Fraxiparin u kobiet w ciąży

Wiadomo, że w czasie ciąży w organizmie kobiety zachodzą liczne zmiany. Przede wszystkim zmiany te dotyczą układu krążenia i hemostazy. Nie jest to zaskakujące, ponieważ układ krążenia jest jednym z pierwszych układów, który dostosowuje się do nowych warunków funkcjonowania organizmu. Tak więc, jeśli wcześniej kobieta miała dwa kręgi krążenia krwi, to w ciąży istnieje potrzeba trzeciego kręgu - zapewniającego przepływ krwi w macicy i łożysku. W związku z tym zmieniają się właściwości krwi i naczyń krwionośnych. Wiele kobiet ma skłonność do zakrzepicy. W takim przypadku zarówno w celach leczniczych, jak i profilaktycznych przepisuje się fraxiparynę w ciąży. [ 1 ], [ 2 ]

Fraxiparin w planowaniu ciąży

Faxiparin jest przepisywany w planowaniu ciąży kobietom ze zwiększoną tendencją do tworzenia się skrzepów, a także zwiększoną lepkością krwi i krzepliwością. W takim przypadku szybko tworzą się wewnątrznaczyniowe skrzepy, nadmiernie lepka krew znacznie zaburza trofikę otaczających tkanek, upośledzone jest mikrokrążenie i odpływ metabolitów odpadowych na zewnątrz. Wszystko to może niekorzystnie wpływać na funkcje rozrodcze kobiet. Wiele kobiet z takimi problemami ma długotrwałą niepłodność, niezdolność do poczęcia lub samoistne poronienia i poronienia we wczesnych stadiach ciąży.

Fraxiparin, którego składnikiem aktywnym jest nadroparyna wapnia, działa w podobny sposób jak heparyna. Rozrzedza krew, przywracając jej naturalny stan, aby mogła w pełni wykonywać swoje funkcje w organizmie. Fraxiparin utrzymuje hemostazę w organizmie (prawidłowe krążenie krwi), co zapewnia homeostazę - stabilność i stałość środowiska wewnętrznego organizmu. W rezultacie we wszystkich układach, w tym w układzie rozrodczym, tworzone są optymalne warunki, a także utrzymywany jest wysoki poziom aktywności funkcjonalnej. Wszystko to zapewnia kobiecie zdolność do poczęcia i urodzenia dziecka. [ 3 ]

Wskazania Fraxiparin u kobiet w ciąży

Często kobiety w ciąży i ich bliscy, członkowie rodziny obawiają się przepisania jakiegokolwiek leku, widzą w tym zagrożenie. Co drugi pacjent zadaje pytanie: „Na co jest przepisany?”. Wskazania do stosowania fraxiparyny - leczenie i profilaktyka powikłań zakrzepowo-zatorowych. W ciąży istnieje zwiększone ryzyko powstawania zakrzepów, zagęszczenia krwi, zwiększenia jej lepkości, naruszenia podstawowych właściwości fizycznych i chemicznych, dlatego kobietom z historią żylaków, problemami ze zwiększoną krzepliwością krwi, chorobami serca i krwi, wskazany jest fraxiparyna. W profilaktyce przepisuje się ją, jeśli istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepów krwi, jeśli kobieta ma predyspozycje genetyczne, jeśli jej rodzice, bliscy krewni, mieli chorobę zakrzepowo-zatorową, miażdżycę, żylaki.

Stosowany w schorzeniach układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, jako środek pomocniczy przy nadmiernym obciążeniu tych układów, powstałym w związku z ciążą.

Fraxiparyna pomogła Ci donosić ciążę.

