Analiza AFP w ciąży: jak przeprowadzić i co pokazuje badanie

Odchylenia w rozwoju dziecka w okresie wewnątrzmacicznym można było wykryć dopiero po pojawieniu się dziecka. Później doszło do badania ultrasonograficznego, które dało wystarczającą ilość informacji o wulgarnych zaburzeniach rozwoju płodu, począwszy od 10-14 tygodnia ciąży. Analiza laboratoryjna dla alfa-fetoproteiny stała się godnym narzędziem instrumentalnej metody badania przyszłych matek. ACE podczas ciąży jest uważane za dość popularną procedurę, która już na samym początku dziewięciomiesięcznej ścieżki ujawnia i, jeśli to możliwe, zapobiega skutkom, które są niebezpieczne dla dziecka i jego matki.

Co oznacza analiza ACE w ciąży?

W medycynie zwyczajowo używa się skrótów oznaczających wiele złożonych słów i pojęć. Zwykle są to pierwsze litery różnych składników pewnej koncepcji. Na przykład litera ACE jest używana do oznaczenia określonego białka znajdującego się we krwi każdej ciężarnej kobiety. To się nazywa alfa-fetoproteina.

Trzeba powiedzieć, że alfa-fetoproteina nie jest obcą substancją dla ludzi, wytwarzana jest w układzie trawiennym (głównie w wątrobie) u mężczyzn i kobiet. To prawda, że jego produkcja jest minimalna i u zdrowego człowieka nie przekracza 10 IU na ml krwi.

Zawartość AFP w granicach 0,5-10 IU / ml jest uważana za normę dla nieciężarnych. Na rdzeń jest glikoproteiną AFP składnik przeciwnowotworowy w obecności wątroby lub moczowo-płciowego proliferacyjnej cechy aktywny proces guzów nowotworowych, korpus w reakcji obejmuje swoiste własnej ochrony przed przeciwnowotworowy wytwarzają więcej białka. Jest to moment, który interesuje onkologów, ponieważ pozwala zidentyfikować procesy nowotworowe w wątrobie, narządach płciowych, gruczołach sutkowych.

Zwiększone stężenia ACE mogą powodować poważne choroby wątroby, takie jak zapalenie wątroby lub marskość, które z natury są zapalne i martwicze w tkankach organizmu. W tych przypadkach analiza ujawnia zawartość ACE we krwi w zakresie 15-18 IU na ml. Dalszy wzrost poziomu określonego białka wskazuje na rozwój raka.

Ale dotyczy to tylko kobiet w ciąży. U przyszłych matek stały stały wzrost ACE jest uważany za prawidłowy iw większości przypadków wskazuje, że dziecko się rozwija.

Ale jak rozwija się dziecko i wzrost poziomu AFP? Organizm żeński jest ułożony w niezwykły sposób. Zapewnia wszystko dla kontynuacji rodziny, tak aby kobieta mogła znieść i reprodukować jej małą kopię. Po pęknięcie pęcherzyka i uwolnienie komórki jajowej u kobiety utworzony tymczasowy gruczoł wydzielania wewnętrznego - żółte ciało, którego zadaniem jest produkcja hormonów, zachowania i utrzymania ciąży.

Jeśli poczęcie nie występuje, żółte ciało umiera, ponieważ nie jest konieczne. Wraz z ciążą, tymczasowy gruczoł produkujący estrogen i progesteron istnieje, aż dojdzie do pełnego dojrzewania miejsca dziecka. To w żółtym ciele synteza AFP zachodzi, zanim zacznie być produkowana w ciele zarodka. Nie jest zaskakujące, że nawet u kobiet nie będących w ciąży poziom alfa-fetoproteiny jest wyższy niż u zdrowych mężczyzn.

Chociaż występuje żółte ciało, stężenie ACE w ciele kobiety w ciąży i kobiety nie będącej w ciąży są w przybliżeniu takie same. Ale około 5 tygodniach ciąży, gdy płód jest uformowany wątroby i narządów trawiennych pojawiają się zaczątki, poziom AFP zaczyna rosnąć systematycznie, ponieważ produkcja AFP zachodzi głównie w wątrobie i jelitach ludzkiego zarodka.

