Jakie badania wykonuje się w czasie ciąży?

Przyszła matka dowie się o testach, które należy wykonać w czasie ciąży w klinice przedporodowej, gdy się zarejestruje. Testy będą musiały zostać wykonane więcej niż raz w ciągu całej ciąży, ponieważ lista testów jest inna na każdym etapie ciąży.

Aby zrozumieć wszystkie testy i ich kolejność, sporządzono kalendarz podstawowych testów. Ze względu na dużą liczbę testów do wykonania wiele przyszłych matek nie spieszy się z rejestracją w klinice przedporodowej, co jest bardzo lekkomyślne i niebezpieczne. Lekceważąca postawa może nie tylko zaszkodzić zdrowiu kobiety, ale także spowodować zaburzenia w kształtowaniu się płodu.

Po zarejestrowaniu się u lekarza w poradni ginekologicznej konieczne jest wykonanie podstawowych badań:

• ogólne badanie krwi, badanie poziomu cukru we krwi, badanie procentowej liczby płytek krwi;
• ogólna analiza moczu, analiza moczu na obecność białka;
• analiza moczu pod kątem bakterii;
• badanie krwi w celu określenia grupy krwi i czynnika Rh;
• badania krwi w celu wykrycia zakażenia wirusem HIV, kiłą, zapaleniem wątroby;
• badania krwi w celu wykrycia przeciwciał i chorób zakaźnych;
• wymaz z błony śluzowej pochwy do badania cytologicznego.

Wymienione testy wykonuje się w okresie od 5 do 11 tygodnia ciąży, ale wiele z wymienionych testów będzie wykonywanych wielokrotnie w trakcie monitorowania ciąży, szczególnie ważne są okresy 19-21, 29-30. Aby określić nieprawidłowości genetyczne płodu, analizę genetyczną przeprowadza się w 11-13 i 16-20 tygodniu rozwoju płodu.

W dzisiejszych czasach praktycznie nie ma kobiet o idealnym, silnym zdrowiu. Jeśli przyszła mama ma przewlekłe patologie, powikłania ze strony narządów i układów w czasie ciąży, to będzie musiała częściej wykonywać badania. Aby zapobiec powikłaniom w czasie ciąży, należy zarejestrować się jak najszybciej po potwierdzeniu ciąży, ale nie później niż w trzecim miesiącu po udanym poczęciu.

Obowiązkowe badania w ciąży

Obowiązkowe badania w czasie ciąży przeprowadza się zarówno w momencie rejestracji przyszłej mamy, jak i później, na niektórych etapach ciąży. Jest to konieczne jako metoda monitorowania zdrowia matki i przyszłego dziecka.

Obowiązkowe badania, które musi wykonać kobieta rejestrując ciążę:

1. Zmierz rozmiar kości miednicy. To da ci pojęcie o rozmiarze miednicy i pomoże ci uniknąć komplikacji w czasie ciąży i porodu, jeśli kości utworzą jamę miednicy, która jest zbyt wąska lub płaska.
2. Pomiar masy ciała. Jest to niezbędny pomiar pozwalający przewidzieć możliwe powikłania (gestoza, niska lub nadmierna masa płodu) oraz ocenić stan kobiety ciężarnej jako całości. Ważenie wykonuje się przy każdej wizycie u lekarza w klinice prenatalnej.
3. Zmierz ciśnienie krwi. Pomoże to zapobiec ryzyku wystąpienia gestozy, kryzysu nadciśnieniowego, VSD. Przeprowadzane przy każdej wizycie w klinice prenatalnej.
4. Pobranie materiału do ogólnego badania krwi. Później pobiera się je w 25., 32., 38. tygodniu. Pozwala kontrolować wewnętrzne procesy w organizmie, zapobiegać rozwojowi anemii i identyfikować ukryte stany zapalne.
5. Pobranie materiału w celu określenia grupy krwi i czynnika Rh.
6. Pobranie próbki krwi w celu określenia poziomu cukru.
7. Pobranie materiału w celu oznaczenia krzepliwości krwi (koagulogram).
8. Pobieranie krwi w celu wykonania badań na obecność kiły.
9. Pobieranie krwi w celu wykonania testu na obecność wirusa HIV.
10. Pobranie krwi w celu zbadania obecności antygenu HBs.
11. Przeprowadzenie ogólnej analizy moczu.
12. Pobranie materiału z błony śluzowej pochwy do badania cytologicznego.
13. Pobieranie materiału z cewki moczowej i odbytu w przypadku ryzyka zakażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową.
14. Wykonanie posiewu bakteriologicznego wymazu z pochwy w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową.
15. Badanie wymazu z nosa w celu wykrycia obecności gronkowca złocistego.
16. Pobieranie próbek kału w celu ustalenia obecności jaj robaków. Badanie wykonuje się jednorazowo, po rejestracji w klinice przedporodowej.
17. Przeprowadzenie badania USG. Przeprowadzane w celu potwierdzenia ciąży wewnątrzmacicznej, wyjaśnienia miejsca przyczepu łożyska, określenia jego dojrzałości, diagnostyki widocznych odchyleń genetycznych, anomalii płodu, monitorowania wzrostu i rozwoju płodu oraz innych cech biofizycznych. Diagnostykę przeprowadza się za pomocą aparatu USG w 10-14, 20-24, 32-36 tygodniu.