Wiele kobiet twierdzi, że Fraxiparin pomógł im donosić ciążę. Został przepisany wielu osobom planującym ciążę, dzięki czemu stało się możliwe zajście w ciążę w stosunkowo krótkim czasie, a także dość bezpieczne donoszenie i urodzenie zdrowego dziecka. Lek jest przepisywany w każdym terminie ciąży, zarówno przy pojawieniu się pierwszych objawów patologii ze strony układu krążenia i oddechowego, jak i w celu zapobiegania powikłaniom. Po zastosowaniu przepisanego schematu leczenia ryzyko zakrzepicy znacznie spadło, pacjentki zaczęły czuć się znacznie lepiej, zniknęły skargi na trudności w oddychaniu, duszność, kołatanie serca, osłabienie. Oprócz zaburzeń układu sercowo-naczyniowego znacznie poprawiła się wydolność, aktywność i samopoczucie (według danych obiektywnych i subiektywnych odczuć).

Formularz zwolnienia

Jedyną formą uwalniania fraxiparyny jest roztwór do wstrzykiwań. Ampułki z lekiem pakowane są w specjalne blistry, które umieszczane są w tekturowych opakowaniach. Do roztworu dołączone są również strzykawki o pojemności 1 ml. W zależności od producenta opakowanie zawiera jedną lub dziesięć strzykawek. Roztwór jest przezroczysty, lekko opalizujący. Może być całkowicie bezbarwny lub mieć lekko żółty kolor.

Fraxiparyna 0,3, 0,6.

Do przygotowania fraxiparyny istnieje dawkowanie - 0,3 i 0,6 ml. Dawkę fraxiparyny oblicza się zgodnie z tabelą przedstawioną w ulotce leku, a także zgodnie ze specjalnymi podręcznikami farmakologicznymi. Tak więc, dawkowanie 0,3 ml jest przepisywane pacjentom, których masa ciała nie przekracza 50 kg. Ta objętość leku zawiera 2850 IU anty-Xa. Dawkowanie 0,6 ml jest przepisywane pacjentom, których masa ciała przekracza 70 kg. Ta objętość preparatu zawiera 5700 IU anty-Xa. Są to dawki ekstremalne i istnieją również dawki pośrednie, np. 0,4 i 0,5 ml.

Farmakodynamika

Aby zrozumieć mechanizm działania fraxiparyny w ciąży, konieczne jest zbadanie farmakodynamiki tego leku. Substancją czynną jest nadroparyna wapnia. Otrzymuje się ją przez depolaryzację. W procesie otrzymywania depolaryzuje się standardową heparynę. W wyniku reakcji powstaje glikozoaminoglikan. Charakterystyczną cechą jest to, że nadroparyna wapnia tworzy kompleks, który dość szybko hamuje czynnik Xa. Dlatego utworzony kompleks jest często nazywany anty-Xa. Aktywowane są również procesy fibrynolizy. Wszystko to przyczynia się do resorpcji już utworzonych skrzepów krwi i zapobiegania tworzeniu się nowych skrzepów krwi.

Farmakokinetyka

Jeśli przeanalizujemy farmakokinetykę leku, to przede wszystkim zwraca uwagę fakt, że lek opiera się na substancji czynnej – nadroparynie wapniowej. To właśnie ta substancja decyduje o aktywności anty-Xa osocza krwi. Substancję wstrzykuje się podskórnie, a jej maksymalną aktywność obserwuje się po 3-5 godzinach.

Substancja zaczyna być stopniowo wydalana po 3,5 godzinach (przy dawce 1900 IU). Należy wziąć pod uwagę, że wydalanie leku jest spowolnione w przypadku patologii nerek. Ponadto powstaje zwiększone obciążenie nerek. W patologii nerek konieczne jest zmniejszenie jej dawki o co najmniej 25%, ponieważ występuje aktywna kumulacja substancji w nerkach.

Dawkowanie i administracja

W zależności od stanu pacjenta lekarz wybiera optymalną metodę podawania i dawkę leku. W ten sposób lek podaje się podskórnie. Zaleca się wstrzykiwanie leku, gdy osoba znajduje się w pozycji leżącej. Najczęściej wstrzykuje się go w przednio-boczną lub zednebokową część brzucha. Rzadziej - w okolicę uda. W takim przypadku konieczne jest naprzemienne wstrzykiwanie z lewej na prawą stronę. Aby uniknąć utraty leku, nie zaleca się usuwania małych pęcherzyków ze strzykawki. Dawkowanie ustala się na podstawie masy ciała pacjenta, celu podania leku, stanu pacjenta. Przy masie ciała do 50 kg lub na początkowych etapach leczenia podaje się 0,3 ml leku. Maksymalna zalecana dawka wynosi 0,6 ml (głównie przy masie ciała powyżej 70 kg). Dawkowanie może być dostosowane przez lekarza w każdym konkretnym przypadku.

