Badanie krwi na hCG w ciąży: rozszyfrowanie wyników

Jednym z najważniejszych badań laboratoryjnych w położnictwie jest analiza hCG w czasie ciąży lub oznaczenie stężenia gonadotropiny kosmówkowej we krwi kobiety.

Pozytywny wynik testu hCG we wczesnym stadium ciąży jest bezwzględnym wskaźnikiem pomyślnego zapłodnienia komórki jajowej, powstania zygoty, a następnie blastocysty - z wprowadzeniem jej trofoblastu do śródbłonka macicy i rozpoczęciem rozwoju zarodka.

HCG – co to jest?

HCG to gonadotropina, biologicznie aktywny heterodimeryczny związek glikoproteinowy składający się z ponad dwustu aminokwasów, czyli hormon zapewniający pewne procesy biochemiczne w czasie ciąży. HCG składa się z dwóch podjednostek - alfa i beta. Podjednostka alfa, składająca się z 92 aminokwasów, jest uważana za identyczną z takimi hormonami jak luteinizujący (LH), folikulotropowy (FSH) i tyreotropowy (TSH). Natomiast wolna podjednostka beta gonadotropiny kosmówkowej (beta-HCG) składa się ze 145 aminokwasów i decyduje o unikalnych właściwościach tego hormonu.

Nazywa się ją kosmówkową, ponieważ jest wytwarzana przez tymczasowy organ zarodka - jego błonę kosmówkową - kosmówkę. Proces formowania kosmówki z komórek trofoblastu i pozazarodkowej mezodermy wewnętrznej warstwy blastocysty następuje natychmiast po jej przyczepieniu do ściany macicy.

Po około tygodniu komórki trofoblastu kosmówkowego zaczynają produkować ludzką gonadotropinę kosmówkową, która wchodzi w interakcję z receptorami LHCG zarodka i pomaga utrzymać ciałko żółte jajników do 8 tygodnia ciąży. Jest to bardzo ważna funkcja hCG w czasie ciąży, ponieważ przed uformowaniem się i funkcjonowaniem łożyska ciałko żółte syntetyzuje inny hormon gonadotropowy - progesteron, który utrzymuje ciążę poprzez hamowanie owulacji, stymulowanie przekształcania endometrium i tworzenie sieci naczyń włosowatych.

Ponadto, ze względu na swój ładunek ujemny, hCG odwraca komórki odpornościowe matki od zarodka, zapobiegając odrzuceniu płodu w pierwszym trymestrze. Hormon ten odgrywa również pewną rolę w proliferacji komórek zarodka. Po ich zróżnicowaniu na typy tkanek i całkowitym uformowaniu łożyska (w czwartym miesiącu ciąży), łożysko przejmuje syntezę hCG.

U 85% kobiet w ciąży poziom hCG we krwi podwaja się co 48-72 godziny w ciągu pierwszych czterech tygodni ciąży. Hormon ten jest najpierw wykrywany we krwi, a następnie w moczu.

Kiedy możesz wykonać test ciążowy hCG i kiedy test hCG wykaże ciążę? Test hCG możesz wykonać na wczesnym etapie ciąży, 12 dni po opóźnieniu następnej miesiączki. Badanie krwi wykaże ciążę 10-11 dni po poczęciu, a 12-14 dnia hormon można wykryć w moczu.

Chociaż poziom hCG w moczu jest zazwyczaj niższy niż w surowicy, w szybkich paskach testowych stosuje się wydalanie hormonu przez nerki. Odpowiadając na pytanie, co jest bardziej wiarygodne – analiza hCG czy test ciążowy? – położnicy i ginekolodzy podkreślają wyższą czułość analizy hCG we krwi. Oznacza to, że badając próbkę krwi, można ustalić fakt ciąży kilka dni wcześniej niż za pomocą testu.

Ponadto, jeśli kobieta użyje testu ciążowego krótko po spodziewanym poczęciu, gdy poziom hCG, także w moczu, nie jest wystarczająco wysoki, wówczas uzyskuje się wynik fałszywie negatywny. Zobacz także - Domowy test ciążowy

Wskazania do zabiegu HCG w ciąży

Po pierwsze, w celu potwierdzenia ciąży wykonuje się test hCG.

Analiza ta umożliwia również monitorowanie przebiegu ciąży, zwłaszcza w przypadkach cukrzycy i gestozy u kobiet ciężarnych; rozpoznanie ciąży zamrożonej (nierozwijającej się); diagnostykę ciąży pozamacicznej (pozamacicznej) we wczesnym stadium; wczesne wykrywanie i zapobieganie zagrożeniu samoistnego zakończenia ciąży (poronienia nawykowego); stwierdzenie niewydolności łożyska.

Aby wykryć nieprawidłowości genetyczne zarodka (zespół Pataua, Downa, Edwardsa, Turnera, Klinefeltera-Albrighta) oraz zahamowanie wzrostu płodu, wykonuje się badania prenatalne ciąży na podstawie badania krwi w kierunku beta-hCG w 9.-12. i 16.-18. tygodniu ciąży.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przygotowanie

Zasady wykonania testu ciążowego hCG są proste, a całe przygotowanie do niego sprowadza się do tego, że ostatni posiłek należy spożyć 6-8 godzin przed pobraniem krwi z żyły; trzy dni przed badaniem należy ograniczyć spożycie białek zwierzęcych i aktywność fizyczną, a także nie przyjmować żadnych leków. Krew należy oddać rano - na czczo.