Obowiązkowe badania w czasie ciąży powinny być wykonywane całkowicie bezpłatnie w państwowych placówkach medycznych. Jeśli z jakiegoś powodu nie ma zaufania do państwowych placówek, wszystkie niezbędne badania można wykonać w prywatnych klinikach świadczących usługi laboratoryjne i diagnostyczne, ale za znaczną opłatą.

[ 1 ]

Harmonogram badań w czasie ciąży

Harmonogram badań w czasie ciąży jest taki sam dla wszystkich przyszłych matek, których ciąża przebiega bez powikłań. Różnice mogą pojawić się wyłącznie w przypadku wystąpienia powikłań lub kontrowersyjnych wyników badań.

W 0-12 tygodniu ciąży kobieta rejestruje się w poradni ginekologicznej, gdzie zleca się następujące badania:

• Pobranie moczu od kobiety ciężarnej w celu wykonania ogólnej analizy i sprawdzenia czynności nerek.
• Wykonanie testu na infekcję TORCH.
• Przeprowadzenie analizy mającej na celu wykrycie infekcji układu moczowo-płciowego zgodnie z zaleceniem lekarza.
• Pobranie wymazu z pochwy w celu sprawdzenia mikroflory.
• Przeprowadzenie ogólnego, biochemicznego badania krwi, określenie poziomu cukru we krwi, określenie krzepliwości krwi.
• Oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh u kobiety ciężarnej.
• Przeprowadzanie testów na AIDS (HIV), wirusowe zapalenie wątroby typu B i C oraz kiłę.
• Zaleca się również wizytę u lekarzy specjalistów - stomatologa, fizjoterapeuty, laryngologa - w celu leczenia ewentualnych chorób i niekomplikowania przebiegu ciąży.

W 12.-14. tygodniu ciąży przyszła mama udaje się na pierwsze badanie USG, które pozwala określić długość ciąży, liczbę płodów w macicy, a także wykryć ewentualne wady u dziecka.

W 16-18 tygodniu ciąży zaleca się „potrójny test” w celu wykrycia nieprawidłowości chromosomowych i innych nieprawidłowości rozwojowych u płodu. Określa się poziom AFP, hCG i NE. W razie potrzeby wystawiane jest dodatkowe skierowanie na amniopunkcję, jeśli istnieje podejrzenie poważnych patologii płodu.

W 24-26 tygodniu wykonuje się drugie badanie USG, aby uzyskać więcej informacji o budowie dziecka, określić płeć, pozycję, ułożenie i ocenić stan łożyska. Przyszła matka powinna również oddać krew do analizy ogólnej, hemoglobiny i ferrytyny.

W 33-34 tygodniu ciąży wskazane jest wykonanie dopplerografii (zgodnie z zaleceniami lekarza) w celu oceny stanu naczyń macicy, krążenia krwi łożyska i płodu. Jest to konieczne w celu wczesnego wykrycia niedotlenienia wewnątrzmacicznego u dziecka. Wskazana jest również kardiotokografia (zgodnie z zaleceniami lekarza). Badanie to pozwala ocenić synchronizację skurczów macicy i bicia serca płodu.

