Zwykłe wypadanie włosów (łysienie)

Normalne łysienie (łysienie androgenowe, łysienie androgeniczne, łysienie androgeniczne)

Zmiana włosów, która rozpoczyna się przed porodem, następuje przez całe życie człowieka. Człowiek nie jest jedynym prymatem, którego łysina jest naturalnym zjawiskiem związanym z dojrzewaniem. Drobne łysienie rozwija się u dorosłych orangutanów, szympansów, makaków bezogonowych, a w drugim przypadku proces ten wykazuje największe podobieństwo do ludzi.

Zwyczajne łysienie może być zauważalne u zdrowych mężczyzn w wieku 17 lat i u zdrowych kobiet w wieku 25-30 lat. Podczas wypadania włosów terminalnych staje się cieńsze, krótkie i mniej pigmentowane. Zmniejszeniu wielkości pęcherzyków towarzyszy skrócenie fazy anagenu i zwiększenie ilości włosów w fazie telogenu.

"Androgeniczny" ten rodzaj łysienia o nazwie N. Orentreich w 1960 roku, podkreślając wiodącą rolę wpływu androgenów na zależne od androgenów mieszki włosowe.

Łysienie androgenowe jest często błędnie nazywany łysienia typu męskiego, co prowadzi do niepotrzebnego rzadko jej diagnoza u kobiet, zwłaszcza w ocenie najwcześniejszych przejawów łysienie, jako wzór łysienia u kobiet w różnym niż mężczyźni.

Charakter łysienia w normalnym łysieniu

Pierwszą, i wciąż znaczącą, klasyfikacją typów normalnej łysiny jest amerykański lekarz J. Gamilton (1951). Po zbadaniu ponad 500 osób obu płci w wieku od 20 do 79 lat, autor wyszczególnił 8 rodzajów łysienia.

Łysienie w rejonie ciemieniowym nie występuje	Wpisz I	Włosy zachowane;
	Wpisz IA	Pierwsza linia wzrostu włosów ustępuje, czoło staje się wyższe
	Typ II	łyse łaty na skroniach po obu stronach;
	Typ III	przejście graniczne;
	Typ IV	głęboko łyse łaty. Zwykle na linii środkowej czoła znajduje się łysa głowa. U osób w podeszłym wieku ten stopień utraty włosów w obszarze przednio-skroniowym można łączyć z przerzedzaniem włosów na koronie
Łysienie w regionie ciemieniowym jest	Wpisz V	powiększone łysiny czołowe i wyraźne wychylenie korony;
	Typ VI i VIA	zwiększona utrata włosów w obu obszarach, które stopniowo się zlewają;
	Wpisz VII	zwiększenie strefy łysienia przedniej części pleców i ciemieniowej, oddzielone jedynie linią rzadkich włosów;
	Typ VIII	całkowite połączenie tych obszarów łysienia.

J. Hamilton opisał postęp od prawidłowego wzorca wzrostu włosów przed okresem dojrzewania (typ I) do typu II, który rozwija się po osiągnięciu dojrzałości płciowej u 96% mężczyzn i 79% kobiet. Łysienie typu V-VIII jest typowe dla 58% mężczyzn w wieku powyżej 50 lat z progresją do 70 lat. Później zaobserwowano, że mężczyźni, którzy mają łysinę w okolicy ciemieniowej uformowanej przed 55 rokiem życia, częściej cierpią na chorobę wieńcową.

U kobiet nie występuje utrata włosów typu V-VIII. U 25% kobiet w wieku 50 lat rozwija się łysienie typu IV. Niektóre kobiety z łysieniem typu II porost włosów jest przywrócona do normalnego (typ I) podczas menopauzy.Hotya te typy łysienia są czasami u kobiet, jednak łysienie androgenowe u kobiet jest często rozproszony charakter. W związku z tym dla oceny normalnego łysienia u kobiet wygodniej jest stosować klasyfikację E. Ludwig (1977), która wyróżnia trzy typy łysienia.

• Typ (etap) I: Zauważalne, owalne, rozproszone przerzedzenie włosów w okolicy czołowo-ciemieniowej, wzdłuż linii wzrostu, grubość włosów nie ulega zmianie.
• Typ (etap) II: Bardziej zauważalne rozproszone nadmierne owłosienie we wskazanym obszarze.
• Typ (etap) III: Prawie całkowite lub całkowite wyłysienie wskazanego obszaru. Włosy otaczające plaster łysienia są zachowane, ale ich średnica jest zmniejszona.