Wczesne 2 trymestr, kiedy zakończono tworzenie układu pokarmowego dziecka, aw owodniowego początku płynu do wprowadzenia jej żywotne produktów działalności zawierający białko i AFP różni kobiety i krew analizy, o których wydalanie odbywa i niepotrzebnych substancji z organizmu kobiety i płynu owodniowego.

Wraz z rozwojem dziecka wzrasta zawartość AFP we krwi matki. Począwszy od 33 tygodnia ciąży, tworzenie się narządów i układów dziecka zostaje zastąpione okresem wzrostu, a poziom ACE do najbardziej ogólnych w normie pozostaje stabilny.

Ale rola odgrywana przez białka alfa-fetoproteiny w rozwoju dziecka, gdyż aktywnie nie produkowane na próżno w organizmie dziecka w łonie matki? Rozważmy kilka jego podstawowych funkcji:

• AFP jest wiele białek transportowych, aby pomóc białka i wielonienasyconych kwasów tłuszczowych potrzebnych do budowy błony komórkowej i dziecko tkanek, dostają się do krwi płodu z krwi matki. Jest to konieczne dla prawidłowego wzrostu i rozwoju zarodka, szczególnie w pierwszych dwóch semestrach ciąży.
• Transport ważnych nienasyconych tłuszczów jest ważny w ostatnim miesiącu ciąży, ponieważ tłuszcze są zaangażowane w tworzenie kompleksu pęcherzyków powierzchniowo czynnych - związku, który pozwala dziecku oddychać po urodzeniu.
• AFP chroni organizm dziecka przed negatywnymi skutkami żeńskiego hormonu estrogenu, przekroczenie jego poziomu może powodować nieprzyjemne długoterminowe konsekwencje w postaci procesów nowotworowych w układzie rozrodczym dziecka.
• Pomaga utrzymać stabilne ciśnienie krwi w układzie krążenia płodu.
• AFP jest rodzajem ochrony dziecka przed agresywnym wpływem układu odpornościowego matki, który może postrzegać zarodek jako obce ciało. Białko redukuje syntezę przeciwciał w ciele kobiety, co sprzyja ciąży i zmniejsza ryzyko spontanicznego poronienia.

Jak widać, białko alfa-fetoproteina jest ważnym wskaźnikiem rozwoju i zdrowia dziecka, a także dowodem na to, jak ciąża ma miejsce. Jednocześnie alarmującym czynnikiem jest zarówno wzrost poziomu AFP w stosunku do normalnych wskaźników, jak i zbyt niskie wskaźniki. W pierwszym przypadku możemy mówić o problemach zdrowotnych zarówno dla matki, jak i dziecka, a w drugim jest duże ryzyko poważnego opóźnienia rozwoju płodu i wcześniejszego przerwania ciąży.

Skróty lekarzy AFP często nazywają nie tylko samo białko, ale także analizę laboratoryjną przypisaną podczas ciąży. O cechach jego działania i wynikach badania będziemy mówić dalej.

Wskazania do zabiegu AFP w ciąży

Muszę powiedzieć, że w związku z przypadkami wcześniejszego rozwiązania ciąży i narodzin dzieci z różnymi zaburzeniami rozwojowymi, znaczenie prenatalnych (prenatalnej) Diagnostyka znacznie wzrosła. Jeśli wcześniej kobieta może być zarejestrowana w dowolnym momencie i poddać się jednorazowemu badaniu USG, teraz lekarze po prostu nalegają na to. że podczas konsultacji kobiet przyszłe matki były już leczone w pierwszych tygodniach po zapłodnieniu, a jeszcze lepiej na etapie planowania ciąży.

W tym przypadku ultradźwięki w czasie ciąży mogą być wykonywane kilkakrotnie, a także dostarczanie wszelkiego rodzaju testów, jeśli lekarz podejrzewa, że ciąża ma miejsce z pewnymi komplikacjami. Są to testy laboratoryjne, takie jak AFP, hCG, przeciwciała, hormony itp.

