Wykorzystanie promieniowania ultrafioletowego do uzyskania opalenizny

Rozwój opalenizny w postaci przyjemnego złocistobrązowego („brązowego”) koloru skóry wiąże się z opalaniem, które było szeroko stosowane w Europie przez niemal cały XX wiek. Należy zauważyć, że opalanie jest możliwe tylko w określonych porach roku. Ponadto w sanatoriach, pensjonatach i innych instytucjach uzdrowiskowych, a także podczas wakacji latem, opalanie jest najczęściej zapewniane „gościom uzdrowiska” lub samym wczasowiczom, co prowadzi do niedostatecznego wykorzystania promieniowania UV. Wynika to z wyobrażenia większości ludzi o prostocie zabiegu opalania, który nie wymaga interwencji specjalistów. Nie bez znaczenia jest możliwość uzyskania „szybkiej” opalenizny przy samoopalaniu. W tych warunkach często występują niepożądane reakcje w postaci oparzeń, ogólnego zatrucia organizmu, pojawienia się mutacji w komórkach naskórka, co może prowadzić do rogowacenia słonecznego i cięższych chorób skóry.

Najbardziej odpowiednią i korzystną dla organizmu metodą uzyskania opalenizny jest wykorzystanie sztucznych źródeł promieniowania UV stosowanych w solariach. W przeciwieństwie do promieniowania UV środowiskowego, które nie wyróżnia się stałością parametrów fizycznych ze względu na pojawianie się rozbłysków słonecznych (protuberancji słonecznych) w określonych okresach czasu, promieniowanie UV z solariów charakteryzuje się dużą stabilnością składu widmowego i mocy. Ponadto personel medyczny lub specjalnie przeszkolony pracownik obsługujący solarium może kontrolować dawkę promieniowania poprzez ekspozycję, liczbę zabiegów i ich częstotliwość.

Pracownicy solarium biorą pod uwagę wrażliwość skóry klienta na promieniowanie UV i dobierają odpowiednią dawkę promieniowania, zwłaszcza podczas pierwszych ekspozycji.

Ze względu na konstrukcję solaria dzielą się na poziome, pionowe i siedzące. Wraz z różnymi konstrukcjami solariów bierze się pod uwagę ich główne przeznaczenie. W tym względzie wyróżnia się modele osobiste, czyli tzw. domowe, a także profesjonalne solaria studyjne.

Wiadomo, że najbardziej wyraźny efekt „opalenizny” zapewnia promieniowanie w zakresie fal 340-365 nm, co objawia się pigmentacją skóry o bardzo pięknym, „brązowym” kolorze. Promieniowanie UV tego zakresu jest najdelikatniejsze, dobrze tolerowane, nie powoduje znaczących zmian destrukcyjnych w skórze. Dlatego promieniowanie to jest szeroko stosowane w kosmetologii do opalania, poprawiając wygląd skóry. Jednak obserwacje ostatnich lat dowiodły, że w procesie opalania ważną rolę odgrywa również promieniowanie UV z zakresu „B” (głównie zakres 295 nm), które jest katalizatorem efektu opalania. Dlatego lampy opalające dają łączone promieniowanie UV, obszary „A” i „B”. Udział tego ostatniego (UVB) w stosunku do całkowitej mocy promieniowania UV lamp „opalających” wynosi różne wartości - od 0,7 do 3,3%. W tym samym czasie w solariach „domowych” promieniowanie UV w obszarze „B” waha się w granicach 0,7-1,0%, w solariach studyjnych – 1,4-3,0%. Stosunkowo niska zawartość promieniowania UVB w solariach „domowych” jest rekompensowana dłuższym naświetlaniem twarzy podczas ich użytkowania.