Zastosowana technika jest w pełni zgodna z metodą pobierania krwi z żyły obwodowej przy użyciu jednorazowych sterylnych systemów zamkniętych (strzykawka-probówka z igłą).

Ile czasu zajmuje wykonanie testu hCG w czasie ciąży? Krew pobierana jest w ciągu 10-15 minut, a wyniki są zazwyczaj gotowe w ciągu dwóch do trzech dni.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Normalna wydajność

Nie ma absolutnych wskaźników poziomu gonadotropiny kosmówkowej we krwi w czasie ciąży, ale w każdym okresie występuje pewien zakres jej zawartości, zapewniający prawidłowy przebieg ciąży u płodu.

Należy wziąć pod uwagę obecność różnych jednostek miary poziomu hCG w osoczu krwi (mIU/ml, mIU/ml lub ng/ml), co jest przyczyną tego, że zarówno wyniki, jak i przyjęte normy dla testów różnią się, co rodzi wiele pytań wśród kobiet w ciąży.

Analiza hCG jest uważana za prawidłową na wczesnych etapach ciąży z następującymi wartościami: 1-2 tygodnie - 25-300 mIU/ml (mIU/ml), 2-3 tygodnie - 1500-4900. Jednocześnie wzrost hCG o 35% co 48 godzin lub o 50% co 72 godziny można uznać za prawidłowy na wczesnych etapach.

Przyjęta norma dla analizy hCG w czasie ciąży w poszczególnych tygodniach od momentu poczęcia (w mIU/ml) wynosi:

• w 3-4 tygodniu – 1110-31500;
• 4-5 tygodni – 2600- 82400;
• 5-6 tygodni – 23000-150000;
• 6-7 tygodni – 27000- 233000;
• 9-12 tygodni – 25700- 290000;
• 13-16 tygodni – 6170-253000:
• 17-24 tygodnie – 4700-165000;
• 25 tygodni i więcej – z 3640 do 117 000.

W okresie 11-13 tygodni za normę przyjmuje się średni wskaźnik statystyczny w przedziale 50 000-55 000 mIU/ml. Również średnie wskaźniki tygodniowe (od 14 do 21) podano w publikacji - Ludzka gonadotropina kosmówkowa we krwi

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Interpretacja wyników testu hCG w ciąży

Poziom hCG poniżej 5 mIU/ml jest uważany za ujemny; za wskaźnik dodatni, tj. gdy kobieta jest w ciąży, uznaje się 25 mIU/ml lub wyższy. Jeśli wynik wynosi 6-24 mIU/ml, konieczne jest powtórzenie testu (po 7-10 dniach), aby potwierdzić ciążę.

Jaka powinna być analiza hCG w czasie ciąży? Jak wspomniano powyżej, poziom tego hormonu jest dynamiczny i stale wzrasta, osiągając wartości szczytowe w 9-12 tygodniu, następnie zaczyna stopniowo spadać, po 20 tygodniu poziom się stabilizuje, ale hormon nadal jest produkowany przez łożysko do końca ciąży.

HCG nie powinno być wykrywalne ani we krwi, ani w moczu tydzień po porodzie. Normalny poziom hCG u kobiet niebędących w ciąży wynosi 0-5 mIU/ml; u kobiet po menopauzie normalny poziom hCG może wynosić do 14 mIU/ml.

Ważne jest monitorowanie wzrostu i spadku poziomu hCG. Badania krwi na hCG w ciąży pozamacicznej wykonuje się co tydzień, aby określić poziom hormonu w dynamice, który jest mniej wyraźny niż w normalnej ciąży. Więcej szczegółów - Ciąża pozamaciczna

Znaczne obniżenie zawartości tego hormonu we krwi obserwuje się w przypadkach zagrażającego poronienia i wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu, szybki spadek wyników wykazuje analiza hCG w przypadku ciąży zamrożonej oraz w przypadkach, gdy płód obumiera po 9-12 tygodniach. Więcej informacji w artykule - Jak ustalić ciążę zamrożoną?

Wzrost poziomu jest możliwy w przypadku ciąży mnogiej, z genetycznie uwarunkowanymi nieprawidłowościami płodu, z cukrzycą i gestozą u kobiety w ciąży. Ponadto poziom hCG może wyglądać nieprawidłowo, gdy pacjentki mylą się co do momentu poczęcia. Jednak na podstawie poziomu gonadotropiny kosmówkowej we krwi lekarz może prawidłowo oszacować wiek ciążowy płodu.

W celu wykrycia wewnątrzmacicznych defektów chromosomowych u przyszłego dziecka przeprowadza się prenatalną diagnostykę chorób wrodzonych: USG, analizę białka osocza-A (PAPP-A), analizę poziomu wolnego estriolu, zawartości gonadotropiny inhibiny-A produkowanej przez łożysko, a także testy hCG i AFP w czasie ciąży (w 14-25 tygodniu). Więcej szczegółów na temat tego, czym jest ACE i dlaczego wykonuje się jego analizę, można znaleźć w artykule - Analiza alfa-fetoproteiny w czasie ciąży

Normalny wzrost hCG jest wskaźnikiem żywotnej ciąży. Według położników, terminowa analiza hCG w czasie ciąży jest ważna, ponieważ im szybciej kobieta dowie się, że jest w ciąży, tym szybciej może zmienić wszelkie nawyki, które mogą zaszkodzić jej i jej przyszłemu dziecku.