Zmarszczki twarzy i szyi: metody ich eliminacji

Na drugim miejscu po pacjentach z deformacjami nosa według częstości leczenia, aby pomóc lekarzom-kosmetologom, to osoby, które narzekają na zmarszczki twarzy i szyi twarzy.

Przede wszystkim potrzebują tego leczenia ludzie potrzebujący takiego leczenia, którego zawód wiąże się z koniecznością wypowiadania się przed publicznością lub służenia społeczeństwu (nauczyciele, artyści, muzycy, sprzedawcy itp.).

Co powoduje zmarszczki twarzy i szyi?

Przyczyn przedwczesnego starzenia się organizmu człowieka, w tym w dalszym ciągu słabo skóry, ale nie ma wątpliwości, że jest oczywiste, że zmniejszenie szybkości przemiany materii, takie jak białka samoodnawiania, zaburzeń czynności układu nerwowego, stresu, utratę wagi, zaburzenia endokrynologiczne, prowadząc do niewystarczającego dopływ krwi (niedotlenienie) skóry, są główną przyczyną zmarszczek.

Należy zauważyć, że starzenie się skóry twarzy występuje nierównomiernie w różnych jej częściach; dlatego wyróżnia się następujące główne kliniczne postaci objawów przedwczesnego starzenia się twarzy:

1. zmarszczki i fałdy skóry czoła;
2. pominięcie brwi;
3. zmarszczki i fałdy skóry górnej powieki (z przepuklinami tłuszczowymi lub bez);
4. to samo w dolnych powiekach;
5. tłuszczowa przepuklina dolnych powiek:
6. zmarszczki i fałdy skóry skroni;
7. zmarszczki i zmarszczki skóry szyi;
8. połączone formy.

Pojawienie się wczesnych zmarszczek może być spowodowane nawijaniem zmarszczek na czole, skręcaniem oczu, często śmiechem, grymasem. W niektórych przypadkach pojawienie się zmarszczek spowodowane jest zawodem (praca na wietrze lub pod słońcem bez okularów ochronnych, granie na scenie itp.).

Nawyk marszczenia czoła u kobiet jest czasem związany z chęcią "powiększenia" twoich oczu z powodu ciągłego podnoszenia brwi; w rezultacie skóra czoła nabiera akordeonowej ulgi.

Przyczyną przedwczesnych zmarszczek może być szybka utrata masy ciała, a także przedwczesnej utraty zębów, w związku z czym odległość od nosa do ust i brody zmniejsza uzyskuje typową formę starcze-bezzębny zapadnięte, głębokie nosowo bruzdy.

Zmarszczek mimicznych zasadniczo prostopadła do linii mięśni twarzy: od czoła - w poziomie, na policzkach i usta - prawie pionowo do powiek - poziomo w kącikach oczu - jak wentylator. Skóra w obszarze powiek u ludzi jest szczególnie cienka i elastyczna; więc tu z wiekiem rozciąga się pod wpływem nadmiernych złogów tłuszczu i zaburzeń przepływu limfy. Jest to w dużej mierze spowodowane naruszeniem wydalania wody z organizmu przez nerki.

Szczególnie przygnębiający pacjenci to pojawienie się zmarszczek na policzkach, w kącikach oczu, a także zwiotczenie lub zwiotczenie fałd skóry w okolicach brody.

W niektórych przypadkach, wraz z dużymi zmarszczkami, bruzdami na skórze, występuje wiele nieregularnie rozmieszczonych płytkich bruzd, fałd, szczególnie w szyi u osób z asteniczną strukturą (z szybką utratą masy ciała).

Pojawienie się przedwczesnych zmarszczek na twarzy powoduje ciężkie odczucia psychoemocjonalne, zmniejszenie lub utratę apetytu u pacjentów, zwłaszcza kobiet, co prowadzi do dalszego pogorszenia stanu skóry. W niektórych przypadkach pacjent jest zmuszony zmienić zawód.