W 35-36 tygodniu ponownie wykonuje się badania, tak jak w pierwszej połowie ciąży - w celu wykrycia kiły, AIDS, zakażenia TORCH, wykonuje się również wymaz z pochwy na mikroflorę, badanie biochemiczne i ogólne krwi, ogólne badanie moczu. Wykonuje się badanie USG w celu obliczenia przybliżonej masy dziecka, objętości płynu owodniowego i oceny stanu łożyska. Jeśli ciąża przebiega fizjologicznie, to przyszła mama powinna co tydzień przed porodem odwiedzać lekarza i oddać mocz do analizy ogólnej.

Badania w I trymestrze ciąży

Badania w pierwszym trymestrze ciąży, podczas rejestracji w klinice przedporodowej, należy wykonać jak najszybciej. Podczas pierwszej wizyty u ginekologa zaleca się wykonanie następujących badań:

• Oddaj krew na AIDS. Oddaj krew na wykrywanie kiły.
• Wykonaj badanie krwi w celu wykrycia zapalenia wątroby typu B i C.
• Zbadaj krew pod kątem poziomu hormonów („lustro hormonalne”).
• Oddaj krew, aby określić grupę krwi i czynnik Rh. Jeśli okaże się, że kobieta w ciąży ma ujemny czynnik Rh, a ojciec dziecka ma dodatni, wówczas przyszła matka będzie musiała oddawać krew, aby określić obecność przeciwciał co dwa tygodnie.
• Oddaj krew na badania biochemiczne.
• Wykonaj badanie cytologiczne w celu sprawdzenia mikroflory pochwy.
• Oddaj próbkę moczu do analizy ogólnej.
• Skierowanie na badanie USG wydawane jest w 10–12 tygodniu ciąży, aby ocenić liczbę płodów w macicy, wykluczyć ewentualne patologie płodu i układu rozrodczego matki, nieprawidłowości chromosomalne, a także ciążę pozamaciczną.
• Należy również wykonać testy w kierunku zakażeń TORCH (różyczka, opryszczka, cytomegalowirus, toksoplazmoza, chlamydia).
• Przed każdą wizytą u lekarza należy wykonać ogólne badanie moczu, aby kontrolować funkcjonowanie układu moczowego.
• Zrób EKG.
• Konieczna jest również konsultacja z innymi specjalistami - terapeutą, okulistą, lekarzem laryngologiem, stomatologiem.

[ 2 ], [ 3 ]

Badania w II trymestrze ciąży

Badania w drugim trymestrze ciąży wykonuje się w określonych tygodniach, a sam drugi trymestr zaczyna się w 13. i trwa do 24. tygodnia.

W 14-18 tygodniu ciąży zleca się wykonanie badania krwi AFP w celu wykrycia wad rozwojowych płodu i nieprawidłowości chromosomowych (zespół Downa, patologie cewy nerwowej, wodogłowie, zespół Morfana, akromegalia i inne poważne patologie).

W 24-26 tygodniu konieczne jest poddanie się drugiemu planowemu badaniu na aparacie USG. Jest to konieczne, aby wykluczyć obecność anomalii narządów i układów, można również określić płeć przyszłego dziecka, ocenić stan łożyska, miejsce jego przyczepu.

Ponadto w drugim trymestrze konieczne jest wykonanie innych badań, które pokazują stan zdrowia matki i dziecka - wykonaj badanie krwi w celu określenia poziomu hemoglobiny, aby nie przegapić rozwoju anemii. A przed każdą wizytą w poradni prenatalnej należy wykonać badanie moczu w celu ogólnej analizy, aby monitorować funkcjonowanie nerek i nie przegapić ukrytego procesu zapalnego.

