Grzybica w ciąży

Zmiany grzybicze skóry powodują wiele nieprzyjemnych chwil. Należą do nich nieprzyjemny wygląd skóry, uczucie swędzenia, dyskomfortu i ogólnego złego samopoczucia. Szczególnie martwią się o to kobiety w ciąży: patologie grzybicze są powszechne w czasie ciąży, ale czy warto je leczyć, czy lepiej poczekać do narodzin dziecka? A jeśli już się je leczy, jak to zrobić prawidłowo, nie szkodząc dziecku? I ogólnie, czy grzyby są niebezpieczne w czasie ciąży?

Postaramy się zrozumieć te i inne kwestie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny grzybicy w ciąży

Choroby grzybicze pojawiają się w wyniku uszkodzenia skóry przez grzyby chorobotwórcze. Źródłem zakażenia może być chora osoba lub zwierzęta, przedmioty dotknięte grzybem (przedmioty osobiste, ubrania, buty). Czynnikami predysponującymi są urazy, otarcia skóry, podrażnienia, słaba odporność, zaburzenia metaboliczne, przyjmowanie antybiotyków i błędy żywieniowe.

Grzyb chorobotwórczy Pityrosporum orbiculare, który atakuje tkanki naskórka, najczęściej pojawia się u osób ze skłonnością do nadmiernego pocenia, z zaburzeniami produkcji łoju, chorobami narządów wewnętrznych i układu hormonalnego.

Patogen Trichophyton mentagrophytes może pasożytować przez długi czas w skarpetkach, butach, na powierzchniach krat i mat kabin prysznicowych, łaźni i saun. Zakażenie grzybicze może wystąpić na publicznych plażach, w basenach. Pojawieniu się choroby może sprzyjać zła higiena osobista, wzmożone pocenie, hipowitaminoza, płaskostopie.

Grzyby zooantropofilne pasożytują na zwierzętach, w tym domowych, które również mogą stać się źródłem zakażenia. Człowiek może zarazić się przez kontakt z wełną, cząstkami skóry chorego zwierzęcia, a także przez skażone rzeczy.

Ponadto bardzo popularne stało się powszechne stosowanie w gospodarstwie domowym środków czyszczących i kosmetyków o deklarowanym działaniu antybakteryjnym, które przyczyniają się do zmiany naturalnego stanu skóry.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Objawy grzybicy w czasie ciąży

Choroby grzybicze nie ustępują same. Co więcej, wraz ze wzrostem okresu ciąży, jasność objawów patologii wzrasta.

Objawy kliniczne zakażenia grzybiczego zależą od lokalizacji i stadium procesu. Ponadto grzyb może być inaczej odczuwany przez skórę w zależności od wieku pacjenta. W czasie ciąży możliwy jest nawrót starej choroby grzybiczej, skłonność do przewlekłej postaci choroby i utrata podatności na środki terapeutyczne. Zakażenia grzybicze często przyczyniają się do pojawienia się zewnętrznych zmian u pacjentów, które mogą wpływać na stan psychoemocjonalny i prowokować rozwój depresji.

Grzybica stóp w ciąży

Choroba charakteryzująca się długim przebiegiem. Może dotyczyć gładkich powierzchni skóry w fałdach pachwinowych, na pośladkach, udach i podudziach. Początkowo pojawiają się elementy rumieniowo-płaskonabłonkowe o niebieskawym odcieniu, które następnie rosną wzdłuż obwodu, łączą się ze sobą, zamykając się przerywanym, grzbietowym brzegiem. Granice zmiany mogą być zarówno grudkowe, jak i krostkowe. Centralna powierzchnia patologicznego elementu ma brązowawy odcień i może się lekko łuszczyć. W ostrej fazie procesu może wystąpić świąd.

