Ginekolog

Kobieta to wyjątkowy organizm ze złożonym mechanizmem, który jest w stanie urodzić płód i urodzić. Ale zdarzają się sytuacje, gdy ten mechanizm zawodzi lub ulega awarii. Co zrobić w takiej sytuacji? Trzeba pilnie biec do ginekologa! Kto to jest? Co robi? Jakie choroby leczy ginekolog i kiedy należy się do niego zgłosić? Postaramy się odpowiedzieć na wszystkie te pytania już teraz.

Kim jest ginekolog?

Ginekolog to dość szeroka specjalizacja lekarza, która obejmuje problemy żeńskiego układu rozrodczego. Obejmuje węższe obszary, takie jak ginekolog dziecięcy, położnik-ginekolog, ginekolog-endokrynolog i chirurg ginekologiczny.

Ginekologami są zazwyczaj kobiety, ale zdarzają się również mężczyźni. Istnieje nawet silna opinia, że specjaliści płci męskiej są bardziej ostrożni i uważni na swoje pacjentki. Ale którego lekarza wybrać, to Twoja osobista decyzja. Gdzie szukać pomocy? Ginekolodzy znajdują się w poradniach dla kobiet przychodni powiatowych, oddziałach ginekologicznych szpitali, szpitalach położniczych, a także w prywatnych klinikach.

Kiedy należy zgłosić się do ginekologa?

Często kobiety chodzą do ginekologa, gdy jest naprawdę „gorąco”. Niestety, ten lekarz nadal wywołuje zakłopotanie i dyskomfort na samą myśl o nim. Ale musisz dbać o swoje zdrowie, dlatego gorąco zalecamy wizytę u ginekologa raz na pół roku, nawet jeśli czujesz się dobrze. Ponadto, w celach profilaktycznych, powinnaś skontaktować się z tym specjalistą w następujących sytuacjach:

• na początku pierwszej pełnej miesiączki;
• po rozpoczęciu aktywnego życia seksualnego;
• 3-4 tygodnie po zmianie partnera (w celu wykrycia utajonych zakażeń);
• przed ślubem (w celu oceny stanu zdrowia);
• w planowaniu ciąży (w celu wykrycia ukrytych infekcji i ich wczesnego leczenia);
• w przypadku braku ciąży przez okres sześciu miesięcy podczas niezabezpieczonego stosunku płciowego (w celu ustalenia przyczyny);
• jeśli miesiączka się opóźnia (co najmniej 7 dni);
• w 6-8 tygodniu ciąży i dalej zgodnie z zaleceniem lekarza (w celu rejestracji i monitorowania przebiegu ciąży);
• jeden miesiąc po porodzie, zakończeniu ciąży lub poronieniu.

Należy pilnie zgłosić się do ginekologa, jeżeli:

• silny ból podczas menstruacji;
• ból w dolnej części brzucha lub dolnej części pleców;
• krwawa wydzielina pojawia się w połowie cyklu, po stosunku płciowym, wysiłku fizycznym lub w okresie menopauzy;
• wystąpiły zaburzenia cyklu miesiączkowego;
• pojawiła się obfita wydzielina o nieprzyjemnym zapachu;
• wystąpiło silne swędzenie, pieczenie i kłucie.

Nie krępuj się, zbierając wywiad u ginekologa, ponieważ w przypadku podejrzenia choroby leczeniem będą musieli się poddać oboje partnerzy.

Jakie badania należy wykonać podczas wizyty u ginekologa?

Kiedy po raz pierwszy odwiedzasz ginekologa, lekarz zbiera wywiad, wypełnia kartę, pobiera wymazy na florę pochwy i przepisuje dodatkowe testy. Jakie testy mogą być konieczne podczas kolejnej wizyty u ginekologa?

• ogólne badanie krwi (w celu wykrycia procesu zapalnego);
• badanie krwi metodą PCR (na obecność przeciwciał przeciwko podejrzewanym infekcjom: mykoplazmie, ureaplazmie, chlamydiozie, rzęsistkowicy, gardnerelli, wirusowi brodawczaka ludzkiego, opryszczce narządów płciowych i innym);
• posiew bakteriologiczny z kanału szyjki macicy, cewki moczowej i pochwy z antybiogramem (w celu określenia flory patogennej i jej ilości);
• pobranie wycinka z kanału szyjki macicy w celu wykonania badania cytologicznego (w celu określenia stopnia dysplazji);
• badanie krwi w celu oznaczenia hormonów: hormonu folikulotropowego (FSH), hormonu luteinizującego (LH), prolaktyny, progesteronu, estrogenów, a także hormonów tarczycy (hormon tyreotropowy - TSH) i nadnerczy;
• badanie krwi w celu sprawdzenia hemostazy (w celu określenia ryzyka poronienia);
• kariotypowanie małżonków (w celu ustalenia nieprawidłowości genetycznych w obrębie chromosomów);
• analiza zgodności partnerskiej (w przypadku niepłodności);
• badanie krwi w celu wykrycia markerów nowotworowych jajnika (w celu wykrycia nowotworów złośliwych);
• testy na kiłę, zapalenie wątroby, HIV (przy rejestracji w celu zajścia w ciążę).