Zgodnie ze wskazaniami lekarza, dopplerografia może być zalecona w celu oceny krążenia krwi w macicy, zbadania naczyń łożyska i naczyń płodu. W razie potrzeby można wykonać EKG; zgodnie z zaleceniem lekarza, kardiotokografia jest zalecana pod koniec trzeciego trymestru (w celu oceny rytmu skurczów macicy i bicia serca nienarodzonego dziecka).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Badania w 3 trymestrze ciąży

Badania w 3. trymestrze ciąży są w zasadzie kopią badań, które przyszła mama wykonywała w 1. trymestrze. Są to testy na obecność HIV, przeciwciał przeciwko patogenowi kiły, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Wymagane jest również ogólne badanie krwi, na podstawie którego można ocenić wszystkie zmiany fizjologiczne w organizmie kobiety i kontrolować poziom hemoglobiny.

Przed każdą wizytą u lekarza nadzorującego ciążę należy wykonać ogólne badanie moczu. Skład moczu może pomóc w identyfikacji niektórych chorób na wczesnym etapie. Na przykład, jeśli w moczu zostanie wykryte białko, można ocenić nefropatię, gestozę lub cukrzycę. Choroby te komplikują przebieg ciąży i mogą zagrażać życiu nienarodzonego dziecka.

Również w trzecim trymestrze ciąży przyszła mama powinna przejść badanie ginekologiczne w celu pobrania materiału do rozmazu bakteriologicznego. W 38-40 tygodniu wykonuje się kolejne badanie ginekologiczne w celu zbadania szyjki macicy. Na podstawie stanu szyjki macicy ginekolog wyciąga wniosek o przybliżonym czasie porodu.

Podczas każdej wizyty lekarskiej u przyszłej mamy konieczne jest zmierzenie ciśnienia krwi, obwodu brzucha, wysokości dna macicy, osłuchanie tętna płodu, jego zważenie oraz monitorowanie przyrostu masy ciała, aby podejrzewać zasinienie płodu lub jego zanik.

Dopplerografię wykonuje się tylko w przypadku podejrzenia ciąży po terminie. Metoda ta dostarcza informacji o stanie krążenia krwi w macicy, o przepływie krwi przez łożysko i przepływie krwi przez nienarodzone dziecko, a co najważniejsze - w ten sposób można dowiedzieć się, czy płód cierpi na niedotlenienie.

Kardiotokografię wykonuje się również według wskazań, jeśli istnieje podejrzenie przekwitania płodu. Metodę tę stosuje się również do oceny stanu nienarodzonego dziecka w celu wykluczenia niedotlenienia.

Badanie USG pozwala określić masę ciała dziecka, ocenić jego położenie, ułożenie i stan łożyska oraz wykluczyć występowanie nieprawidłowości rozwojowych u płodu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Badania dla mężczyzn w czasie ciąży

Badania dla mężczyzn w czasie ciąży nie różnią się zbytnio od badań wykonywanych podczas planowania ciąży. Mężczyzna, nawet nie podejrzewając tego, może często być nosicielem jednej lub drugiej infekcji, więc aby zapobiec przeniesieniu choroby na żonę lub przyszłe dziecko, musi również terminowo wykonać wszystkie niezbędne badania.

• Jeśli nie ma informacji o grupie krwi mężczyzny i czynniku Rh, musi on wykonać te badania (jeśli mężczyzna ma dodatni czynnik Rh, a matka ujemny, to istnieje duże ryzyko niezgodności czynnika Rh między płodem a ciężarną kobietą, co komplikuje przebieg ciąży).
• Mężczyzna powinien również zostać przebadany pod kątem infekcji TORCH i innych niebezpiecznych ukrytych infekcji, nawet jeśli test został wykonany przed poczęciem dziecka. Jest to szczególnie ważne, jeśli para kontynuuje seks w czasie ciąży i nie stosuje antykoncepcji kontaktowej.
• Ponadto mężczyzna musi wielokrotnie oddawać krew na badania w kierunku HIV i AIDS w czasie ciąży swojej żony.
• Konieczne jest również pobranie wymazu z nosa na posiew bakterii (aby wykluczyć możliwość nosicielstwa gronkowca złocistego i w razie konieczności wyleczyć zakażenie).
• Jeżeli badanie genetyczne nie zostało wykonane przed ciążą, to zgodnie z zaleceniem lekarza należy je wykonać wspólnie z kobietą ciężarną.
• Mężczyzna musi również poddać się badaniu ultrasonograficznemu przed poczęciem oraz sześć miesięcy po poczęciu, aby wykluczyć możliwość wystąpienia gruźlicy płuc oraz zakażenia matki i przyszłego dziecka.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Normy badań w czasie ciąży