Najlepiej, gdy lekarze zalecają wykonanie analizy AFP podczas ciąży w pierwszym semestrze, która trwa do 13 tygodni po zapłodnieniu. Najbardziej odpowiedni termin to 10-12 tygodni ciąży. To prawda, to tylko zalecenie. Ale w niektórych przypadkach lekarze mogą nalegać na wczesny test laboratoryjny, a powodem tego może być:

• krewny związek seksualny między bliskimi krewnymi, z których dziecko zostało poczęte,
• obecność w anamnezie ciąż, która doprowadziła do narodzin dzieci z dziedzicznymi patologiami lub nieprawidłowościami rozwojowymi,
• późne narodziny, jeśli przyszła matka ma więcej niż 35 lat,
• poprzednie poronienia, narodziny zmarłych dzieci, długa terapia niepłodności,
• odbiór kobiety w ciąży w przededniu koncepcji środków antykoncepcyjnych lub leków, które mogą mieć toksyczne działanie na zarodek,
• obecność dziedzicznych wad rozwojowych u kobiety w ciąży i epizody takich chorób w rodzaju obojga rodziców,
• nadużywanie alkoholu, zażywanie narkotyków i palenie.

Analizę AFP należy również poświęcić kobietom, które były narażone na wigilię lub wczesną ciążę na działanie promieniowania, trucizn i toksyn, działanie promieniowania jonizującego. Zostaje wyznaczony, jeśli przyszła matka musi wykonać zdjęcia rentgenowskie w pierwszych miesiącach po zapłodnieniu.

Zgodnie z wynikami analizy lekarze stwierdzili, że drugie badanie jest potrzebne nieco później (między 13 a 20 tygodniem ciąży). Wskazaniem do przeprowadzenia powtarzanych analiz jest każde odchylenie AFP od normy, które może wskazywać:

• różne poważne anomalie rozwoju dziecka,
• nieprawidłowości w pracy i martwica tkanki wątroby dziecka, która jest możliwa pod wpływem infekcji wirusowej, spożycia przez przyszłą matkę alkoholu itd.,
• płód ma anomalie genów,
• guzy zarodkowe rozwijające się najczęściej w jądrach u chłopców lub jajników u dziewcząt,
• poważne choroby wątroby u najbardziej w ciąży,
• rozwój w przyszłej matce onkologii wątroby, płci lub gruczołów płciowych.

Wszelkie takie podejrzenia u lekarza powinny zostać potwierdzone lub odrzucone za pomocą kompleksowego badania, w którym skład ciąży obejmuje analizę ACE.

[1], [2], [3], [4], [5]

Technika AFP w ciąży

Biorąc pod uwagę wszystkie zalety i konieczność wczesnego diagnozowania wad rozwojowych płodu, analiza przeprowadzona w tym celu powinna być traktowana z całą powagą i odpowiedzialnością. W końcu nawet przeprowadzenie ogólnego badania krwi wymaga pewnego przygotowania i co możemy powiedzieć o analizie konkretnego białka. Najlepszym wyjściem byłoby skonsultowanie się z lekarzem, który powie Ci, kiedy to zrobić i jak prawidłowo przygotować test AFP.

Jakie są wymagania dotyczące przygotowania analizy dla alfa-fenoproteiny, należy powiedzieć matce oczekującej doświadczonego lekarza:

• półtora lub dwa tygodnie przed badaniach laboratoryjnych u kobiet w ciąży powinno być możliwe, aby przerwać przyjmowanie jakichkolwiek leków, ponieważ składniki aktywne leków, dostając się do krwi, może zakłócić działanie hemoglobiny płodowej (noworodki hemoglobiny wprowadzić łożyska naczyniowego matki)
• w przeddzień dostawy krwi do AFP dzień przed zabiegiem, trzeba zmienić dietę, usuwając z niego tłuste, słone lub pikantne potrawy, jak i smażonych potraw i każdy rodzaj alkoholu (wszystkie, które jemy znajduje odzwierciedlenie w pracy układu pokarmowego i wątroby, więc może to spowodować wahania poziomu alfa-fetoproteiny)
• w przeddzień wieczoru należy odmówić późnego posiłku, można jeść do godziny 9 wieczorem, aby rano na pusty żołądek odwiedzić laboratorium,
• Rano w dniu analizy nie jest dozwolone picie wody, ale jej całkowita objętość nie powinna przekraczać 100-150 ml,
• jeżeli nie ma możliwości przekazania analizy rano, można ją przyjąć po południu, ale jednocześnie od ostatniego posiłku do pobrania krwi musi minąć co najmniej 4-6 godzin,
• na kilka dni przed badaniem należy zmniejszyć aktywność fizyczną, więcej odpoczynku, ponieważ wszystko to wpływa na pracę naszych narządów i może zniekształcać wyniki jakiejkolwiek analizy.