Grzybica stóp w ciąży

W początkowym stadium choroby dotknięte są fałdy międzypalcowe. Występuje lekkie zaczerwienienie, łuszczenie się tkanek przypominające otręby. Z czasem patologia dotyka skóry łuku i bocznych powierzchni stóp. Podeszwy stóp stają się uporczywie czerwone. Obserwuje się zwiększoną suchość skóry i objawy umiarkowanej hiperkeratozy, łuszczenie się cząstek skóry w fałdach. Często choroba ta występuje równocześnie z uszkodzeniem paznokci, gdy zmienia się kolor płytki paznokcia, zmienia się struktura brzegu paznokcia. Jednocześnie nie dochodzi do zaburzeń procesów troficznych w paznokciach. Paznokieć może pogrubieć, stać się matowym, nierównym, nadmiernie się kruszyć. Czasami płytka paznokcia wręcz przeciwnie staje się cieńsza, zapada się lub łuszczy.

Grzybica uszu w ciąży

Przy takiej lokalizacji patologii pacjentom dokucza silny świąd, utrata słuchu, uczucie zatkania, szum w uszach (lub szum w jednym uchu). Uporczywemu świądowi towarzyszy pojawienie się wydzieliny: brązowo-czarnej, szarawej, żółto-zielonej, w zależności od konkretnego patogenu grzybowego. W okresie ostrym pojawiają się bóle w uszach, bóle głowy, zawroty głowy. Pacjent zauważa, że jego słuch się pogorszył. Jeśli choroba dotknęła tylko zewnętrznej części ucha, ból może nie być tak wyraźny. Jednak uszkodzenie błony bębenkowej pozwala patogenowi dotrzeć do ucha środkowego. Aby uniknąć poważnych powikłań, konieczne jest rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie.

Grzybica skóry w ciąży

Choroba zaczyna się od pojawienia się rumieniowatej plamy i wiotkich płaskich pęcherzy wielkości główki zapałki. Zmiany te wkrótce samoistnie się otwierają, przechodząc w stadium erozji. Takie elementy rozprzestrzeniają się dość szybko, łącząc się ze sobą. Po połączeniu zmiana wygląda jak wiśniowoczerwona rana, umiarkowanie wilgotna, z wyraźnymi granicami i wąską obwodową obwódką. Procesowi temu może towarzyszyć pojawienie się pęknięć, szczególnie w fałdach skórnych. Zmiany mogą być różnej wielkości, często mają nieregularne zarysy, czasami pokryte ledwo zauważalnymi jasnymi łuskami.

Grzyb w moczu w ciąży

Mocz zdrowej osoby nie powinien zawierać grzybów. Czasami jednak w moczu można znaleźć infekcję: są to grzyby drożdżopodobne, pleśnie i patogeny promieniujące. Pojawiają się pod wpływem pewnych czynników: osłabionej odporności, niewłaściwej terapii antybiotykowej, infekcyjnych stanów zapalnych układu moczowo-płciowego (nerek, pęcherza, moczowodów). Najczęstszym grzybem występującym w moczu jest grzyb drożdżopodobny. Ten przedstawiciel zakażenia grzybiczego często żyje w pochwie, skąd może dostać się do moczu. Grzyb w moczu często jest bezobjawowy i może zostać wykryty przypadkowo podczas badań. Jeśli pojawienie się grzyba w moczu jest związane z rozwojem grzybiczego zapalenia pęcherza moczowego, objawia się ono jako zwykłe zapalenie pęcherza moczowego: ból przy oddawaniu moczu, pieczenie, częste parcia, ból w dolnej części brzucha.

Diagnostyka grzybów w ciąży

Metody diagnostyki laboratoryjnej opierają się na wykrywaniu zakażenia grzybiczego i jego identyfikacji.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostyka mikroskopowa

Polega na zebraniu materiału patologicznego (włosy, łuski skóry i paznokci, strupy, wydzielina ropna). Zebrany materiał jest najpierw badany pod mniejszym, a następnie większym (400 razy) powiększeniem mikroskopowym.