Obecność promieniowania UV z obszaru „B” podczas ogólnego naświetlania UV w solariach, oprócz efektu opalania, daje pewien efekt terapeutyczny. Prowadzi do powstawania witaminy D, poprawia kinetykę witamin C i A, normalizuje metabolizm fosforowo-wapniowy, stymuluje ogólne procesy metaboliczne w organizmie, ma ogólne działanie wzmacniające i tonizujące, wzmacnia układ odpornościowy, zwiększa regenerację czerwonych krwinek. Ponadto promieniowanie UV ma korzystny wpływ na stan skóry i jest skutecznym czynnikiem terapeutycznym w przypadku niektórych dermatoz.

Wskazania do stosowania promieniowania UV w dermatokosmetyce:

• trądzik, łojotok, łojotokowe zapalenie skóry;
• czyraczność;
• zmiany skórne krostkowe i naciekowe;
• opryszczka zwykła;
• łysienie ogniskowe;
• atopowe zapalenie skóry;
• bielactwo;
• nadpotliwość itp.

We wszystkich solariach źródłem promieniowania UV są lampy UV wysokociśnieniowe i niskociśnieniowe, które różnią się od siebie sposobem wykonania. W nowoczesnych instalacjach najczęściej stosuje się lampy UV niskociśnieniowe, których wewnętrzna powierzchnia pokryta jest warstwą fosforu. Oba typy lamp UV wytwarzają przeważnie selektywne widmo promieniowania z obszaru „A” (400–320 nm) z pewną zawartością zakresu fal UV „B” (320–285 nm), w granicach 0,7–3,3%. Wielu producentów produkuje lampy z łączonym promieniowaniem ultrafioletowym i wielobarwnym w widzialnym spektrum, co tworzy widoczną poświatę. Żywotność większości lamp jest określana przez utratę pierwotnej mocy o 30–35%, co wynosi około 500–600 godzin pracy (ostatnio – 800 godzin lub więcej). Ważnymi częściami solarium są układy chłodzenia i klimatyzacji. Podstawa i pokrywa solarium pokryte są szkłem akrylowym, którego przejrzystość jest zachowana podczas długotrwałego narażenia na promieniowanie UV. Nowoczesne solaria mogą wykorzystywać zdalne sterowanie głównymi parametrami pracy, a także urządzenie do rejestrowania indywidualnych danych klienta na karcie chipowej.

Obecnie sole zagranicznych firm są szeroko stosowane w celach kosmetycznych. Jako przykład można przytoczyć opis urządzenia poziomego solarium firmy Solatija, często stosowanego na Ukrainie, oraz metody ogólnego naświetlania w celu uzyskania opalenizny za jego pomocą. Solarium składa się z leżanki i zamontowanej na niej górnej części - osłony. Na górnej i dolnej części instalacji helioterapeutycznej na podstawie pleksinowej umieszczono odpowiednio 16 i 12 świetlówek UV. Liczba źródeł promieniowania UV może być większa, co jest wskazane w paszporcie instalacji. Osoba znajduje się w solarium w pozycji leżącej, odległość między skórą a świetlówkami wynosi 15-20 cm, czas ekspozycji każdego efektu wynosi zwykle 30 minut. Szwedzcy eksperci zalecają również przestrzeganie pewnych zasad podczas przeprowadzania naświetlania, aby uzyskać równomierną pigmentację na przedniej i tylnej powierzchni ciała. Przy 30-minutowym naświetlaniu konieczne jest leżenie na plecach przez 20 minut, a ostatnie 10 minut po obróceniu ciała - na brzuchu. Leżąc nieruchomo na plecach przez cały zabieg, nacisk ciała w okolicy łopatek i miednicy na koziołkowe łoże zaburza dopływ krwi do skóry w tych okolicach, a także swobodną cyrkulację powietrza i tlenu, co prowadzi do nierównomiernej opalenizny z powodu powstawania jaśniejszych plam w miejscach ucisku. Równomierną, intensywną opaleniznę uzyskuje się po 5-6 naświetlaniach, przeprowadzanych w różnych odstępach czasu w zależności od reakcji skóry na promieniowanie UF. Kolejne naświetlania przeprowadza się 1-2 razy w tygodniu, łącznie 10-12 na cykl.

