Kamica moczowa w ciąży

Kamica moczowa w czasie ciąży jest rzadka. Ryzyko rozwoju choroby jest wyższe u kobiet w ciąży powyżej 35 roku życia. Ciąża nie jest przyczyną powstawania kamieni nerkowych, ale jest znaczącym czynnikiem ryzyka. W czasie ciąży moczowody kobiety mogą się rozszerzać, co powoduje intensywniejsze przemieszczanie się kamieni i wystąpienie ataku ciężkiej kolki nerkowej. W przypadku kobiet w ciąży z przewlekłą chorobą nerek rokowanie co do przebiegu choroby podstawowej i wyniku ciąży jest ogólnie korzystne.

Epidemiologia

Częstość występowania kamicy układu moczowego u kobiet w ciąży wynosi około jeden przypadek na 1500 ciąż.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny kamica moczowa w ciąży

Kamica moczowa ma kompleks przyczyn, nie ma jednego czynnika, który prowadzi do powstawania kamieni. Etiologia kamicy moczowej u kobiet w ciąży nie ma znaczących różnic. Z reguły choroba objawia się złożonym wpływem kilku czynników na organizm:

• zaburzenia metaboliczne;
• wrodzone patologie narządów wydalniczych powodujące zaburzenia odpływu moczu;
• zaburzenia układu hormonalnego;
• zmiany kwasowości moczu; normalnie pH powinno być lekko kwaśne, ale kwasowość może zostać zaburzona przez czynniki dietetyczne;
• uszkodzenie narządów wydalniczych przez bakterie, które do pewnego momentu może przebiegać niezauważalnie i bezobjawowo;
• zaburzenie regulacji nerwowej układu wydalniczego;
• dysfunkcja przewodu pokarmowego;
• ciepło prowadzące do odwodnienia;
• skutki uboczne niektórych leków;
• hipodynamia.

Częstą przyczyną, która wpływa na rozwój kamicy moczowej u kobiet w ciąży, jest upośledzony przepływ moczu. Często zdarza się to w późnych stadiach ciąży, gdy macica znacznie się powiększa i naciska na nerki. Z tego powodu mocz zalega, a warunki sprzyjają rozwojowi chorób zakaźnych, skutkujących odmiedniczkowym zapaleniem nerek u kobiet w ciąży.

Inną częstą przyczyną kamieni nerkowych jest wysokie stężenie moczu, ponieważ ciało kobiety w ciąży jest podatne na obrzęki z powodu dysfunkcji nerek. W takim przypadku kobiecie w ciąży zdecydowanie zaleca się ograniczenie przyjmowania płynów tak bardzo, jak to możliwe, co zmniejsza objętość moczu, ale zwiększa jego stężenie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Czynniki ryzyka

• Dziedziczność.
• Wiek (30-50 lat).
• Niewystarczające zużycie wody.
• Klimat suchy i gorący.
• Dieta bogata w wapń, sód i czerwone mięso.
• Klasa społeczna.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Do możliwych mechanizmów patogenetycznych rozwoju kamicy układu moczowego zalicza się zastój moczu i hiperkalcemię, osłabioną perystaltykę, fizjologiczne wodonercze, zakażenia oraz zwiększone wydalanie wapnia w czasie ciąży.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Objawy kamica moczowa w ciąży

Ważne jest, aby kobieta była świadoma przebiegu i objawów kamicy moczowej w czasie ciąży. Wtedy będzie mogła dowiedzieć się o chorobie wcześniej i otrzymać terminową wykwalifikowaną pomoc. Pierwszym objawem zaostrzenia kamicy moczowej jest napadowy ból w dolnej części pleców, gorączka, nudności, wzdęcia w okolicy jelit, bolesne oddawanie moczu. Kiedy atak kolki minie, kamienie mogą same wydalić się z moczem. Kiedy atak minie, możesz zauważyć, że mocz nabrał czerwonawego koloru z powodu uszkodzenia błony śluzowej dróg moczowych przez kamienie.