Typy (etapy) łysienia zidentyfikowane przez J. Gamilton i E. Ludwig z pewnością nie są metodą pomiaru stopnia utraty włosów, ale są wygodne do praktycznej pracy, w szczególności przy ocenie wyników badań klinicznych. W korekcji chirurgicznej łysienia klasyfikacja Norwooda (1975), która jest zmodyfikowaną klasyfikacją Hamiltona, jest powszechnie akceptowanym standardem.

Konieczna jest zmiana przedwczesnego porostu włosów dorosłych. Ogrom i szybkość tych zmian zależy od genetycznych predyspozycji i poziomu hormonów płciowych u obu płci. Nie można również wykluczyć roli warunków życia, natury odżywiania, stanu układu nerwowego i innych czynników, które wpływają na proces starzenia się i wypadanie włosów.

Odkrycie roli androgenów w patogenezie prawidłowego łysienia było pretekstem do oceny zwiększonej seksualności łysych samców. Jednak to stwierdzenie jest pozbawione naukowego uzasadnienia. Nie ma również związku między wypadaniem włosów na głowie a ich grubym wzrostem na tułowiu i kończynach.

Dziedziczność i łysienie

Ogromna częstotliwość normalnego łysienia utrudnia określenie rodzaju dziedziczenia. Obecny poziom wiedzy wskazuje na brak homogeniczności genetycznej.

Niektórzy autorzy przypisują mężczyznom typową łysienie z początkiem (do 30 lat) i późnym (ponad 50 lat) rozpoczęciem. Ustalono, że w obu przypadkach łysienie jest dziedziczne i zależy od stymulacji androgenicznej mieszków włosowych.

Zasugerowano, że łysienie jest determinowane przez jedną parę czynników zależnych od płci. Zgodnie z tą hipotezą rozwija się wspólna łysina u obu płci z genotypem BB oraz u mężczyzn z genotypem Bv. Kobiety z genotypem BV, jak również mężczyźni i kobiety z genotypem, nie są predysponowani do łysienia.

Podczas badania bezpośrednich krewnych kobiet z prawidłową utratą włosów stwierdzono, że podobny proces miał miejsce u 54% mężczyzn i

25% kobiet ma ponad 30 lat. Sugeruje się, że u kobiet heterozygotycznych rozwija się łysienie. U mężczyzn proces ten jest spowodowany dominującym typem dziedziczenia ze zwiększoną penetracją, lub istnieje wieloczynnikowy charakter dziedziczenia.

Wyjaśnienie typu dziedziczenia można ułatwić przez wykrycie biochemicznego markera łysienia, a więc ustalono już dwie grupy młodych mężczyzn o różnej aktywności enzymu 17b-hydroksysteroidowego w skórze głowy. W rodzinach pacjentów o wysokiej aktywności tego enzymu wielu krewnych cierpiało z powodu znacznego łysienia. Przeciwnie, niska aktywność enzymu wiąże się z utrwalaniem włosów. Badania w tym obiecującym kierunku trwają nadal.

Komunikacja łojotoku i normalnego łysienia

Związek między zwiększonym zasoleniem a prawidłowym łysieniem jest widoczny od dawna i znalazł odzwierciedlenie w częstym stosowaniu terminu "łysienie łojotokowe" jako synonimu prawidłowego łysienia. Funkcja gruczołów łojowych, a także zależnych od androgenów mieszków włosowych, znajduje się pod kontrolą androgenów. Androgeny powodują wzrost wielkości gruczołów łojowych i ilość wydalanego tłuszczu, co zostało udowodnione, gdy testosteron podawano chłopcom w okresie przed pokwitaniem. Wyznaczenie testosteronu dorosłym mężczyznom nie przyniosło takiego efektu, ponieważ prawdopodobnie w okresie dojrzewania gruczoły łojowe są maksymalnie stymulowane przez endogenne androgeny na swoim normalnym poziomie. Oprócz testosteronu, produkcja sebum u mężczyzn jest stymulowana przez inne androgeny: dehydroepiandrosteron i androstendion. Anlrosterone nie ma takiego efektu. Jednak w badaniu grawimetrycznym wytwarzania sebum na łysinie, w porównaniu z innymi obszarami skóry głowy, oraz w porównaniu z tymi wskaźnikami u osób nie będących łysiejącymi, nie stwierdzono znaczących różnic.