Wstrzyknięcia

Zastrzyki są jedynym sposobem podawania Fraxiparinu. Zastrzyki wykonuje się w boki brzucha, rzadziej w udo, symetrycznie i naprzemiennie po różnych stronach. Zapobiega to tworzeniu się krwiaków i guzków. Zalecana dawka to 0,3 ml leku raz na dobę. Jednocześnie, w razie potrzeby, dawkę można zwiększyć. Jeśli lek jest stosowany profilaktycznie, dawkę można zmniejszyć. Czas trwania leczenia ustala lekarz i zwykle waha się w granicach 7-10 dni. Można go jednak przedłużyć na znacznie dłuższy okres.

Jak wstrzykiwać fraxiparynę w ciąży

Często zadawane jest pytanie, jak wstrzykiwać fraxiparynę w ciąży. To pytanie jest zagadką nawet dla wielu pielęgniarek. Okazuje się, że sposób podawania leku w ciąży nie różni się od sposobu podawania go wszystkim innym pacjentom. Lek podaje się podskórnie. Optymalny sposób podawania - w przednią lub boczną ścianę brzucha. W skrajnych przypadkach - w udo. Zalecana standardowa dawka wynosi 0,3 ml, co stanowi 2850 anty-Xa IU substancji czynnej. Zwykle lek podaje się raz na dobę. Minimalny czas trwania leczenia wynosi 7 dni, maksymalny - 10 dni. Jednocześnie, jeśli konieczne jest przedłużenie kursu poza 7 dni lub w ostrej chorobie zakrzepowo-zatorowej, wymagana jest hospitalizacja. Instrukcja nie zaleca kontynuowania leczenia dłużej niż 10 dni, ale w niektórych przypadkach, jeśli jest to wskazane i istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi, kurs leczenia można wydłużyć.

Fraxiparyna w jamie brzusznej

Fraxiparynę wstrzykuje się do żołądka, nawet w ciąży. Musi być wstrzykiwana podskórnie. Jednocześnie igła jest trzymana pod kątem 40 stopni. Używa się minimalnej strzykawki - strzykawki insulinowej, na 1 ml. Jej igła jest cienka i krótka. Brzuch jest najwygodniejszym miejscem do takich zastrzyków, ponieważ zawiera grubą warstwę podskórnej tkanki tłuszczowej. Nie ma ryzyka uszkodzenia macicy, narządów wewnętrznych, a tym bardziej płodu przy tej metodzie podawania leku.

Fraxiparyna we wczesnej ciąży

Fraxiparin może być przepisywany na wczesnym etapie ciąży, przy pierwszych objawach zakrzepicy, przy zwiększonym ryzyku powikłań zakrzepowo-zatorowych, a nawet w celach profilaktycznych, jeśli pacjentka ma w wywiadzie skłonność do tworzenia się zakrzepów krwi lub występuje predyspozycja genetyczna. Fraxiparin normalizuje krążenie krwi, poprawia hemostazę i hemodynamikę, właściwości fizykochemiczne i reologiczne krwi, co jest bardzo ważne dla prawidłowej ciąży, aby zapewnić prawidłowy przepływ krwi u płodu. Lek pomaga wielu kobietom bezpiecznie przenieść ciążę, szczególnie jeśli wystąpiły przypadki poronień, poronień, poronień samoistnych związanych z upośledzoną hemostazą.

Jak przerwać stosowanie fraxiparyny w ciąży?