Anatomia patologiczna zmarszczek twarzy i szyi

Zmiany wieku w skórze twarzy i szyi to stopniowe pogarszanie się układu limfatycznego, ścieńczenie i spłaszczenie naskórka, utrata brodawek, rozdrobnienie, a nawet hialinowa regeneracja włókien elastycznych.

Skórne gruczoły łojowe stopniowo ulegają atrofii. Ich całkowita liczba zmniejsza się, w wyniku czego skóra nie otrzymuje niezbędnego tłuszczu tłuszczowego.

Podskórne tkanki tłuszczowe i mięśnie twarzy z wiekiem również zmniejszają objętość, ale ze względu na spadek elastyczności skóra nie ma czasu na skurczenie się po zaniku i zmniejszaniu "fundamentu".

Eliminacja zmarszczek twarzy i szyi

Leczenie przedwczesnego zmarszczania twarzy powinno być ogólne i lokalne. Ogólnym celem jest poprawa odżywiania całego ciała, a zwłaszcza skóry twarzy, normalizacja reżimu pracy, odpoczynku i snu. Gdy sucha skóra pokazuje stosowanie odżywczych kremów i masek zgodnie z zasadami kosmetologii i dermatologii.

Wskazania do interwencji chirurgicznej powinny być oparte na stopniu klinicznych objawów starzenia się twarzy, wieku pacjenta, rodzaju jego zawodu, stanu ogólnego.

Wskazane jest, aby dostarczyć 3 stopień twarzy objawów starzenia: na 1 stopień (tłumienie turgoru skóry i tkanki podskórnej, fałdy i drobne bruzdy skórne) wskazania medyczne są względem, należy przeprowadzić z niewielkim oderwania skóry.

Podczas II i III w stopniach objawów starzenia się (wyrażone fałdy skóry przesunięte tkanki podskórnej w dół, głębokie rowki, wystający z oka do brwi i t. D.) Wskazania do operacji bezwzględnego, gdy prowadzi to wymaga oderwania dużych obszarach skóry, zwiększenie podskórne formacji wycięcie nadmiar obszarów skóry i rozciąganie szeroko rozdzielonych sąsiednich obszarów, aby zamknąć powstałe powierzchnie rany. We wszystkich przypadkach należy starać się umieszczać blizny w dyskretnych miejscach.

Ponieważ operacja zmarszczek na twarzy wykonywana jest głównie przez osoby starsze, należy je dokładnie zbadać przed zabiegiem . Zaleca się unikanie operacji u osób z niezrównoważonym stanem psychoemocjonalnym, nieodpowiednio oceniającym stopień niedoborów kosmetycznych. Każdy pacjent powinien być poinformowany o naturze, planie nadchodzącej operacji, możliwych komplikacjach, czasie wpływu działania i lokalizacji blizn. Pożądane jest uzyskanie zgody na działanie małżonka lub współmałżonka osoby, która jest eksploatowana, aby zapobiec możliwości zgłaszania różnego rodzaju roszczeń. Konieczne jest poinformowanie pacjenta, że podczas leczenia musi on odejść bez zachowania treści.

Dzięki zmarszczkom całej twarzy i szyi możliwe są różne sposoby działania. Zastanów się nad jednym z nich. W przeddzień dnia operacji nakreślono kontur błękitu metylenowego zygzakowatej skóry, którą należy wyciąć w okolicy skroniowej, przed i za małżowinem.

Górna krawędź tylną taśmy (ABCD) odpowiada pierwszej linii cięcia, która jest przykładana do farby z granicznymi obszarami czasowych i czołowych, a następnie wzdłuż granicy w tyni głowy i uszu. Po zaokrągleniu linia przechodzi do wzdłużnej linii środkowej procesu wyrostka sutkowatego. W związku z tym, w przyszłości linii cięcia są do tyłu i do dołu (pod kątem 90 °) do 2,5-3 cm. Przed górnym tylnej linii przekroju farby przednio-stosowana dolna linia (aezhzd), którego długość może być równa długości pierwszej linii. Długość obu linii jest określana przez zastosowanie jedwabnej nici. Jeśli jeden z nich jest dłuższy, odpowiednie korekty są wprowadzane do planowanego cięcia tylko poprzez zmianę odległości między liniami. Określa się ją, zbierając skórę palcami, w zależności od stopnia rozciągliwości skóry i jest równa (w środkowej części) 2-3 cm.

