Dziecko nie śpi dobrze w nocy: dlaczego i co robić?

Dziecko źle śpi w nocy - to dość powszechne zjawisko, które według statystyk obserwuje się u 25% ogółu rodzin z dziećmi. Dzieci poniżej pierwszego roku życia okresowo budzą się w nocy z całkiem zrozumiałych powodów, trzeba je nakarmić, zmienić im pieluchy. Sen noworodków nie podlega regułom rytmu dobowego, czyli rytmu dobowego. Dopiero w czwartym miesiącu życia dziecko zaczyna przyzwyczajać się do zmiany dnia i nocy, a jego sen stopniowo ulega regulacji. Neurolodzy uważają zaburzenie zasypiania i procesu snu za kompensacyjną reakcję organizmu na nietypowy reżim, wewnętrzną dysfunkcję narządów lub układów, psycho-emocjonalny stres zewnętrzny.

Dlaczego dziecko źle śpi w nocy?

Do najczęstszych przyczyn złego snu dziecka w nocy zalicza się:

• Zmiana terytorium, łóżka, rutyny snu. Jeśli dziecko jest przyzwyczajone do kołysania lub kołysanek, każdy wyjątek od tych zwyczajowych rytuałów może zakłócić sen.
• Naruszenia dziennej rutyny w ogóle. Nieregularny sen w ciągu dnia, nieoczekiwane posiłki, spacery mogą doprowadzić do tego, że wewnętrzny „zegar” dziecka przestanie działać w nocy.
• Nadmierna pobudliwość, zabawy przed snem, oglądanie filmów o agresywnej treści, uczestnictwo w koncertach z dużą liczbą osób, wieczorne wyjścia w odwiedziny – wszystko to może wywołać u dziecka nadmierną pobudliwość i zakłócić jego sen.
• Konflikty wewnątrzrodzinne, napięta atmosfera w rodzinie. Nie należy myśleć, że dziecko jest za małe, aby zrozumieć kłótnie i starcia między rodzicami. W dzieciństwie naprawdę trudno jest analizować przyczyny konfliktów, ale niemowlę czuje wszystko i często, nie mogąc znaleźć przyczyny dyskomfortu rodzinnego, obwinia siebie. Urazy emocjonalne często również prowokują zaburzenia snu u dzieci.
• Okres adaptacji do nowego zespołu, rutyny, otoczenia – przedszkole, szkoła.
• Wrodzone właściwości układu nerwowego, zwiększona pobudliwość, wrażliwość. Takie dzieci reagują wrażliwie na wszystko, co dzieje się w świecie zewnętrznym, przekazując sobie informacje i wrażenia. Dlatego dziecko źle śpi w nocy, „przetwarzając” emocje podczas snu nocnego.
• Przewlekły stres związany z rażącym naruszeniem zasad wychowania i rozwoju dziecka (rodziny antyspołeczne).
• Przewlekłe choroby wewnętrzne często przebiegają bezobjawowo, dając o sobie znać już jako pierwsze oznaki nocnych wybudzeń.
• Dojrzewanie to okres, w którym następuje intensywny wzrost wielu narządów i układów, w tym także układu hormonalnego.

Co możesz zrobić samodzielnie, gdy Twoje dziecko nie śpi dobrze w nocy?

Wśród wymienionych przyczyn przeważają przyczyny zewnętrzne, które, jeśli zajdzie taka potrzeba, można wyeliminować samodzielnie, bez pomocy medycznej. Istnieją jednak również poważniejsze objawy, które sygnalizują możliwe ukryte patologie, którymi powinien zająć się lekarz.

Najbardziej niepokojące objawy wskazujące na możliwe problemy psycho-wegetatywne to:

• Wszelkiego rodzaju ruchy kołyszące (bujanie). Niemowlę kołysze się jak wahadło, często siedząc w łóżku, nie otwierając oczu. Kołysanie może być ogólne (całe ciało) lub może się kołysać tylko głowa. Te objawy są typowe dla niemowląt poniżej pierwszego roku życia, najczęściej w wieku od sześciu do ośmiu miesięcy. Jeśli objawy kołysania pojawią się po roku, konieczna jest konsultacja z neurologiem.
• Dziecko, które ma problemy z zasypianiem w nocy i ma problemy z funkcjonowaniem układu nerwowego; w nocy potrafi wstać na rękach i leżąc na brzuchu uderzać głową o poduszkę. Takie „bicie” obserwuje się u dzieci poniżej pierwszego roku życia, objaw ten wymaga pomocy neurologa dziecięcego.
• Dzieci w wieku od półtora do trzech lat, które mają historię nadmiernej pobudliwości, hipertoniczności mięśni, mogą poruszać się w sposób „wahadłowy” podczas snu: stojąc na czworakach, dziecko kołysze się w przód i w tył. Takie nocne objawy należy obserwować, aby dowiedzieć się, jak często się powtarzają. Jeśli te objawy pojawią się w ciągu dwóch do trzech tygodni, dziecko powinno zostać zabrane do neurologa.
• Jeśli rodzice zauważą, że dziecko źle śpi w nocy, siada z pozycji leżącej i kładzie się ponownie w łóżku lub kilkakrotnie podnosi i opuszcza głowę na poduszkę, powinni udać się do lekarza. Takie objawy w neurologii nazywane są zespołem „fałdowania” i mogą wskazywać na dysfunkcję układu nerwowego.
• Ssanie nerwicowe, które objawia się u wielu dzieci, polega na tym, że dziecko źle śpi w nocy; nie zaśnie, jeśli nie będzie ssać palca. Do roku takie objawy nie są uważane za patologię, ale w starszym wieku są bezpośrednim wskazaniem na odmianę nerwicy dziecięcej. Paradoksalny fakt: statystyki mówią, że ssanie kciuka jest typowe dla dzieci, które dorastają w pozornie zamożnych rodzinach o dość wysokim poziomie materialnym. Zasadniczo taki objaw wykazują dziewczynki w wieku od 2 do 10 lat. Przyczynę wystąpienia objawów nerwicowych powinien ustalić neurolog i psycholog.
• Przejawy seksualne okresu dojrzewania w postaci masturbacji są dość częstą przyczyną zaburzeń snu u nastolatków. Takie działania są często wykonywane nieświadomie podczas snu i są typowe zarówno dla chłopców, jak i dziewcząt. Epizodyczne objawy są uważane za fizjologiczną normę wieku, ale ich regularne powtarzanie może utrwalić się w strukturze psychicznej nastolatka i w konsekwencji prowadzić do perwersji (odchyleń seksualnych). Objawy te należy leczyć możliwie prawidłowo i delikatnie, należy prowadzić poufne rozmowy i wyjaśnienia. W trudnych przypadkach należy skontaktować się z psychologiem dziecięcym.