U kobiet produkcja sebum wzrasta nawet przy niewielkim wzroście poziomu krążących androgenów. Uważa się, że normalna lub łysienie androgeniczne kobiet - podzespół z zespołem hiperandrogenizmu, który oprócz łojotok i łysinę obejmują także trądzik i hirsutyzm. Jednak stopień ekspresji każdej z tych manifestacji może się znacznie różnić.

Częste mycie głowy, zalecane przez wielu kosmetologów, faktycznie zmniejsza utratę włosów w ciągu kolejnych dni, ale tłumaczy się to usunięciem włosów, które znajdują się na końcu fazy telogenu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Jak rozwija się łysina?

Zmiany rozpoczynają się od ogniskowej okołonaczyniowej degeneracji basofilowej dolnej trzeciej części pochwy tkanki łącznej mieszka włosowego znajdującej się w fazie anagenu. Później, na poziomie kanału wydalniczego gruczołu łojowego, powstaje nefiloglicularny naciek limfatyczny. Zniszczenie tkanki łącznej pochwy określa nieodwracalność wypadania włosów. Około 1/3 próbek biopsji jest wykrywanych przez wielojądrowe gigantyczne komórki otaczające fragmenty włosów. W miejscu uformowanej łysiny większość pęcherzyków jest krótkich, o zmniejszonych rozmiarach. Należy wspomnieć, że poziome odcinki biopsji są bardziej dogodne do analizy morfometrycznej.

Pod wpływem promieni ultrafioletowych w obszarach pozbawionych ochrony włosów dochodzi do zmian zwyrodnieniowych skóry.

Dzięki nowoczesnym metodom badawczym wykazano, że łysieniu towarzyszy spadek przepływu krwi. W przeciwieństwie do bogatego unaczynionego normalnego pęcherzyka, naczynia otaczające korzeń mieszków włosowych są małe i kręte, z trudem. Nie jest jasne, czy zmniejszenie przepływu krwi jest pierwotne czy wtórne w przypadku łysienia. Zasugerowano, że te same czynniki są odpowiedzialne za zmiany zarówno w naczyniach, jak i mieszków włosowych.

Przy normalnym wypadaniu włosów faza anag włosów ulega skróceniu, a zatem zwiększa się ilość włosów w fazie telogenu, co można określić na podstawie trichogramu w okolicy przedniej części ciała, na długo przed utratą włosów.

Miniaturyzacja mieszków włosowych prowadzi do zmniejszenia średnicy wytwarzanych przez nie włosów, czasami 10-krotnie (do 0,01 mm zamiast 0,1 mm), co jest bardziej widoczne u kobiet niż u mężczyzn. Niektóre pęcherzyki są opóźnione po wejściu w fazę anagenu po wypadaniu włosów, usta takich pęcherzyków wyglądają pusto.

Patogeneza prawidłowego łysienia (wypadania włosów)

Obecnie rola androgenów w rozwoju prawidłowego łysienia jest powszechnie uznawana.

Hipoteza androgenicznej natury łysienia jest uzasadniona, ponieważ pozwala wyjaśnić szereg obserwacji klinicznych: obecność łysienia u ludzi i innych naczelnych; obecność choroby u mężczyzn i kobiet; połączenie łysienia u osób obu płci z łojotokiem i trądzikiem, a u niektórych kobiet z nadmiernym owłosieniem; rozmieszczenie stref wypadania włosów na skórze głowy.

J. Hamilton wykazał brak łysienia u eunuchów oraz u wykastrowanych dorosłych mężczyzn. Powołanie testosteronu powodowało łysienie jedynie u osób predysponowanych genetycznie. Po odstawieniu testosteronu zatrzymano progresję łysienia, ale nie wznowiono wzrostu włosów.

Nie potwierdzono założenia nadmiernego wydzielania jąder lub nadnerczów nadnerczy u łysych mężczyzn. Dzięki nowoczesnym metodom oznaczania wolnych i związanych androgenów wykazano, że normalny poziom androgenów jest wystarczający do pojawienia się łysienia u genetycznie predysponowanych mężczyzn.