Jak widać, przygotowanie do analizy nie implikuje dużych ograniczeń i specjalnych procedur, ale jest bardzo ważne dla dokładności i wiarygodności wyników uzyskanych po nim.

Proces pobierania próbek krwi nie jest bardzo trudny. Krew pobiera się z żyły strzykawką o pojemności 10 cm3. Na środku barku, kobieta jest ułożona na gumowej opasce i proszona o pracę z kamerą, po czym lekarz leczy antyseptyczny obszar wokół opuchniętej żyły i usuwa opaskę uciskową. Pozostaje tylko dokładnie wykonać nakłucie w żylnej ścianie i pobrać odpowiednią ilość krwi.

Po zabiegu na ranę nakłada się kawałek waty nasączonej alkoholem i przez jakiś czas kobieta zostaje poproszona o przytrzymanie jej ręki przy łokciu.

Objętość krwi pobranej do analizy wynosi 10 ml. Następnie krew jest badana za pomocą aparatu do analizy i specjalnych odczynników, które umożliwiają wyizolowanie białka będącego przedmiotem zainteresowania lekarza i ocenę jego stężenia oraz mililitr krwi, co jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym trwającej ciąży.

Najczęściej taka analiza jest przeprowadzana w połączeniu z innymi. Standardowe badanie diagnostyczne kobiet w ciąży to trzy badania: ACE, hCG i hormon gonadotropowy, które w wielu laboratoriach mogą być dostarczane jednocześnie, co będzie miało jeszcze większą wartość diagnostyczną.

Normalna wydajność

Aby zrozumieć, czy wszystko jest normalne dla przyszłej matki i jej dziecka, lekarze muszą polegać na czymś. Oznacza to, że muszą być pewne normy białka AFP we krwi matki, które wskazują na niepowikłaną ciążę. Ale ponieważ stężenie alfa-fetoproteiny wzrasta wraz z rozwojem zarodka, normy te są ściśle związane z pewnymi okresami ciąży. Tak więc, w pierwszym trymestrze ciąży analiza ACE powinna dawać znacznie niższe wartości niż w drugim, a po 32-34 tygodniach wyniki badań laboratoryjnych stają się już nieinformatywne.

Ale mówimy o małych okresach czasu, więc pod uwagę zasady ACE, ma sens nie przez miesiąc i tydzień po tygodniu ciąży, co pomoże nam specjalną tabelę, gdzie pierwsza kolumna zawiera czas trwania ciąży, a druga i trzecia - dolną i górną granicę normy.

Od poczęcia do 13 tygodni	0,5	15
Od 14 do 17 tygodni	15	60
Od 17 do 21 tygodni	15	95
Od 21 do 25 tygodni	27	125
Od 25 do 29 tygodni	52	140
Od 29 do 31 tygodnia	67	150
Od 31 do 33 tygodni	100	250
Od 33 tygodni przed dostawą	analiza nie jest przeprowadzana

Wskaźniki alfa-fetoproteiny są wskazane w jednostkach międzynarodowych (jm), obliczonych na 1 ml krwi kobiety w ciąży. Pojedynczy system oznaczania stężenia pozwala uniknąć nieporozumień i błędnej interpretacji wyników diagnostycznych.

Według badań, przed 13 tygodniem ciąży poziom alfa-fetoproteiny we krwi kobiety w ciąży zwykle nie przekracza 15 IU / ml. A po 30 tygodniach osiąga maksimum - 100-250 IU na ml, co jest również uważane za normalne. Jak widać, rozbieżności w liczbach są dość duże zarówno w tym samym okresie czasu, jak i ogólnie podczas ciąży.

