Koagulogram w ciąży

Koagulogram w ciąży jest konieczną analizą, mającą na celu kontrolowanie zdrowia kobiecego ciała. Proces rodzenia płodu jest szczególnym okresem, w którym na płaszczyźnie psychoemocjonalnej i fizycznej kobiety ciężarnej następują różne zmiany.

Przez cały okres, kobieta musi stale podejmować różne testy, aby być świadomym stanu obu organizmów. Dzięki nim możesz dowiedzieć się6, czy cokolwiek może zagrażać płodowi i ciąży, i czy wszystko jest w porządku z płodem?

Lista analiz jest wystarczająco długa, obejmuje kontrole zakaźnych patogenów, obecność przeciwciał przeciwko różnym chorobom, a także proces zapalny w organizmie. Ponadto konieczne jest poznanie stanu układu krwionośnego. W tym celu przypisano kilka badań krwi i moczu (ogólna analiza kliniczna, biochemiczna), z których jedna jest koagulogramem do badania układu krzepnięcia krwi.

[1], [2]

Wskazania do wyznaczenia koagulogramu w czasie ciąży

Fizjologicznie ustalono, że w czasie ciąży organizm kobiecy podlega globalnym zmianom z utworzeniem dodatkowego kanału krwi, co kładzie nacisk na serce, układ naczyniowy, oddechowy i inne ważne systemy.

Ponadto wraz ze wzrostem masy ciała płodów obserwowano wzrost macicy wielkości, co prowadzi do zmniejszenia objętości oddechowej płuc oznaczać „podsadzki” otwór macicy, a także zwiększona w nerkach i żylnych nóg przepływu krwi, który jest naruszona przez obecność przeszkody na swej drodze w formie macica.

Wskazania do wyznaczenia koagulogramu w czasie ciąży wynikają z obecności współistniejącej patologii u kobiety w ciąży. Dotyczy to chorób żylaków, chorób wątroby, naczyń krwionośnych i chorób autoimmunologicznych. Ponadto należy wziąć pod uwagę obecność wykonanych interwencji chirurgicznych i przyjmowanie leków wpływających na układ krzepnięcia krwi.

Koagulogram w planowaniu ciąży

Zanim para zdecyduje się wypełnić swoją rodzinę małym człowiekiem, musi się na to przygotować. Partnerzy muszą zatem przedłożyć testy zgodności grup krwi i czynników Rh, obecności infekcji, patologii układowej i choroby zapalnej.

Organizm kobiety jest szczególnie dokładnie sprawdzany, ponieważ musi zapewniać odpowiednie odżywianie i wzrost płodu przez 9 miesięcy. Do tego kobieta powinna być gotowa, wzmacniając jej zdrowie.

Ponadto, po porodzie, młoda matka będzie również musiała monitorować swoje odżywianie i zdrowie, jeśli dziecko jest karmione piersią. Zasadniczo jej analizy będą prowadzone przez długi czas.

Koagulogram w planowaniu ciąży jest niezbędny do określenia właściwości układu krzepnięcia krwi. Jest to konieczne, ponieważ wiąże się z ryzykiem powstania skrzepów krwi, co prowadzi do możliwej zakrzepicy tętnic wieńcowych serca wraz z rozwojem zawału, gałęzi płuc, a także naczyń mózgu i innych naczyń krwionośnych.

Zwiększone tworzenie zakrzepów może prowadzić do spontanicznej aborcji i przedwczesnego porodu. Dla płodu zagraża to ryzykiem rozwoju wrodzonej patologii mózgu.

Badanie układu krzepnięcia krwi jest bardzo ważne na etapie planowania ciąży, ponieważ w przypadku jakichkolwiek naruszeń, lekarz będzie mógł przepisać kurs zapobiegania lub terapii, aby pomóc w poczęciu. Ponadto ciąża z prawidłową krzepnięciem będzie przebiegać stabilniej i bez powikłań.

Zdecydowanie zaleca się, aby badanie to było przeprowadzone dla kobiet, które:

• mieć dziedziczną predyspozycję do zaburzeń układu krzepnięcia;
• miał historię zamrożonej ciąży, spontanicznych poronień lub aborcji;
• cierpią z powodu poronienia nawykowego (kilka przypadków przerwania ciąży lub poronień samoistnych);
• mieć dziedziczne ryzyko udaru mózgu, zawału serca, choroby zakrzepowo-zatorowej, żylaków;
• są zaangażowani w ciężką pracę fizyczną.

Jak wiadomo, każda choroba jest łatwiej zapobiegać niż leczyć. Dlatego terminowe wykrycie problemów z krzepnięciem krwi i ich eliminacja w przyszłości bezpiecznie pojmie, urodzi i urodzi zdrowe dziecko.