Kobiety mają inną sytuację; stopień łysienia zależy częściowo od poziomu krążących androgenów. Do 48% kobiet z rozlanym łysieniem cierpi na policystyczne jajniki; utrata włosów na głowie u takich pacjentów często łączy się z łojotokiem, trądzikiem i hirsutyzmem. Maksymalne zmiany we włosach pojawiają się po menopauzie, gdy poziom estrogenu spada, a "podaż androgenów" pozostaje. W okresie menopauzy androgeny powodują wypadanie włosów tylko u kobiet z predyspozycjami genetycznymi. Gdy mniej wyraźne łysienie predyspozycja genetyczna rozwija się tylko w podwyższonej produkcji androgenów lub przyjmowania leków z działaniem androgenu (np progestrogeny jak doustne środki antykoncepcyjne, steroidy anaboliczne, które często biorą sportowcy). Jednocześnie u niektórych kobiet nawet gwałtowny wzrost poziomu androgenów nie powoduje znaczącego łysienia, chociaż w takich przypadkach zawsze występuje manifestacja hirsutyzmu.

Od czasu ustalenia wiodącej roli androgenów w rozwoju normalnego łysienia, wysiłki wielu naukowców skupiły się na odkryciu mechanizmu ich działania. Brilliant przeszczep autoprzeszczepów zawierające mieszki włosowe w potylicznej obszaru ysy w przekonujący sposób, że każdy mieszek włosowy jest program genetyczny, który decyduje o jego odpowiedź na androgeny (androgenów wrażliwych i odpornych na androgeny mieszków włosowych).

Wpływ androgenów na mieszki włosowe zmienia się w różnych częściach ciała. Zatem androgeny stymulują wzrost brody, łonowej wzrostu włosów, pod pachami, na klatce piersiowej, z drugiej strony, spowalnia wzrost włosów na głowie w dziedzinie lokalizacji androgenów wrażliwych pęcherzyków w genetycznie predysponowanych pacjentów. Wzrost włosów jest kontrolowany przez różne hormony: testosteron (T) stymuluje wzrost włosów łonowych i pachowych; dihydrotestosteron (DTS) powoduje wzrost brody i zwykłe wypadanie włosów na skórze głowy.

Występowanie konwencjonalny łysienie określona przez dwa czynniki: obecność receptorów androgenowych i aktywność androgenów CON vertiruyuschih enzymów (5-alfa-reduktazy typu I i II, aromatazy i 17-hydroksy-steroidowej dehydrogenazy) w różnych obszarach głowy.

Stwierdzono, że w okolicy czołowo-ciemieniowej u mężczyzn poziom receptorów androgenowych jest 1,5 razy wyższy niż w okolicy potylicznej. Obecność receptorów androgenowych pokazano w hodowli komórek skóry brodawki pobranej z głowy jak łysienie i poddaje nelyseyuschih, jak i pośrednio potwierdziły dobry efekt antyandrogenami rozproszonego łysienia u kobiet. W komórkach macierzy i zewnętrznej korze pochwy mieszka włosowego receptory te nie są wykrywane.

Drugim kluczowym czynnikiem w patogenezie prawidłowego łysienia jest zmiana w równowadze enzymów biorących udział w metabolizmie androgenów. 5a-reduktaza katalizuje proces konwersji T do jej bardziej aktywnego metabolitu - DTS. Chociaż typ 5a-reduktazy dominuje w ekstraktach z tkanki skóry głowy, typ II tego enzymu występuje również w owłosionej pochwie i brodawki skórnej. Ponadto wiadomo, że osoby z wrodzonym niedoborem 5-reduktazy typu II nie cierpią na zwykłe łysienie. Kompleks receptora DTS ma wysokie powinowactwo do receptorów jądrowych chromatyny, w wyniku ich kontaktu, proces hamowania wzrostu mieszków włosowych i jego stopniowa miniaturyzacja jest uwzględniona.

Podczas gdy 5a-reduktaza sprzyja konwersji T w TPA, enzym aromatazy przekształca androstendion w estron, a T w estradiol. Tak więc oba enzymy odgrywają rolę w występowaniu prawidłowego łysienia.