Przy opracowywaniu schematów napromieniowania UV według paszportu napromieniowującego, którego instrukcje zalecają dawkowanie ekspozycji w minutach, konieczne jest określenie lub posiadanie pojęcia o wrażliwości skóry klienta na promieniowanie UV. W tym zakresie wykorzystuje się przybliżone dane dotyczące typów skóry przedstawione przez T. Fitzpatricka i in. (1993, 1997).

W przypadku łojotoku płynnego, a także trądziku obejmującego duże obszary powierzchni skóry, bardzo ważne jest zastosowanie ogólnego napromieniowania UV przy użyciu źródeł, które zapewniają integralne lub łączone selektywne (DUV + SUV) widma promieniowania. Są to napromieniowywacze UV modeli OKP-2IM, OKB-30, UGD-3, OMU, OEP-46, EOD-10 itp. Najczęściej stosuje się podstawowy schemat ogólnego napromieniowania UV, zaczynając od 1/4 biodawki i dodając 1/4 biodawki, osiągając 3,0-3,5 biodawki pod koniec cyklu leczenia. Cykl leczenia składa się z 19-20 codziennych sesji napromieniowania. U stosunkowo silnych, młodych osób można zastosować przyspieszony schemat ogólnego napromieniowania UV, w którym efekty zaczynają się od 1/2 biodawki, dodając tę samą dawkę później i osiągając 4,0-4,5 biodawki pod koniec cyklu leczenia. W tym przypadku czas trwania leczenia ulega skróceniu do 14-15 dni.

W przypadku łojotoku i trądziku, które dotyczą głównie górnej części klatki piersiowej i pleców, przodu i tyłu szyi, górna połowa ciała jest napromieniowywana promieniowaniem integralnym lub DUV+SUV. Biorąc pod uwagę różną regionalną wrażliwość na promieniowanie UV tych obszarów ciała, przód szyi i klatka piersiowa są napromieniowywane zaczynając od 1/4 biodawki i osiągając 3,0 biodawki. Mniej wrażliwe obszary pleców i tyłu szyi są narażone na wyższą dawkę promieniowania - od 1/2 biodawki do 4,5 biodawki. Przebieg leczenia wynosi 8-10-12 ceaj sov napromieniowania.

W przypadku trądziku powikłanego zakażeniem gronkowcowym i naciekiem zapalnym na ograniczonym obszarze skóry, wpływ miejscowego naświetlania UV (źródła „OKN-PM” i inne) na zmianę chorobową dawką rumieniową (2-3 biodawki). Miejsce choroby naświetla się 3-4 razy w odstępie 2-3 dni, zwiększając dawkę o 50% przy każdym kolejnym naświetlaniu. Technika ta ma wyraźny efekt rozdzielający, bakteriostatyczny, keratolityczny. Jeśli zmiana chorobowa występuje na jednej połowie twarzy, druga (niedotknięta) połowa jest naświetlana tą samą dawką, w oparciu o względy kosmetyczne.

W przypadku systematycznego, długotrwałego występowania trądziku, nacieków zapalnych, ropni, stosowanie konwencjonalnej metody leczenia UV może być nieskuteczne. W takich przypadkach wskazane jest stosowanie fotochemioterapii z zastosowaniem fotouczulających substancji leczniczych - maści 0,1% 8-metoksypsoralenu, 0,1% puwalenu, 0,1-1% metoksalenu lub emulsji (roztworów alkoholowych) 0,1% psoralenu lub 0,5% beroksanu, które nakłada się cienką warstwą na zmianę chorobową 20-30 minut lub 1 godzinę przed napromieniowaniem. Dotknięte obszary skóry posmarowane fotouczulającymi preparatami leczniczymi napromieniowuje się selektywnym promieniowaniem UF (terapia PUVA). W przypadku trądziku i jego powikłań obejmujących duże obszary ciała możliwe jest stosowanie aparatów do terapii PUVA, w tym domowych naświetlaczy „UUD-1-A” do ogólnego napromieniowania. Pierwsze naświetlanie wykonuje się przez 30 sek., zwiększając dawkę o 30 sek. po 2 zabiegach i doprowadzając ją do 4-5 min. na końcu zabiegu. Cykl leczenia składa się z dość dużej liczby zabiegów (10-15), wykonywanych co drugi dzień.

