Charakterystyka porodu

Aby zrozumieć naturę naruszenia aktywności skurczowej macicy we wczesnych stadiach jej rozwoju, a także badania koordynacji, siły i częstotliwości, czasu trwania i rytmu skurczów macicy, należy również uznać za naruszenie tonu macicy.

Przy badaniu dynamiki podczas normalnego rozszerzenia szyjki metody dostarczania hysterography wewnętrzna Lindgren, uważa się, że podczas dostarczania macicy ma wszędzie takie samo ciśnienie, ponieważ ilość wody w macicy podczas porodu i zatrzymuje się w tym samym ciśnieniem, występuje między nimi. Ponadto, podczas korzystania z rejestratora Malmstroma, ten sam nacisk został stwierdzony również podczas walk zarówno w jamie macicy, jak i dolnym biegunie głowy. Lindgren w ilościowym zapisie ciśnienia między głową płodu a ścianą macicy wykazała inne wskaźniki ciśnienia, które nie odpowiadały wartościom ciśnienia owodniowego.

Jak wiadomo, wzrost cięcia cesarskiego w wielu krajach wynika z dystocji w porodzie lub braku postępów w poszerzeniu szyjki macicy. W celu zmniejszenia częstości cesarskiego cięcia ci chorzy otrzymują aktywną porcję z dużymi dawkami oksytocyny, ale wiele położnych jest bardzo ostrożnych wobec tych zaleceń. Wynika to z nieznajomości fizjologii poszerzenia szyjki macicy. Wykazano, że po urodzeniu indukowanego, bez skutku, ciśnienie pomiędzy głowicą i szyjki macicy był niski pomimo odpowiedniego ciśnienia wewnątrzmacicznego, a tym samym dla prawidłowego dostarczania niezbędnych do ustalenia prawidłowej relacji między ciśnieniem na głowę, w dolnym segmencie oraz szyjki macicy. Jednak wnioski tych autorów były czysto spekulacyjne, bez wystarczających danych faktycznych. Główną trudnością w interpretacji wcześniejszych prac wielu autorów jest to, że mierzyły one nie tyle siłę, jak nacisk między głową a szyjką macicy. Badania wykazały, że czynne ciśnienie wewnątrzmaciczne waha się w granicach 5-121 mm Hg. Art. (średnio 41,75 ± 16,16 mm Hg), a siła czynna wynosi 0-ISO gwt (średnio 35 ± 30,59). Praca ta była pierwszym badaniem, w którym specjalny cewnik w wielu punktach mierzył siły występujące między głową płodu a szyjką macicy podczas porodu. Aktywna siła rozwinięta między głową a szyjką macicy jest niezależna od ciśnienia wewnątrzmacicznego. Dlatego rozwój najwyższej siły między głową płodu a szyjką macicy jest realną szansą na zakończenie porodu przez naturalny kanał rodny, nawet przy odpowiednim poziomie aktywności macicy u różnych kobiet w ciąży. Proces otwierania szyjki macicy jest wynikiem harmonijnego oddziaływania trzech głównych komponentów:

• izometryczny reżim skurczu komórek mięśni gładkich powłoki funkcjonalnych części macicy;
• objętość miometrium osadzonego w naczyniach zbiorczych, koperty ubytku i szyjce macicy krwi;
• optymalna wartość odporności na deformacje szyjki macicy.

Badano warianty dylatacji szyjki macicy podczas pilnej porodu i określano ich znaczenie kliniczne. Jednocześnie postęp prezentacji części płodu przez kanał rodny następuje synchronicznie z procesem otwierania szyjki macicy i wraz z rozszerzaniem się otworu gardła przyspiesza się postęp części prezentacyjnej przez kanał rodny. Postępujący ruch płodu w aktywnym okresie porodu obserwuje się po 3 cm od otwarcia gardła macicy.

Macica składa się z bardzo dużej liczby mięśni i zgodnie z ogólnymi prawami fizjologii, mianowania mięśni w ciele zwierzęcia - w celu wytworzenia pracy. Dlatego podczas porodu mięśnie macicy we wszystkich częściach są aktywne i tworzą ruchy perystaltyczne.

Współczesne badania wykazały możliwość dwóch mechanizmów rozszerzenia szyjki macicy podczas porodu: skurcz podłużny ścian macicy, powodujący wzrost ciśnienia wewnątrzmacicznego i napięcie promieniowe, gdy głowa porusza się wzdłuż szyjki macicy.