Do dwóch linii nacięć zbieżnych na końcach nakłada się przezroczysty prześwietlenie rentgenowskie lub grubą warstwę celofanową, na której narysowane są kontury pasma skóry, które mają zostać usunięte. Powyżej i poniżej jego film jest odcięty. Okazuje się, że szablon, dzięki któremu można wykonać całkowicie symetryczne wycięcie nadmiaru skóry.

Przedstawiający linię obcina włosy przed świątyni i ucha, musimy dążyć do zapewnienia, że w wyniku zabiegu większość z napięcia skóry jest tworzony tylko w dwóch obszarach: nad uchem, a za nim - na poziomie środku. Z tego powodu górna strefa napięcia zapewnia wygładzenie fałdu nosowo-wargowego, fałdy w skroniach i policzkach, a dolna strefa - wygładzenie fałd podbródka i górnej szyi.

We wszystkich pozostałych obszarach napięcie w stawach powinno być najniższe; w przeciwnym razie małżowata uszna może poruszać się do przodu i do dołu, płatek może zostać odciągnięty do tyłu lub może pojawić się widoczna szeroka blizna pooperacyjna z przodu i za małżowinem.

Przy znacznym zmniejszeniem podskórnej turgor tkanki w policzkach i szyi to jest najbardziej skuteczne wzmocnienie podskórne, co przyczynia się do wydłużenia pooperacyjnego efekt kosmetyczny, który jest zatwierdzony jako dane kliniczne i pomiarów policzków sprężystości przed i po operacji w próżniowej diagnostyki.

W okresie pooperacyjnym pacjent jest przepisywany na odpoczynek ogólny i lokalny (nie wolno mu się uśmiechać i obracać głową w bok); Wewnątrz - multiwitaminy i domięśniowo - kompleks antybiotyków, aby zapobiec ropie w ranie.

Szwy są usuwane w dniach 10-12 w celu uniknięcia rozciągnięcia słabej i delikatnej blizny.

Następnie należy napromieniować blizny promieniami Bucca, ograniczyć ruchy głowy i zmniejszyć mięśnie twarzy o 1,5-2 miesiące.

Leczenie zmarszczek na czole i nosie

Ze zmarszczkami czoła i nosa, proste wycięcie wrzecionowatej części skóry wzdłuż krawędzi skóry głowy lub w okolicy mostka nosa daje tylko krótkotrwały efekt. Po pewnym czasie większość obsługiwanych fałd pojawia się ponownie.

W tym przypadku stosuje się dwa warianty operacji: z cięciem ponad granicą włosów na czole iw obszarze skóry głowy.

Przed zabiegiem operacyjnym na skórze głowy, po wycofaniu się 1,5-2 cm od jego granicy ze skórą czoła, golenie skóry zostaje ogolone, łącząc dwa obszary doczesne. Ogolony obszar powinien mieć kształt wydłużonego owalu; jego szerokość zależy od stopnia poruszenia skóry czoła (od 2 do 4 cm), a długość wynosi 20-25 cm. Włosy pozostawione przed ogoloną częścią są splecione w warkocze. W przyszłości zamkną blizny pooperacyjne.

Podczas zabiegu podbródek pacjenta prowadzi do klatki piersiowej; Chirurg powinien być z tyłu - przy łóżku pacjenta.

Nacięcie wykonuje się wzdłuż górnej krawędzi ogolonego paska od skroni do skroni przez całą grubość skóry. Krwawienie z rany zatrzymuje się, naciskając na skórę nad brwiami.

Dolną krawędź rany chwyta się symetrycznie za pomocą zacisków.