W instrukcji stosowania leku nie ma specjalnych instrukcji dotyczących sposobu odstawienia leku. Informacji na temat odstawienia fraxiparyny w ciąży w instrukcjach, specjalnych podręcznikach i literaturze medycznej również nie znaleziono. Pozwala to każdemu lekarzowi na zastosowanie własnego sposobu odstawienia leku. Niektórzy lekarze odstawiają lek natychmiast po zakończeniu cyklu leczenia. Inni uważają, że lepiej jest odstawiać lek stopniowo. Dlatego zaleca się wstrzykiwanie zastrzyków najpierw co drugi dzień, a następnie kilka razy w tygodniu, aż do całkowitego odstawienia leku. Jeszcze inni lekarze zalecają stopniowe zmniejszanie dawki leku (o 0,1-0,2 ml), aż do całkowitego odstawienia leku.

Przeciwwskazania

Lek ma sporo przeciwwskazań do stosowania. Na przykład nie należy go stosować, gdy całkowita liczba płytek krwi jest zmniejszona. Nie można go również przepisać na krwawienie. Wynika to z faktu, że lek zmniejsza lepkość krwi, sprzyja jej upłynnieniu. W związku z tym prawdopodobieństwo krwawienia wzrasta wielokrotnie. Przy jakichkolwiek zaburzeniach hemostazy, obecności nadżerek i owrzodzeń, przy urazach, w przygotowaniu do operacji, leku nie można przepisać. Nie przepisuj go również przy planowaniu cięcia cesarskiego. Przeciwwskazaniem jest również obecność zapalnej choroby serca.

Należy wziąć pod uwagę fakt, że wielu pacjentów może mieć indywidualną nietolerancję leku lub jego poszczególnych składników, zwłaszcza w ciąży. W takim przypadku lek należy podawać ostrożnie.

Skutki uboczne Fraxiparin u kobiet w ciąży

Przepisując fraxiparynę, należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia działań niepożądanych. Dość często występują krwawienia o różnej lokalizacji. W rzadkich przypadkach występują powikłania, takie jak trombocytopenia, eozynofilia. Są to jednak stany odwracalne, które ustępują dość szybko. Mogą wystąpić pewne reakcje alergiczne. Mogą wystąpić reakcje typu opóźnionego lub natychmiastowego, takie jak wysypka, wstrząs anafilaktyczny.

Niektóre reakcje miejscowe nie są wykluczone. Bardzo rzadko występuje martwica tkanek w miejscu wstrzyknięcia. Jednak bardzo trudno jest dopuścić do rozwoju martwicy. Najpierw powinna rozwinąć się plamica lub plama rumieniowa. Z reguły stany te są niezwykle bolesne, towarzyszą im różne objawy somatyczne, ogólnoustrojowe objawy zapalenia i zatrucia. Wymagane jest natychmiastowe odstawienie leku.

Jak usunąć grudki powstałe po zastosowaniu fraxiparyny w ciąży?

Przede wszystkim, aby uniknąć guzków, należy okresowo zmieniać miejsce wstrzyknięcia: wstrzykiwać symetrycznie, w różne obszary skóry. Ponadto przed wstrzyknięciem leku należy go podgrzać, trzymając go w dłoni przez kilka minut. Lek należy podawać powoli.

Jeśli nadal nie możesz uniknąć pojawienia się guzków, powinieneś potraktować miejsce wstrzyknięcia kremem zmiękczającym lub gliceryną. Jeśli to możliwe, lepiej jest ogrzać glicerynę do temperatury 35-40 stopni. Zaleca się również zastosowanie kompresu (rozgrzewającego). Jako podstawę kompresu możesz użyć oleju kamforowego, gliceryny, oleju terpentynowego. Dodatkowo możesz potraktować miejsca powstawania guzka kremem dla dzieci, olejem rokitnikowym. Jeśli guzek nie znika przez 2-3 dni lub jest bolesny, zaleca się użycie kremu ketanolowego, levomekolu, sabelnika, inwentarza żywego lub maści lewomecytynowej.

