Nadżerka szyjki macicy w ciąży

Niestety, erozję szyjki macicy często wykrywa się w czasie ciąży. Dzieje się tak dlatego, że utajony przebieg erozji nie pozwala kobiecie podejrzewać, że coś jest nie tak i skonsultować się z lekarzem przed zajściem w ciążę. A dokładne badanie kobiety w ciąży przez ginekologa prowadzi do tego, że można wykryć różne patologie szyjki macicy i innych części okolic narządów płciowych.

Co robić w takiej sytuacji? Jak erozja wpływa na ciążę? Czy należy ją leczyć teraz, czy poczekać, aż dziecko się urodzi? Dużo pytań, prawda? Postaramy się odpowiedzieć na niektóre z nich dzisiaj.

[ 1 ]

Przyczyny erozji szyjki macicy w czasie ciąży

Niezwykle ważne jest rozważenie przyczyn erozji szyjki macicy w czasie ciąży, aby proces leczenia choroby był jak najskuteczniejszy, z wyeliminowaniem głównego czynnika prowokującego, który spowodował patologię. Lekarze skupiają się na następującej serii możliwych przyczyn choroby:

• nagłe zmiany równowagi hormonalnej w organizmie kobiety;
• choroby wywołane przez choroby przenoszone drogą płciową (papillomatoza, rzeżączka, ureaplasma, chlamydia, rzęsistkowica urogenitalna, opryszczka narządów płciowych);
• długotrwałe stosowanie leków hormonalnych nawet przed poczęciem (w tym środków antykoncepcyjnych);
• rozpoczynanie aktywności seksualnej zbyt wcześnie;
• wielokrotne sztuczne przerywanie ciąży;
• choroby zapalne narządów płciowych;
• niski poziom hormonów w organizmie;
• onkologia układu rozrodczego;
• gwałtowny spadek ochrony immunologicznej;
• zbyt częste i brutalne kontakty seksualne;
• uraz fizyczny lub chemiczny błon śluzowych (nieprawidłowe irygacje pochwy, nieprawidłowe umieszczenie wkładki domacicznej, brutalny kontakt seksualny z użyciem prezerwatywy lub dilda);
• częsty i głęboki stres, zmartwienia.

[ 2 ], [ 3 ]

Objawy erozji szyjki macicy w czasie ciąży

Główną przyczyną późnego wykrycia erozji jest jej utajony przebieg: choroba często przebiega bezobjawowo i jest odkrywana przypadkowo podczas rutynowej lub profilaktycznej wizyty u lekarza. Często objawy erozji szyjki macicy ujawniają się dopiero w momencie zajścia w ciążę, gdy choroba jest zaostrzana przez wzrastający poziom hormonów w organizmie. To właśnie w tym okresie najczęściej pojawiają się podejrzane objawy, zmuszające kobietę do zachowania ostrożności i konsultacji z lekarzem:

• krwawa wydzielina z pochwy po stosunku płciowym;
• ból i dyskomfort podczas stosunku płciowego;
• pojawienie się wydzieliny ropnej lub śluzowej;
• swędzenie i pieczenie w pochwie;
• bolesne odczucia w dolnej części brzucha.

Wymienione objawy nie są specyficzne dla erozji, ale pozwalają podejrzewać obecność jakiejś choroby i skonsultować się z lekarzem. Diagnozę erozji można potwierdzić dopiero po zbadaniu pacjenta.

Diagnostyka erozji szyjki macicy w ciąży

Metody diagnozowania erozji szyjki macicy w czasie ciąży ustala lekarz.

Jednym z pierwszych i najważniejszych zabiegów jest badanie szyjki macicy w lusterkach. Podczas tego badania można wykryć wyraźny defekt nabłonka, który wygląda jak zdefiniowana czerwona plama o różnej wielkości.

Aby określić gęstość tkanki dotkniętej chorobą, wykonuje się test Krobaka – sondowanie tkanki nadżerek.