Komplikacje i konsekwencje

W 10-20% przypadków kamicy moczowej w czasie ciąży rozwija się zakażenie dróg moczowych. Istnieje ryzyko przedwczesnego porodu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostyka kamica moczowa w ciąży

Aby zdiagnozować chorobę konieczne jest zebranie danych na temat wywiadu:

• opisz siłę i czas trwania bólu;
• opisz towarzyszące objawy;
• określić obecność krwi w moczu;
• dowiedzieć się, czy przeprowadzono zabieg chirurgiczny na drogach moczowych;
• czy występują jakieś problemy z układem trawiennym;
• obecność choroby u krewnych;
• jakie leki przyjmuje pacjent;
• Czy w przeszłości występowały złamania kości?

Do diagnostyki stosuje się badania laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne.

Badanie ultrasonograficzne jest uznawane za najbezpieczniejsze i najbardziej informatywne badanie. Badanie rentgenowskie odgrywa ważną rolę w postawieniu diagnozy. Urografia wydalnicza pozwala uzyskać informacje o stanie nerek i lokalizacji kamienia, a także pomoże uzyskać pogląd na funkcjonowanie nerek. W wyjątkowych przypadkach, gdy nie można postawić ostatecznej diagnozy na podstawie wyników tych badań, stosuje się wsteczną ureteropielografię.

Tomografii komputerowej praktycznie się nie stosuje, gdyż napromieniowanie rentgenowskie jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży.

Badania laboratoryjne określą skład chemiczny kamienia i wykryją zaburzenia metaboliczne, które wywołały jego powstanie. Badanie krwi będzie w stanie wykryć niespecyficzne zmiany zapalne (podwyższone OB, przesunięcie w lewo formuły leukocytów, zwiększone białko C-reaktywne). Aby uzyskać pełny obraz, lekarz może zalecić badanie w celu określenia poziomu mocznika, kreatyniny, wapnia, białka, gęstości moczu i obecności bakterii we krwi.

Wyniki badań pozwolą na ustalenie taktyki leczenia.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostyka różnicowa

W diagnostyce różnicowej, w celu odróżnienia kamicy układu moczowego od zapalenia wyrostka robaczkowego, guza moczowodu, odmiedniczkowego zapalenia nerek lub kłębuszkowego zapalenia nerek, stosuje się wsteczną endoskopową ureteropieloskopię.

[ 20 ]

Leczenie kamica moczowa w ciąży

Leczenie choroby między zaostrzeniami polega na zwalczaniu procesu zapalnego, niszczeniu i późniejszym usuwaniu kamieni. W tym celu stosuje się tradycyjne leczenie ziołami i wodami mineralnymi. Ludowe przepisy pomogą skrócić czas rekonwalescencji.

Leczenie kamicy moczowej w czasie ciąży ma na celu złagodzenie skurczów, zniszczenie i usunięcie kamieni oraz wyeliminowanie stanu zapalnego. Leczenie jest długotrwałe, wymaga regularnego przyjmowania leków ziołowych, ziół, wody mineralnej i leków łagodzących ból i skurcze.

Leki stosowane w leczeniu kamicy układu moczowego

Rośliny były używane do zwalczania kamicy moczowej od dawna. Następnie farmaceuci opracowali leki łączone na bazie ekstraktów roślinnych.