Podczas badania metabolizmu androgenów w skórze owłosionej głowy ujawniono zwiększoną aktywność 5-reduktazy w centrach łysienia. U mężczyzn aktywność 5a-reduktazy w skórze regionu czołowego jest 2 razy większa niż w potylicy; aktywność aromatazy w obu obszarach jest minimalna. U kobiet aktywność 5a-reduktazy w rejonie czołowo-ciemieniowym jest również 2-krotnie wyższa, ale całkowita ilość tego enzymu u kobiet jest o połowę mniejsza niż u mężczyzn. Aktywność aromatazy w skórze głowy jest wyższa u kobiet niż u mężczyzn. Zachowanie przedniej linii włosów u większości kobiet z prawidłową utratą włosów jest prawdopodobnie związane z wysoką aktywnością aromatazy, która przekształca androgeny w estrogeny. Te ostatnie, jak wiadomo, mają działanie antyandrogenne ze względu na ich zdolność do zwiększania poziomu białek, które wiążą hormony płciowe. Intensywna utrata włosów u mężczyzn jest związana z niską aktywnością aromatazy i. Odpowiednio, ze zwiększoną produkcją TTP.

Niektóre enzymy steroidowe (3alfa, 3 beta, 17β-hydroksydrosteroidy) mają zdolność do przekształcania słabych androgenów, takich jak dehydroepiandrosteron. W mocniejszych androgenach, mających zamiany tkanki. Stężenie tych enzymów w łysiejących i nie pociętych na plasterki obszarach głowy jest takie samo, ale ich specyficzna aktywność w obszarze czołowym jest znacznie wyższa niż w okolicy potylicznej, a u mężczyzn w porównaniu z kobietami liczba ta jest znacznie większa.

Wiadomo również, że powołanie hormonu wzrostu u mężczyzn z niedoborem tego hormonu zwiększa ryzyko łysienia androgenowego. Efekt ten tłumaczy się albo przez bezpośrednią stymulację receptorów androgenowych przez insulinopodobny czynnik wzrostu-1, albo ten czynnik działa pośrednio, aktywując 5a-reduktazę i odpowiednio przyspieszając konwersję T do TPA. Funkcja białek wiążących hormony płciowe została w niewielkim stopniu zbadana. Sugerowano, że wysoki poziom tych białek powoduje, że T jest mniej dostępny dla procesów metabolicznych, zmniejszając ryzyko łysienia.

Konieczne jest uwzględnienie wpływu na proces cytokin i czynników wzrostowych łysienia. Gromadzące się dane świadczą o istotnej roli regulacji ekspresji genów cytokin, czynników wzrostu i przeciwutleniaczy podczas inicjalizacji cyklu włosów. Podejmowane są próby identyfikacji kluczowych cząsteczek cyklicznej aktywności wzrostu włosów. Planuje się na poziomie subkomórkowym i jądrowym, aby zbadać zmiany wywołane przez te substancje w ich interakcji z komórkami mieszka włosowego.

Objawy łysienia

Główną cechą charakterystyczną dla mężczyzn i kobiet jest znak kliniczny polegający na zmianie cienkich, krótkich i mniej pigmentowanych włosów końcowych. Zmniejszeniu wielkości mieszków włosowych towarzyszy skrócenie fazy anagenu i odpowiednio zwiększenie ilości włosów w fazie telogenu. Przy każdym cyklu włosów wielkość pęcherzyka zmniejsza się, a czas cyklu skraca się. Klinicznie objawia się to wzrostem utraty włosów w fazie telogenu, co powoduje, że pacjent konsultuje się z lekarzem.

U mężczyzn proces łysienia rozpoczyna się od zmiany przedniej linii włosów; cofa się od boków, tworząc tak zwane "kąty profesorskie", czoło staje się wyższe. Należy zauważyć, że zmiany w linii czołowej wzrostu włosów nie występują u mężczyzn z pseudogermodrodą rodziny. Związane z niedoborem 5a-reduktazy. Wraz z postępem rozwoju łysienia włosy w okolicy przed- i postaurotycznej zmieniają strukturę - wyglądają jak broda (wąsy). Stopniowo pogłębione półksiężycowe półksiężyce, przerzedzenie włosów, a następnie łysina w rejonie ciemieniowym. Niektórzy mężczyźni w rejonie ciemieniowym zachowują długie włosy. Tempo postępu i wzór normalnej łysiny są określane przez czynniki genetyczne, ale nie można wykluczyć wpływu niekorzystnych czynników środowiskowych. Charakterystyczne, przy normalnej łysinie, włosy w bocznej i tylnej części głowy (w postaci podkowy) są całkowicie zachowane. Sekwencję wypadania włosów u mężczyzn szczegółowo opisuje J. Gamilton.

