Dobór pacjentów do liposukcji twarzy i szyi

Liposukcja cervicofacial jako główna technika nie jest wskazana dla wszystkich pacjentów. Jej skuteczne zastosowanie zależy od umiejętności chirurga doboru kandydatów do liposukcji spośród pacjentów z odpowiednimi danymi anatomicznymi i fizjologicznymi. Liposukcja nie jest odpowiednia dla pacjentów z nierealistycznymi oczekiwaniami lub pacjentów z nadmiarem skóry i niewielką ilością tłuszczu.

Rozważając liposukcję szyjno-twarzową, chirurg musi wziąć pod uwagę odcień skóry, a także podparcie mięśni szyi, konfigurację szkieletu i ogólną kompozycję ciała pacjenta. Kamer i Lefkoff przedstawili algorytm oceny okolicy podbródkowej w celu określenia indywidualnego podejścia chirurgicznego w oparciu o rozważania anatomiczne. W innym badaniu Conley wykazał, że położenie kości gnykowej względem brody jest najważniejszym czynnikiem przy określaniu pożądanego kąta szyjno-twarzowego. Niska, przednia pozycja kości gnykowej tworzy mniej korzystny wynik liposukcji niż wysoka, tylna pozycja kości gnykowej. Takie podejście do okolicy podbródkowej to dobry początek, ale palpacja i instynkt chirurga są kluczowymi czynnikami. Idealnymi kandydatami do liposukcji jako podstawowej techniki są osoby o dobrej elastyczności skóry i ogólnym napięciu mięśni oraz średniej wadze w stosunku do wzrostu. Pacjenci, którzy odnoszą największe korzyści z operacji usunięcia zlokalizowanych złogów tłuszczu, to ci, których złogi są nieproporcjonalne do reszty ciała. Elastyczność skóry i napięcie mięśni są zazwyczaj dobrymi wskaźnikami pooperacyjnego skurczu skóry i napięcia tkanki łącznej; dlatego młodsi pacjenci są lepszymi kandydatami do liposukcji. Pacjenci, którzy są bardzo otyli, powinni zmniejszyć masę ciała do minimalnego limitu; należy to zrobić nie później niż 6 miesięcy przed operacją. Kobiety mają zazwyczaj bardziej elastyczną skórę, co czyni je lepszymi kandydatkami do zamkniętej liposukcji twarzy i szyi jako zabiegu podstawowego. Skóra kobiet jest cieńsza, mniej tłusta i lepiej się kurczy na zmniejszonym podskórnym podłożu. Nie oznacza to, że mężczyźni nie nadają się do zabiegu, ale ich oczekiwania nie powinny być wygórowane. Zmiany skórne związane z wiekiem są również bardziej widoczne u kobiet i rozwijają się wcześniej niż u mężczyzn. Dobór pacjentów może być mniej selektywny, gdy liposukcja jest stosowana jako zabieg wspomagający; w takich przypadkach jej zastosowanie poprawia wynik innej operacji, zwłaszcza implantacji podbródka lub liftingu twarzy.

Pacjenci z głębokimi zmarszczkami skóry, znacznym opadnięciem warstwy mięśniowej i wystającymi pasmami mięśnia szerokiego szyi nie nadają się do liposukcji. Nadmiar i nieelastyczna skóra często nie kurczy się dobrze po usunięciu umiarkowanych do dużych ilości tłuszczu podskórnego. Oczywiście istnieją wyjątki i u takich pacjentów można również uzyskać zauważalne rezultaty. Chociaż znaczny nadmiar skóry może utrudniać jej prawidłowe dopasowanie, niewielka ilość nadmiaru skóry jest konieczna do odtworzenia konturu nowo utworzonego kąta szyjno-bródkowego. Problem pasm mięśnia szerokiego szyi nie jest eliminowany przez liposukcję szyi i może być nawet pogłębiony przez resekcję tłuszczu. U pacjentów ze znaczną ilością tłuszczu w okolicy podbródkowej, wcześniej ukryte pasma mięśnia szerokiego szyi mogą zostać odsłonięte po liposukcji. Należy ich wcześniej poinformować, że w celu uzyskania optymalnego rezultatu wymagana jest plikacja mięśnia szerokiego szyi lub całkowita rytydektomia.

Na koniec, podczas badania, konieczne jest odnotowanie i omówienie z pacjentem wszelkich nieprawidłowości w rzeźbie powierzchni skóry, położeniu kości gnykowej i wysunięciu brody. Konieczne jest wyraźne wskazanie, że takich zmian jak dołki, blizny, zagłębienia i blizny nie można skorygować za pomocą liposukcji. Położenie kości gnykowej i wysunięcie brody determinują ostrość kąta szyjno-bródkowego, dlatego należy ostrzec pacjenta o ograniczeniach spowodowanych cechami anatomicznymi. W idealnym przypadku wysoka kość gnykowa i mocna broda pozwalają na stworzenie estetycznie korzystnego kąta podbródkowego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]