W przypadku zaburzeń endokrynologicznych ginekolog na pewno skieruje na konsultację do endokrynologa, a w przypadku nieprawidłowości genetycznych – do specjalisty od rozrodu.

Jakie metody diagnostyczne stosuje ginekolog?

Pierwszą i najbardziej podstawową metodą diagnostyczną jest wizualne badanie ginekologiczne. Przeprowadza się je na specjalnym fotelu przy użyciu tzw. „lusterek” ginekologicznych. Dzięki tej metodzie diagnostycznej ginekolog może zbadać sklepienia pochwy pod kątem brodawczaków, kłykcin, ocenić błonę śluzową pochwy i szyjkę macicy. Na tym etapie pobiera się rozmazy na florę, zeskrobinę cytologiczną i w razie potrzeby biopsję nowotworów. Następnie wykonuje się diagnostykę dwuręczną. Wykonuje się ją jedną ręką, podczas gdy druga ręka znajduje się na jamie brzusznej. Podczas badania dwuręcznego palpuje się przydatki, obecność nowotworów, torbieli, odnotowuje się położenie macicy, jej wielkość i kształt. Ostatnim końcowym etapem badania ginekologicznego jest badanie odbytniczo-pochwowe. Polega ono na zbadaniu żeńskich narządów rozrodczych przez odbyt. Badanie takie wykonuje się u dziewcząt, które nie rozpoczęły jeszcze współżycia oraz u kobiet po czterdziestym roku życia (w celu wykluczenia chorób odbytu).

Jakie inne metody diagnostyczne stosuje ginekolog?

Jeżeli konieczne okaże się dalsze badanie pacjentki, ginekolog może zalecić takie metody diagnostyczne jak:

• kolposkopia – badanie szyjki macicy przez ginekologa za pomocą specjalnego urządzenia optycznego, którego obraz wyświetlany jest na ekranie, co pozwala na dokładniejsze wykrycie dysplazji;
• Ultrasonografia to badanie ultrasonograficzne narządów miednicy mniejszej wykonywane przez ginekologa w celu rozpoznania ciąży macicznej i pozamacicznej, określenia dokładnego wieku ciążowego, obecności wad rozwojowych płodu, wielkości jajników, obecności na nich torbieli oraz określenia ich rodzaju i wiele więcej;
• folikulometria – badanie pęcherzyków pacjentki przed i po owulacji przy użyciu aparatury ultrasonograficznej w celu ustalenia dokładnego terminu owulacji (zazwyczaj badanie to wykonuje się trzykrotnie);
• Histeroskopia – badanie wnętrza macicy pacjentki przy użyciu urządzenia z kamerą zwanego histeroskopem. Zabieg ten może obejmować pobranie tkanki macicy i guzów do biopsji;
• histerosalpingografia (HSG) – diagnostyka stanu macicy i drożności jajowodów za pomocą specjalnego roztworu fluorescencyjnego, który wprowadza się przez kanał szyjki macicy;
• diagnostyczna laparoskopia to zabieg chirurgiczny jamy brzusznej wykonywany przez chirurga w znieczuleniu ogólnym, przy użyciu specjalnego urządzenia z kamerą - laparoskopu. Podczas laparoskopii bada się narządy rodne kobiety, usuwa się torbiele, jeśli jest to konieczne, rozcina się zrosty, przywraca drożność jajowodów i wiele innych. Ciążę pozamaciczną usuwa się tą samą metodą.
• Biopsję i badanie histologiczne może wykonać ginekolog przy użyciu różnych metod. Podczas tej procedury pobiera się kawałek tkanki organu, nowotworu lub płynu i bada histologicznie.

Czym zajmuje się ginekolog?

Ginekologia jako gałąź medycyny istniała już przed naszą erą, ale wówczas była nierozerwalnie związana z położnictwem i chirurgią. W średniowieczu ginekologia przeżywała całkowitą stagnację i dopiero w renesansie lekarze zaczęli odnawiać swoją wiedzę na temat budowy żeńskiego układu rozrodczego. Prawdziwy rozkwit nauki nastąpił w IX–XX wieku.