Normy badań w czasie ciąży wskazują, że ciąża płodu jest fizjologiczna. Musisz znać ich normy, aby mieć pewność, że wyniki badań są dobre. Nie da się w pełni zrozumieć wyników badań samodzielnie; lepiej pozwolić to zrobić lekarzowi.

Zgodnie z wynikami badania cytologicznego pochwy dopuszcza się wzrost liczby leukocytów w błonie śluzowej - 15-20 w polu widzenia. Badanie to wykonuje się podczas pierwszej wizyty w poradni prenatalnej, w 30. i 36-37. tygodniu. Badanie należy wykonać również w przypadku, gdy dokuczają Ci bóle w dolnej części brzucha oraz zmieniona wydzielina z pochwy o nietypowym kolorze i zapachu.

Normalnie próbka moczu w czasie ciąży nie powinna zawierać białka, cukru, bakterii, śluzu, leukocytów 1-2 na pole widzenia, erytrocytów - 1 na pole widzenia, komórek nabłonkowych - 1-2 na pole widzenia, gęstość moczu - 1010-1030. Wzrost poziomu składników soli w moczu wskazuje na problemy z układem moczowo-płciowym. Ciała ketonowe w moczu wskazują na początek zatrucia.

• Norma ilości czerwonych krwinek w badaniu krwi wynosi 3,8-5,5 na 10 ¹² /l.
• Norma hemoglobiny wynosi 120-140 g/l.
• Norma hematokrytu wynosi 35-45%
• Normalna szerokość rozkładu erytrocytów wynosi 11,5-14,5%.
• Norma płytek krwi wynosi 180-320 na 10 ⁹ g/l.
• Norma liczby leukocytów wynosi 4,0–9,0 na 10 ⁹ /l.
• Norma dla limfocytów wynosi 25-40%
• Monocyty, eozynofile, bazofile, komórki niedojrzałe 5-10%
• Granulocyty prawidłowe – 47-72%
• Norma dla monocytów wynosi 4-10%
• OB – 35-45 mm/godz.

Normy badania wymazu z pochwy w celu określenia mikroflory.

• Komórki nabłonkowe – do 15 w polu widzenia, wzrost ich liczby świadczy o stanie zapalnym.
• Leukocyty – do 7-10 w polu widzenia.
• Erytrocyty – do 2 w każdym polu widzenia.
• W rozmazie nie powinno być żadnego środowiska bakteryjnego; dopuszczalne jest niewielkie środowisko w kształcie pałeczki.
• Ilość śluzu w wymazie z pochwy powinna być umiarkowana.
• Obecność gonokoków, rzęsistków polnych, chlamydii i grzybów w rozmazie jest odchyleniem od normy.

Odkodowywanie testów w czasie ciąży

Badania dekodujące w czasie ciąży pozwalają na stopniową obserwację zmian zachodzących w organizmie kobiety przez cały okres ciąży.

Badanie krwi.

• Normy hemoglobiny we krwi kobiety ciężarnej wahają się w granicach 110-140 g/l. Obniżenie wskaźników świadczy o anemii.
• Wskaźnik procentowy hematokrytu nie powinien być mniejszy niż 35-45%; niska wartość świadczy o stopniu niedoboru żelaza we krwi.
• Masa czerwonych krwinek. Normalna liczba czerwonych krwinek wynosi 3,5-5,0 na 10¹² l. U kobiet w ciąży liczba ta jest nieco niższa.
• Procent leukocytów. Normalnie procent białych krwinek wynosi 4-10,5 na 10 ⁹ l. W trzecim trymestrze wskaźnik może nieznacznie wzrosnąć, ale mieści się w normie.
• Odsetek limfocytów wynosi jedną czwartą (25%).
• Procent bazofilów 0,2%
• Procent eozynofilów 1,5%
• Procent monocytów 4,5%
• Procent płytek krwi 180-320 na 10 ⁹ l.
• U kobiet w ciąży obserwuje się podwyższenie OB, co jest zjawiskiem normalnym.