Tępe zakrzywionych nożyczek Cooper lub zakrzywione raszpla obrane skórę od czoła kasku ścięgna i przedniego brzucha potyliczno czołowego mięśni aż do brwi i nos bez uszkodzenia wiązek nerwowo-naczyniowych wychodzące nadoczodołowej otworów.

Zmobilizowana skóra jest wyciągnięta do góry i rozcięta (pomiędzy zaciskami każdej pary), aż pojawi się ustalona krawędź rany. Zastosuj szew między centralną parą zacisków, a następnie pomiędzy parami bocznymi. Nadmiar skóry między tymi głównymi szwami wycina się, ranę ciasno zszywa się i nakłada bandaż ciśnieniowy.

Technika ta pozwala nie tylko wyprostować poprzeczne bruzdy, ale także wygładzić pionowe fałdy na grzbiecie nosa, zmniejszyć fałdy powiek i kącików oczu.

Wadą tej metody jest wzrost w skórze czoła. Dlatego ta metoda nie ma zastosowania u osób z otwartym otwartym czołem i łysymi łatami. Na nich linia rozcięcia skóry powinna być machnięta wzdłuż linii włosów, kończąc nacięcia w skórze głowy.

Przy znacznym łysieniu zaleca się stosowanie operacji Fomon-G. I. Pakovich na które wytwarzają stałe nacięcie brwiowy szeroko otseparovyvayut skóry na środku korony, jest przesuwana po skórze czołową odcięto i umieścić jej nadmiar ślepe szwami skórnymi brzegów rany.

Aby wyłączyć mechanizm tworzenia się zmarszczek na czole, IA Frischberg (1971), modyfikując działanie Uchida (1965), przeciąć skórę wzdłuż linii włosów na czole lub na skórę głowy, luźnej skóry nad przedniego mięśnia i ścięgna kasku; następnie wycięcie ich wzdłuż linii nacięcia skórnego, od jego końców do zewnętrznych końców brwi, redukuje hełm mięśni i ścięgien do nowego poziomu. Z tego powodu od wpływu czołowego brzucha potylicznej-czołowy myshiy na skórze czoła, eliminując zagrożenie ponownego wystąpienia zmarszczek na czole, ale jednocześnie zachowały zdolność myshiy podniesienia brwi.

Korekcja obniżonych brwi

W przypadku korygowania opadające brwi według METOLIT IA Frischberg (w odróżnieniu od metod Barnes Fomon, Clarkson, zapewniając eliptyczny wycięcie skórę powyżej brwi) wycięto wszystkie tkanki miękkie w obszarze czoła do kości, przecina czołową brzuchu potyliczno czołowego tkanki mięśniowej i przyszyto brwi do okostnej. Skutkuje to bardziej niezawodne utrwalania brwi,

Technika ta może być użyta w przypadku, gdy musisz podnosić zbyt niskie brwi; oraz, jeśli nie ma potrzeby eliminowania obu fałd międzykołowych w tym samym czasie, cięcie na grzbiecie nosa nie jest konieczne.

[1], [2], [3]

Eliminacja zmarszczek górnej powieki

Zmarszczki powiek podzielono na dwa główne typy:

• fałduje tylko skórę powiek;
• obrzęk powiek spowodowany przesunięciem tkanki podskórnej orbity w grubości powieki, co można zaobserwować nawet u młodych pacjentów z słabym aparatem więzadłowo-mięśniowym powiek.

Anatomiczna pinceta chwyta fałd skóry w miejscu jej największego ugięcia; Górne i dolne zakładki są pomalowane zgodnie z oznaczeniami odpowiadającymi największej szerokości nadmiaru skóry. Z punktów etycznych prowadzą sosny, zbiegające się na końcach pod zewnętrznymi i wewnętrznymi kątami powiek. W tym przypadku uzyskuje się owal o nieregularnym kształcie, najszerszy jest bliżej zewnętrznej krawędzi powieki.