Do tej pory nie było metody oddzielnego pomiaru ciśnienia wewnątrzmacicznego i napięcia promieniowego. Autorzy skonstruowali przetwornik napięcia, który minimalnie zareagował na wzrost ciśnienia wewnątrzmacicznego. Sondę z 4 takimi przetwornikami umieszczono między główką płodu a szyjką macicy matki wzdłuż długiej osi płodu. Na końcu sondy wewnątrzmaciczny przetwornik ciśnienia umożliwił pomiar ciśnienia owodniowego w tym samym czasie. Wstępne badania przeprowadzone na 20 kobietach, które uczestniczyły w ciąży, potwierdziły możliwość naprężenia promieniowego w rozszerzeniu szyjki macicy.

W przypadku rozpoznawania walk podczas ciąży charakterystyczne jest to, że nie ma jednolitego ogólnego zagęszczenia macicy, a czasami postępuje. Ponadto, prawdziwy z następującym kryterium: jeżeli wewnętrzny os jest nadal wyczuwalny, więc jeśli szyjka macicy nie zaczęła spłaszczyć, dostawa jeszcze nie nadszedł, walkę, nawet jeśli są one dość mocno odczuwalne, należy odnieść się do walk w czasie ciąży. Początek wygładzania szyjki macicy (od strony otworu gardła wewnętrznego) jest pierwszą oznaką początku porodu.

Wśród innych kryteriów klinicznych, zaleca się przeprowadzenie ultradźwięków przez 45 minut w celu odróżnienia prawdziwe narodziny „false”: obecność oddechów z oceny dojrzałości płodu szyjki macicy biskupa uzyskasz mniej niż 9 wyraźnie wskazuje „false” pracy. Uważa się, że "fałszywe" porody są częściej obserwowane przy wyższej głowie płodu, a około 10% kobiet z długotrwałą fazą utajoną może być nazywanych "fałszywymi" urodzeniami. Skurcz patologiczny (opóźniony relaks) przesmyku jest ważną przyczyną późnego wejścia głowy do jamy miednicy i opóźnionego wygładzenia szyjki macicy.

Narodziny z nieprawidłową pozycją pierścienia skurczowego obserwuje się z powodu zlokalizowanego patologicznego skurczu górnego lub dolnego zwieracza. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę przejście fazy ukrytej w aktywną fazę porodu. W niepowikłanych porodach, u kobiet pierwotnych i matek występuje ta sama dynamika otwierania gardła macicy. Odkrycie szyjki macicy samo w sobie jest wystarczająco obiektywne, aby scharakteryzować przebieg pracy. Po otwarciu na 5 cm, 90% kobiet w ciąży jest w fazie aktywnej, z otwarciem mniejszym niż 4 cm, 25% kobiet w ciąży jest wciąż w fazie utajonej pracy. Wskazane jest zdiagnozowanie zaburzeń fazy aktywnej podczas otwierania gardła macicy o 5 cm.

Niektórzy autorzy [Johnston, Greer, Kelly, Calder] uważają, że poziom prostaglandyn z serii F i E oraz ich metabolitów można określić na podstawie normalnych porodów i patologii. Spontaniczne dostarczanie wiąże się ze wzrostem metabolitów prostaglandyn w osoczu krwi u matki, a PGF ₂ jest ważnym stymulatorem aktywności macicy, a jej względny niedobór prowadzi do dysfunkcji pracy. W chwili obecnej zwrócono uwagę na rolę jamy miednicy w promowaniu głowy płodu przy interpretacji rodzajów fizjologicznych. Szczególne znaczenie ma ciśnienie hydrostatyczne w jamie macicy. Siły skurczów mięśni ściany brzucha i ścian macicy wpływają na ciśnienie hydrostatyczne w jamie miednicy małej, stymulując awans głowy płodu.

W ostatnich latach wyjaśniono wiele pytań dotyczących związku między funkcją ruchową macicy a przepływem krwi w macicy podczas ciąży. Zwiększone wypełnienie krwi macicy zmniejsza aktywność mięśniówki macicy, co pokrywa się z badaniami naukowców krajowych. Amniotomia, według Brotanka, zawsze towarzyszy zmniejszenie przepływu krwi, a wzrost napięcia macicy rozpoczyna się dopiero po ustabilizowaniu się poziomu przepływu krwi na niższym poziomie niż przed autopsją pęcherza płodowego. W fazie aktywnego dostarczania, każde skurcze mięśniówki macicy poprzedzone są spadkiem przepływu krwi w macicy przez 30 sekund. Wraz z początkiem skurczu jego poziom zaczyna się wyrównywać, ale ponownie spada gwałtownie, gdy tylko siła skurczów macicy zaczyna przekraczać 30 mm Hg. Art. Z maksimum w spadku przepływu krwi na wysokości (acme) skurczu.