Szczególnie ważne jest dokładne monitorowanie następujących wskaźników w badaniu krwi:

• Procent glukozy. Dla kobiety w ciąży norma wynosi 3,3-4,4 mmol/l.
• Zawartość białka: albumina – 25-50 g/l.
• Zawartość procentowa zasad azotowych: mocznika – 2,5-8,3 sol/l i kreatyniny – 45-115 μmol/l.
• Zawartość enzymów: fosfataza alkaliczna (ALP) 25-90 IU.

Odchylenia od normy w wynikach analizy moczu w czasie ciąży mogą być następujące:

• Dopuszczalna jest niewielka zawartość frakcji białkowych w moczu, nie większa niż 0,033 g/l. W 32. tygodniu ciąży i później zawartość białka w moczu wskazuje na patologię nerek i może być przyczyną zahamowania czynności łożyska, porodu przedwczesnego, urodzenia martwego dziecka.
• Obecność bakterii. Częste odchylenie u kobiet w ciąży, wskazuje na proces zapalny w nerkach.
• Obecność fosforanów w moczu jest minimalna, wynika to z procesu rozwoju szkieletu płodu. Jeśli procent soli w moczu jest bardzo wysoki, to wskazuje to na problemy z nerkami.

Jeśli w testach zostaną wykryte jakiekolwiek nieprawidłowości, kobieta w ciąży potrzebuje specjalnego leczenia i obserwacji przez specjalistę. W niektórych przypadkach lepiej udać się do szpitala w celu zachowania ciąży i pozostawać pod stałą opieką medyczną do momentu porodu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Złe testy w czasie ciąży

Złe wyniki testów w czasie ciąży nie są wyrokiem śmierci. Jeśli wyniki testów nie odpowiadają ustalonym normom, może być konieczna konsultacja z odpowiednim specjalistą i dodatkowe leczenie. Aby zrozumieć, które wskaźniki są niebezpieczne, a które nie, należy wiedzieć, w którym trymestrze lub tygodniu ciąży odnotowano zmiany.

W pierwszym trymestrze, kiedy przyszła mama wykonuje najwięcej badań, pojawia się wiele pytań, jeśli wyniki nie odpowiadają normom. Tak więc, według wyników ogólnego badania krwi, można dowiedzieć się o ukrytych stanach zapalnych, spadku hemoglobiny, a to może powodować niedotlenienie płodu. W takich sytuacjach przepisuje się preparaty żelaza i dietę witaminową. Jeśli liczba płytek krwi spada, należy również ustalić przyczynę i przepisać leczenie, ponieważ wzrasta prawdopodobieństwo poronienia.

W przypadku odchyleń w analizie biochemicznej - pojawienia się cukru we krwi, należy udać się do endokrynologa, który zaleci specjalne leczenie. Pojawienie się białka, bakterii, erytrocytów, leukocytów w moczu również wymaga pilnego leczenia - jest to jedyny sposób na wykluczenie poważnych powikłań.

Wyniki badań wskazujące na wady rozwojowe płodu będą musiały być powtórzone po pewnym czasie. Szczególną grupą ryzyka są rodziny, w których takie anomalie są dziedziczne lub w których są już dzieci z odchyleniami w rodzinie.

Wykrycie bakterii w wymazie z pochwy świadczy o konieczności skorygowania mikroflory i poddania się specjalistycznemu leczeniu mającemu na celu przygotowanie kanału rodnego i niedopuszczenie do zakażenia dziecka.

Pozytywne wyniki testów na infekcje TORCH, zapalenie wątroby, kiłę, HIV wymagają specjalnych środków ostrożności w zakresie prowadzenia ciąży i leczenia korygującego. W wielu przypadkach, przy właściwej taktyce lekarzy i kompetentnym prowadzeniu ciąży, rodzą się zdrowe dzieci, bez patologii rozwojowych.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]