Do czasu narysowania owalu, nałożono przezroczystą folię rentgenowską, nałożono kontury obszaru wycinanej skóry, odcięto krawędzie folii i otrzymano szablon, nadający się do zastosowania konturów (nacięć) w kolejnym stuleciu.

Jeśli fałdy na powiekach górnych jest wyraźnie asymetryczny, plan operacji planowane jest oddzielnie dla każdego wieku, t. E. Bez użycia szablonu z tworzywa sztucznego (niektórzy autorzy nie uciekają się do niej i symetryczne fałdy).

Nadmiar skóry wycina się bez podwiązywania naczyń, ponieważ guzki katgutu, powoli rozpuszczające się, będą widoczne pod cienką (750-800 mikronów) skórą powiek.

Krwawienie jest zatrzymywane przez chwilowe naciśnięcie krwawiącej powierzchni lub przez upuszczenie 1-2 kropli epinefryny (1: 1000) w ranę.

Po krótkim otseparovki brzegi rany nałożone ciągły spaw z tworzywa sztucznego, który jest usuwany po upływie 3 dni przez rozciąganie na zewnętrznym końcu (wewnętrzny koniec gwintu nie powinien ustalić zespół podczas zszywania krawędzi rany).

Po zmieszaniu tkanki podskórnej po wycięciu nadmiaru skóry mobilizowania górną krawędź się delaminowane mięśnia okrężnego oka (A nadoczodołowej krawędzi) i ścieńczenie powięzi, wykrywanie i usuwanie wystających zraziki tłuszczu. Brzegi mięśnia i powięzi są połączone cienkimi szwami katgutowymi, a brzegi skóry ciągłym szwem wykonanym z włókna polipropylenowego.

Eliminacja zmarszczek dolnej powieki

Skóra jest cięta 2-3 mm poniżej brzegu rzęskowego od wewnętrznego do zewnętrznego kącika oka. Dalsze nacięcia rozciągają się poziomo (w jednym z tych naturalnych rowków) 5-8 mm, uchwycić dolnej krawędzi skóry i przykleja się na dwóch nożyczek stępiono obranych skóry powiek bez uszkadzania okrągły mięśni oka.

Jeśli w ranie wystają pryszczowe zrogowacenia, skóra jest obrana w dół - dalej od brzegu podoczodołowego. W środkowej części rany wyczuwany jest palec na brzegu podoczodołowym, złuszczają mięśnie i facje za pomocą tępych nożyczek i znajdują zraziki tkanki podskórnej.

Po dodatkowym lekkim nacisku na gałkę oczną, tkanka, która pojawia się w ranie, jest usuwana z góry. Mięsień i powięź są zszyte za pomocą katgutu. Jeśli mięsień jest zwiotczały i cienki, zszywa się go za pomocą kilku szwów katgutu w kształcie litery U w taki sposób, aby wbić część mięśnia w miejsce usuniętego tłuszczu iw ten sposób wzmocnić muskularną ścianę powieki.

Złuszczoną skórę powieki miesza się bez napinania w górę i na zewnątrz, przecinając nadmiar skóry w kierunku zewnętrznego wierzchołka rany i układając tutaj pierwszy węzłowy szew.

Nadmiar skóry zostaje odcięty, przynosząc krawędzie skóry bez konieczności napinania. Możesz nanieść ciągły szew na skórę za pomocą włókna polipropylenowego.

[4], [5]

Jednorazowa eliminacja zmarszczek obu powiek

Równoczesne usuwanie zmarszczek obu powiek najlepiej wykonać metodą, której istota sprowadza się do kombinacji wyżej opisanych sposobów oddzielnego usuwania zmarszczek i zmarszczek na górnej i dolnej powiece. W tym przypadku wycina się klapę w kształcie rogów skóry obydwu powiek, połączoną w części bocznej mostem.

Po operacjach na powiekach nakłada się lekki aseptyczny bandaż, przymocowany wąskimi taśmami klejącego gipsu.

W pierwszych godzinach po operacji iw ciągu najbliższych 2-3 dni przepisuje się obszar powieki. Zaleca się usunięcie szwów w 4. Dniu.