U kobiet przednia linia wzrostu włosów zwykle się nie zmienia, występuje rozproszone ścieranie się włosów w przednim obszarze ciemieniowym. Bardziej subtelne i polarne włosy "rozproszone" wśród włosów normalnych. Charakterystyka rozszerzenia środkowej części. Ten typ łysienia jest często określany jako "przewlekłe rozproszone łysienie". Czasami występuje częściowy rejon ciemieniowy łysienia, ale rozproszone łysienie jest znacznie bardziej charakterystyczne. Konsekwentną zmianę objawów klinicznych łysienia "według typu żeńskiego" opisał E. Ludwig. Zmiana we wzorze wzrostu włosów występuje u wszystkich kobiet po okresie dojrzewania. Tempo tych zmian jest bardzo niskie, ale wzrasta po wystąpieniu menopauzy. Wiadomo, że środki antykoncepcyjne zawierające dominantę progesteronu zwiększają utratę włosów. Kobiety z szybką progresją zwykłym łysienia i kobiet z początkiem stopniowego łysienia, w połączeniu z bolesnym miesiączkowaniem, hirsutyzm i trądzik, wymagają starannego badania w celu ustalenia przyczyny hiperandrogenizmu.

Ogniskowe łysienie

Ogniskowe (gniazdowe) charakteryzuje się występowaniem pojedynczych lub wielu zaokrąglonych płatów łysienia o różnych rozmiarach, które mogą być umieszczone na powierzchni głowy lub wokół brwi, rzęs lub brody. Podczas rozwoju choroby pole powierzchni takich ognisk staje się większe, mogą one również łączyć się ze sobą i przyjmować dowolny kształt. Przy bezwzględnej utracie włosów łysienie uważa się za całkowite. Jeśli włosy znikają z powierzchni ciała, jest to uniwersalna łysina. Ogniskowe łysienie postępuje wystarczająco szybko, ale często powraca sam wzrost włosów. Jednak w około trzydziestu procentach przypadków choroba może przybrać cykliczną postać z okresowym naprzemiennym wypadaniem i odnawianiem włosów. Głównymi czynnikami wywołującymi rozwój łysienia ogniskowego są nieprawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego, dziedziczne predyspozycje, negatywny wpływ stresu i czynników środowiskowych, traumatyczne i ostre patologie. W większości przypadków łysienie ogniskowe jest leczone kortykosteroidami, które są częścią różnych kremów, tabletek i roztworów do iniekcji. Możliwe jest również stosowanie leków zwiększających produkcję kortykosteroidów w organizmie. Należy jednak zauważyć, że takie fundusze mogą tylko przyczynić się do wzrostu włosów na dotkniętych obszarach i nie są w stanie wpływać na przyczyny choroby i zapobiegać ponownemu pojawieniu się ognisk łysienia.

[7], [8], [9]

Utrata włosów u mężczyzn

Łysienie u mężczyzn jest często androgenetyczne. Przyczyny rozwoju takiej choroby związane są z predyspozycjami genetycznymi. Męski hormon testosteronu zaczyna wywierać destrukcyjny wpływ na mieszki włosowe, powodując, że włosy stają się słabsze, stają się cieńsze, skracają i tracą kolor, a łysiny pojawiają się na głowie. Lata po rozwoju łysienia androgenowego, pęcherzyki całkowicie tracą zdolność do tworzenia włosów. Utrata włosów u mężczyzn może wiązać się z długotrwałymi sytuacjami stresowymi, w wyniku których dochodzi do zwężenia naczyń skóry głowy, z powodu których brakuje zapasu pokarmu w korzeniach włosów i wypadają. Niektóre leki, na przykład kwas acetylosalicylowy, diuretyki, leki przeciwdepresyjne, mogą powodować działania niepożądane w postaci wypadania włosów. W chorobach układu hormonalnego łysienie może być zlokalizowane w brwiach, czole lub potylicy. Włosy są najpierw wysuszone, zmatowione, cienkie i rzadkie, a następnie całkowicie odpadnie. Uważa się również, że ryzyko rozwoju łysienia może być również spowodowane uzależnieniem od nikotyny, co zwiększa produkcję estrogenów w organizmie i zakłóca przepływ krwi w skórze.