Jeśli trądzik i nacieki zajmują niewielkie obszary ciała, wskazane jest stosowanie naświetlaczy DUV do miejscowego działania: modele z OUN-1 „OUG-1”, „OUK-1” lub dowolny importowany naświetlacz przeznaczony do opalania twarzy, szyi, dekoltu. Obszary skóry posmarowane maściami lub roztworami fotouczulającymi napromieniowuje się za pomocą określonych naświetlaczy DUV z odległości najczęściej 50 cm. Napromieniowanie dawkuje się za pomocą biodozymetru, zaczynając od 0,5 biodawki (0,5 J/cm2 ⁾. Stopniowo zwiększaj intensywność ekspozycji do 4-5 biodawek.

W kompleksowym leczeniu opryszczki pospolitej jedną z głównych metod terapii jest napromieniowanie UV, przeprowadzane przede wszystkim na ogniska wysypek pęcherzykowych. Stosuje się naświetlacze UV o integralnym spektrum (OKR-21M, OKN-PM itp.) lub przenośne naświetlacze DUV (OUN-1). Ogniska wysypek pęcherzykowych napromieniowuje się dawką 2-3 biodawek przy użyciu naświetlaczy UV o integralnym spektrum i 3-4 biodawek przy użyciu naświetlaczy DUV, powtarzane napromieniowanie przepisuje się odpowiednio co drugi dzień lub dzień po pierwszym. Każda zmiana jest napromieniowywana 3-4 razy ze zwiększeniem dawki o 1 biodawkę przy każdej kolejnej ekspozycji, po czym zmiana(y) mogą być dodatkowo napromieniowane naświetlaczem UF („BOD-9”, „BOP-4”) 3~4 razy z 2-3 biodawkami, aby zapewnić efekt bakteriostatyczny.

Wskazane jest łączenie oddziaływania na ogniska wysypki z naświetlaniem UV o spektrum integralnym stref odruchowych. W przypadku liszaja pęcherzykowego w okolicy twarzy naświetla się kręgosłup szyjno-piersiowy, w tym strefy przykręgosłupowe (1-2 biodawki); w przypadku uszkodzenia narządów płciowych – okolicę lędźwiowo-krzyżową (2-3 biodawki). Każde pole naświetla się 3-4 razy, zwiększając intensywność naświetlania o 1 biodawkę.

Zastosowanie promieniowania UV w leczeniu łysienia jest najskuteczniejsze w postaci niebliznowaciejącej, która objawia się jako ogniskowa, rozproszona, łojotokowa lub androgenowa. Zazwyczaj stosuje się naświetlacze UV, które zapewniają integralne promieniowanie (400–180 nm) o maksymalnym widmie w obszarze „B” („OKR-21”, „OKN-P”).

