Dysplazja szyjki macicy po porodzie

Dysplazja szyjki macicy (CIN) nie może być przeciwwskazaniem do ciąży i urodzenia dziecka. Przebieg dysplazji nie wpływa na płód ze względu na jego dobrą ochronę łożyska. Podobnie jak proces ciąży nie powoduje pogorszenia objawów CIN i prawie nigdy nie prowadzi do degeneracji w proces onkologiczny. Ponadto zmiany hormonalne w organizmie kobiety rodzącej dziecko mogą dawać fałszywy obraz kliniczny, bardzo podobny do objawów dysplazji szyjki macicy w początkowych stadiach. Pseudoerozja wygląda jak zapalenie szyjki macicy podczas badania, ale jest to spowodowane fizjologicznymi zmianami w nabłonku, gdy komórki szyjki macicy są zmuszone do przesunięcia się bliżej pochwy. Takie tymczasowe „transportowanie” warstw komórek jest uważane za normalne.

Każdy objaw procesu patologicznego, który niepokoi kobietę lub lekarza, często wiąże się z objawami wtórnej infekcji - HPV, chlamydia, zapalenie pochwy itp. Aby wyjaśnić czynnik, który wywołuje objawy, pobiera się próbkę tkanki nabłonkowej (test PAP), wykonuje się rozmaz na stan mikroflory. Jeśli wynik badań laboratoryjnych jest pozytywny, po urodzeniu dziecka kobieta potrzebuje badania kontrolnego, kompleksowego badania i leczenia.

Dysplazja szyjki macicy w ciąży III stopnia jako proces onkologiczny również nie jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do posiadania dziecka, jednak taktykę prowadzenia ciąży ginekolog uzgadnia ze specjalistą - onkologiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dysplazja szyjki macicy po porodzie

CIN (dysplazja szyjki macicy) nie determinuje stanu kobiety – przed porodem ani po nim; choroba ta występuje z równą częstością.

Charakterystyczne stadia przebiegu, które są charakterystyczne dla dysplazji szyjki macicy, nie zmieniają się w czasie ciąży, tak samo jak nie mogą przyspieszyć ani zwolnić po porodzie. Wyjątkiem może być trzecie stadium, kiedy CIN przekształca się w początkową formę raka. Istnieją również statystyki z zagranicznych instytutów badawczych, które twierdzą, że po porodzie proces dysplazji może się zmienić:

• Regresja choroby (zatrzymanie i ustąpienie transformacji komórkowej) - 25-30%
• Dysplazja szyjki macicy pozostaje w stadium stabilnym – 40-45%
• Postęp choroby w CIN III stopnia – 15-20%

Aby złagodzić niepokój młodych matek, warto zwrócić uwagę na następujące kwestie:

• Dysplazja szyjki macicy nie może być bezpośrednim wskaźnikiem raka; najczęściej udaje się skutecznie wyleczyć dwa pierwsze stadia, pod warunkiem przeprowadzenia kompleksowych badań i regularnej kontroli lekarskiej
• Rak szyjki macicy, dysplazja szyjki macicy III stopnia po porodzie diagnozowana jest bardzo rzadko – 10-12 kobiet na 100 000 przypadków ciąży i porodu. Tkanka nabłonkowa szyjki macicy w czasie ciąży charakteryzuje się wysokim poziomem ochrony przed progesteronem. Z kolei przemiany hormonalne mogą powodować fałszywy obraz, klinicznie podobny do dysplazji lub procesu erozyjnego (ektropium)
• Dysplazja szyjki macicy po porodzie nie wymaga dodatkowej cytologii, jeżeli kobieta przed ciążą poddawała się regularnym badaniom i badaniom przesiewowym stanu tkanki nabłonkowej.
• Po urodzeniu dziecka struktura nabłonka szyjki macicy może ulec zmianie z przyczyn naturalnych (przebieg porodu). Dotyczy to zwłaszcza matek karmiących piersią. Badania kontrolne i profilaktyczne takich kobiet przeprowadza się dopiero pod koniec okresu karmienia piersią. Wyjątkiem jest zdiagnozowana dysplazja III stopnia w czasie ciąży.

Istnieją również osobliwości w przebiegu procesu dysplastycznego po porodzie, jeżeli rozpoznana choroba wymagała konizacji w czasie ciąży.

Usunięcie sektora szyjki macicy nie wpływa na przebieg ciąży. Jednak po porodzie kobieta powinna być pod opieką ginekologa, aby uniknąć nawrotów i w zasadzie wyeliminować przyczynę dysplazji szyjki macicy. Ponadto dysplazja szyjki macicy po porodzie może wiązać się z trudnym porodem - pęknięciami tkanki nabłonkowej. Ektropium (wywinięcie szyjki macicy) leczy się tylko chirurgicznie i nigdy nie ustępuje samoistnie. Może do niego dołączyć proces wtórny, który razem daje obraz kliniczny podobny do dysplazji II, a nawet III stopnia. Urazy pourazowe w obecności ukrytej, niezdiagnozowanej i nieleczonej infekcji są drogą do procesów dysplastycznych, a zatem do patologii przedrakowej. I odwrotnie, terminowe badanie po porodzie, identyfikacja tymczasowych lub wcześniej niezdiagnozowanych patologii pomaga uniknąć ryzyka rozwoju raka szyjki macicy.

[ 6 ]