^

Zdrowie

Guzy miedniczki nerkowej i moczowodu: przyczyny i patogeneza

Alexey Krivenko, Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 17.10.2021
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Przyczyna nowotworów nerek i moczowodu

Zaobserwowano wzrost ryzyka zachorowalności u osób stykających się z produktami naftowymi, tworzywami sztucznymi i tworzywami sztucznymi.

Przewlekłe zakażenie układu moczowego, uraz i stwardnienie może zwiększyć predyspozycje do rozwoju guzów komórek przejściowych i gruczolakoraka górnych dróg moczowych.

Cyklofosfamid zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka urotelialnego. Powodem tego jest negatywny wpływ jego metabolitu - akroleiny. Guzy wywoływane przez ten efekt z reguły mają wysoki stopień zróżnicowania. Ponadto, w wyglądzie raka miednicy i moczowodu, dziedziczność może odgrywać pewną rolę. Istnieje korelacja tego typu nowotworów z zespołem Lynch II, który obejmuje wczesne pojawienie się nowotworów okrężnicy i guzów pozajelitowych.

Patofizjologia nowotworów miednicy nerek i moczowodu

Rodzaje nowotworów górnych dróg moczowych

Najczęstszym typem histologicznym guzów górnych dróg moczowych jest przejściowy rak komórkowy. Który występuje w 90% przypadków. Jego rozwój silnie koreluje z paleniem.

Guzy płaskonabłonkowe stanowią 1-7% guzów nabłonka dróg moczowych. Rak płaskonabłonkowy jest często związany z obecnością wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek na tle kamicy nerkowej. Ten histologiczny wariant guza często ma umiarkowany i niski stopień różnicowania. I charakteryzuje się wczesnym rozprzestrzenianiem się procesu nowotworowego.

Gruczolakorak stanowi mniej niż 1% guzów tej lokalizacji. Często u pacjentów z tym histologicznym wariantem guza występują stwardnienia, które powoduje przedłużoną niedrożność górnych dróg moczowych.

Odwrócony rzadki guz brodawczaka górnych dróg moczowych, uważany za łagodny. Jednak jego złośliwość jest możliwa.

Wzrost i przerzuty guzów miednicy nerek i moczowodu

Przejściowe guzy komórkowe górnych dróg moczowych rozprzestrzeniają się ściśle w kierunku ogonowym. Na przykład występuje duża częstość nawrotów szyjki moczowodu u pacjentów poddanych nefrektomii, ureterektomia w przypadku raka miednicy. Przeciwnie, nawrót do stref położonych proksymalnie do zmian moczowodu jest praktycznie niespełniony. U 30-75% pacjentów z guzami urotelialnymi górnych dróg moczowych w trakcie rozwoju choroby występują guzy pęcherza moczowego.

Przejściowe guzy komórkowe miednicy i moczowodu charakteryzują się rozrostem limfogennym i krwiotwórczym procesu nowotworowego. W zależności od umiejscowienia guza pierwotnego mogą wystąpić zmiany w obrębie węzłów chłonnych para-aortalnych, parakawalnych, biodrowych i biodrowych miednicy. Hematogenne przerzuty najczęściej dotykają płuc, wątroby i kości.

Częstotliwość przejściowego raka komórkowego różnych części górnych dróg moczowych:

  • miedniczek nerkowych - 58%;
  • moczowód - 35% (73% guzów zlokalizowanych jest w części dystalnej);
  • miedniczka nerkowa i moczowód - 7%;
  • obustronna porażka - 2-5%.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.