• Cystone. Jest produkowany w formie tabletek i składa się z ekstraktów ziołowych. Lek jest cenny, ponieważ jest w stanie zniszczyć kamienie, pomagając jednocześnie złagodzić stany zapalne i skurcze. Działanie moczopędne Cystone pomaga oczyścić nerki. Aby usunąć kamienie, przepisuje się go w dawce 2 tabletek trzy razy dziennie. Przebieg terapii wynosi 3-4 miesiące. Nie powoduje skutków ubocznych, jego stosowanie jest bezpieczne w przypadku kamicy moczowej w czasie ciąży.
• Cystenal. Stosowany w profilaktyce, jak również w ostrej fazie choroby. Zawiera wyciągi z korzenia mireny barwiącej, olejki eteryczne, oliwę z oliwek. Działa rozkurczowo. Jeśli zwiększysz spożycie płynów w okresie przyjmowania leku, pomoże to ułatwić usuwanie kamieni. Przepisany w dawce 3-5 kropli 3 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem. Krople można rozcieńczyć wodą.
• Canephron. Lek złożony na bazie ziół leczniczych, wspomaga usuwanie soli i drobnych kamieni, eliminuje stany zapalne. Dostępny w postaci kropli i drażetek. Przepisany w dawce 2 drażetek (lub 50 kropli) 3 razy dziennie.
• Fitolizyna. Wykonana z ekstraktów z korzenia pięciornika i trawy pszenicznej, zawiera również inne zioła lecznicze. Fitolizyna pomaga usuwać kamienie i skrystalizowane sole, a także jest stosowana jako środek zapobiegawczy, aby zapobiec tworzeniu się kamieni. Lek nie został przetestowany pod kątem bezpieczeństwa w czasie ciąży. Jednak praktyka stosowania leku potwierdza brak negatywnego wpływu na płód. Fitolizyna zapobiega proliferacji bakterii, które dostały się do dróg moczowych.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Leczenie fizjoterapeutyczne

Leczenie fizjoterapeutyczne kamicy układu moczowego obejmuje:

Zastosowanie prądów modulowanych sinusoidalnie; Terapia dynamiczna amplipulse; Leczenie ultradźwiękami; Terapia laserowa; Induktotermia.

W przypadku zaostrzenia kamicy układu moczowego w ciąży zaleca się powstrzymanie się od fizjoterapii.

Leczenie homeopatyczne

Leczenie kamicy moczowej preparatami homeopatycznymi musi być połączone ze specjalistyczną dietą, która wymaga powstrzymania się od spożywania produktów bogatych w puryny (kawa, śledź, szczaw). Czasami konieczne jest ograniczenie spożycia produktów mlecznych.

W naszych aptekach homeopatycznych najczęściej polecane są „kompleksy” niemieckiego producenta „Heel”.

Renel - pomoże w przypadku kamieni nerkowych, zapalenia dróg moczowych, skuteczny jako część kompleksowej terapii kolki nerkowej, porannego bólu w okolicy nerek. Renel jest dostępny wyłącznie w postaci tabletek. Dawkowanie: 1 tabletka 3 razy dziennie. Czas trwania terapii ustala prowadzący położnik-ginekolog wspólnie z urologiem. W leczeniu kamicy układu moczowego w ciąży stosuje się go wyłącznie po wstępnej konsultacji ze specjalistą.

Berberis-Homaccord - stosowany w celu wyeliminowania procesów zapalnych, skurczów w obrębie układu moczowo-płciowego, dróg żółciowych, kamieni żółciowych. Skuteczny, jeśli pacjent okresowo odczuwa kolkę nerkową. Oferowany w postaci kropli i ampułek. Berberis-Homaccord jest często stosowany jako lek pomocniczy w przewlekłych postaciach, nadmiernym obciążeniu układu odpornościowego i następstwach leczenia alopatii. Dawkowanie: 10 kropli 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia ustala lekarz. Lek nie jest zalecany do stosowania we wczesnej ciąży.

Populus compositum jest stosowany do skutecznego odprowadzania moczu i detoksykacji w przypadku dysfunkcji układu moczowego, dysfunkcji nerek. Łagodzi stany zapalne i obrzęki, likwiduje skurcze. Populus compositum przyjmuje się 10 kropli 3 razy dziennie. Średni czas trwania leczenia wynosi od jednego do trzech miesięcy. W czasie ciąży lek można stosować po konsultacji z lekarzem.