Podczas gdy wskaźniki ACE podczas ciąży nie wykraczają poza górną lub dolną granicę normy, nie ma się czym martwić o przyszłą matkę. Jednak wskaźniki powyżej lub poniżej normy wymagają dodatkowych badań. A im bardziej ich rozbieżność w stosunku do normalnych wskaźników, tym poważniejsza sytuacja.

[6], [7], [8]

Podnoszenie i obniżanie wartości

Analiza białka i alfa-fetoproteiny, która jest jednym z markerów raka, może być przypisana zarówno kobietom w ciąży, jak i osobom, które nie planują uzupełnienia rodziny. W drugim przypadku badanie jest zalecane, jeśli istnieje podejrzenie procesu nowotworowego, a ujemnym wynikiem jest przekroczenie normy AFP. Ale w czasie ciąży każde odchylenie od normy jest uważane za niebezpieczne i nie ma znaczenia, w jaki sposób to się stało.

Najczęściej jest to normalna lub zwiększona zawartość alfa-fetoproteiny. Podwyższony poziom AFP w czasie ciąży może wskazywać następujące naruszenia:

• obecność nie jednego, ale dwóch lub więcej zarodków (tę ciążę nazywa się mnożeniem, wymaga szczególnej uwagi i towarzyszy jej uwalnianie podwójnej, potrójnej itd. Alfa-fetoproteiny do krwi matki),
• niedokładnie ustalony okres ciąży (błąd kilku tygodni może być decydujący, jeśli weźmie się pod uwagę, jak szybko wzrasta stężenie AFP),
• infekcje krwi kobiety ciężarnej przenoszone z matki na płód i wpływające na wątrobę dziecka, powodujące martwicę jej tkanek,
• niedopasowanie masy ciała i wielkości płodu w ustalonym okresie ciąży (duży płód),
• opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego,
• rozwój przepukliny pępkowej u nienarodzonego dziecka,
• gastroschisis - wrodzona patologia, charakteryzująca się defektem w ścianie brzusznej płodu, przez którą mogą zanikać niektóre narządy jamy brzusznej,
• naruszenie tworzenia i rozwoju cewy nerwowej zarodka (obecności rozszczep kręgosłupa, częściowego lub całkowitego braku pewnych obszarach mózgu, czołowej kości i tkanki miękkiej - anetsefaliya)
• zaburzenia rozwoju nerek (policycosis, brak jednej lub obu nerek, ich niedorozwój, itp.) oraz układ moczowy u dziecka w okresie embrionalnym,
• patologią chromosomalną, której towarzyszy naruszenie fizycznego rozwoju płodu (zespół Shereshevsky'ego-Turnera),
• wrodzone patologie układu trawiennego spowodowane ich nieprawidłowym formowaniem (obecność ślepego końca w jelicie lub przełyku, ich niewystarczająca wielkość, zaburzenia w budowie żołądka, itp.)
• obrzęk mózgu płodu (wodogłowie),
• patologia łożyska itp.

Istnieją inne choroby i zaburzenia płodu, które może towarzyszyć wzrost AFP w krwi matki, a ich liczba rośnie z roku na rok ze względu na nasze ekologia, odżywiania, złych nawyków. Ale przyczyną złej analizy alfa-fetoproteiny może być zdrowie najbardziej ciężarnej kobiety.

Jak wiemy, wzrost wskaźników AFP zarówno w normalnym życiu, jak iw czasie ciąży może być wywołany przez rozwój niewydolności wątroby, marskości wątroby, zapalenia wątroby i procesów nowotworowych w wątrobie i gruczołach płciowych. Czynnikami ryzyka są: ciężka otyłość u przyszłej matki, cukrzyca, nadciśnienie i zatrucie w późnej ciąży. Ciężkie zaburzenia płodu i poważne problemy zdrowotne u przyszłej matki stwarzają zagrożenie przedwczesnego przerwania ciąży.