Badając związek między skurczową aktywnością macicy a przepływem krwi, należy zauważyć, że podczas skurczu przepływ krwi zmniejsza się, a podczas nadciśnienia macicy zmniejsza się w większym stopniu. Podczas silnego skurczu minimalny przepływ krwi w macicy spada na malejącą część krzywej kurczenia się. Lekarze nazwali to "zjawiskiem spowalniania przepływu krwi w macicy". Ostatni to 20-40 sekund. W tym przypadku podkreśla się możliwe powiązanie tego zjawiska z rozwojem opóźnionych opóźnień typu "dip 2".

Nasze obserwacje natury aktywności macicy według dwukanałowego wewnętrznej pokazują hysterography że rozkurczu (opadająca część skurczu krzywa macicy) na osłabienie siły roboczej nie może ulec zmianie w ujawnieniu macicy gardła, która może być jednym z aspektów samoregulacji chorób macicy, i w ten sposób prowadzić do zmniejszenia przepływu krwi w macicy dokładnie w momencie wyznaczania malejącej części krzywej skurczu. Jest możliwe, że może to być spowodowane również do zmiany kształtu samej macicy w czasie walki oraz w przerwie między skurczami, jak pokazano studia echograficzne. Okazało się, że poprzeczna skanowania podczas skurczów macicy ma kształt okrągły, a przerwy pomiędzy skurczami zajmuje poziome jaj kształt. Teoretycznie można założyć, że wzrastające ciśnienie wewnątrzmaciczne daje macicy kształt kulisty, co potwierdza to badanie. Ponadto echografia ujawniła charakterystyczny obrzęk dolnej tylnej ściany macicy (ciała) w kierunku kości krzyżowej.

Uważa się, że w trakcie ewolucji hemodynamicznego układu macicy człowieka ma depozytu mechanizm krwi w wewnętrznych naczyń macicy naczyń, które w końcu się narzędziem aktywnego wielkości kształtowania hydrodynamicznego extraovular ekspulsiruemogo objętości od jamy ciała macicy w cylindrycznej części wnęki dolnego segmentu oraz powrotny większość kwota ta z powrotem do pasywnej części bólów porodowych, która określa biomechaniki rozszerzania szyjki macicy w stadium I porodu u ludzi.

Główne parametry funkcji motorycznej macicy podczas porodu. Z krótkiego przeglądu współczesnych danych na temat kurczliwości macicy można zauważyć, że te same zjawiska (parametry) funkcji motorycznej macicy w różnych pracach otrzymują inną interpretację. Różnicy często nie można rozpatrywać w duchu formuły sakramentalnej: niektóre badania dają prawdziwy obraz natury skurczowej czynności macicy, podczas gdy inne - zniekształcone. Jest tak, oczywiście, ponieważ procesy w mechanizmach samoregulacji macicy mają wiele różnych, ale nieznanych stron i twarzy.

Najczęściej stosowano metodę oceny postępu porodu w otwieraniu gardła macicy. Graficzny obraz otwarcia szyjki macicy podczas porodu został wprowadzony w 1954 roku przez EA Friedmana. Należy jednak zauważyć, że stosowanie tej metody nie zawsze daje wyraźną korelację między dynamiką aktywności macicy a otwarciem gardła macicy. Niektórzy autorzy twierdzili, że powolne otwieranie się gardła macicy zależy głównie od małej i nieoptymalnej aktywności macicy.

Opracowano i wdrożono specjalne programy komputerowe w celu przewidywania porodu dla danych histerograficznych, a także dla objawów klinicznych. Główną trudnością jest ustalenie najbardziej informatywnych wskaźników, dzięki którym można szybko ustalić prawidłową diagnozę na początku porodu.