Solidago compositum C jest stosowany w leczeniu kompleksowym w zaostrzeniach, a także w przewlekłych chorobach nerek i dróg moczowych. Jest oferowany wyłącznie w postaci ampułek do wstrzykiwań. Łagodzi stany zapalne, likwiduje ból i skurcze, skutecznie zwalcza drobnoustroje. Dawkowanie w leczeniu: 1 zastrzyk 1-3 razy w tygodniu.

Leczenie ziołowe

Stosowanie ziół leczniczych wzmacnia efekt leczenia. Istnieje wiele przepisów. Na przykład 1 łyżeczkę ziela skrzypu polnego, 1 łyżeczkę kwiatów wrotyczu, 2 łyżeczki liści borówki brusznicy zalewa się 1 litrem wrzącej wody i gotuje przez kilka minut. Następnie kompozycję pije się po 200 gramów na pół godziny przed posiłkiem rano i wieczorem. Odwar ma dobre działanie moczopędne i pomaga zwalczać stany zapalne.

Napar z liści mącznicy lekarskiej, trawy przepuklinowej, rdestu i jedwabiu kukurydzianego pomoże wyeliminować ból i złagodzić stan zapalny. Aby przygotować napar, należy przyjąć składniki w równych proporcjach. Pić 50 gramów naparu 3 razy dziennie.

Mieszanka równych części miodu, wódki, rzodkiewki i soku z buraków pomoże usunąć kamienie. Składniki należy dokładnie wymieszać i pozostawić do zaparzenia w ciemnym miejscu na 3-4 dni. Kompozycję przyjmuje się 1 łyżkę stołową rozcieńczoną w szklance gorącej wody. Kuracja będzie wymagała 1 litra nalewki.

W jaki sposób owoce i jagody mogą pomóc?

Medycyna tradycyjna zaleca stosowanie zarówno ziół leczniczych, jak i zwykłych jagód, owoców i warzyw.

• Arbuz ma działanie moczopędne, pomaga wypłukiwać kamienie. Jednak aby uzyskać efekt, należy spożywać co najmniej 2 kg dziennie.
• Zwykła biała kapusta zapobiega zastojom moczu.
• Żurawina pomaga wydalać mocz i zwalczać bakterie.
• Sok żurawinowy ma takie samo działanie.
• Truskawki zapobiegają zastojom moczu.
• Koperek pomaga usunąć nadmiar płynów i soli.
• Gruszka, berberys, agrest i melon wykazują wyraźne działanie moczopędne.

Leczenie chirurgiczne

Zdarzają się przypadki, gdy kobiety w ciąży potrzebują operacji usunięcia kamieni nerkowych. Jednak ta metoda walki z kamicą moczową jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ każda interwencja jest trudniejsza do zniesienia w tym okresie, a jej konsekwencje i powikłania mogą negatywnie wpłynąć na zdrowie dziecka. Najlepszym rozwiązaniem w przypadku kamicy moczowej jest operacja i dezynfekcja dróg moczowych przed poczęciem.

W 20-30% przypadków ciąż powikłanych kamicą układu moczowego konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Wskazania do interwencji chirurgicznej w przypadku kamicy układu moczowego w ciąży:

1. Niedrożność moczowodu z narastającą azotemią.
2. Obecność kamieni w jednej nerce.
3. Uporczywy ból pomimo leczenia zachowawczego.
4. Urosepsa.
5. Kolka nerkowa zagrażająca przedwczesnym porodem.

Zapobieganie

Korygowanie zaburzeń metabolicznych i eliminacja czynników powodujących powstawanie kamieni pomoże poradzić sobie z tworzeniem się nowych kamieni i zapobiegnie zaostrzeniu kamicy moczowej w czasie ciąży: należy pobudzić krążenie krwi w nerkach, pić odpowiednią ilość płynów, wyeliminować zakażenia, stosować dietę, przyjmować witaminy i stosować fizjoterapię.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prognoza

Diagnoza i leczenie kamicy moczowej w czasie ciąży są dość skomplikowane. Rokowanie jest zazwyczaj pomyślne.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]