Następnym krokiem są badania laboratoryjne. Z reguły lekarz pobiera rozmaz bezpośrednio z nadżerki i z kanału szyjki macicy, po czym wykonuje się cytologię rozmazu, w tym analizę bakterioskopową i bakteriologiczną.

Badanie kolposkopowe pomaga ustalić ostateczną diagnozę. Lekarz powinien zobaczyć wyraźnie zdefiniowane uszkodzenie nabłonka szyjki macicy z widoczną strefą podścieliska. Prawdziwa erozja charakteryzuje się niskim poziomem dna - powinna znajdować się w warstwie cylindrycznego lub płaskiego wielowarstwowego nabłonka. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się test z użyciem 3% roztworu octu: nakłada się go na obszar erozji, dno powinno stać się blade.

Jeśli istnieje podejrzenie procesu złośliwego, lekarz pobiera fragment tkanki nadżerki w celu wykonania biopsji (w celu wykrycia nietypowych komórek w tkance).

Należy pamiętać, że tylko kompleksowe podejście do diagnostyki pozwoli na ustalenie właściwego i skutecznego sposobu leczenia.

[ 4 ], [ 5 ]

Leczenie erozji szyjki macicy w czasie ciąży

Leczenie erozji szyjki macicy w czasie ciąży wymaga specjalnego podejścia. Takie powszechne metody terapii erozji jak kriodestrukcja, terapia laserowa i diatermokoagulacja mogą być przeprowadzane po porodzie. A w czasie ciąży stosuje się jedynie łagodną i wspomagającą terapię.

Leczenie powinno być prowadzone w sposób możliwie ostrożny, a jego celem powinno być przede wszystkim spowolnienie procesu erozji i zapobieganie rozwojowi reakcji zapalnej.

Stosowanie leczenia farmakologicznego jest skomplikowane przez fakt, że nie wszystkie leki można stosować w czasie ciąży. Dlatego wielu specjalistów, w przypadku braku powikłań, woli po prostu obserwować erozję i kontrolować jej rozwój aż do porodu.

Jeśli kobieta odczuwa dyskomfort, pieczenie lub przeszkadza jej wydzielina (zwłaszcza krwawa), lekarz może przepisać następujące leki:

• - metylouracyl (globulki dopochwowe) – dwa razy dziennie (rano i wieczorem) przez 10-14 dni;
• - czopki z rokitnikiem (olej z rokitnika) – od jednego do dwóch razy dziennie przez 8-15 dni;
• - w przypadku wystąpienia stanu zapalnego – leki przeciwwirusowe i antybiotyki w zależności od indywidualnych potrzeb i wyników hodowli bakteryjnej.

Niektóre kobiety wolą zwrócić się do medycyny ludowej, ale zdecydowana większość specjalistów medycyny tradycyjnej nie akceptuje takiego leczenia, zwłaszcza w czasie ciąży. Ludowe metody terapii zazwyczaj obejmują stosowanie maści ziołowych, tamponów i irygacji. Jako bazę stosuje się miąższ dyni, glistnik, sok z aloesu, wywary z kory dębu, nagietek, kwiaty rumianku, a także propolis, naturalny miód i mumio. Nie zalecamy stosowania leczenia ludowego w czasie ciąży bez wcześniejszej konsultacji ze specjalistą!

Zapobieganie erozji szyjki macicy w czasie ciąży

Zapobieganie erozji szyjki macicy w czasie ciąży jest bardzo ważne, ponieważ znacznie łatwiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia choroby, należy przestrzegać prostych i dostępnych zasad:

• poddawać się profilaktycznym badaniom u ginekologa co najmniej 1-2 razy w roku, aby zapewnić wczesne wykrycie i leczenie problemu;
• przestrzegaj zasad higieny osobistej - bierz codziennie prysznic i noś czystą bieliznę, zmieniaj środki higieniczne na czas w trakcie menstruacji;
• pożądane jest posiadanie jednego stałego partnera seksualnego;
• Jeśli planujesz seks bez zobowiązań, nie zapomnij użyć prezerwatyw;
• Jeżeli nie planujesz zajścia w ciążę, stosuj antykoncepcję, gdyż każde sztuczne przerwanie ciąży jest poważnym urazem dla narządów płciowych i całego organizmu;
• Wszelkie choroby zapalne okolic narządów płciowych należy leczyć niezwłocznie.

