Eliminacje

Dyskusje na temat roli i znaczenia eliminacji odbywają się w literaturze dawno temu. Dużo uwagi poświęcono temu problemowi ze względu na jego poważne znaczenie dla zapobiegania występowaniu nieprawidłowości w pracy.

Co położnik dobrze znane przypadki dopuszczenia dla kobiet w ciąży do porodu z skhvatkooobraznymi ból w brzuchu i z tyłu, ale bez charakterystycznego dla pierwszego etapu pracy strukturalnych zmian w szyjce macicy. W literaturze zagranicznej ten stan jest często określany jako "fałszywe narodziny". Według założyciela szkoły w Kazaniu Położnictwa i Ginekologii VS Gruzdev (1922), w tym okresie skurczów macicy często maloboleznenny, niektóre jak kobiety, z drugiej strony, gdy nadmierny słabe skurcze bólu, w zależności od zwiększonej wrażliwości mięśni macicy ( „matka reumatyzm „graficzny wyraz starego położnika), co starsze pokolenie badaczy przywiązuje wielką wagę w patologii porodu. Mihaylenko T. E. (1975), wskazują, że okres rozszerzenia szyjki poprzedzającego okresu prekursorów i wstępny okres. Według Khechinashvili GG, (1973), J. V. Raskuratova (1975), przy czym czas trwania jest w zakresie od 6 do 8 godzin.

Podjęto różne hipotezy dotyczące przyczyn pojawienia się okresu wstępnego. Jedną z najbardziej przekonujących jest jej interpretacja z punktu widzenia braku biologicznej gotowości do porodu. Zatem GG Khechinashvili, oceniając stan szyjki macicy u kobiet w ciąży w eliminacjach, wskazuje na obecność w 44% przypadków dojrzałej szyjki macicy; w 56% szyjki macicy było źle przygotowane lub niedostatecznie przygotowane. Według YV Raskuratova, produkuje, oprócz palpacyjnie oceny szyjki macicy, szyjno-testu funkcjonalnego, dojrzała szyjka miał 68,6% kobiet ciężarnych z objawowym okresie przygotowawczym.

Obecnie opracowano specjalne urządzenie do określania stopnia dojrzałości szyjki macicy. Niektóre położne rozważają przypadki klinicznie wyraźnego okresu przygotowawczego jako przejawu pierwotnej słabości aktywności zawodowej i, w oparciu o tę ocenę, oferują możliwie jak najwcześniej terapię stymulującą rytm.

VA Strukov (1959) uważa, że dopuszczalne jest stosowanie nawet rododymulacji zapobiegawczej i diagnozowanie słabości aktywności pracy w ciągu 12 godzin od wystąpienia skurczów. Należy jednak podkreślić, że rostostymulacja nie we wszystkich przypadkach prowadzi do pozytywnego efektu. Tak więc, według PA Beloshapko, SA Arzykulova (1961), metody rododymulacji są skuteczne w nie więcej niż 75% przypadków.

Do tej pory nie było jednej taktyki postępowania z kobietami w ciąży w okresie wstępnym. Niektórzy badacze twierdzą, że we wstępnym okresie wskazane jest stosowanie środków uspokajających, przeciwskurczowych, estrogenów. AB Gillerson (1966) uważa, że przedwczesne mianowanie środków odradzających się nie daje właściwego efektu i często ma niekorzystny wpływ na późniejszy bieg pracy, prowadząc do dyskoordynacji i słabości siły roboczej. Niektórzy inni badacze podzielają tę opinię.

Należy zauważyć, że według GM Lisovskaya et al. (1966), częstotliwość sił anomalie pracy przy urodzeniu, począwszy od wstępnych potyczkach, 10,6-krotnie wyższe niż w grupie rodzajów, który rozpoczął się bez ostrzeżenia, a według GG Khechinashvili (1974), u kobiet w ciąży z fizjologicznie rozwijającego główna słabość siły roboczej wystąpiła w 3%, a w tych, którzy przeszli klinicznie wyraźny okres przygotowawczy - w 58% przypadków.

Kolejnym bardzo ważnym aspektem problemu jest to, że okres patologicznych eliminacji zwiększa liczbę niekorzystnych wyników u dzieci. Tak więc, według V. Raskuratova (1975), uwarunkowane ten kobiety jest w 13,4% przypadków płód doświadcza niedotlenienie, wynikającej z zaburzeń neuroendokrynnych w późnym okresie ciąży i zaburzenia czynności macicy.

Zbadaliśmy 435 kobiet w ciąży z okresem wstępnym. Było 316 starterów, a 119,22% badanych kobiet miało nieprawidłowości w cyklu menstruacyjnym, co prawdopodobnie wskazuje na obecność każdej piątej kobiety w okresie preliminarnym zaburzeń hormonalnych.

W grupie primiparów całkowity odsetek powikłań i chorób somatycznych wynosił 46,7%, w grupie nawracających - 54,3%.

Uważamy za celowe podzielenie okresu wstępnego na dwa rodzaje: normalny i patologiczny.

Objawy kliniczne normalnego (nieskomplikowanego) przebiegu eliminacji są rzadkie, słabe bóle skurczowe w dolnej części brzucha i dolnej części pleców, nie przekraczają 6-8 godzin i pojawiają się na tle normalnego tonu macicy. U 11% badanych kobiet nastąpiło osłabienie skurczów i ich całkowite ustanie, a następnie pojawienie się w ciągu dnia lub dłużej. W 89% eliminacji nasilały się skurcze i przechodziły do porodu.