Próby matematycznej analizy najbardziej informacyjnych funkcji zgodnie z pięciu kanałów zewnętrznej hysterography wzięto wykazały znaczne nierówności wskaźników jakościowych i ilościowych skurczami macicy podczas porodu, w połączeniu ze znacznymi poszczególnych dynamiki zmienności i czas trwania głównej porodu fazy, co znacznie komplikuje uogólnione partograficheskuyu i parametry tokograficheskuyu rodzajów jako całości. Świadczy to o możliwości praktycznego wykorzystania ztapno-dynamicznej analizy rodzajów ich fazy w sposób systematyczny i partograficheskogo tokograficheskogo kontrolować biorąc pod uwagę stan szyjki macicy i systematyczne porównania parametrów amplitudowych i czasowych parametrów cyklu matka typowych dla normalnej niepowikłanym porodzie.

Najbardziej rozpowszechnione literatury obcej do pomiaru ciśnienia wewnątrzmacicznego w czasie pracy, jest sposób oceny aktywności macicy w jednostkach Montevideo, w którym średnia wartość ciśnienia wewnątrzmacicznego (zmniejszenie amplitudy na podstawowej linii) jest mnożona przez wielokrotność liczby skurczów macicy w ciągu 10 minut.

Używana jest także jednostka Alexandria, która oprócz jednostki Montevideo zawiera również średni czas trwania redukcji na minutę.

Istnieje również "aktywna jednostka planimetryczna" - obszar pod ciągłą krzywą ciśnienia wewnątrzmacicznego w ciągu 10 min, a także "ogólna jednostka planimetryczna" - obszar powyżej aktywnego ciśnienia krzywej w ciągu 10 min. Jednak metody te są bardzo pracochłonne i wymagają dużo czasu na analizę hysterogramów.

Całkowity obszar pod krzywą ciśnienia wewnątrzmacicznego można wykorzystać najbardziej racjonalnie, ponieważ, zgodnie z Millerem, ton macicy i amplituda skurczów może wskazywać dokładniej stopień postępu otwarcia gardła macicy. Aktywność macicy mierzy się w torr-minutach (tj. W mm Hg / min). Ta metoda daje dużą zależność między wartościami aktywności macicy a otwarciem szyjki macicy, czego nie można osiągnąć innymi metodami.

W pracach domowych podejmowane są również próby ilościowej analizy hysterogramów.

Przywiązujemy dużą wagę do częstotliwości skurczów, wierząc, że im bardziej staje się rytm i coraz krótszych odstępach czasu, tym więcej zwiększa ton macicy między skurczami, aż do rozwoju kompleksów diskoordinirovannyh jej skurcze. Okazało się, że ton podczas normalnego dostarczania zmienia się bardzo powoli, zwiększając się o około 1 mm Hg. Art. Co godzinę aktu generycznego. Wzrostowi tonu towarzyszy zawsze więcej skurczów. Lekarze sugerują, że ton i częstotliwość skurczy są współzależne, a ich natura jest zjednoczona i zależy od stopnia pobudliwości mięśniówki macicy. Nie można podkreślić, że według badań nie nastąpił znaczący wzrost tonu macicy bez odpowiedniego zwiększenia skurczów. Na tej podstawie, dochodzą do wniosku, że ze wszystkich wskaźników, które są używane do oceny aktywności macicy podczas porodu, zmiany tonu w kategoriach ilościowych, najmniej poglądowe według wewnętrznego hysterography, nie wspominając o odkryty hysterography, oraz w mniejszym stopniu niż reszta wskaźniki - koordynacja, siła, czas trwania, częstotliwość i rytm pracy, które można poddać natychmiastowej ocenie. Dlatego autorzy wątpią w praktyczne zastosowanie zmiany tonów jako głównego wskaźnika, który determinuje różne anomalie pracy. W związku z tym autorzy kwestionują przydatność stosowania tych klasyfikacji zaburzeń pracy, na których opiera się ton macicy.

Słynny niemiecki naukowiec N. Jung w swoich badaniach klinicznych i eksperymentalnych przylega do przeciwnego punktu widzenia. Nasze badania również to potwierdzają. Autor wprowadził pojęcie "toniczno-fazowej podwójnej zasady skurczu macicy". Rozważając kwestię układu tonicznego i fazowego macicy, autor zwraca uwagę, że skurcz jest wyłącznie skurczem tężcowym, a siła skurczu jest przede wszystkim regulowana przez częstotliwość wzbudzeń. Badania przeprowadzone przy usuwaniu potencjałów z pojedynczego włókna pokazują, że macica zwierzęcia i człowieka reaguje na wzrost pozakomórkowego stężenia potasu przez zmniejszenie potencjału błony przy jednoczesnym zwiększeniu częstotliwości mechanicznej i tonu odpoczynku. Jeśli potencjał spadnie do. O pewnej wartości, nośnik sodu jest inaktywowany, mięsień reaguje tylko tonikiem z dodatkową depolaryzacją. Na podstawie tych wyników nie można po prostu wyjaśnić wzrostu tonów wywołanych oksytocyną skróconym czasem relaksacji w wyniku silnego wzrostu częstotliwości.