Studia kulturowe

Przeprowadza się je w celu ustalenia ostatecznej diagnozy i wyjaśnienia patogenezy choroby. Zakażony materiał (fragmenty włosów, łuski naskórka i płytki paznokci, ropa) umieszcza się na sztucznych pożywkach. Wygląd wykiełkowanych kolonii pozwala określić przynależność patogenu do określonego rodzaju i typu zakażenia.

Badania laboratoryjne wykonuje się wyłącznie ze świeżo pobranego materiału. Można go pobrać za pomocą wacika, tamponu, skalpela (wycinek skóry lub patologiczny pęcherz) lub pętli (aby usunąć element wystający ponad powierzchnię zdrowej skóry). Do badań można wykorzystać łuszczące się elementy dotkniętej skóry i paznokci, cząstki naskórka lub zeskrobiny z błon śluzowych.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Leczenie grzybicy w ciąży

Pozostałości aktywności grzybów mogą mieć toksyczne i trujące działanie, co przyczynia się do rozwoju powikłań mikrobiologicznych, reakcji alergicznych i nawrotów przewlekłych chorób w organizmie. Z tego powodu zakażenia grzybicze są czasami trudne do leczenia. To prawda, że nowoczesne środki przeciwgrzybicze są bardzo skuteczne, ale prawie wszystkie z nich mają jedną dużą wadę - toksyczność. To właśnie ta właściwość sprawia, że przepisywanie leków przeciwgrzybiczych w czasie ciąży jest niemożliwe.

W tym okresie stosuje się terapię zewnętrzną, która działa bezpośrednio na dotknięty obszar. W tym przypadku skutki uboczne są minimalizowane.

Współczesna nauka oferuje duży i skuteczny zestaw leków przeciwgrzybiczych do stosowania miejscowego. Są to środki przeciwbakteryjne i leki nowej generacji (imidazol, nitrofenod, triazol). Stosowanie tych leków wymaga od pacjenta poważnego traktowania procesu leczenia, ponieważ samodzielne zaprzestanie terapii doprowadzi do nawrotu choroby.

Środki przeciwgrzybicze stosowane w czasie ciąży dobiera się według następujących kryteriów:

• spektrum działania substancji czynnej leku;
• stopień jego aktywności przeciwgrzybiczej;
• dodatkowe działanie przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe;
• mające na celu opracowanie odpornych na leczenie form patogenu;
• bezpieczeństwo leku zarówno dla matki, jak i płodu (brak istotnych skutków ubocznych);
• stosunkowo krótki okres aplikacyjny;
• brak negatywnych skutków dla pacjenta.

W oparciu o te kryteria niemiecka firma Dermapharm AG opracowała nowy lek przeciwgrzybiczy Bifon. Jest to skuteczny lotion składający się z dwóch składników przeciwgrzybiczych: bifonazolu i piroktonu olaminy.

Pierwszy składnik należy do grupy leków, które mają działanie grzybobójcze i zapobiegają jego dalszemu rozmnażaniu. W tym przypadku naruszona zostaje struktura komórkowa grzybów drożdżopodobnych i pleśniowych, dermatomycetes. W przypadku większości zakażeń grzybiczych wystarczy bardzo mała dawka leku - 5 ng/ml. Taka ilość leku hamuje rozwój grzyba i spowalnia jego rozmnażanie, a stężenie do 20 ng/ml całkowicie je niszczy.

Bardzo ważne jest, aby w czasie ciąży lek praktycznie nie wchłaniał się do krwiobiegu. Jego miejscowe stosowanie jest uważane za całkowicie bezpieczne i nie przyczynia się do toksycznego wpływu na organizm.

Kolejny składnik leku, pirokton olaminy, niszczy formacje zakaźne i wspomaga usuwanie toksycznych produktów przemiany materii grzybów z tkanek, co pomaga zmniejszyć aktywność procesu zapalnego.