W przypadku pojedynczych ognisk łysienia włosy rozdziela się i napromieniowuje tylko obszary łyse. W przypadku ognisk mnogich lub łysienia rozproszonego głowę goli się, a całą skórę głowy napromieniowuje się, dzieląc ją na 4 pola: 2 skroniowe (lewe i prawe), ciemieniowe, zaczynając od linii włosów na czole, i potyliczne. Codziennie napromieniowuje się 2 pola, nie przekraczając powierzchni 300-400 cm2 ^. Zazwyczaj stosuje się dawki rumieniowe promieniowania UV (2~3 biodawki), zwiększając dawkę o 25-50% przy każdym kolejnym napromieniowaniu. Każdy dotknięty chorobą obszar głowy napromieniowuje się 3-4 razy w odstępach 2-3 dni między zabiegami. Erytemoterapia rozszerza naczynia krwionośne, poprawia regionalne krążenie krwi, stymuluje wzrost włosów, zmniejsza nadmierne wydzielanie gruczołów łojowych, łagodzi świąd skóry głowy, normalizuje trofizm nerwowy i naczyniowy, metabolizm witamin i minerałów, a także ma ogólne działanie pobudzające. Podczas naświetlania głowy należy zakryć skórę twarzy, szyi, klatki piersiowej i pleców oraz chronić oczy ciemnymi okularami.

Kuracja łysienia plackowatego obejmuje 15-20-25 zabiegów. W przypadku łysienia ogniskowego (alopecia areata) wystarczą 1-2 kuracje. W przypadku rozległych uszkodzeń, częściowego lub całkowitego łysienia konieczne są 4-6 kuracji. Powtarzane kuracje naświetlania przeprowadza się nie wcześniej niż po 1,5-2 miesiącach. Efekt terapeutyczny często obserwuje się po pierwszym lub na początku drugiego cyklu kuracji, gdy w miejscach łysienia pojawiają się włosy meszkowe lub pojedyncze długie ciemne włosy. Jeśli po 2 cyklach nie zauważy się żadnych zmian w obszarze miejsc łysienia, należy przerwać kurację ze względu na jej nieskuteczność.

W przerwach między lokalnymi efektami kuracji wskazane jest przeprowadzenie ogólnych naświetlań UV według ogólnego schematu, które mają ogólny efekt wzmacniający, hartujący, poprawiają metabolizm witamin, metabolizm i procesy odpornościowe. Zwiększenie efektu terapeutycznego uzyskuje się również poprzez naświetlanie strefy kołnierza (segmenty CIV-ThII) minimalnymi, stopniowo zwiększanymi dawkami rumieniowymi: 1 - 1,5 biodawki + 1 / 2-3 / 4 biodawki do 2-3 biodawek. Zwykle dotyczy to 4 stref: 2 pola z tyłu w okolicy nadłopatkowej po prawej i lewej stronie kręgosłupa oraz 2 pola po prawej i lewej stronie w strefie nadobojczykowej i podobojczykowej. Jedno pole naświetla się określonymi dawkami każdego dnia na zmianę. Kurs leczenia wynosi 8-12 naświetleń. Naświetlanie strefy kołnierza ma wyraźny efekt neurorefleksyjny na skórę i struktury mięśniowe głowy. Nasilenie procesów metabolicznych i krążenia krwi w tym obszarze poprawia trofikę naczyniową i nerwową mieszków włosowych, aktywując aktywność mitotyczną ich komórek macierzy i normalizując fazę wzrostu włosa.

W leczeniu bielactwa najbardziej wskazaną metodą fizjoterapeutyczną jest naświetlanie UV, które stymuluje melanogenezę i zmniejszoną funkcję wielu gruczołów dokrewnych. PhCT jest dość skuteczna i przeprowadzana jest w kilku wariantach w zależności od obrazu klinicznego choroby:

1. doustne podawanie leków fotouczulających i późniejsze naświetlanie ognisk depigmentacji promieniowaniem UV;
2. zewnętrzne stosowanie środków fotouczulających i późniejsze naświetlanie promieniami UV obszarów odbarwionych;
3. spożycie substancji fotouczulających i późniejsze napromieniowanie ultrafioletem (UV).