I jeszcze jedno: jeśli masz jakieś podejrzane objawy (dyskomfort, upławy, pieczenie, dokuczliwy ból), powinnaś udać się do lekarza. Dotyczy to wszystkich kobiet bez wyjątku, w tym kobiet w ciąży.

Rokowanie w przypadku erozji szyjki macicy w czasie ciąży

Dlaczego wielu lekarzy odradza zachodzenie w ciążę przy nieleczonej erozji szyjki macicy? Jakie są rokowania w przypadku erozji szyjki macicy w czasie ciąży?

Faktem jest, że erozja zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań w czasie ciąży, takich jak: samoistne zakończenie ciąży (poronienie), przedwczesny poród, przedwczesne pęknięcie łożyska i przedwczesne pęknięcie błon płodowych.

Pęknięcie tkanek uszkodzonych przez erozję w czasie porodu jest o wiele bardziej prawdopodobne niż w przypadku zdrowej szyjki macicy.

Erozja może stać się źródłem powikłań infekcyjnych i ropnych w okresie poporodowym.

Oczywiście, nie zawsze należy spodziewać się negatywnej prognozy. Regularne monitorowanie i profilaktyczne leczenie zachowawcze choroby pozwalają wielu kobietom donosić ciążę i urodzić zdrowe dziecko. Dlatego erozja szyjki macicy w czasie ciąży jest dopuszczalna, choć wymaga stałego nadzoru lekarskiego.

Ciąża po erozji szyjki macicy

Czy ciąża jest możliwa po erozji szyjki macicy? Oczywiście, że jest: teoria o możliwej niepłodności po wypaleniu erozji nie została potwierdzona. Dlatego przed planowaniem ciąży bardzo ważne jest, aby przejść pełny cykl terapii. Oczywiście sama erozja może w żaden sposób nie wpłynąć na poczęcie, ale w obecności powierzchni erozyjnej tworzy się idealne środowisko do wzrostu i rozmnażania się patogennych mikroorganizmów, które z kolei mogą wywoływać różne choroby zapalne.

Zazwyczaj, jeśli nie ma żadnych komplikacji i proces gojenia przebiega prawidłowo, można zaplanować ciążę miesiąc po leczeniu. Jeśli leczenie erozji było skomplikowane lub powierzchnia erozji była znacznej wielkości, poczęcie będzie musiało zostać odroczone do sześciu miesięcy, w zależności od decyzji lekarza.

Jeżeli erozja nie zostanie leczona, konsekwencje dla ciąży mogą być negatywne:

• choroby zapalne narządów płciowych;
• samoistne zakończenie ciąży;
• złośliwość procesu erozyjnego;
• poród przedwczesny;
• przedwczesne pęknięcie worka owodniowego.

Lekarze są zgodni, że erozję szyjki macicy przed ciążą należy leczyć, jeśli nie chirurgicznie, to zachowawczo. Jeśli choroba zostanie wykryta w czasie ciąży, zaleca się odroczenie leczenia do okresu poporodowego, ale bez zaprzestania monitorowania erozji. Ponieważ istnieje ryzyko, że erozja rozwinie się w chorobę złośliwą, należy regularnie konsultować się z ginekologiem w czasie ciąży.

Duże nadżerki lub nadżerki, które uległy już zapaleniu, wymagają obowiązkowego leczenia, nawet w czasie ciąży.