Maść przeciwgrzybicza w czasie ciąży jest również alternatywną alternatywą dla ogólnego leczenia. Zwykle praktykuje się naprzemienne stosowanie maści przeciwgrzybiczych: maść siarkowo-salicylowa-smołowa, chloroacetofos, amikazol, undecyna, cynkundan, mykoseptyna. Kwas salicylowy w postaci maści z dimeksydem jest szerzej stosowany.

Do najpopularniejszych maści zalicza się:

• Lamisil (żel, krem lub spray) – smarować czystą i suchą powierzchnię skóry raz dziennie, czas trwania kuracji 7-10 dni;
• Nizoral - delikatnie wcierać w skórę do 2 razy na dobę (stosowanie leku jest dozwolone wyłącznie w przypadkach, gdy spodziewany efekt leczenia przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu);
• Exoderil - stosować 1-2 razy dziennie przez 2 tygodnie (należy pamiętać, że bezpieczeństwo i skuteczność stosowania tego leku w czasie ciąży nie zostały określone, dlatego należy skonsultować się z lekarzem).

Sieć aptek oferuje wystarczającą liczbę różnych leków, które mają niemal takie same działanie na zakażenia grzybicze, ale są prezentowane przez różne firmy farmaceutyczne. Są to leki Gino-pevaril, daktarin, candibene, clotrimazol, canesten, mikogel, lotrimin, mebetizol, sinium, fungibel, ecodax, travogen i inne.

W leczeniu grzybiczych zmian płytki paznokciowej szczególnie należy wyróżnić preparat zewnętrzny Mikospor, zawierający opisany wcześniej bifonazol i mocznik. W tym przypadku mocznik ułatwia bezbolesne usunięcie dotkniętego paznokcia, co zapewnia skuteczne leczenie choroby w przyszłości.

Nawiasem mówiąc, krajowy lek Clotrisal firmy „Kievmedpreparat”, składający się z klotrimazolu i kwasu salicylowego, został opracowany stosunkowo niedawno i już sprawdził się jako skuteczny środek w leczeniu grzybiczych zmian skórnych.

Oprócz leczenia miejscowego można stosować kompleksy witaminowe, zwłaszcza witaminy z grupy B, retinol, kwas nikotynowy i kwas askorbinowy.

Zapobieganie grzybicy w czasie ciąży

Aby zapobiec zakażeniom grzybiczym w czasie ciąży, lekarze zalecają przestrzeganie poniższych zasad:

• unikaj noszenia syntetycznej bielizny i obuwia;
• regularnie zmieniać skarpetki i bieliznę, czyścić i wietrzyć buty;
• zmieniaj pościel na czas;
• przestrzegać zasad higieny osobistej i intymnej, nie używać cudzej bielizny, butów, ręczników, myjek itp.;
• używaj kapci na plażach i basenach;
• nie należy nosić gumowych butów przez dłuższy czas;
• stosuj zdrową i zrównoważoną dietę, zapobiegając osłabieniu układu odpornościowego.

Dobrym środkiem zapobiegawczym jest spożywanie fermentowanych produktów mlecznych i jogurtów. Stwarza to korzystne tło dla utrzymania prawidłowej mikroflory w organizmie i wzmacnia funkcje obronne organizmu.

Rokowanie w przypadku grzybicy w ciąży jest pomyślne, jeżeli nie zaniedba się procesu patologicznego.

Grzybica w czasie ciąży w większości przypadków nie szkodzi dziecku. Jeśli choroba nie zostanie wyleczona przed rozpoczęciem porodu, istnieje ryzyko zakażenia dziecka w trakcie porodu. Jednak nawet w tym przypadku chorobę można leczyć. Najważniejsze w tej sytuacji jest to, aby nie rozpoczynać procesu zakaźnego i poddać się terminowemu leczeniu.