Według naszych badań, gdy osłabienie pracy jest zaznaczony pogłębienie nasilenia kwasicy metabolicznej, zmniejszenie całkowitej zawartości kwasów nukleinowych, potasu i wapnia, a także wzrost aktywności fosfokinazy kreatyny oksitotsinazy i ucisku. Wprowadzenie oksytocyny w buforze zawierającym Tris, KCI, CaCl ₂ w określonych proporcjach, normalizuje ogólną aktywność, co wykazano w badaniach eksperymentalnych H. Jung. Ponadto, autor krytycznego badania gisterogramm zauważyć, że w warunkach klinicznych po wprowadzeniu tonem oksytocyny macierzyństwo nie jest zwrócony w oryginalnym studni i kiedy interwał czasowy między skurczami niechcenia przedłużony co najmniej raz. Zwiększenie częstotliwości i tonu po podaniu oksytocyny daje podobny obraz po depolaryzacji potasu. Zależność wyjaśniona została po raz pierwszy przez N. Junga w 1957 r., Depolaryzująca, tj. Obniżająca potencjał błonowy, przez działanie oksytocyny. Częstotliwość i wzrost tonu, jak również wzrost pobudliwości, są związane z obniżeniem progu z powodu depolaryzacji. Mechanizm ten został potwierdzony przez A. Csapo w 1961 r. I przez innych autorów.

Ważnymi biochemicznymi mechanizmami działania oksytocyny na macicę są zwiększony metabolizm fosfoinozytydów i hamowanie aktywności cyklazy adenylanowej. Wykazano, że efekt forskoliną cyklazy adenylanowej (aktywatora), a także inne substancje, które zwiększają poziom cyklicznego monofosforanu adenozyny w komórce oznacza się udział w systemie cyklazy adenylanowej skurcze mięśniówki macicy, zwłaszcza w utrzymywaniu ton.

W ten sposób naukowcy z zaawansowanym pozycji macicy biochemii potwierdziły wcześniejsze obserwacje, że oczywiście cyklazy systemu jest odpowiedzialny za komponentu tonicznego i fosfoinozytydu - dla zmniejszenia składnik fazy ludzkiej mięśniówki macicy. Dlatego zarządzanie tymi procesami poprzez receptory oksytocyny, a także poprzez wpływ na procesy wewnątrzkomórkowe realizacji faz i tonicznych składników skurczu, jest bardzo obiecujące w regulacji pracy. Synteza analogów blokujących oksytocynę lub ekscytujących różne podtypy receptorów oksytocynowych umożliwi aktywację lub redukcję selektywnie tonicznego lub fazowego komponentu skurczu macicy.

Dowodzi to funkcjonalnie niezależnej zasady tonus w macicy i odkrył związek między tonem a potencjałem błony.

Wykazano, że rozwój dominującej aktywności skurczowej w pewnym obszarze mięśniówki macicy zależy od intensywności bodźca, stopnia pobudliwości, a także przewodnictwa myometrium. Istnienie ośrodków, które powodują skurcze macicy z ich stałą lokalizacją, podlega krytyce ze względu na:

• brak jakichkolwiek lokalnych cech morfologicznych;
• bardziej obfite rozmieszczenie włókien nerwowych w podstawowych segmentach macicy;
• znane badania eksperymentalne, wskazujące na możliwość pojawienia się potencjałów czynnościowych w dowolnej części mięśniówki macicy.

Tak zwane "fazowe (rytmiczne) i toniczne układy skurczowe" działają funkcjonalnie niezależnie od siebie, chociaż ścisłą funkcjonalną korelację można znaleźć przy normalnych i średnich wartościach potencjału błonowego.

Wzrost tonów nie można jednak wytłumaczyć wyłącznie wtórną wysoką częstotliwością skurczów. Na poparcie tego stanowiska, Jung zapewnia obserwacje kliniczne z dokładną analizą licznych hysterogramów o wysokim tonie i wysokiej częstotliwości walk, z obserwacją pojedynczych dłuższych przerw między skurczami, ton w tych przypadkach nie spada dalej.