Łysienie u kobiet

Łysienie u kobiet może być związane z następującymi przyczynami:

• Uszkodzenie mieszków włosowych z powodu ciągłego nadmiernego ciągnięcia włosów lub ich szorstkiego ciągnięcia, na przykład przy nieostrożnym czesaniu.
• Zbyt częste używanie suszarki do włosów, lokówki, prasowanie w celu prostowania włosów, środki kosmetyczne, co prowadzi do osłabienia i ścieńczenia włosów oraz ich dalszej utraty.
• Niepowodzenie w funkcjonowaniu jajników i nadnerczy, zaburzenia hormonalne w organizmie.
• Odurzenie, patologia infekcyjna.
• Zmiany bliznowate skóry spowodowane przez uraz, nowotwór, ciężkie zakażenia.

Aby zdiagnozować przyczyny łysienia, wykonuje się trichogram włosów i wykonuje się badanie krwi. Za pomocą trichogramu bada się stan nie tylko samych włosów, ale także mieszków włosowych, żarówek, torebek itp. I określić stosunek wzrostu włosów na różnych etapach. Więcej niż mężczyźni, kobiety mają tendencję do rozproszonej łysiny, która charakteryzuje się intensywnym procesem łysienia. Często po wyeliminowaniu przyczyny, która powoduje rozproszone wypadanie włosów, włosy mogą odzyskać w ciągu trzech do dziewięciu miesięcy, ponieważ mieszki włosowe nie umierają i nadal działają.

[10], [11], [12], [13], [14]

Łysienie u dzieci

Łysienie u niemowląt można zaobserwować na czole i potylicy i często wiąże się z ciągłym tarciem powierzchni głowy dziecka o poduszkę, ponieważ w okresie niemowlęcym dziecko spędza większość czasu w pozycji leżącej. Zmiany hormonalne, które występują w pierwszym roku życia dziecka mogą również powodować wypadanie włosów. W starszym wieku przyczyną utraty włosów może być uszkodzenie trzonu włosa, które może wystąpić przy ciągłym silnym pociąganiu włosów, jak również skutki chemiczne. Takie zjawisko, jak trichotillomanię, gdy dziecko intensywnie i często mimowolnie ściąga włosy, może również spowodować ich wypadnięcie. Zjawisko to może być spowodowane stanami nerwicowymi, których diagnozowanie i leczenie powinno być wykonywane przez wykwalifikowanego specjalistę. Wśród przyczyn łysienia u dzieci często występuje taka choroba jak grzybica, wynikająca z porażki skóry głowy, a także infekcji grzybiczych rzęs i brwi. Ogniska zmian w takich przypadkach z reguły są okrągłe lub owalne, włosy stają się kruche, a następnie wypadają. Leczenie zwykle prowadzi się za pomocą leków przeciwgrzybiczych, jako pomocnicze narzędzie można stosować szampon "Nizoral" przez dwa miesiące. Szampon stosuje się dwa razy w tygodniu, a do celów profilaktycznych - raz na czternaście dni. Po nałożeniu na skórę głowy szampon pozostawia się na włosach przez około pięć minut, po czym zmywa się wodą.

[15], [16], [17]

Diagnoza łysienia

Rozpoznanie prawidłowej łysiny u mężczyzn opiera się na następujących kryteriach:

• początek utraty włosów w okresie pokwitania
• charakter zmian we włosach (symetryczne łysiny btemteporalne, łysienie w okolicy czołowo-czołowej)
• miniaturyzacja włosów (zmniejszenie ich średnicy i długości)
• anamnestyczne dane na temat obecności prawidłowego łysienia u krewnych pacjenta

Zasadniczo te same kryteria są stosowane do diagnozowania normalnego łysienia u kobiet. Jedynym wyjątkiem jest charakter zmiany we włosach: linia przednia ich wzrostu się nie zmienia, występuje rozrzedzenie włosów w okolicy czołowo-ciemieniowej, środkowa część jest poszerzona.

Podczas zbierania wywiadu kobiety powinny zwracać uwagę na niedawną ciążę, stosowanie antykoncepcji, zaburzenia układu hormonalnego. Na korzyść patologii endokrynologicznej może wskazywać:

• rozmyślactwo
• niepłodność
• łojotok i trądzik
• girsutizm
• otyłość

Kobiety z utratą włosów związaną z którymkolwiek z tych objawów wymagają dokładnego zbadania w celu ustalenia przyczyny hiperandrogenizmu (policystycznych jajników, wrodzony przerost nadnerczy z późnym początkiem). U niektórych pacjentów, pomimo klinicznie odrębnego zespołu hiperandrogenizmu (łojotok, trądzik, hirsutyzm, rozproszone łysienie), nie można zidentyfikować patologii endokrynologicznej. W takich przypadkach prawdopodobnie występuje obwodowa hiperandrogenia w tle prawidłowego poziomu androgenów w surowicy.