Zaburzenia snu w postaci napadów (ataków, drgawek) są również niepokojącymi objawami wskazującymi na możliwą ukrytą patologię. Najbardziej typowe objawy napadowe to:

• Drgania odruchowe. Podczas zasypiania (w fazie snu powolnego) drgania są względnie fizjologiczną normą. Jednak regularne drgania w środkowej fazie snu mogą wskazywać, co najmniej, na nadmierną pobudliwość emocjonalną, a co najwyżej, na zaburzenia nerwowe. Objaw ten jest uważany za szczególnie alarmujący w okresie dojrzewania, gdy formowanie się układu nerwowego i wiele procesów psychicznych zbliża się do końca. W takich sytuacjach pomoc neurologa byłaby wskazana.
• Zgrzytanie zębami (bruksizm). Charakterystyczny dźwięk zębów, który wydaje się w nocy, wskazuje, że sen nie jest pełny i przerywany. Bruksizmu nie należy wiązać z mityczną wiarą w „robaki”, statystyki medyczne nie mają potwierdzonych faktów. Jednak zgrzytanie zębami w nocy może wskazywać na patologię szczęki, utajoną nerwicę i inne dysfunkcje neurologiczne. Jeśli zgrzytanie powtarza się w ciągu miesiąca, dziecko należy pokazać pediatrze, neurologowi i stomatologowi.
• Ataki astmy astmatycznej mogą wystąpić w każdym wieku – od 6 miesięcy do 13-14 lat. W przeciwieństwie do astmy klasycznej ataki występują tylko w nocy i są bardzo wyczerpujące dla dziecka. Najczęściej objaw ten jest charakterystyczny dla utajonej histerii, rzadziej dla alergii. Wymagane jest kompleksowe badanie i odpowiednia terapia.
• Nasilenie bólu narządów wewnętrznych i układów w nocy - nyctalgia. Utajona choroba somatyczna często przebiega bezobjawowo lub ze słabo manifestującymi się klinicznie objawami. Ze względu na aktywność ruchową, ruchliwość, szybkość przełączania uwagi, ból w ciągu dnia jest praktycznie niezauważalny przez dziecko. Natomiast w nocy ośrodki sterowania słabną, a odczucia bólowe zaczynają się objawiać intensywnie, napadowo. Takie objawy, nawracające przez dwa, trzy dni, wymagają natychmiastowej interwencji lekarskiej.
• Objawy periosomotoryczne w postaci krzyków to lęki. Dziecko źle śpi w nocy, potrafi krzyczeć dość długo - nawet pięć minut, nie zasypiając. Jeśli dziecko się obudzi, nie pamięta swojego koszmaru i znów zasypia. Pojedyncze nocne krzyki nie są uważane za niepokojący objaw, ale nocne lęki trwające dłużej niż trzy dni wymagają psychokorekcji.
• Ataki nudności i wymiotów często towarzyszą lękom nocnym. Takie objawy również wymagają pomocy neurologa i psychologa.

Dziecko źle śpi w nocy, a podczas snu pojawiają się objawy związane z kategorią psychiczną. Takie objawy powinien monitorować neurolog, po uprzednim zaleceniu kompleksowego badania. Objawy psychiczne obejmują:

• Lunatykowanie (somnambulizm). Lunatykowanie nie powinno być traktowane jako przejściowy objaw behawioralny; niestety najczęściej jest to manifestacja początkowego stadium padaczki i odchyleń psychopatologicznych (dromomania). Konieczna jest korekta neurologiczna i kompleksowe badanie.
• Koszmary senne. Jeśli koszmary senne występują jednorazowo, wystarczy wyeliminować zewnętrzne bodźce drażniące i zastosować dostępne metody relaksacyjne (ciepła kąpiel, spacery, spokojne rozmowy). Jeśli koszmary senne stają się regularne, konieczna jest pomoc psychiatry dziecięcego. Koszmary senne należy odróżnić od ataków lęków nocnych. Lęki objawiają się w postaci napadowych krzyków, dziecko nie pamięta, co wywołało taką reakcję, ani w nocy po przebudzeniu, ani rano. Koszmary senne pamięta się przez długi czas, zaczyna o nich myśleć nawet w ciągu dnia, stając się coraz bardziej pod wrażeniem.

Dziecko źle śpi w nocy najczęściej z przyczyn, które można przypisać obiektywnym, zewnętrznym. Przyczyny te są dość łatwe do zneutralizowania, aby przywrócić dziecku pełny sen. Istnieje jednak wiele niepokojących sygnałów, które wskazują na możliwe patologie. Im szybciej rodzice zwrócą się o pomoc do lekarza, tym skuteczniejsze i szybsze będzie leczenie.