Badania te pokazują, że przedwczesne jest porzucenie klasyfikacji, w której zmiany tonusowe są głównym wskaźnikiem określającym różne nieprawidłowości w pracy. Istnieje wiele dowodów na to, że normalną pracę można zaobserwować tylko wtedy, gdy istnieje optymalna aktywność porodowa z amplitudą 50-70 mm Hg. Art. Oraz z częstotliwością skurczu wynoszącą co najmniej 3 cięcia w ciągu 10 minut.

Słabość pracy według dynamiki ciśnienia wewnątrzmacicznego charakteryzuje się parametrami amplitudy skurczów macicy równą 25-30 mm Hg. Art. Lub wyjątkowo niska częstotliwość skurczów - mniej niż 3 walki w 10 minut. Jeśli aktywność macicy jest mniejsza niż 100 jednostek. Montevideo, progresja pracy będzie wolniejsza niż normalnie. W tym przypadku, jeśli skurcze macicy mają średnią intensywność 50 mm Hg. Art. A częstotliwość nawrotów utrzymuje się pomiędzy 4 a 5 skurczami w ciągu 10 minut, czas trwania okresu I wynosi od 3 do 6 godzin.

Należy zauważyć, że zmiany w kwasowo-zasadowym stanie krwi płodowej zaczynają występować przy częstych skurczach macicy przekraczających 5 na 10 minut, lub podstawowy (szczątkowy) ton macicy przekracza 12 mm Hg. Art. Prowadzi do spadku wartości pH, tj. Np. Wzrost aktywności skurczowej macicy optymalnej wyższą aktywność prowadzi do zwiększenia częstości występowania hipoksji płodu na skurcze macicy są powtarzane stres płodu podczas porodu.

Intensywność skurczów wzrasta z 30 mm Hg. Art. Na początku porodu do 50 mm Hg. Art. Pod koniec pierwszego etapu porodu. Częstotliwość skurczów wzrasta z 3 do 5 cięć w 10 minut i od podstawowego poziomu macicy od 8 do 12 mm Hg. Art. U primiparów intensywność skurczów macicy jest większa niż u pomnożonych.

Klinicyści domowi od dawna zauważyli nasilenie porodu w pozycji u boku kobiety, odpowiednio, pozycji płodu.

Caldeyro-Barcia (1960) sformułował „prawo od położenia”, kiedy kobieta w pracy leżenie na boku (z prawej lub lewej strony) - macicy skurcze zwiększenie z jednoczesnym zmniejszeniem częstości skurczów w stosunku do pozycji kobiet w pracy na plecach. Z tego wynikają i porady praktyczne - w obecności tak zwanego tachysystole (częste ataki) i macicy nadciśnienia, jak również obecności nieskoordynowanych skurczów macicy podczas spontanicznego porodu i małą gardła ujawnienie macicy (1 cm), to jest z jednej strony zmniejszenie podstawowego tonu i zmniejszenie częstości skurczów i zwiększenie natężenia skurczów macicy. Z drugiej strony, skurcze macicy po stronie stają się skoordynowane, ale mechanizm tego działania jest nieznany. Prawo pozycji obserwowane jest u 90% kobiet w ciąży z porodu i 76% z porodu wywołanego oksytocyną. Różnica średnich wartości, gdy zmienia się pozycja, zależy od intensywności walk - 7,6 mm Hg. Art. I 0,7 cięcia w 10 minut na częstotliwości skurczów. Interesujące jest to, że nie zanotowano różnic w okresie prenatalnym i okresie ujawnienia.

Tak więc, w obecności częstych napadów, w połączeniu z nadciśnieniem macicy, kobieta w ciąży powinna być umieszczona po jej stronie. Niektórzy badacze, na przykład Pinto, uważa, że pojęcie aktywności połączeń mechanicznych i szyjki macicy wynalazku nie tylko pod koniec okresu II (okres wyrzut) i późniejszego okresu, nie pokazany na ujawnieniu.

Głównymi wskaźnikami kurczliwości macicy są tony i pobudliwość. Ton macicy można ocenić przez badanie dotykowe przez ścianę brzuszną lub tonometr.

Należy zaznaczyć, że najważniejszą cechą aktywność macicy w normalnym dostawy przedmiotów jest dostępność stałych i skoordynowane skurcze macicy, że postęp porodu spowodowałby zwiększenie intensywności i czasie trwania i zmniejsza się od dna do korpusu, a następnie - do dolnego odcinka macicy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]