Diagnozując normalne wypadanie włosów, nie zapomnij o innych możliwych przyczynach wypadania włosów. Najczęściej łysinę można łączyć z chroniczną utratą włosów telogenem, ze względu na objawy normalnej łysiny stają się bardziej zauważalne. W takich przypadkach pacjenci obojga płci wymagają dodatkowego badania laboratoryjnego, w tym klinicznego badania krwi, stężenia żelaza, tyroksyny i hormonu pobudzającego czynność tarczycy w surowicy itp.

Jedną z obiektywnych metod diagnozowania prawidłowego łysienia jest trichogram - metoda mikroskopowego badania odległych włosów, która pozwala uzyskać pojęcie stosunku włosów w fazie anagenu i telogenu. Aby uzyskać wiarygodne wyniki badania, należy przestrzegać następujących warunków:

1. Usuń co najmniej 50 włosów, ponieważ przy niewielkiej liczbie włosów standardowe odchylenie jest zbyt duże.
2. Włosy nie powinny być myte przez tydzień przed badaniem, aby uniknąć przedwczesnego usuwania włosów, zbliżając się do końca fazy telogenu; w przeciwnym razie sztucznie zmniejsza procent włosów w tej fazie.
3. Włosy należy usuwać ostrym ruchem, ponieważ korzenie włosów są niszczone mniej niż przy powolnej przyczepności.

Żarówki usuniętych włosów są barwione aldehydem 4-dimetylo-aminocynamonowym (DACA), selektywnie regulującym cytrynianem, który zawiera) tylko w wewnętrznej pochwie korzenia. Żarówki włosowe w fazie telogenu, pozbawione wewnętrznej powłoki, nie brudzą DACA i wyglądają na małe, niepigmentowane i zaokrąglone (maczuga). Do włosów w fazie anagenowej, wydłużonych, barwionych cebulkach, otoczonych wewnętrzną pochwą, którą DACA barwi w jaskrawoczerwonym kolorze.

W typowym łysienia włosów Trichogramma wykonanego w czołowo-ciemieniowym, wykazały wzrost liczby włosów w fazie telogenu, a tym samym obniżenie anagen / index telogenu (normalnie 9: 1); stwierdza się również obecność dystroficznych włosów. W obszarach skroniowym i potylicznym trichogram jest normalny.

Badanie histologiczne nie jest stosowane jako metoda diagnostyczna.

[18], [19], [20], [21]

Jak zatrzymać łysienie?

Aby dokładnie odpowiedzieć na pytanie, jak zatrzymać łysienie, należy przejść wstępne badanie w celu zidentyfikowania przyczyn, które powodują utratę włosów. W leczeniu łysienia androgenowego leki takie jak minoksydyl i finasteryd (zalecane do stosowania przez mężczyzn) są uważane za skuteczne. Minoksydyl może wpływać na strukturę i aktywność komórek mieszków włosowych, spowalniając utratę włosów i stymulując ich wzrost. Lek stosuje się na suchą skórę głowy za pomocą specjalnego aplikatora, unikając kontaktu z innymi obszarami skóry, stosując takie urządzenie nie więcej niż dwa razy dziennie przez jeden mililitr. W ciągu czterech godzin po zastosowaniu leku głowa nie może zostać zwilżona. Minoksydyl jest przeciwwskazany u dzieci, a także u osób z nietolerancją poszczególnych składników, które tworzą lek. Zabrania się stosowania takiego środka na uszkodzoną skórę, na przykład przy poparzeniu słonecznym. Minoksydyl nie działa, jeśli łysienie było spowodowane przyjmowaniem jakichkolwiek leków, niewłaściwym odżywianiem lub nadmiernym skurczem włosów w wiązce. W celu zatrzymania wypadania włosów można zastosować metodę taką jak przeszczep włosów. Mieszki włosowe z potylicznych i bocznych segmentów głowy są przenoszone do centrów łysienia. Po takim przeszczepie mieszki włosowe działają normalnie i wytwarzają zdrowe włosy.