[3], [4], [5], [6]

Jak wziąć koagulogram podczas ciąży?

Każda przyszła matka jest zobowiązana do zdania analizy koagulogramu, ponieważ wartości i wyniki tego badania są bardzo ważne dla pomyślnej ciąży i porodu.

W przypadku prawidłowej ciąży i braku nieprawidłowości w ciele kobiety zalecają przeprowadzenie tego badania co najmniej raz w każdym trymestrze ciąży. W niektórych przypadkach analiza jest przeprowadzana częściej - może się zdarzyć na przykład, gdy kobieta cierpi na choroby układu krążenia.

Przed przystąpieniem do analizy zaleca się rezygnację z jedzenia około 10-12 godzin przed rozpoczęciem badania. Oprócz jedzenia, soki, kompoty, alkohol, kawa i herbata są również zakazane. Dopuszcza się stosowanie wyłącznie czystej niegazowanej wody bez dodatków.

Jeśli bierzesz jakieś lekarstwa lub bierzesz je na jeden lub dwa dni przed testem, to pamiętaj, aby powiadomić technika laboratoryjnego i zapisać wszystkie nazwy leków na formularzu badawczym.

Przed przystąpieniem do testu zaleca się usiąść na krześle, uspokoić się, nie wpadać w panikę, ponieważ stres i napięcie mięśniowe mogą wpływać na końcowy wynik badania.

Wiele dla dokładności wskaźników zaleca się bezpośrednio przed oddaniem krwi do wypicia 150-200 ml czystej wody w temperaturze pokojowej.

Z reguły formularz z wynikami koagulogramu można odebrać następnego dnia.

Wskaźniki krzepnięcia podczas ciąży

Analiza stanu układu hemostazy jest konieczna do oceny interakcji czynników krzepnięcia, fibrynolizy i płytek krwi, które w kompleksie kontrolują równowagę układów krzepnięcia i antykoagulantów.

Nawet niewielka zmiana jednego z tych systemów może prowadzić do poważnych konsekwencji, na przykład zespołu DIC. U podstaw rozwoju tego stanu patologicznego jest naruszenie procesów krzepnięcia krwi i rozpuszczania fibryny.

Wskaźniki koagulogramu w czasie ciąży mogą również wskazywać na rozwój zespołu antyfosfolipidowego, który w dowolnym momencie może doprowadzić do przerwania ciąży. Charakterystycznym przejawem tej patologii jest zwiększone ryzyko zakrzepicy w żyłach i tętnicach.

Spośród wszystkich parametrów, potrzebnych do przydzielania APTT, poziom fibrynogenu w obecności lub nieobecności leków przeciwzakrzepowych toczeń, liczby płytek krwi, poziom protrombiny, czas trombiny D-dimerów, odpowiedzialnego za proces powstawania zakrzepu w organizmie, jak również antytrombiny III.

Zastanówmy się, jakie powinny być wskaźniki krzepnięcia podczas ciąży.

