. Istnieją dowody na jego właściwości przeciwnowotworowe. Ze względu na wysoką zdolność zatrzymywania wody chitozan wchodzi w interakcje z białkami i lipidami naskórka, tworząc z nimi powiązany film. W rezultacie przezskórna utrata wody przez skórę zostaje zatrzymana, a w ranie powstaje wilgotne środowisko, które jest niezbędne do optymalnej interakcji komórkowej i nabłonkowania. Kompozycje chitozanowe są bardzo skuteczne po różnego rodzaju szlifowaniu i szwach pooperacyjnych. Żel chitozanowy można stosować nie tylko poprzez nakładanie na skórę, ale również do wprowadzania za pomocą mikrogalwanizacji i elektroforezy z bieguna dodatniego. Zaleca się stosowanie metody podobnej do Curiosin.

• „Żel aloesowy” (USA).

Immunostymulujące, adsorbujące, bakteriobójcze, regenerujące i nawilżające właściwości aloesu są znane od dawna. Ze względu na swoje unikalne właściwości aloes stwarza warunki do szybkiej naprawy rany. Jest stosowany w podobny sposób jak curiosin.

• Skóra allogeniczna i jej substytuty.

Allogeniczna skóra świeża i zwłok mogłaby stać się idealnym biologicznym pokryciem, gdyby nie trudności z jego uzyskaniem. Może być przechowywana zamrożona przez długi czas. Ten rodzaj pokrycia rany jest biologiczny, zgodny z tkankami biorcy. Po epitelializacji rany pokrycie jest odrzucane.

• "AlloDerm", (Integra).
• Xenoderma (Rosja).

Skóra wieprzowa jest używana jako skóra ksenogeniczna, ponieważ tkanki wieprzowe i ludzkie mają podobną strukturę. Podobnie jak skóra zwłok, jest odrzucana po nabłonkowaniu powierzchni rany.

Spośród opatrunków ran, które są zbliżone do tej grupy i mają bardzo wysoki potencjał gojenia ran, warto zwrócić uwagę na opatrunki owodniowe. Należą one również do biologicznych opatrunków ran, działają bakteriostatycznie, stymulują syntezę prokolagenu, są elastyczne, łatwo dopasowują się do powierzchni rany, są przezroczyste, co pozwala na obserwację stanu powierzchni rany i reepitalizacji.

Hodowlane substytuty skóry: Fibrodermis, Fibropor (Rosja).

• Inne technologie.
  • Można pielęgnować powierzchnie ran w sposób otwarty, powtarzając płukanie wodą lub roztworem soli fizjologicznej. Można łączyć z leczeniem pantenolem, bepantenem, solcoserilem.
  • Można również przykryć powierzchnię rany sterylną wazeliną, proszkiem bizmutowym itp.
  • W literaturze naukowej można znaleźć nawet informacje o stosowaniu gotowanych obierków ziemniaczanych jako biologicznego okładu na rany; są one przetwarzane, sterylizowane i powszechnie stosowane w leczeniu oparzeń w krajach rozwijających się (138).
  • Leczenie ran miejscowymi środkami antyseptycznymi można również uznać za jedną z prostych opcji pielęgnacji powierzchni ran. W związku z pojawieniem się nowych szczepów mikroorganizmów opornych na antybiotyki w profilaktyce i leczeniu zakażeń ran, praktyczne znaczenie chemicznych środków dezynfekujących coraz bardziej wzrasta.

„Lavasept” (Rosja) – miejscowy środek antyseptyczny, rozcieńczony 1 ml w 1 litrze wody destylowanej (0,1% roztwór). Ranę leczy się metodą aspiracyjno-płukania, po czym pozostawia się w ranie serwetkę nasączoną roztworem do czasu następnego opatrunku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]