Niskie AFP podczas ciąży nie jest również okazją do radości. Po tym wszystkim, alfa-fetoproteiny jest uważany zarodkowych białko, a jeśli to nie wystarczy w krwi matki, więc brak jest produkcji tej substancji w organizmie dziecka, które nie jest normalne, biorąc pod uwagę wpływ na płód AFP. Przyczynami zmniejszenia poziomu alfa-fetoproteiny u kobiety w ciąży mogą być:

• rozwój płodu zespół Downa i innych zaburzeń chromosomalne, takie jak choroba Patau jest z obecnością dodatkowego chromosomu XIII i wieloma wadami organy wewnętrzne i zewnętrzne, choroby Edwards z różnymi zaburzeniami rozwojowymi spowodowanych trisomią chromosomu 18
• molowy ciąży, która charakteryzuje się degeneracją kosmków otaczających płodu w strukturze pęcherza, podobnie jak pęczki winogron (Patologia zwykle skutkuje śmiercią płodu lub poronienia, jeśli nie chodzi tu o bliźniaków, z których zwykle przetrwa tylko jedno dziecko)
• śmierć dziecka w łonie, co wymaga pilnych środków, aby uratować życie kobiety,
• opóźniony rozwój płodu, w związku z którym przydzielana jest mniejsza ilość alfa-fetoproteiny w porównaniu do tego, co powinno nastąpić w określonym okresie ciąży,
• fałszywa ciąża,

Niski poziom AFP w czasie ciąży może wskazywać na ryzyko poronienia samoistnego lub przedwczesnego porodu.

[9], [10], [11]

Czy są jakieś powody do niepokoju?

Ciąża to czas, kiedy podekscytowanie i doświadczenie dla pełnego rozwoju dziecka w macicy to przywilej nie tylko kobiety w ciąży, ale także jej krewnych i, oczywiście, lekarzy prowadzących ciążę. Choć może to zabrzmieć okrutnie, czasami lepiej jest przerwać problem ciążowy, niż potępić dziecko urodzone z poważnymi anomaliami i wadami na wieczne męki. W końcu bardzo trudno jest takim dzieciom stać się pełnoprawnymi członkami społeczeństwa, a wiele z nich nigdy nie będzie w stanie samodzielnie samodzielnie się obsługiwać, nie wspominając o tym, że niektóre dzieci rodzą się nie do zniesienia.

Wcześniejsze patologie ujawniają się, tym mniej urazu płodu i jego matki będzie przerywanie ciąży. W niektórych przypadkach wczesna diagnoza pomaga uratować życie dziecka lub jego matki, co jest również niezwykle ważne.

Ale nawet negatywne wyniki analizy ACE podczas ciąży nie mogą być traktowane jako zdanie i panika, zwłaszcza, że przyszłe matki są silnie dotknięte problemami nerwowymi. Test laboratoryjny na obecność alfa-fetoproteiny może wskazywać tylko na pewne nieprawidłowości, ale jej wyniki nie są wystarczające do postawienia diagnozy. Wysoki poziom AFP rozpoznano u 4-5% kobiet w ciąży nie może być powodem do żałoby, za przyczyną tego stanu może być wiadomość o podwójnej radości, gdy brzuszek mama siedzi kilka spółek zależnych lub sonnies.

W każdym razie, aby uzyskać dokładną diagnozę, lekarze potrzebują wyników kilku badań diagnostycznych, o których już wspominaliśmy. Są to testy laboratoryjne hCG i hormonów, a także badania instrumentalne, popularne wśród kobiet w ciąży, prowadzone nie tylko w celu ustalenia liczby i płci dzieci przed ich urodzeniem, zwane USG (USG). Dopiero na podstawie wyników całego zestawu procedur diagnostycznych lekarz może dokładnie powiedzieć, na co czeka kobieta w ciąży i jej dziecko.

A to tylko teoria. W rzeczywistości dość duża część kobiet, które otrzymały niekorzystne rokowanie w oparciu o AFP podczas ciąży, urodziła zdrowe i silne dzieci. Ostatecznie wybór jest zawsze dla przyszłej matki, z tym że z powodu trudnej sytuacji kobiet, sami lekarze muszą wybierać pomiędzy ratowaniem życia dziecka lub jego matki. Ale zasada "nadzieja umiera ostatnia" dotychczas nie straciła na znaczeniu, co oznacza, że najlepiej mieć nadzieję na ostatnią.