• Fibrynogen jest białkiem z grupy globulin, zwykle oznaką stanu zapalnego lub martwicy tkanki. Bierze udział w procesie krzepnięcia krwi. Normalny wskaźnik fibrynogenu wynosi 2,0-4,0 g / l, a tuż przed początkiem porodu wzrasta do 6 g / l. Pośrednio wyświetla podwyższone wartości ESR.
• APTTV - czas tworzenia się skrzepu krwi po połączeniu plazmy i innych odczynników. Normalne wskaźniki - od 24 do 35 sekund. W ciąży wartości te mogą spaść do 17 sekund, co nie jest powodem do niepokoju - jest to po prostu wynik fizjologicznego wzrostu wskaźników fibrynogenu.
• Leki antykoagulant jest przedstawicielem immunoglobulin IgG, przeciwciałem enzymów krwi. W przypadku nieobecności w ciąży. Jeśli BA jest dodatnie, może to wskazywać na rozwój gestozy, która z kolei może prowadzić do spontanicznej aborcji, zawału łożyska lub śmierci wewnątrzmacicznej dziecka.
• Czas trombinowy - jego wskaźniki odzwierciedlają stan końcowej fazy krzepnięcia. Normalne wartości telewizji - od 11 do 18 sekund.
• Protrombina jest prekursorem trombiny, trombogenem. Wartości norm są od 78 do 142%, co oznacza procentowy stosunek kompleksu protrombiny do czasu protrombiny w osoczu. Wraz ze wzrostem poziomu protrombiny można się spodziewać, że wystąpi przedwczesne oderwanie łożyska.
• Antytrombina III jest białkiem, które zapobiega krzepnięciu krwi. Normalne wartości mieszczą się w zakresie od 71 do 115%. Gdy wskaźniki są obniżone, ryzyko tworzenia skrzeplin uważa się za zwiększone. Jeśli nie podążysz za ilością antytrombiny, możesz pominąć ryzyko spontanicznej aborcji lub rozwoju niewydolności łożyska.
• D-dimer jest produktem degradacji fibryny, elementem białkowym, który pozostaje po procesie fibrynolitycznym. Wskaźnik ten ma stałą tendencję do zwiększania się od samego początku ciąży, a zatem do momentu rozpoczęcia pracy, wartości mogą być wyższe niż wartości początkowe o trzy, a nawet cztery razy. To nie jest uważane za patologię. Normalne wartości D-dimerów nie powinny przekraczać wysokich wartości, w przeciwnym razie można podejrzewać późną ciążę, nefropatię lub cukrzycę.
• Płytki krwi są komórkami krwi, które są zaprojektowane w celu zapewnienia samego procesu koagulacji i wskazują stan układu krwiotwórczego. Płytki krwi powstają w szpiku kostnym megakariocytów. To właśnie płytki krwi tworzą dużą część skrzepu krwi, który tworzy się w ranie z krwawieniem. Prawidłowe wartości płytek krwi u kobiet w ciąży - od 150 do 380 * 10 ^ 9 / l. Możliwe jest nieznaczne zmniejszenie indeksów, co może być spowodowane gwałtownym wzrostem objętości krwi krążącej lub niedoborem żywieniowym. Jeśli poziom płytek krwi obniży się znacząco i gwałtownie, wtedy mówią o trombocytopenii - nadmiernie płynnej krwi, gdy istnieje niebezpieczeństwo krwawienia i wewnętrznych krwotoków.

Rozszyfrowania krzepnięcia w czasie ciąży powinna być przeprowadzona z lekarzem, ponieważ wszelkie wyniki mogą mieć swoje błędy, takie jak te związane z niedoborem witamin, błędy w diecie, przewlekłych chorób, stosowania leków i tak dalej. Wszystko to lekarza należy wziąć pod uwagę przy interpretacji wyników badań.

Dekodowanie koagulogramu w ciąży

Te koagulogramy dają lekarzowi pojęcie o stanie zdrowia kobiety. Dzięki tej analizie można dowiedzieć się o poziomie zawartości fibrynogenu, który wraz z biegiem ciąży wzrasta aż do porodu. Może osiągnąć normalne 6 g / l.

Wskaźniki czasu aktywowanej częściowej tromboplastyny podczas ciąży różnią się nieznacznie i wynoszą 20 sekund, czyli 10-15 sekund mniej niż przed ciążą.

Dekodowanie koagulogramu w czasie ciąży ma również wskaźniki słabego antykoagulanta, co wskazuje na grupę przeciwciał, które przyczyniają się do wzrostu poziomu APTT. W prawidłowej ciąży nie powinny znajdować się we krwi. W przypadku ich pojawienia się należy podejrzewać układową chorobę o podłożu autoimmunologicznym, w tym gestozę.

Czas trombinowy jest często nieznacznie podwyższony u kobiet w ciąży, ale nie powinien być znacznie wyższy niż normalne wartości - do 18 sekund.

Analiza oceny układu hemostatycznego ma raczej ważny wskaźnik - protrombinę, co wskazuje na ryzyko przedwczesnego oderwania łożyska. Powinien normalnie wahać się w granicach 80-140%.

Rozszerzony koagulogram w ciąży

Badanie krzepliwości krwi może być zwyczajne i szczegółowe. W większości przypadków, lekarze uciekają z konwencjonalnym koagulogram, który składa się z czterech parametrów: wskaźnik protrombinowy APTT (aktywowany częściowy czas tromboplastyny wartość), liczba płytek krwi i fibrynogenu. Jeśli lekarz podejrzewa, że każde złamanie układu krzepnięcia, może zażądać szczegółowego koagulację, które już pokazać cały obraz krzepnięcia krwi w organizmie. W tym przypadku będzie można ocenić nie tylko stan właściwego układu krzepnięcia, ale także przewidzieć jego funkcjonalność w przyszłości.

Szczegółowa analiza jest zalecany dla tych, którzy mają rodziny obciążone dziedziczność (np istnieją pacjenci zatorowa, udar mózgu, zawał serca), a także kobiet z żylakami lub zakrzepowe zapalenie żył lub po długotrwałym stosowaniu hormonalnych preparatów antykoncepcyjnych.