Co teraz robi ginekolog? Wszystko zależy od wąskiej specjalizacji. Na przykład ginekolog dziecięcy leczy infekcje narządów płciowych u dziewcząt, odpowiada na często zadawane pytania nastolatek w okresie dojrzewania, prowadzi profilaktyczne pogadanki na temat antykoncepcji i chorób przenoszonych drogą płciową, reguluje cykl menstruacyjny, jeśli to konieczne, itd. Położnik-ginekolog monitoruje kobiety w czasie ciąży, monitoruje i rejestruje wzrost i rozwój płodu w karcie wymiany, prowadzi profilaktyczne pogadanki na temat porodu i macierzyństwa, konsultuje problemy towarzyszące ciąży, a także kieruje, jeśli to konieczne, na przerwanie ciąży lub hospitalizację, wykonuje aborcje i odbiera poród. Ginekolog-endokrynolog identyfikuje problemy zaburzeń hormonalnych u kobiet, przepisuje leki w celu ich normalizacji, prowadzi profilaktyczne pogadanki na temat hormonalnego podłoża kobiecego ciała itd. Chirurg ginekologiczny wykonuje operacje laparoskopowe lub brzuszne w celu usunięcia torbieli, guzów, ciąż pozamacicznych, przywrócenia drożności jajowodów, a także wykonuje cięcia cesarskie. Ginekolodzy wybierają również optymalną metodę antykoncepcji (środki antykoncepcyjne doustne, wkładki wewnątrzmaciczne, kapturki szyjkowe) i przepisują je oraz instalują.

Jakie choroby leczy ginekolog?

Wszystkie choroby leczone przez ginekologa można podzielić na trzy szerokie grupy schorzeń:

1. Choroby zapalne żeńskich narządów rozrodczych;
2. Choroby żeńskiego układu rozrodczego związane z zaburzeniami układu hormonalnego;
3. Stany przedrakowe i nowotworowe układu rozrodczego.

Do chorób zapalnych narządów rozrodczych zalicza się:

• procesy ropno-zapalne (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie pochwy, zapalenie jelita grubego, zapalenie przydatków itp.);
• choroby przenoszone drogą płciową (rzeżączka, drożdżyca, ureaplazmoza, mykoplazmoza, rzęsistkowica, chlamydioza, kiła);
• choroby o podłożu wirusowym (wirus brodawczaka ludzkiego, opryszczka narządów płciowych, cytomegalowirus).

Do zaburzeń endokrynologicznych żeńskiego układu rozrodczego zalicza się:

• endometrioza (rozrost ścianek endometrium);
• PCOS (zespół policystycznych jajników);
• brak miesiączki (amenorrhea);
• DUB (dysfunkcyjne krwawienie maciczne);
• Zespół niewydolności jajników (OFS);
• hiperandrogenizm (podwyższony poziom męskich hormonów płciowych);
• zespół metaboliczny (zaburzona wrażliwość organizmu na insulinę);
• zespół adrenogenitalny (zaburzenia produkcji hormonów nadnerczy);
• niedoczynność tarczycy (zaburzenia produkcji hormonu tarczycy).

Do stanów przedrakowych i nowotworowych żeńskiego układu rozrodczego zalicza się:

• erozja i dysplazja szyjki macicy;
• łagodne i złośliwe nowotwory żeńskich narządów rozrodczych.

Porada od ginekologa

Powinnaś regularnie badać się u ginekologa! Jeśli nic Cię nie boli i nic Cię nie dręczy, nie oznacza to, że wszystko jest w porządku. Jak mawiają, „lepiej dmuchać na zimne”.

Zawsze powinnaś myśleć o swoim zdrowiu, dlatego najlepiej jest odbywać stosunki płciowe zabezpieczone antykoncepcją barierową (prezerwatywy, kapturki szyjkowe).

Przy pierwszych objawach choroby (swędzenie, pieczenie, upławy o nieprzyjemnym zapachu) należy natychmiast udać się do ginekologa. Bardzo często ostry przebieg choroby staje się przewlekły i praktycznie, lub nawet wcale nie dokucza, ale może powodować przewlekły stan zapalny, a w najgorszym przypadku niepłodność.

Nie nadużywaj irygacji, antybiotyków ani leków hormonalnych. Wszystko to zaburza normalną mikroflorę pochwy i zwiększa prawdopodobieństwo wprowadzenia flory patogennej.

Monitoruj swoje ogólne zdrowie immunologiczne. Zmniejszy to prawdopodobieństwo zarażenia się chorobami wirusowymi (wirus brodawczaka ludzkiego, opryszczka narządów płciowych itp.).

Znajdź sobie „swojego” ginekologa. Przy którym będziesz się czuła komfortowo, a wizyty u niego nie zamienią się w tortury. W końcu mówią, że fryzjera, dentystę i ginekologa trzeba zweryfikować!

Stosując się do tych prostych rad ginekologa, unikniesz problemów z układem rozrodczym.