Eliminacja zmarszczek szyi i brody

Zmarszczki szyi i podbródka są skutecznie eliminowane przez niezależną operację tylko u osób szczupłych z dobrze ruchomą skórą, bez znaczących złogów tkanki podskórnej. W tym przypadku nacięcie jest z górnego poziomu tragusa, wokół płata i dalej za małżowiną uszną do granicy włosów na szyi, a następnie wzdłuż tej granicy.

Szeroko rozdzielając skórę, pociągnij ją do góry i do tyłu, aż znikną fałdy na szyi. Przetnij krawędź skóry w kierunku górnego punktu rany i obszaru tylnego, na którym nakłada się pierwszy szew, zabierając tkanki do okostnej procesu wyrostka sutkowatego. Następnie nadmiar skóry jest odcinany i nakładane są węzłowe szwy.

Eliminacja zmarszczek i obwisłych policzków

Zmarszczki i obwisłe policzki często powstają u stosunkowo młodych osób bez śladów łysienia i łysiny. Dlatego powinni stosować technikę chirurgiczną z cięciami ponad granicą włosów na skroniach; znamienny tym, że włosy na skroni w pasie oplot oplot ogoloną skórę 2-2,5 cm nacięcie w górnej krawędzi ogolonej części, które w dalszym ciągu w dół przedniej części małżowiny usznej.

Obierz skórę w całym rejonie śliniaka i do połowy szyi, chwycić jego brzegi dwoma zaciskami, ciągnąc w górę i w tył.

Następnie skóra jest cięta między zaciskami, jeden węzłowy szew jest nakładany, nadmiar skóry jest wycinany i ciągły szew jest nakładany za pomocą nitki poliamidowej.

W celu wyeliminowania uporczywych wyraźne nosowo-bruzdy LL Pavlyuk, Pavlyuchenko Vladimir E. Tapia (1989), zalecane (wraz z wycięciem nadmiaru skóry i tkanki podskórnej) używać powięzi czasowe, z których przeszczep wprowadza się przez podskórne tunelu w obszarze policzków zszywa do obszaru rozcięgna nosowo bruzdy.

Kolejność operacji na zmarszczki na twarzy

Jeśli cała twarz pacjenta pokryta jest zmarszczkami i fałdami, najpierw podejmuje się operację ogólną - likwidują zmarszczki na całej twarzy i szyi, a następnie na czole. Po tym zabiegu operacja powiek może nie być konieczna, ponieważ zmarszczki w oku i kąty powieki są jednocześnie wygładzane w pewnym stopniu podczas napinania czoła i policzków. Jeśli musisz wykonać operację, ilość usuniętej skóry może zostać zmniejszona.

[6], [7]

Wyniki operacji zmarszczek twarzy

Czas trwania interwencji chirurgicznej w przypadku zmarszczek na twarzy zależy od ogólnego stanu pacjenta, jego psychoemocjonalnego nastroju, codziennych warunków, relacji rodzinnych, odżywiania, niezmienności masy ciała itp.

Niektórzy pacjenci mają dobry stan przez 7-8 lat lub więcej, podczas gdy inny wymaga drugiej operacji 2-3 lata później.

Im bardziej zwiotczała i zwinna skóra na twarzy była przed operacją, tym lepsze i dłuższe wyniki operacji. Ponieważ u młodych pacjentów proces zmniejszania elastyczności skóry nadal trwa, efekt działania jest mniej odporny niż u osób starszych.

Kiedy pojawia się blizna keloidalna, efekt operacji zostaje zredukowany do zera. Można temu zapobiec poprzez wystawienie na działanie miękkich promieni rentgenowskich (Bucca) w dawce 10-15 Gy. Pojawienie przerostowej, bliznowacenie i zanikowe przyczynia uraz klapy podczas operacji, rozsunąć przesuwnie klapy stosowania zgrubnego szew i szwy przedłużonym remisji w kanałach szew.