[7], [8], [9]

RFMC w ciąży

Parametry ściągające (rozpuszczalny monomer fibryny kompleksy - SfmC) - pozwala na ocenę poziomu i procent elementów skrzepliny, których liczba jest zdolny do zwiększenia masy zakrzepów w układzie krążenia. Na przykład stan ten można zaobserwować w przypadku zakrzepicy dużych naczyń głównych z chorobą zakrzepowo-zatorową tętnicy płucnej.

Podwyższony poziom RFMC można zaobserwować we krwi pacjentów z rozsianym zespołem wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, w którym występuje nagłe i narastające zaburzenie wszystkich stadiów krzepnięcia. Dzieje się tak na przykład w stanie szoku, z ciężkimi obrażeniami, rozległymi oparzeniami, ogólnoustrojową zakrzepicą itp.

Coagulogram RMPC charakteryzuje się zwiększoną czułością, w przeciwieństwie do, na przykład, testu na etanol.

Wzrost wskaźników RFMC wskazuje na zwiększone ryzyko powstania skrzeplin wewnątrznaczyniowych.

Koagulogram w dekodowaniu ciąży RFMC wygląda następująco:

• u zdrowej osoby normalny wynik RFMC wynosi 3,38-4,0 mg / 100 ml;
• w czasie ciąży można zwiększyć tę wartość o około 3 razy.

D dimer

Jak wspomniano powyżej, D-dimer jest produktem fibrynolizy - rozkładu skrzepliny. Ocenę tego wskaźnika należy przeprowadzić zarówno przed ciążą, jak i podczas ciąży.

Przed zajściem w ciążę poziom produktu fibrynolitycznego powinien wynosić 248 ng / ml i nie powinien przekraczać 500 ng / ml.

Normalne wskaźniki w okresie ciąży wahają się w zależności od terminu.

• I trymestr - poziom może wzrosnąć 1,5 razy (nie więcej niż 750 ng / ml);
• II trymestr - nie więcej niż 1000 ng / ml;
• III trymestr - nie więcej niż 1500 ng / ml.

Z powodów fizjologicznych wzrasta poziom D-dimerów u kobiet w ciąży. Jednak przekroczenie tej wartości powyżej dopuszczalnych wartości może oznaczać rozwój:

• cukrzyca;
• patologia nerki;
• późna toksyna;
• patologia wątroby;
• przedwczesne odłączenie łożyska.

Obniżenie poziomu D-dimeru obserwuje się znacznie rzadziej. Takie zmniejszenie nie jest wskaźnikiem żadnej patologii, ale w większości przypadków służy jako powód do dokładniejszych badań nad funkcjonalną zdolnością krzepnięcia krwi. W takich przypadkach obowiązkowa jest konsultacja z hematologiem.

[10], [11], [12], [13], [14]

INR

INR - wskaźniki zgodnie z normami międzynarodowego współczynnika znormalizowanego - przedstawiają szacunkową wartość koagulogramu, który pokazuje stosunek czasu protrombinowego określonej osoby i normalnego uśrednionego czasu protrombinowego. Ocena INR jest niezbędna do obserwacji stanu układu krzepnięcia podczas leczenia lekami przeciwzakrzepowymi - antykoagulantami o pośrednim działaniu (np. Phenylin, Valfarin). Jeśli takie leczenie zostanie przeprowadzone, INR powinien być monitorowany co najmniej raz na trzy miesiące.

Nadmierny nadmiar INR może wskazywać na ryzyko krwawienia, w tym krwawienie wewnętrzne.

Spadek indeksów wskazuje na niewystarczającą skuteczność leczenia przeciwzakrzepowego, co potwierdza utrzymujące się niebezpieczeństwo powstawania skrzeplin.

Normalne wskaźniki INR wynoszą 0,8-1,2. W okresie leczenia antykoagulantami dopuszczalna norma wynosi około 2,5.

Koszt koagulogramu w ciąży

Do chwili obecnej koagulację można przeprowadzić w praktycznie dowolnym laboratorium. Najpopularniejsze w naszym kraju są laboratoria Dila, Synevo i Invitro. Ceny za analizę oceny homeostazy powinny być określone:

• D-dimer - 120-140 g;
• APTTV, ARTT - czas częściowej tromboplastyny po aktywacji - 60-80 UAH;
• Antytrombina - 45-145 g;
• Lupus antykoagulant - 160-400 UAH;
• Fibrynogen - 50-110 g;
• Czas trombinowy - 30-70 UAH;
• Test protrombiny - 50-80 UAH;
• wdrożony koagulogram - 220-840 UAH.

Pamiętaj, że koagulogram w ciąży jest analizą obowiązkową, a w przypadku kobiet konsultacja powinna być bezpłatna. Wyjaśnij to pytanie swojemu ginekologowi.