Przedawkować

Przedawkowanie fraxiparyny jest niebezpieczne, ponieważ może powodować krwawienie. Wynika to przede wszystkim z działania trombolitycznego leku: pod jego działaniem lepkość i gęstość krwi maleje, staje się ona bardziej płynna, lepkość ulega znacznemu zmniejszeniu. Dlatego podczas leczenia fraxiparyną konieczne jest monitorowanie poziomu płytek krwi, a także monitorowanie głównych parametrów układu krzepnięcia krwi. Z reguły w przypadku niewielkiego krwawienia nie jest wymagana specjalna pomoc (z wyjątkiem odstawienia leku). W przypadku ciężkiego przedawkowania jako neutralizator stosuje się siarczan promaminy.

Interakcje z innymi lekami

Lek może powodować hiperkaliemię, gdy jest stosowany z lekami, które zwiększają poziom potasu we krwi, gdy jest łączony z lekami przeznaczonymi do leczenia hipokaliemii. Ryzyko hiperkaliemii i rozwoju krwawienia występuje, gdy jest podawany jednocześnie z heparyną. Wzajemne wzmocnienie działania występuje, gdy jest podawany jednocześnie z kwasem acetylosalicylowym, pośrednimi antykoagulantami, fibrynolitami, dekstranem. Ryzyko krwawienia wzrasta, gdy jest stosowany jednocześnie z antyagregantami.

Warunki przechowywania

Z reguły warunki przechowywania leku są podane na opakowaniu. Należy go przechowywać w oryginalnym opakowaniu, w temperaturze nieprzekraczającej 30 stopni Celsjusza. Miejsce powinno być niedostępne dla dzieci i zwierząt. Lepiej wybrać również miejsce, które będzie chronione przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych, przed wysokimi temperaturami, źródłami ciepła. Nie zaleca się również zamrażania leku.

Okres przydatności do spożycia

Lek należy przechowywać przez 3 lata od daty produkcji. Data ważności jest podana na opakowaniu. Otwartą ampułkę należy przechowywać nie dłużej niż jeden dzień. Po upływie daty ważności leku nie należy stosować, ponieważ może powodować działania niepożądane i powikłania, a także może być po prostu nieskuteczny.

Analogi

Jako analogi fraxiparyny możesz użyć leku Xarelto, który jest stosowany w leczeniu i zapobieganiu zakrzepicy tętniczej i żylnej. Możesz również użyć rywaroksabanu, clexane. Czasami heparyna działa jako analog.

• Clexane

Działa jako analog fraxiparyny. Clexane jest również stosowany u pacjentów, którzy mają zwiększoną tendencję do tworzenia skrzepów, zauważono zwiększoną lepkość i krzepnięcie krwi. Rozrzedza krew, wspomaga hemostazę w organizmie.

W przeciwieństwie do fraxiparyny lek ma znacznie więcej przeciwwskazań do stosowania. Nie zawsze jest przepisywany w ciąży. Istnieje bowiem duże ryzyko krwawienia. W ostatnim trymestrze lek jest przeciwwskazany. Ma on również zdolność do obniżania odporności, co niekorzystnie wpływa na stan kobiety w ciąży.

Referencje

Jeśli przeanalizujemy recenzje, można zauważyć, że wśród wszystkich pacjentów, którym przepisano fraxiparynę w ciąży, przeważają pozytywne recenzje. Lek jest przepisywany zarówno w leczeniu, jak i profilaktyce. Wpływa na podstawowe funkcje krwi, układ krzepnięcia. Jest przepisywany na różnych etapach ciąży, a nawet podczas planowania ciąży. Negatywne recenzje zdarzają się niezwykle rzadko. Z tych negatywnych recenzji, które udało nam się znaleźć, prawie wszystkie są związane z nieprawidłowym stosowaniem leku, a także z naruszeniem schematu dawkowania. W jednym przypadku dawkowanie zostało zaniżone. W rezultacie leczenie było nieskuteczne. W pozostałych dwóch przypadkach wystąpiło powikłanie w postaci krwawienia z odbytu (u pacjenta z hemoroidami w wywiadzie) i krwawienia z jamy ustnej (u pacjenta z krwawiącymi dziąsłami). To po raz kolejny potwierdza wagę i znaczenie prawidłowego obliczenia schematu i taktyki leczenia, dawkowania.