Światło pulsacyjne szerokopasmowe o wysokiej intensywności

Jak wiadomo, światło o niskiej intensywności wywołuje efekty stymulujące na tkanki biologiczne, natomiast światło o wysokiej intensywności wywołuje efekty fototermolizy. W nowoczesnej kosmetologii terapeutycznej najczęściej stosuje się następujące technologie fototerapii wysokoenergetycznej:

1. szerokopasmowe światło pulsacyjne;
2. światło monochromatyczne (laserowe)

Efekty te opierają się na teorii selektywnej fototermolizy. Selektywna fotokoagulacja (lub fototermoliza) opiera się na selektywnej absorpcji energii lasera lub szerokopasmowej lampy impulsowej o określonej długości fali przez chromofory, co prowadzi do selektywnego rozdzielenia jednego ze składników tkanki biologicznej (celu) bez powodowania uszkodzeń otaczającej tkanki.

Głównymi chromoforami, które pochłaniają światło, a następnie zamieniają energię świetlną na ciepło, są:

1. melanina;
2. hemoglobina (głównie oksyhemoglobina);
3. kolagen;
4. woda;
5. beta-karoten.

Względna przepuszczalność światła naskórka i skóry właściwej pozwala wiązce światła zniszczyć odpowiedni chromofor poprzez fototermolizę i fotokoagulację bez uszkadzania otaczających tkanek i praktycznie bez szkody dla rehabilitacji. Jest to wyraźna zaleta w porównaniu z innymi metodami.

Każdy chromofor ma swoje własne widmo maksymalnej absorpcji światła.

Oksyhemoglobina charakteryzuje się dużymi pikami absorpcji przy 488 i 517 nm oraz wysokimi pikami absorpcji przy 550 i 585 nm. W wyniku absorpcji svita przez hemoglobinę krew w świetle naczyń jest podgrzewana do temperatury krzepnięcia 55-70 C, co następnie prowadzi do sklerotyzacji naczynia.

Melanina: maksymalna absorpcja w widmie 450-600 nm, ale ze względu na wyraźne rozpraszanie światła w tym obszarze optymalny obszar to 600-900 nm. Temperatura koagulacji wynosi 60-65° C.

Synteza kolagenu aktywowana jest w temperaturze 55° C. Kolagen pochłania światło równomiernie w całym spektrum.

Jednocześnie przy wyborze optymalnej długości fali do zabiegu należy wziąć pod uwagę fakt wzajemnego pochłaniania światła o dowolnej długości fali przez inne chromofory. Na przykład światło o widmie o długości fali 400-550 nm będzie maksymalnie absorbowane nie tylko przez oksytemoglobinę, ale także przez melaninę, co doprowadzi do zmniejszenia selektywności efektu, a widmo o długości fali promieniowania podczerwonego będzie absorbowane nie tylko przez melaninę, ale także przez wodę, co doprowadzi do niebezpiecznego nagrzewania tkanek.

Znajomość mechanizmu działania, widma absorpcyjnego różnych długości fal chromoforów i poziomu temperatury krytycznej fototermolizy jest istotna dla prawidłowego doboru długości fali i poziomu energii dostarczanej do tkanki w celu uzyskania maksymalnego efektu podczas zabiegu.

Promieniowanie szerokopasmowych lamp impulsowych ma zakres długości fali od 400 do 1200 nm, dlatego podczas zabiegu następuje równoczesne oddziaływanie na wszystkie chromofory naraz, uzyskując wielokrotny efekt w obszarze działania. Promieniowanie laserowe jest monochromatyczne, czyli o jednej długości fali, dlatego jego efekty są ściśle określone i wiążą się z fototermolizą określonego chromoforu.

Główne efekty terapeutyczne i kosmetyczne źródeł światła szerokopasmowego:

1. Fotoodmładzanie.
   1. Korekcja objawów patologii naczyniowej (trądzik różowaty)
   2. Korekcja plam pigmentacyjnych (piegów, ostud itp.).
   3. Korekta tekstury skóry, fotoredukcja rozszerzonych porów.
2. Fotoepilacja.
3. Leczenie trądziku.
4. Leczenie łuszczycy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]