moczowód

Moczowód rozpoczyna się w zwężonej części miedniczki nerkowej i kończy się ujściem do pęcherza moczowego. Funkcją moczowodu jest odprowadzanie moczu z nerki do pęcherza moczowego. Moczowód ma kształt rurki o długości 30-35 cm i szerokości do 8 mm. W moczowodzie występują trzy miejsca, w których występują zwężenia: na początku moczowodu, gdzie część brzuszna moczowodu przechodzi w część miedniczną, gdzie przecina się linia graniczna miednicy i gdzie moczowód wchodzi do pęcherza. Szerokość światła moczowodu w tych miejscach wynosi 3-4 mm. Moczowód leży zaotrzewnowo. W moczowodzie wyróżnia się następujące części: brzuszną, miedniczną i śródścienną.

Część brzuszna (pars abdominalis) leży na przedniej powierzchni mięśnia biodrowo-lędźwiowego większego. Początek prawego moczowodu znajduje się za zstępującą częścią dwunastnicy, a lewy - za zgięciem dwunastniczo-czczym. Przed moczowodem znajdują się tętnica i żyła jądrowa (jajnikowa), otrzewna ścienna. Przechodząc do części miednicznej, lewy moczowód leży za korzeniem krezki okrężnicy esowatej, a prawy moczowód przecina korzeń krezki jelita cienkiego.

Część miedniczna (pars pelvic) prawego moczowodu znajduje się przed prawą tętnicą i żyłą biodrową wewnętrzną, a lewa przed tętnicą i żyłą biodrową wspólną. W jamie miednicy każdy moczowód znajduje się przed tętnicą biodrową wewnętrzną i przyśrodkowo do tętnicy i żyły zasłonowej. Światło moczowodu w części miednicznej jest zwężone. U kobiet część miedniczna moczowodu przechodzi za jajnikiem, następnie moczowód bocznie zagina się wokół szyjki macicy, przechodzi przed tętnicą maciczną, a następnie leży między przednią ścianą pochwy a pęcherzem moczowym. U mężczyzn część miedniczna moczowodu znajduje się na zewnątrz nasieniowodu, następnie przecina go i wchodzi do pęcherza nieco poniżej górnej krawędzi pęcherzyka nasiennego. Końcowy odcinek miednicznej części moczowodu, który przebija ścianę pęcherza moczowego ukośnie na głębokość 1,5-2,0 cm, nazywa się częścią śródścienną.

Ściany moczowodu składają się z trzech błon. Wewnętrzna błona śluzowa (tunica mucosa) tworzy podłużne fałdy. Środkowa błona mięśniowa (tunica muscularis) w górnej części moczowodu składa się z dwóch warstw mięśniowych - podłużnej i okrężnej, a w dolnej części - z trzech warstw: podłużnej wewnętrznej i zewnętrznej oraz środkowej okrężnej. Na zewnątrz moczowód ma błonę przydankową (tunica adventitia).

Naczynia i nerwy moczowodu

Tętnice moczowodu mają swój początek w kilku źródłach. W górnej części moczowód otrzymuje odgałęzienia moczowodowe z tętnic nerkowych i jajnikowych (jądrowych). Środkowa część moczowodu jest zaopatrywana w krew przez odgałęzienia moczowodowe z aorty brzusznej, z tętnic biodrowych wspólnych i wewnętrznych. Dolna część moczowodu otrzymuje odgałęzienia z tętnic odbytniczych środkowych i tętnic pęcherzowych dolnych. Żyły moczowodu wpływają do żył lędźwiowych i biodrowych wewnętrznych.

Naczynia limfatyczne moczowodu uchodzą do węzłów chłonnych lędźwiowych i biodrowych wewnętrznych.

Nerwy moczowodu biorą swój początek w splotach wegetatywnych nerkowym, moczowodowym i dolnym podbrzusznym. Unerwienie przywspółczulne górnej części moczowodu odbywa się za pomocą gałęzi nerwu błędnego (przez splot nerkowy), a dolnej części – za pomocą nerwów trzewnych miednicy.

Anatomia rentgenowska moczowodów

Na zdjęciu rentgenowskim moczowód wygląda jak wąski cień o wyraźnych i gładkich konturach. Po wyjściu z miedniczki nerkowej prawy i lewy moczowód zbliżają się do wyrostków poprzecznych kręgów lędźwiowych, tworząc w części lędźwiowej zagięcie w stronę przyśrodkową. W jamie miednicy moczowody są zagięte w stronę boczną. Przed wejściem do pęcherza moczowody są ponownie zagięte przyśrodkowo. Podczas badania moczowodów u żywej osoby, oprócz opisanych zwężeń anatomicznych, można zauważyć zwężenia fizjologiczne związane z perystaltyką moczowodów.

Moczowody u noworodków mają kręty przebieg. Długość moczowodu osiąga 5-7 cm. Do 4 roku życia jego długość wzrasta do 15 cm. Błona mięśniowa moczowodu jest słabo rozwinięta we wczesnym dzieciństwie.