Wolna podjednostka beta gonadotropiny kosmówkowej

Gonadotropina kosmówkowa człowieka jest glikoproteiną o masie cząsteczkowej około 46 000, składającą się z dwóch podjednostek - alfa i beta. Białko jest wydzielane przez komórki trofoblastu. Gonadotropina kosmówkowa człowieka jest wykrywana w surowicy krwi kobiety ciężarnej w 8-12 dniu po zapłodnieniu. Jej stężenie szybko wzrasta w pierwszym trymestrze, podwajając się co 2-3 dni. Maksymalne stężenie występuje w 8-10 tygodniu, po czym zaczyna spadać i pozostaje mniej więcej stabilne w drugiej połowie ciąży.

Fizjologiczną rolą gonadotropiny kosmówkowej jest stymulacja syntezy progesteronu przez ciałko żółte we wczesnych stadiach ciąży; uważa się również, że gonadotropina kosmówkowa stymuluje syntezę testosteronu przez męskie gonady płodu oraz oddziałuje na korę nadnerczy zarodka.

Oprócz całych cząsteczek gonadotropiny kosmówkowej, w mniejszych ilościach we krwi obwodowej mogą krążyć wolne podjednostki alfa i beta. Aktywna synteza gonadotropiny kosmówkowej trwa do 9-10 tygodnia ciąży (czasu ostatecznego uformowania się łożyska). Następnie stężenie hormonu we krwi i odpowiednio w moczu spada i pozostaje stałe do końca ciąży.

Stężenie gonadotropiny kosmówkowej w surowicy w dynamice ciąży fizjologicznej

Wiek ciążowy, tygodnie	Mediana, IU/L	Wartości referencyjne, IU/l
1-2	150	50-300
3-4	2000	1500-5000
4-5	20 000	10 000-30 000
5-6	50 000	20 000-100 000
6-7	100 000	50 000-200 000
7-8	70 000	20 000-200 000
8-9	65 000	20 000-100 000
9-10	60 000	20 000-95 000
10-11	55 000	20 000-95 000
11-12	45 000	20 000-90 000
13-14	35 000	15 000-60 000
15-25	22 000	10 000-35 000
26-37	28 000	10 000-60 000

W pierwszym trymestrze stosunek wolnej beta-gonadotropiny kosmówkowej do ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej wynosi 1-4%, a w drugim i trzecim trymestrze – mniej niż 1%. W przypadku obecności aberracji chromosomowych u płodu, poziom wolnej beta-gonadotropiny kosmówkowej wzrasta szybciej niż stężenie całkowitej gonadotropiny kosmówkowej, dlatego też oznaczanie beta-gonadotropiny kosmówkowej jest preferowane do badań prenatalnych w pierwszym trymestrze ciąży (optymalnie w 9-11 tygodniu).

Wartości median stężeń β-gonadotropiny kosmówkowej ludzkiej w surowicy krwi w badaniach przesiewowych w kierunku wad wrodzonych w pierwszym i drugim trymestrze ciąży

Wiek ciążowy, tygodnie	Średnie stężenie β-ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, ng/ml
10	41,5
11	34.6
12	32,7
13	28,7
15	14.1
16	11.0
17	10,5
18	9.4
19	6.8
20	4.7

Oceniając wyniki badania, należy wziąć pod uwagę, że szereg leków (syntetycznych gestagenów), powszechnie stosowanych w leczeniu poronień, aktywuje syntezę beta-gonadotropiny kosmówkowej. W ciążach mnogich zawartość beta-gonadotropiny kosmówkowej we krwi wzrasta proporcjonalnie do liczby płodów.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]