Guzy miedniczki nerkowej i moczowodu: przyczyny i patogeneza
Ostatnia recenzja: 17.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przyczyna nowotworów nerek i moczowodu
Zaobserwowano wzrost ryzyka zachorowalności u osób stykających się z produktami naftowymi, tworzywami sztucznymi i tworzywami sztucznymi.
Przewlekłe zakażenie układu moczowego, uraz i stwardnienie może zwiększyć predyspozycje do rozwoju guzów komórek przejściowych i gruczolakoraka górnych dróg moczowych.
Cyklofosfamid zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka urotelialnego. Powodem tego jest negatywny wpływ jego metabolitu - akroleiny. Guzy wywoływane przez ten efekt z reguły mają wysoki stopień zróżnicowania. Ponadto, w wyglądzie raka miednicy i moczowodu, dziedziczność może odgrywać pewną rolę. Istnieje korelacja tego typu nowotworów z zespołem Lynch II, który obejmuje wczesne pojawienie się nowotworów okrężnicy i guzów pozajelitowych.
Patofizjologia nowotworów miednicy nerek i moczowodu
Rodzaje nowotworów górnych dróg moczowych
Najczęstszym typem histologicznym guzów górnych dróg moczowych jest przejściowy rak komórkowy. Który występuje w 90% przypadków. Jego rozwój silnie koreluje z paleniem.
Guzy płaskonabłonkowe stanowią 1-7% guzów nabłonka dróg moczowych. Rak płaskonabłonkowy jest często związany z obecnością wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek na tle kamicy nerkowej. Ten histologiczny wariant guza często ma umiarkowany i niski stopień różnicowania. I charakteryzuje się wczesnym rozprzestrzenianiem się procesu nowotworowego.
Gruczolakorak stanowi mniej niż 1% guzów tej lokalizacji. Często u pacjentów z tym histologicznym wariantem guza występują stwardnienia, które powoduje przedłużoną niedrożność górnych dróg moczowych.
Odwrócony rzadki guz brodawczaka górnych dróg moczowych, uważany za łagodny. Jednak jego złośliwość jest możliwa.
Wzrost i przerzuty guzów miednicy nerek i moczowodu
Przejściowe guzy komórkowe górnych dróg moczowych rozprzestrzeniają się ściśle w kierunku ogonowym. Na przykład występuje duża częstość nawrotów szyjki moczowodu u pacjentów poddanych nefrektomii, ureterektomia w przypadku raka miednicy. Przeciwnie, nawrót do stref położonych proksymalnie do zmian moczowodu jest praktycznie niespełniony. U 30-75% pacjentów z guzami urotelialnymi górnych dróg moczowych w trakcie rozwoju choroby występują guzy pęcherza moczowego.
Przejściowe guzy komórkowe miednicy i moczowodu charakteryzują się rozrostem limfogennym i krwiotwórczym procesu nowotworowego. W zależności od umiejscowienia guza pierwotnego mogą wystąpić zmiany w obrębie węzłów chłonnych para-aortalnych, parakawalnych, biodrowych i biodrowych miednicy. Hematogenne przerzuty najczęściej dotykają płuc, wątroby i kości.
Częstotliwość przejściowego raka komórkowego różnych części górnych dróg moczowych:
- miedniczek nerkowych - 58%;
- moczowód - 35% (73% guzów zlokalizowanych jest w części dystalnej);
- miedniczka nerkowa i moczowód - 7%;
- obustronna porażka - 2-5%.